Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Советы флеболога.

Патологические состояния полости носа (воспаления, опухоли, травматические повреждения) практически без исключения затрагивают ее венозную систему, которая сообщается посредством анастомозов с венозной системой головного мозга. Эти анастомозы нередко служат путями заноса в последнюю патологических элементов из очагов инфекции полости носа (микроорганизмы, гнойные эмболы, опухолевые клетки и т. д.), которые и определяют характер и формы возникающих поражений венозной системы головного мозга. Основным проводником инфекции из полости носа в венозную систему головного мозга являются риноофтальмоцеребральные анастомозы, по которым инфекция попадает сначала в мозговые вены, затем в венозные синусы головного мозга и в вены мозговых оболочек.

Вены головного мозга подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные вены идут в веществе головного мозга радиально в направлении конвекситальной поверхности головного мозга, образуя венозную пиальную сеть, из которой формируются более крупные вены, впадающие в венозные синусы, образованные твердыми мозговыми оболочками.

Глубокие вены собирают кровь из стенок желудочков, подкорковых нервных ганглиев, ядер и сосудистых сплетений и сливаются в большую вену головного мозга, впадающую в прямой синус. Все мозговые венозные синусы сообщаются между собой, что изредка приводит к массовому тромбозу при особо вирулентной инфекции. Кровь через систему слияния синусов оттекает из полости черепа в основном по двум яремным венам — правой и левой. Многочисленные анастомозы связывают мозговые синусы с венами лица и венами диплоэ, лежащей между стекловидной пластинкой и коивскситальным слоем плотной кости, а система выпускников — с венами мягких тканей черепа. Эти круговые венозные коллекторы могут служить прямым путем для проникновения инфекции к внутримозговым венозным системам из гнойных очагов в области лица, носа, околоносовых пазух и поверхности головы, так и обратным путем проникновения инфекции из мозговых синусов через эмиссарии в мягкие ткани конвекситальной поверхности головы и лица. Тромбозы мозговых вен могут возникать при гнойно-воспалительных заболеваниях отдаленных органов.

Тромбофлебиты вен головного мозга возникают у лиц, страдающих флебитами вен конечностей и органов таза, при гнойных процессах в малом тазе и конечностях, при гнойных менингитах. Клиническая картина характеризуется субфебрилитетом с периодическими подъемами температуры тела до 38-39°С, характерными для септической лихорадки, головной болью, усиливающейся в положении лежа, шумом в голове, головокружением, тошнотой, иногда рвотой, преходящими отеками под глазами, апатией, оглушенностью, иногда сопорозным состоянием. Из очаговых симптомов наблюдаются судорожные припадки, геми- и монопарезы. На глазном дне — застойный отек и расширение вен. Давление спинно-мозговой жидкости повышено, в ней определяется небольшой цитоз, иногда небольшое количество эритроцитов, умеренно увеличено количество белка.

Диагностика тромбофлебита вен головного мозга представляет большие трудности, особенно при наличии гнойных процессов в околоносовых пазухах и в меньшей степени в среднем ухе, поскольку в последнем случае чаще наблюдаются септические тромбофлебиты синусов, в частности сигмовидного. Подозрение на наличие тромбоза мозговых вен должно возникать при сопутствующих тромбофлебите конечностей, острых воспалительных процессах во внутренних органах, общей инфекции.

Тромбоз вен головного мозга сопровождается картиной венозного застоя, что может быть установлено при доплерографическом исследовании головного мозга. При тромбозе вен головного мозга возникает синдром «мерцающих» и мигрирующих корковых очаговых симптомов, что не характерно для тромбофлебита одного мозгового венозного сииуса. Различают тромбозы поверхностных и глубоких вен головного мозга.

