«Неясная голова» — один из основных признаков астено-невротического синдрома
Если «Неясная голова», «Мутная голова» — ощущение, с которым Вы встаете и ложитесь, и если к этому добавляются повышенная раздражительность, утомляемость и плохой сон — скорее всего, речь идет об астено-невротическом синдроме.
Основные симптомы: Очень многие жалуются на «туман в голове», «голова как ватная», «неясная голова» и тому подобные симптомы.
Если Вы замечаете у себя переутомляемость, нарушение сна, постоянную раздражительность, то, возможно у Вас расстройство психики, называемое астено-невротическим синдромом.
Распространенность: Это заболевание является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Заболеванию подвержены люди образованные, преуспевающие. Наиболее характерный возраст — от 20 до 40 лет. Это предприниматели, менеджеры, врачи, преподаватели. В особой группе риска люди, работа которых связана с повышенной ответственностью, например, авиадиспетчеры.
В прошлом астено-невротический синдром называли «нервным истощением»
Также в группе риска творческие личности.
Причины возникновения: Основные причины возникновения — стрессы, длительное нервное возбуждение, хроническая нехватка сна, постоянное переутомление. Также факторами, способствующим возникновению астено-невротического синдрома являются перенесенные заболевания, в том числе простудные, некоторые вирусы, отравления, плохая экологическая обстановка.
Схожая симптоматика: Какие же заболевания могут проявляться, как «голова, как в тумане», плохим сном, слабостью и раздражительностью, кроме неврастении? В первую очередь это астенические состояния при начинающихся тяжелых болезнях. Во вторую — маскированные депрессии, которые в начале легко можно спутать с астено-невротическим синдромом. И синдром хронической усталости может проявляться похожим образом.
Так что правильный диагноз может поставить только врач-психотерапевт или психиатр. Для постановки диагноза обычно используется профессиональная психологическая диагностика (психотесты), которую можно пройти самостоятельно (по этой ссылке).
Как развивается заболевание: Синдром возникает постепенно, при сочетании эмоционального и физического перенапряжения, постоянной усталости. Чаще всего у заболевающих возникают жалобы на упадок сил, общую слабость, повышенную раздражительность, «туман» в голове, невозможность справляться с обычными объемами работы.
Если человек продолжает и дальше подвергаться стрессу и не обращается за медицинской помощью, состояние его ухудшается — к обычному набору жалоб на «ватную» голову присоединяется слезливость, жалобы на сердце, туман в голове. Усиливается раздражительность до крайней степени, но раздражение быстро сменяется слабостью. Сон обычно нестоек, не приносит чувства отдыха, после сна голова «как ватная». Ухудшается аппетит, могут беспокоить запоры или поносы.Снижается сексуальное влечение как у мужчин, так и у женщин. Состояние ухудшается перед переменой погоды (так называемая «метеочувствительность»). При отсутствии лечения на этой стадии, далее присоединяются апатия, вялость, выраженная слабость и стойкое снижение настроения. Интерес к жизни снижается, больной думает только о своем болезненном состоянии, о своей «неясной» голове.
Отсутствие лечения может привести к возникновению психотических расстройств.
Лечение: Перспективы лечения положительные, обычно психотерапевтические методы дают прекрасный результат вплоть до полного излечения. В тяжелых случаях используют сочетание психотерапии с психофармакотерапией.
Самолечение обычно ухудшает состояние и приводит к прогрессу заболевания.
На начальном этапе заболевания врачу-психотерапевту для постановки правильного диагноза нужно исключить все болезни, при которых проявляются сходные симптомы, ведь чем точнее диагноз — тем успешнее будет проводимое лечение.
Различные заболевания со схожей симптоматикой необходимо лечить по-разному. Поэтому обязательно нужно проконсультироваться у психотерапевта. Хороший психотерапевт подбирает терапию, соответствующую конкретным проявлениям заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента.
Астено-невротический синдром является одной из самых распространенных «болезней цивилизации». Его часто называют «гриппом менеджеров».
Лечение синдрома зависит от выраженности болезненной симптоматики, однако в первую очередь направлено на устранение психотравмирующих факторов. Необходимо снизить как психическую, так и физическую нагрузки. Это является самым главным условием лечения, без таких мероприятий победить болезнь не удастся. На ранних этапах развития болезни нормализации ритма жизни, устранения стресса и психотерапии может быть достаточно для существенного улучшения состояния здоровья. И, конечно, на этой стадии очень хороший эффект дают методы психотерапии, не использующие препаратов — когнитивно-поведенческая, психоанализ, очень эффективны методы групповой психотерапии.
