Дрожь в конечностях, причины и лечение | О чём говорят симптомы ухудшения общего состояния

Содержание

Тремор (трясутся руки, голова, тело)

Тремор — это неконтролируемая дрожь в различных частях тела. Чаще всего бывает дрожание рук и тремор головы.

В норме у каждого человека встречается легкое дрожание частей тела, которое у пожилых людей усиливается. Например, если вытянуть перед собой руки, можно заметить, что они слегка трясутся. Более заметный тремор появляется во время волнения, страха, когда человек испытывает ярость или находится в состоянии стресса. Это нормально и связано с повышением уровня адреналина в крови. Иногда временной причиной тремора может стать прием лекарственных препаратов, например, против астмы или антидепрессантов.

Вообще, дрожание рук, головы, лица и других частей тела — распространенное нарушение двигательной активности. Но в большинстве случаев это расстройство доставляет лишь легкое беспокойство. Только у некоторых людей со временем тремор тела может усиливаться и превращаться в патологический.

В начале заболевания трясутся руки и кисти рук, но постепенно тремор может поражать и другие части тела, например, голову, лицо, челюсть, язык. При вовлечении в процесс голосовых связок начинает дрожать голос. В самых тяжелых случаях мелкие непроизвольные движения практически лишают человека способности выполнять ежедневные дела. Наибольшие трудности вызывает письмо от руки, завязывание шнурков, человек становится неспособным самостоятельно выпить стакан воды и др. С помощью лекарственных препаратов в большинстве случаев удается значительно уменьшить проявления тремора.

Симптомы тремора (дрожания)

Единственный симптом тремора — характерное дрожание частей тела. Примерно в 9 из 10 случаев это выглядит как частые движения кистей рук вверх и вниз с маленькой амплитудой. Также могут быть поражены другие части тела:

голова;
челюсть;
губы;
язык;
мышцы и связки гортани (в том числе, голосовые);
ноги.

Тремор может появиться в любом возрасте, даже у детей. Чем позже возникла дрожь в теле, тем лучше прогноз заболевания, легче его проявления.

Чаще тремор охватывает обе стороны тела в равной степени и усиливается при напряжении мышц: когда вы пытаетесь удержать тело в определенном положении или что-то делать руками, например, писать. В состоянии покоя дрожь, как правило, слабая или отсутствует. Дрожь в руках и теле могут усиливать:

стресс;
тревога;
злость;
физическая нагрузка;
кофеин (содержится в чае, кофе, шоколаде и некоторых газированных напитках);
некоторые лекарственные препараты.

Причины тремора (дрожания)

Одной из причин тремора является наследственная предрасположенность. Результаты исследований позволяют предположить, что мутация в одном из генов приводит к поражению определенных отделов головного мозга, что нарушает проведение нервных импульсов от мозга к мышцам. Такой тремор называют эссенциальным, первичным, то есть его появление непосредственно не связано с другими болезнями, влиянием окружающей среды и прочими факторами. Однако некоторые виды деятельности могут усиливать его симптомы, например:

кропотливая работа, требующая мелкой моторики, например, вышивание или письмо от руки;
прием пищи;
нанесение макияжа;
бритье.

Если вы устали, беспокоитесь, вам жарко или холодно, это также может обострить симптомы.

Эссенциальный тремор с наследственной предрасположенностью встречается по меньшей мере в половине случаев дрожания тела. Если у одного из ваших родителей есть патологический ген, вызывающий тремор, вероятность, что у вас будет это заболевание, составляет 50%. Однако возраст, в котором развивается тремор, а также степень его выраженности у членов семьи могут различаться. Можно быть носителем мутантного гена, но оставаться здоровым, так как мутировавший ген не всегда проявляется. Кроме того, у некоторых людей эта мутация может развиться спонтанно, а не передаться от родителей.

В остальных случаях тремор развивается вторично, то есть причинами его являются существующие болезни или состояния, например:

гиперактивность щитовидной железы (гипертиреоз);
болезнь Паркинсона — хроническое заболевание, нарушающее способность мозга координировать движения;
рассеянный склероз — заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга), нарушающее чувственное восприятие и движения тела;
дистония — неврологический синдром, при котором происходят непроизвольные мышечные спазмы;
инсульт в крайне редких случаях может вызвать тремор наряду с еще несколькими симптомами;
периферическая нейропатия — поражение периферической нервной системы;
синдром отмены при отказе от алкоголя (алкогольная абстиненция) может возникать у людей, которые были зависимы от алкоголя, но перестали его употреблять или сократили его потребление;
амфетамины и другие стимулирующие вещества;
лекарственные препараты, например, некоторые антидепрессанты и препараты от астмы;
кофеин, содержащийся в чае, кофе и некоторых газированных напитках.