Тромбоз поверхностных вен головного мозга. Поверхностные вены головного мозга собирают кровь от извилин дорсально-латеральной, медиальной поверхностей больших полушарий головного мозга и вливаются в верхний сагиттальный синус. Подавляющая часть случаев тромбоза поверхностных вен наблюдается в послеродовом периоде, однако нередки случаи, когда это заболевание возникает при гнойных процессах в околоносовых пазухах и на лице.

Клиническая картина характеризуется общеклиническими признаками инфекционного заболевания и определенными неврологическими симптомами. Заболевание начинается с появления головной боли и повышения температуры тела, затем боль усиливается, появляются тошнота и рвота. В крови — типичная картина гнойно-воспалительного процесса, в спинно-мозговой жидкости — элементы воспалительной реакции. Общемозговые симптомы проявляются нарушением сознания, иногда с психомоторными реакциями. Очаговые симптомы проявляются парезами или параличами конечностей, афазией, фокальными или общими эпилептическими припадками и др. Как правило, эти симптомы носят «мерцающий» и мигрирующий характер, что объясняется преходящей мозаичностыо процесса, переходящего от одной группы вен к другой. Морфологическим субстратом, обусловливающим возникновение указанных симптомов, являются геморрагические инфаркты в сером и белом веществе головного мозга, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния, ишемия и отек головного мозга в результате возникающего венозного застоя. При люмбальной пункции в спинно-мозговой жидкости может быть обнаружена кровь.

Тромбоз глубоких вен головного мозга. Глубокие, или внутренние, вены головного мозга составляются из ворсинчатых и таламостриарных вен, которые собирают кровь из базальных ганглиев большого мозга, прозрачной перегородки, сплетений боковых желудочков и вливаются в большую вену мозга. Большая вена мозга принимает кровь из клиновидной вены и вен мозжечка — нижней, верхней и передней, вливается в прямой синус.

Клиническая картина отличается особо тяжелым течением. Симптоматика соответствует признакам поражения тех структур головного мозга, из которых происходит сбор крови в эту вену. Больные обычно быстро впадают в коматозное состояние, резко выражены общемозговые явления, доминируют признаки поражения стволовых и подкорковых структур. Прижизненная диагностика крайне затруднительна, поскольку клиническая картина имеет много общего с геморрагическим стволовым инсультом.

Диагноз основывается на учете сопутствующих очагов инфекции — тромбофлебита вей конечностей, воспалительных очагов в зонах, богатых венозными сплетениями, например в брюшной полости или малом тазе (после аборта или в послеродовом периоде), а также воспалительных процессов в околоносовых пазухах, на лице, в аурикулярной области, имеющих хорошо развитую сеть анастомозов с венозной системой головного мозга. Дифференциальную диагностику проводят в отношении геморрагического или ишемического инсульта, гнойного менингита, абсцесса головного мозга, прорыва цистицерка в желудочки головного мозга и др.

Содержание

Признаки тромбоза

Последнее обновление: 12.04.2021

Врач сосудистый хирург, флеболог, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов (РОАиСХ)

Тромбоз (Thrombosis) — это процесс образования кровяных сгустков (они называются тромбами), фиксирующихся на стенках сосуда и закупоривающих его просвет. Из-за болезни нарушается нормальная циркуляция крови на пораженном участке. Как результат, человек чувствует боль, локально проявляются покраснения и отечность. Чем дольше тянуть с лечением, тем хуже будет состояние.

По данным Всемирной организации здравоохранения, признаки венозного тромбоза наблюдаются у каждого четвертого человека. Если заболевание протекает без симптомов, увеличивается риск летального исхода, так как самым серьезным осложнением болезни становится тромбоэмболия легочной артерии.

Факторы риска развития тромбоза

По статистике, в России каждый год обнаруживают тромбоз почти у 250 тысяч человек. Чаще всего признаки тромбоза глубоких вен встречаются у женщин (в пять или шесть раз чаще, чем у мужчин). Это объясняют приемом противозачаточных средств, беременностью, повышенной концентрацией гормонов.