В любом случае, необходимо обратиться к психотерапевту.
В более запущенных случаях может потребоваться дополнительная психофармакотерапия. Применяют общеукрепляющие препараты, транквилизаторы, при необходимости снотворные средства и антидепрессанты. Психотерапия также активно используется в лечении запущенного астено-невротического синдрома.
Первым показателем улучшения состояния является нормализация сна и исчезновение ощущения «тумана» в голове. При вовремя назначенном лечении проблему обычно удается победить полностью, однако, если напряженная обстановка и стрессы на работе и в личной жизни продолжают сохраняться, возможны различные осложнения.
Терминология и другие наименования: В прошлом астено-невротический синдром вместе с заболеваниями сходной симптоматики называли «нервным истощением».
В современной психиатрии чаще используется термин «неврастения» для обозначения нервно-астенического синдрома (синонимы). В бытовом смысле обычно неврастения воспринимается, как состояние болезненно-нервное, неуравновешенное, характерное для безвольных людей, легко поддающихся различным влияниям и настроениям, находящихся в состоянии острого душевного кризиса. А в медицинском смысле это — состояние подавленности, раздражительности, «неясной головы».
Туман в глазах — причины появления
Затуманивание взгляда нельзя отнести к отдельной болезни. Обычно этот симптом связан с различными офтальмологическими заболеваниями, а также не связанными между собой состояниями организма [1].
Рис.1 Типичная картина симптома «затуманивания зрения»
Описание симптома
При одностороннем снижении остроты зрения, которое наблюдается на фоне внутриглазной гипертензии, воспалительного заболевания глаз, кровоизлияния в эту область, может также поражаться и зрительный нерв. Двусторонний процесс чаще связан не с локальными изменениями глаз, а с системным заболеванием (сердечно-сосудистая патология, почечная недостаточность, выраженная кровопотеря, сахарный диабет).
Затуманивание зрения может быть постоянным или проявляться к концу дня. Снижение зрения может быть как в центральных отделах, так и по периферии.
Все это нужно учитывать при описании жалоб — это поможет быстрее разобраться с диагнозом.
Видео нашего специалиста о причинах затуманивания
Почему появляется туман перед глазами
Общие причины
Появления тумана в глазах может быть связано с тяжелым течением токсикоза у беременных, отравлением спиртовыми продуктами (этиловый и метиловый спирт), передозировкой хинином, никотином, свинцом и другими активными веществами.
Довольно редко затуманивание взгляда является следствием ангиоспазма сосудов сетчатки. При этом происходит функциональное нарушение кровотока по этим артериям, которое не приводит к органическим изменениям в сосудах. Обычно ангиоспазму подвержены пациенты с гипертонией, частыми мигренозными болями. Кроме того, спазм артерий возникает у беременных женщин при эклампсии или преэклампсии, а также на фоне хронического стресса и выраженных отравлениях. Туман в глазах в этом случае может сочетаться с появлением плавающих черных точек или мелькающих мушек, острота зрения тоже временно (вплоть до нескольких часов) снижается.
Если врач подозревает у пациента ангиоспазм, то следует выполнить офтальмоскопию, которая покажет, в какой области глазного дна произошло локальное сужение артерий. Обычно само глазное дно при офтальмоскопии не изменено, кроме тех ситуаций, когда причиной ангиоспазма стало атеросклеротическое поражение сосудистой стеки (при этом выявляется картина склероза артерий сетчатки).
Затуманивание зрения может быть признаком инсульта, высокого или низкого артериального давления, повышенного или, наоборот, пониженного сахара крови [2].
Глазные заболевания
Нарушение в одной из светопроводящих структур глаза — роговице, хрусталике или стекловидном теле приводят к снижению зрения [3]. Пелена может быть вызвана и поражением в световоспринимающей части (сетчатка) или при заболеваниях зрительного нерва (невриты).
Рис.2 Светопроводящие среды глаза, световоспринимающий аппарат и зрительный нерв
Глаукома считается одной из наиболее частых причин появления тумана в глазах у пожилых людей. В результате повышения уровня внутриглазного давления при первичной, посттравматической, вторичной глаукоме появляется пелена перед глазами и снижается общая острота зрения. Другими характерными для глаукомы симптомами являются боль в самих глазах, голове (височная, надбровная области), появление радужных кругов или засветов вокруг точечных источников света, а также туман в глазах [4].