Лечение тремора (дрожания тела)

В большинстве случаев лечением тремора является назначение симптоматической терапии с целью уменьшить проявление двигательных расстройств. Если тремор выражен незначительно и не мешает выполнению ежедневных дел, можно временно отложить лечение. Дрожь в теле, в такой ситуации, можно значительно уменьшить, воздерживаясь от факторов, вызывающих её, например, кофеина и стресса, а также придерживаясь здорового образа жизни и как следует высыпаясь. Однако врачи нередко рекомендуют начинать лечение тремора на ранних стадиях, так как в дальнейшем, без лечения, он может быстро прогрессировать.

Как правило, для уменьшения дрожи в руках, голове и других частях тела назначаются препараты из групп:

бета-адреноблокаторы,
противосудорожные средства,
инъекции ботулотоксина и др.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению.

Лечение тремора с помощью лекарств

Бета-адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол и другие чаще всего назначаются для лечения эссенциального тремора. Эти средства получили широкую известность для коррекции повышенного давления (гипертонии) и заболеваний сердца, но также помогают уменьшить дрожание тела. Как правило, 50-70% людей с тремором отмечают, что после начала лечения выраженность симптомов уменьшилась. Возможные побочные эффекты бета-блокаторов:

тошнота;
головокружение;
холодные руки и ноги;
нарушение потенции у мужчин.

Эти препараты не подходят людям, больным диабетом, бронхиальной астмой, а также некоторыми видами аритмии.

Противосудорожные средства тоже широко используют в лечении эссенциального тремора, а также эпилепсии. К ним относятся: примидон, топирамат, габапентин и другие средства. Если эти препараты не помогают по отдельности, вам могут назначить их комбинацию. Несмотря на свою эффективность, препараты часто плохо переносятся, вызывая снижение кровяного давления, сонливость и тошноту.

Успокоительные препараты диазепамового ряда, например, клоназепам, алпразолам, лоразепам и другие назначают в случаях, если комбинация вышеописанных методов не помогла. Успокоительные могут облегчить тремор, снижая тревожность, которая зачастую усугубляет дрожь в теле. Минусами этих средств являются побочные эффекты: сонливость и привыкание.

Ботулотоксин используется, когда описанные выше препараты не эффективны. Ботулотоксин вводится непосредственно в мышцы, подверженные тремору и, блокируя передачу нервных импульсов, расслабляют их. Ботулотоксин — сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. Наибольшее действие ботулотоксин оказывает при треморе, вызванном дистонией.

Иногда патологический тремор может быть настолько сильным, что он заметно мешает нормальной жизни и не отвечает на лекарственное лечение. Тогда решают вопрос о проведении хирургической операции.

Хирургическое лечение тремора

Глубокая стимуляция головного мозга — это полностью обратимая малоинвазивная операция, которая заключается во внедрении одного или нескольких электродов (тонких металлических игл) в определённую часть таламуса (отдела головного мозга). Электроды соединяют с импульсным генератором (устройством, схожим с кардиостимулятором), который помещается под кожу на груди. Генератор вырабатывает электрический ток, воздействующий на области головного мозг, блокирующие тремор. По некоторым данным, глубокая стимуляция головного мозга может снизить тремор на 90%.

При проведении глубокой стимуляции головного мозга используются различные виды анестезии, чтобы сделать операцию безболезненной. Особенностями обезболивания является необходимость большую часть времени находится в сознании, чтобы хирурги могли удостовериться, в правильной установке и работе генератора.

Возможные побочные эффекты глубокой стимуляции головного мозга:

хирургическая инфекция;
нарушение речи;
покалывание;
кровоизлияние в мозг;
инсульт;
осложнения наркоза.

Однако недавние исследования показали, что глубокая стимуляция головного мозга — относительно безопасная процедура. Некоторых побочных эффектов можно избежать, отрегулировав режим работы импульсного генератора.

Таламотомия для лечения тремора заключается в проделывании небольшого отверстия в таламусе, том же отделе головного мозга, где проводится глубокая стимуляция. Была доказана эффективность данной процедуры в лечении тремора. Зачастую таламотомии предпочитают глубокую стимуляцию головного мозга, так как эта процедура полностью обратима и обычно имеет меньше побочных эффектов. Однако у таламотомии есть и свои преимущества, например, отсутствие необходимости в последующих визитах к врачу для проверки импульсного генератора и замены батареек.