Больше всего рискуют люди с ожирением. В группе риска и те, кто достиг 40-летнего возраста. При совпадении этих двух факторов риск заболеть увеличивается пятикратно.

Тромбы образуются в артериях и венах, нарушая тем самым нормальную работу кровеносной системы.

В большинстве случаев они локализуются в нижних конечностях, и больше всех страдает голень. Обычно тромбы фиксируются на венозной стенке, и тогда их классифицируют в качестве пристеночных. Если они полностью перекрывают просвет, то формируется окклюзивный тромб.

Соотношение венозных и артериальных тромбозов

Абсолютно избежать появления тромбов невозможно, так как свертываемость крови, образование тромбоцитов и коллагена жизненно необходимы. Благодаря этому удается останавливать кровотечения и заживлять раны. Проблемы несет дисбаланс в системе крови, отвечающей за свертывание и наоборот.

Признаки тромбоза глубоких вен нижних конечностей:

отекшие ноги,
болезненность и напряженность нижних конечностей;
отекший и болезненный участок ноги становится горячим;
кожа краснеет, нормальный цвет отсутствует.

Причины и признаки тромбоза вен

Причины тромбоза и его признаки

Если нарушается целостность сосудистой стенки, начинается развитие тромбоза. Обычно это случается в результате травм, при беременности, когда сосуды сужаются и деформируются, при несоблюдении рекомендаций доктора после операций.
Когда происходит застой крови — из-за недостаточной двигательной активности или при продолжительном постельном режиме. Венозный застой часто приводит к тромбозу глубоких вен и варикозу. Чтобы снизить риск развития тромбов, при варикозе рекомендуется использовать венотонизирующие средства: например, Нормавен® Крем для ног. Данное средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС, прошло клинические исследования и имеет все необходимые документы и сертификаты качества, подтверждающие его эффективность и безопасность. В результате проведенной апробации было установлено, что трехмесячный курс применения Нормавен® Крема для ног способствует улучшению состояния сосудов нижних конечностей, за счет чего исчезают судороги, уменьшается выраженность венозного рисунка, пропадают отеки и чувство тяжести в ногах.
Когда в крови возрастает число тромбоцитов и эритроцитов, показатели свертываемости крови изменяются. Причиной могут быть гормональные сбои, нарушения метаболизма и оральные контрацептивы.
Тромбозы могут развиваться у пациентов с онкологическими заболеваниями, а также с дисфункцией почек.

Факторы, усугубляющие риск развития тромбоза:

травмы;
ожирение и лишний вес;

Ожирение и лишний вес — факторы развития тромбоза

беременность и роды;
курение;
инфекции;
долговременные и частые поездки и авиаперелеты;
возраст от 40 лет;
прием лекарств, из-за которых повышается свертываемость крови;
оперативное вмешательство на суставах и полостные операции под наркозом;
перелом костей;
малоподвижный образ жизни.

Признаки тромбоза вен на ногах: что этому предшествует

У здоровых людей кровь беспрепятственно проходит по артериям и венам.

Признаки тромбоза:

Снижается скорость тока крови на определенных участках. Это может быть связано с сердечной недостаточностью, пороками сердца, варикозом или атеросклерозом.
Увеличивается густота крови
Сосуды сужаются. Причинами этого могут быть следующие болезни: эндокардит (Endocarditis), артериит(Arteriitis).
Факторы свертываемости крови оказываются дефицитными, кровь хуже сворачивается.

Болезнь протекает в венах, обычно возникает воспаление стенок, за которым следует венозный тромбоз. Шок и сильные кровотечения провоцируют тромбообразование.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Тромб в сосудах — первые признаки, которые нельзя игнорировать

Забота о своем здоровье — это крайне трудный и весьма ответственный процесс. Многие люди в силу своего возраста крайне пренебрежительно относятся к регулярным обследованиям и посещениям врача.