При офтальмологическом осмотре, который проводят пациентам с такими жалобами, можно обнаружить отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры глаза. При далеко зашедших изменениях также присоединяется бледность диска зрительного нерва, его экскавация.
Другой распространенной причиной появления тумана в глазах у пожилых людей является ДСТ — деструкция стекловидного тела — возрастное помутнение биологической линзы глаза (хрусталика). Процесс развивается постепенно, в течение нескольких лет. Катаракта может появиться у молодых людей на фоне травмы, облучения («лучевая катаракта») или диабета [5].
Нарушение структуры и прозрачности стекловидного тела (гелеобразного вещества, заполняющего глаз изнутри) приводят к появлению тумана, плавающих «паутинок» и «червячков перед глазами». Такое состояние называется ДСТ — деструкция стекловидного тела, которое часто сопровождается задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ).
Рис.4 Изменения в стекловдином теле, приводящие к снижению зрения
Туман в центральном поле зрения может быть обусловлен возрастной макулярной дистрофией (ВМД) — как сухой, так и влажной формой, отёком макулы в силу ряда причин (диабета, центральной серозной хориоретинопатии и др.).
Большую опасность представляет остлоение сетчатки глаза, когда внутренняя сетчатая оболочка отходит от стенки глазного яблока и быстро отмирает. Без экстренной операции зрение теряется безвозвратно [6].
Воспалительные заболевания глаз — конъюнктивиты, ретиниты, увеиты тоже могут приводить к затуманиванию зрения. При этом признаки воспаления не всегда выражены достаточно четко. Довольно часто отмечается лишь постепенное снижение остроты зрения и появление плавающих пятен перед глазами, которые постепенно увеличиваются в размере. Острые признаки воспаления, включающие болезненные ощущения, светобоязнь, покраснение, более характерны для острого течения иридоциклитов или иритов. Основным признаком переднего увеита, скорее, можно назвать сужение зрачкового отверстия или гиперемия в области, расположенной около лимба.
Туман в глазах после операций
Затуманивание зрения после перенесенных хирургических вмешательств — лазерной коррекции зрения, удаления катаракты и т.д. в течение нескольких дней (до недели) является совершенно нормальным явлением и связан как с наличием воспалительного отёка роговицы в ответ на операцию, так может быть вызван и применяемыми антибактериальными и противовоспалительными каплями.
Рис.5 Глаз на первые сутки после удаления катаракты — отёк роговицы и гиперемия (покраснение) конъюнктивы
Диагностика
Чтобы диагностировать первичное заболевание, которое привело к появлению тумана перед глазами, нужно выполнить, как минимум, биомикроскопию с использованием щелевой лампы и посмотреть глазное дно с широким зрачком. В этом случае часто удаётся выявить признаки поражения роговицы, хрусталика, стекловидного тела или сетчатки [7].
Проверка зрения с коррекцией и без, а также определение рефракции в условиях расширенного зрачка (циклоплегии) поможет выявить такие нарушения, как спазм аккомодации, близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Определение внутриглазного давления (ВГД) исключает или подтверждает глаукому.
Рис.6 Базовый осмотр (биомикроскопия и офтальмоскопия) позволяют в большинстве случаев выявить причину появления тумана
В ряде случаев для уточнения диагноза необходимы дополнительные обследования — в первую очередь — оптическая когерентная томография сетчатки (в т.ч. с функцией ангиографии) [8]. Этот метод позволяет увидеть минимальные изменения в центральной зоне сетчатки и диске зрительного нерва (ДЗН), точно и быстро поставить диагноз и назначить лечение. Это исследование доступно в нашей клинике в день обращения.
| Исследование | Признаки | Болезнь |
| Проверка зрения с коррекцией и без | Снижение вдаль | Близорукость, дальнозоркость, астигматизм, спазм аккомодации |
| Измерение внутирглазного давления | Повышение | Острый приступ глаукомы |
| Биомикроскопия роговицы | Отёк, помутнение | Кератит |
| Биомикроскопия хрусталика | Помутнения | Катаракта |
| Офтальмоскопия стекловидного тела | Помутнения, отслоение | ДСТ, ЗОСТ |
| Офтальмоскопия сетчатки | Отёк, разрывы, отслоение | Макулодистрофия, отслоение и разрывы сетчатки |
| Офтальмоскопия ДЗН | Отёк, побледнение | Неврит зрительного нерва, глаукома, атрофия |
Таблица 1. Метод исследования, признаки и итоговый диагноз
Лечение
Вылечить затуманивание зрения можно только, установив причину этого состояния. Нередко пациенту с таким симптомом требуется экстренная госпитализация и немедленное оперативное вмешательство (например, при остром приступе глаукомы). В связи с высокой вероятностью серьезных осложнений, при первом же появлении тумана в глазах нужно обратиться к офтальмологу.