Возможные побочные эффекты таламотомии:

дезориентация во времени и пространстве;
нарушения мышления;
нарушения речи и равновесия тела;
кровоизлияние в мозг;
инфекция;
паралич.

К какому врачу обратиться при треморе тела?

Диагностику и терапевтическое лечение двигательных расстройств, в том числе, тремора проводит врач невролог. Хирургическим лечением тяжелых случаев дрожания занимается нейрохирург. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти:

невролога;
нейрохирурга;
клинику неврологии и нейхрохирургии.

Дрожь в конечностях причины, способы диагностики и лечения

Тремор (трясутся руки, голова, тело)

Дата публикации: 15.03.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Дрожь в конечностях или тремор — мелкие ритмичные подергивания, покачивания рук или ног, которые могут возникать при движениях, в состоянии покоя или при попытке попасть пальцем в цель. Иногда конечности могут дрожать при усталости или сильном эмоциональном напряжении. Это нормальная физиологическая реакция организма, которая проходит сама по себе и не требует вмешательства врача.

Патологическое дрожание конечностей развивается из-за недостатка кровообращения, при возрастных изменениях в организме, заболеваниях центральной нервной системы. Если ощущение не проходит долго или повторяется регулярно, стоит обратиться к терапевту и пройти комплексное обследование.

Причины дрожи в конечностях

Кратковременное дрожание чаще всего обусловлено волнением, стрессом, истерикой или физическим переутомлением. В этих ситуациях происходит гормональный всплеск, а когда состояние стабилизируется, руки и ноги начинают судорожно подергиваться. Такая физиологическая реакция организма естественная и не требует помощи врача.

К патологическим причинам дрожи в руках и ногах относятся:

болезнь Паркинсона, при которой мелкая дрожь в пальцах сохраняется все время и успокаивается при необходимости сосредоточиться и выполнить движение;
атрофические изменения, перенесённые травмы мозжечка;
возрастные изменения, которые провоцируют эссенциальное дрожание с вздрагиванием обеих конечностей с одинаковой частотой и амплитудой;
рассеянный склероз с ритмичным тремором, который сопровождается судорожными сокращениями всего тела;
сахарный диабет с мелкой дрожью в пальцах, общей слабостью и апатией;
сосудистые изменения, болезнь Вильсона, патологические изменения в стволе головного мозга и другие заболевания нервной системы;
остеохондроз, который также провоцирует головокружение и мышечную слабость;
клещевой энцефалит с мышечными спазмами, потерей чувствительности конечностей, сильной головной болью и рвотой;
сильная интоксикация организма, например, при передозировке лекарственными препаратами, злоупотреблении алкоголем.

Медики разработали несколько классификаций тремора, в которых патологическую дрожь разделяют на виды по этиологии, типу и скорости непроизвольных движений:

По этиологии

Эмоциональный тремор — появляется при сильном испуге или волнении;
старческий — связан с возрастными изменения в организме;
эссенциальный — тремор движения, появляется при активных движениях конечностям;
дрожание покоя — тремор конечностей в состоянии относительного покоя, как при болезни Паркинсона;
алкогольный или хлопающий — наблюдается у пациентов с алкогольной зависимостью, печеночной недостаточностью и перед гипогликемической комой;
ятрогенный — возникает при отравлениях ртутью;
рубральный — совокупность тремора в состоянии покоя и при движениях, которая развивается при поражения средних отделов мозга.

По типу и скорости вздрагиваний

По скорости дрожь в руках и ногах разделяют на быструю и медленную — с частотой колебаний 6-12 Гц и 3-5 гЦ соответственно. По типу непроизвольных движений выделяют дрожь да-да, нет-нет, движения, похожие на счет монет или катание шариков.

Методы диагностики

Чтобы установить причину, врач проводит осмотр и опрос пациента, уточняет, когда появилась проблема и какими сопутствующими симптомами она сопровождается. Далее доктор назначает неврологическое обследование, лабораторную диагностику щитовидной железы и эндокринной системы и функциональные тесты.

В клинике ЦМРТ подходят к диагностике причин патологии комплексно и назначают полное обследование организма со следующими анализами и инструментальными исследованиями:

К какому врачу обратиться

Для первичного обследования запишитесь на приём к терапевту. Врач установит причину проблемы и привлечёт к терапии профильного специалиста — флеболога, ортопеда, невролога или других докторов.