Однако пациентам любого возраста и пола стоит помнить о тромбозе — он может настигнуть каждого. Небольшой кровяной сгусток, который может привести к самым чудовищным последствиям для здоровья. У кого же может возникнуть тромбоз? Можно ли самостоятельно заподозрить его первые признаки? Поищем же ответы на эти вопросы.

Что такое тромб и почему он возникает?

Тромб представляет собой кровяной сгусток, который может образовываться в просвете сосуда или же в полостях сердца. Интересный факт: в нашем организме регулярно образуется огромное количество тромбов, которые довольно успешно утилизируются системой фибринолиза. Человек даже не подозревает об этом: такие процессы протекают бессимптомно. Если же возникают нарушения в системе кровообращения («густеет» кровь), то система удаления тромбов не всегда успевает правильно сработать.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Причин возникновения тромбов существует великое множество. Обратим же внимание на основные из них:

длительная иммобилизация конечности (гипс);
долгое нахождение пациента в лежачем положении (кома, тяжелая болезнь);
послеоперационный период;
коагулопатии (Патологическое состояние организма, обусловленное нарушениями свертываемости крови);
длительный прием оральных контрацептивов;
травмы;
наличие злокачественных новообразований.

Внезапная боль в ноге

Если тромб образуется в системе глубоких вен голени, зачастую первым признаком недуга служит боль в ноге. Она возникает очень резко, носит жгучий и очень сильный характер. В некоторых случаях болевой синдром может быть слабым, что приводит к игнорированию симптома. За день до приступа пациент может подвергаться тяжелой физической нагрузке (как фактор риска).

Нередко такую боль путают с судорогой. Однако судорога часто возникает в ночное время суток, в то время как боль при тромбозе глубоких вен голени мучает пациентов ближе к утру и в первые часы после пробуждения. Болевые ощущения при судороге длятся несколько минут и проходят, в то время как боль при тромбозе может длится несколько часов или иметь постоянный характер.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Отек и болезненность кожи

При поражении нижних или верхних конечностей (тромбы в них хоть и редко, но обнаруживаются) особое внимание обращает на себя отечность и выраженная болезненность тканей. При малейшей попытке прикоснуться к ноге или руке пациент испытывает выраженные неприятные ощущения: некоторые даже не могут опереться на ногу и встать без посторонней помощи. Отек пораженной конечности заметить очень легко: она зрительно отличается от здоровой. Воспалительный отек имеет более плотную консистенцию, чем тот отек, который вызван дневным переутомлением или избыточным употреблением жидкости.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Изменение цвета кожных покровов

Другой распространенный признак, на который обращают внимание многие пациенты, — это изменение цвета кожи. Конечность не только становится отечной и резко болезненной, она еще и краснеет. При этом красота может иметь различный оттенок: ярко-розовые пятна свидетельствуют о совсем недавнем начале процесса, в то время как синюшный цвет указывает на более длительное течение патологии.

При наличии на поверхности кожи различных язвочек и изъязвлений можно сделать вывод о плохом кровоснабжении нижних конечностей. Это указывает на проблемы сердечно-сосудистой системы.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Боль в области грудной клетки

При появлении боли в грудной клетке следует сразу же насторожиться. Конечно, она может быть вызвана и более распространенными причинами: межреберная невралгия, стенокардия или даже изжога. Однако при тромбоэмболии легочной артерии боль свидетельствует о том, что счет идет буквально на часы. Тромб, образовавшийся в сосудах легочной артерии, приводит к фатальным последствиям.

Боль усиливается при глубоких вдохах, наклонах, физической нагрузке или даже при приеме пищи. Пациент долгое время не может вдохнуть полной грудью, как будто бы ощущая препятствие. В этом случае не стоит паниковать, но нужно как можно скорее обратиться к доктору: это позволит избежать тяжелых осложнений и даже летального исхода.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Нарушение сердечного ритма

Тромбоэмболия легочной артерии нередко связана с нарушением сердечного ритма. Зачастую пациенты описывают такое учащенное сердцебиение как «сердце стремится выпрыгнуть из груди». Это связано с тем, что тромб, закупоривая артерии, препятствует поступлению кислорода. Человеческое сердце, работая подобно насосу, начинает биться в несколько раз чаще, чтобы таким образом компенсировать нехватку кислорода.