Лечение дрожи в конечностях

Терапия дрожи в руках и ногах направлена на устранение причины, которая его вызывает. В некоторых случаях, например, при интоксикации, удается вывести токсины из организма и устранить патологическое дрожание. В остальных, как при болезни Паркинсона, избавить пациента от тремора полностью невозможно. Курс лечения в таких случаях сводится к применению бета-адреноблокаторов, которые снижают проявления мышечных колебательных движений.

В клинике ЦМРТ пациентам, у которых дрожат конечности, назначают следующие методы медикаментозного, физиотерапевтического и оперативного лечения:

Физиологическое дрожание конечностей проходит само по себе после того, как на организм перестает воздействовать провоцирующий фактор, человек успокаивается или мышцы расслабляются после чрезмерной нагрузки. Такой тремор не требует лечения и не приводит к негативным последствиям для организма.

Патологический тремор часто не поддается полному излечению и провоцирует ряд серьёзных осложнений:

нарушения социальной адаптации;
невозможность выполнять привычные движения — пить и есть, наносить макияж, выполнять мелкую механическую работу.

Кроме того, без своевременного лечения заболевания-первопричины дрожания также будут прогрессировать. Например, болезнь Паркинсона без терапии в течение 10 лет приводит к тяжёлой инвалидности пациента и к смерти в течение 15 лет. При оказании своевременной врачебной помощи удается продлить оба показателя на 3-5 лет.

Профилактика дрожи в конечностях

Избегайте сильных эмоциональных потрясений и физического переутомления — во время занятий спортом делайте перерывы, когда почувствуете сильную усталость;
не допускайте самолечения: не принимайте лекарства без рецепта врача и не превышайте рекомендованную дозировку;
откажитесь от алкоголя, курения и других вредных привычек;
питайтесь полноценно и разнообразно, принимайте витаминные добавки;
при наследственной предрасположенности к болезни Паркинсона и другим заболеваниям регулярно проходите плановые обследования у врача.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Тремор ног причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тремор (трясутся руки, голова, тело)

Дата публикации: 07.04.2019

Дата проверки статьи: 25.11.2019

Тремор ног — неспецифическая патология, приводящая к серьезным нарушениям. Она сигнализирует о возможном наличии заболевания и требует тщательного медицинского обследования. У пациента отмечаются неконтролируемые движения, которые вызваны поочередным сокращением и расслаблением мышц. Такое состояние считается наиболее распространенным при расстройствах движений. Оно напрямую связано с нарушениями двигательной активности. Если тремор конечностей беспокоит более 14 дней, необходимо обратиться к врачу.

Физиологический тремор ног развивается на фоне следующих причин:

стрессовые ситуации, приводящие к перевозбуждению нервной системы;
депрессивное состояние;
волнение и сильные эмоции;
чрезмерное употребление спиртных напитков;
колики и прорезывание зубов у новорожденных;
переутомление;
охлаждение.

Нередко тремор возникает при тяжелых заболеваниях:

патологии щитовидной железы;
рассеянный склероз;
болезнь Паркинсона;
почечная и печеночная недостаточность;
шейный остеохондроз;
инфекционные болезни;
опухоли головного мозга.

Дрожание конечностей может наблюдаться при черепно-мозговых травмах, отравлении солями тяжелых металлов и химикатами, передозировке медикаментами, избытке меди в тканях и органах.

У новорожденных детей причиной тремора ног считается незрелость нервной и эндокринной систем. Если он наблюдается в возрасте старше 3 месяцев, то причиной может быть кислородное голодание головного мозга при внутриутробном развитии. Нередко тремор верхних и нижних конечностей возникает у недоношенных детей.

Тремор ног часто возникает у детей в период полового созревания. Он может затрагивать не только нижние конечности, но и руки, голову, подбородок и туловище. Дрожание можно обнаружить, если больной вытягивает руки или ноги вперед.

Если дрожание вызвано болезнью Паркинсона, у пациента отмечается выраженная замедленность в движениях. Руки и ноги принимают вынужденное полусогнутое положение. Спазмы и мышечные сокращения приводят к болевому синдрому. У больного нарушаются баланс и координация в пространстве. Из-за неустойчивой походки он часто падает. Также при болезни Паркинсона возникают спазмы мочевого пузыря, приводящие к непроизвольному мочеиспусканию, развивается тяжелая депрессия, нарушается память. При этом пациент может здраво рассуждать.

Патологический тремор бывает 4 видов:

Интенционный. Появляется вследствие заболеваний мозжечка при мышечной активности.
Постуральный. Развивается при алкогольном отравлении, паркинсонизме и тиреотоксикозе.
Статический. Начинается при болезни Паркинсона, печеночно-мозговой дистрофии и отравлении ртутью. Возникает в состоянии покоя.
Смешанный. Появляется при движениях и в покое.

По частоте колебательных движений тремор бывает медленный с частотой 3-5 Гц и быстрый — 6-12 Гц.

В зависимости от причины различают 7 основных видов тремора:

алкогольный;
истерический;
паркинсонический;
ртутный;
старческий;
эмоциональный;
эссенциальный.

Наиболее опасным видом тремора врачи называют астериксис. Он развивается на фоне патологии, передающейся по наследству. В результате в крови, печени и мозговых оболочках накапливается медь. В некоторых случаях заболевание связано с аномальным функционированием легких, печени и почек. У таких больных нарушение двигательных функций отражается в неравномерном сгибании и разгибании ног.

Диагностика

Для выявления причины тремора врач проводит диагностику на современном оборудовании. Она включает электромиографию, метод «рапид» и треморографию. При подозрении на болезнь Паркинсона пациенту нужно выполнить электроэнцефалографию. При необходимости может потребоваться компьютерная томография или МРТ головного мозга.

Диагностировать причину появления тремора у новорожденных детей можно с помощью УЗИ головного мозга.

К какому врачу обратиться

При появлении тремора конечностей следует обратиться к врачу-неврологу. Он проведет консультацию и диагностику, после чего подберет схему лечения.

Лечение тремора ног

При легких формах патологии для снятия нервного напряжения врачи рекомендуют релаксационные мероприятия. Пациенту полезно заниматься дыхательной гимнастикой, йогой, принимать ванны с целебными травами. Также ему назначают седативные препараты.

Больному при треморе конечностей не желательно находиться в неудобных позах, сильно сжимать пальцы и обхватывать ногами какие-либо предметы. Небольшие дозы алкоголя могут убрать дрожание. Но нельзя принимать спиртные напитки в больших дозах, поскольку они усилят тремор.

Если тремор мешает больному выполнять привычные действия в бытовой сфере, ему назначают бета-блокаторы. Такие препараты уменьшают амплитуду дрожания конечностей или полностью устраняют неприятный симптом.

При дрожании нижних конечностей эффективно используются методы физиотерапии. Пациенту полезно заниматься лечебной физкультурой, ходить на массаж, проходить санаторно-курортное лечение. Занятия гимнастикой должны быть ежедневными. Все упражнения следует выполнять в спокойном ритме. После занятий пациент должен чувствовать легкую усталость, а не полное измождение. Хорошо себя зарекомендовали в лечении паркинсонизма водные процедуры и рефлексотерапия.

Если тремор вызван болезнь Паркинсона, невролог назначает агонисты дофамина, ингибиторы МАО и центральные холиноблокаторы.

В тяжелых случаях проводят хирургическое вмешательство. Оно необходимо в том случае, если человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу, и при других серьезных нарушениях. Операция проходит методом мозжечковой стимуляции электрическим током. При болезни Паркинсона эффективными методами хирургического лечения считаются таламотомия и паллидотомия.

При отсутствии лечения тремора ног у пациента отмечается снижение или полная утрата трудоспособности. Он не может самостоятельно одеваться или питаться. Болезнь Паркинсона нередко приводит к инвалидности. На продолжительность жизни больного она никак не влияет. Больные паркинсонизмом подвержены пневмонии из-за нарушения процессе жевания и глотания. Частицы пищи, слюна и жидкость попадают в дыхательные пути и провоцируют инфекционный процесс.

Для предотвращения тремора конечностей обязательно соблюдайте следующие правила:

правильно питайтесь;
внесите в рацион овощные фреши;
ведите здоровый образ жизни;
не пренебрегайте профилактическими осмотрами у врача;
исключите прием алкогольных напитков;
откажитесь от сигарет;
занимайтесь плаванием;
выполняйте гимнастику каждое утро;
остерегайтесь экстремальных видов спорта;
исключите контакты с вредными химикатами;
контролируйте уровень железа в организме;
курсами принимайте витаминно-минеральные комплексы.

Отзывы пациентов

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
https://lib.napopravku.ru/symptoms/tremor-tryasutsya-ruki-golova-telo/.
https://cmrt.ru/simptomy/drozh-v-konechnostyakh/.
https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/tremor-nog/.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.