Однако не стоит путать физиологическую тахикардию, которая возникает после тяжелой физической нагрузки, с симптомами тромбоза. Если сердечный ритм восстанавливается в течение 10-20 минут после нагрузки, беспокоиться не стоит. Если же учащенное сердцебиение возникает в покое и длится более 20 минут, стоит посетить врача.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Беспричинные приступы кашля и одышки

Кашель — это симптом не только простуды, бронхита, хронической обструктивной болезни легких и астмы. Зачастую внезапные приступы кашля, сопровождающиеся болью в груди и приступами нехватки воздуха (одышки), являются криком организма о помощи. Именно таким образом наше тело сигнализирует о наличии тромба. Если же вместе с мокротой при кашле выделяется кровь — поводов для обращения к врачу становится в несколько раз больше. Одышка же, возникающая в покое и при минимальной нагрузке, также может быть результатом нехватки кислорода.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Боль в животе и спонтанная рвота

Тромбы могут локализоваться не только в сосудах легких и конечностей. Другим излюбленным их местом являются мезентериальные сосуды, находящиеся в брызжейке. Если тромб появился именно там, первые признаки могут быть довольно неспецифичны. Пациенты испытывают тянущую или ноющую боль в животе, которая накатывает волнами или может быть постоянной. У ряда больных возникают тошнота и рвота непереваренной пищей, которые не связаны с отравлением. Этот признак является наиболее неблагоприятным: он свидетельствует о начинающейся интоксикации.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Интенсивная головная боль

Если же тромб локализован в сосудах мозга, единственным первичным признаком может стать интенсивная головная боль. Она немного отличается от мигрени или даже головной боли напряжения своей силой. Пациентам бывает довольно сложно сосредоточиться на самых простых вещах, а привычный Анальгин оказывается бессильным.

Тромбофлебиты и тромбозы вен головного мозга. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Полезные советы: как избежать осложнений?

Тромбоз сосудов — это крайне опасно. Если затягивать с обращением к доктору, можно добиться развития печальных осложнений. Что же можно сделать, чтобы избежать тромбоза? Предлагаем несколько простых и действенных рекомендаций:

регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни;
правильно питаться, не налегать на сладкое, жирное, жареное и фаст-фуд;
принимать препараты только по назначению доктора;
укреплять иммунитет;
заниматься лечением хронических патологий;
хотя бы раз в год проходить полное обследование;
отказаться от вредных привычек (употребление алкоголя, курение и прием наркотиков увеличивают риск развития тромбоза).

Теги: Здоровье Вода Сон Сердце Молодость Советы Медицина Суставы Вредные продукты

Уважаемые читатели!

Спасибо, что читаете наш блог! Получайте самые интересные публикации раз в месяц оформив подписку. Новым покупателям при первом заказе дарим 12 бутылок (2 упаковки) минеральной воды BioVita или питьевой воды Stelmas. Операторы свяжутся с Вами и уточнят детали. Тел. 8 (800) 100-15-15

* Акция для Москвы, МО, Санкт-петербурга, ЛО

Получи самые интересные публикации

Вы можете отписаться в любой момент

Спасибо за подписку на нашу рассылку

Литература:

Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://ilive.com.ua/health/tromboflebity-i-trombozy-ven-golovnogo-mozga-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_77744i15951.html.
https://normaven.ru/articles/priznaki-tromboza/.
https://www.healthwaters.ru/blog/tromb-v-sosudakh-pervye-priznaki-kotorye-nelzya-ignorirovat/.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).