Выбирая центр, в котором вы хотите получить медицинскую помощь, нужно обратить внимание на ту офтальмологическую клинику, в которой имеется достаточно современное оборудование, работают опытные специалисты, а также не требуется длительное ожидание в очереди. Важно не откладывать заботу о зрении в долгий ящик!
Список использованных для подготовки материала источников
- Изменение органа зрения при общих заболеваниях. Глазные болезни. Основы офтальмологии: Учебник / Под ред. В. Г. Копаевой. — 2012. — 560
- Золотарева М.М., Рабинович М.Г. Офтальмологические симптомы при различных заболеваниях организма.- Минск.- 1965.- 171 с.
- Ярцева Н.С., Деев Л.А. Избранные лекции по офтальмологии. Том I Лекция № 7 Патология роговой оболочки глаза. Москва, 2007.
- Егоров Е.А. и др. Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. Москва, 2016.
- Чкония Э.А. К вопросу о диабетической катаракте // Офтальмол. журн. — 1968.- №1.-С.31
- Шкворченко Д.О., Какунина С.А., Письменская В.А., Белоусова Е.В., Русановская А.В. Анализ сроков восстановления зрительных функций у пациентов с регматогенной свежей отслойкой сетчатки после локального эписклерального пломбирования. Современные технологии в офтальмологии № 1 2014
- Офтальмоскопия в диагностике заболеваний глазного дна. Щуко А.Г., Юрьева Т.Н., Акуленко М.В. «Лазерная хирургия сосудистой патологии глазного дна» // Москва, 2014.
- Применение OКТ в клинической практике. Новое в офтальмологии № 1 2020. Heidelberg Engineering Academy.
Туман в голове, размытое зрение, состояние как пьяная
1174 просмотра
18 февраля 2021
Пожалуйста помогите. Не знаю уже к кому обратится. 2 года мучаюсь с одной проблемой — туман в голове, голова как пьяная, размытое зрение, с трудом могу накрасится т.к. плохо вижу себя в зеркале., мне трудно сосредоточится, куча мыслей в голове. Это состояние ежедневное, то сильнее то слабее, но чтоб его не было вообще такого нет.
Ранее еще были панические атаки, тревожность, раздражительность, плаксивость (слава богу месяца три этого нет).
МРТ головного мозга. Заключение : МР-картина единичных супратенторных очагов глиоза сосудистого генеза (микроангиопатия). МР-данных за наличие объемных образований не выявлено.
МРТ шейного отдела позвоночника с МР-ангиографией артерии шеи: Заключение: МР-картина дистрофическихм изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз)э Дорзальной экструзии(грыжи) С5/6 диска. Протрузии С6/7 диска.
МРА данных за наличие патологических изменений артерий шеи не выявлено.
Диагнозы которые ставили:
— Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы с полиморфными пароксизмами
— Вестибулопатия
Кучу таблеток, которые мне выписывают пила и толку нет, ушли только панические атаки. Но туман и зрение так и не нормализовались, ясности нет, утомляемость присутствует.
Мне это очень мешает жить и работать.
Сейчас пью: Бринтеликс 15 мг. / Бетасерк 2 т.в день по 24 мг.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Нарколог, Невролог, Психиатр
Покапайте в нос мозговые капли семакс 0.1 %по 2 капли в ноздрю 2 раза в день 2 недели, проколите глиатилин по 1000мг.сутки 10 дней внутримышечно и 9его же по 400мг 2раза в день 3 недели
Олеся, 18 февраля
Клиент
Юлия, а что это со мной?
Диагнозы правильные?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Ваши проблемы из-за шейного отдела позвоночника
Нарколог, Психотерапевт
У вас повреждение мозга сосудистого генеза. Если по простому — мозгу не хватает крови.
Ноотропы слегка могут улучшить ситуацию, но надо обязательно убирать причину.
Ищите грамотного врача ЛФК, который вам поставит технику выполнения упражнений с позвоночником и шеей. Надо восстанавливать межпозвоночные диски, тогда восстановится кровоток, тогда пройдут все симптомы.
Ни в коем случае не прикасайтесь к психотропным таблеткам (транквилизаторам, антидепрессантам и нейролетикам).
Олеся, 19 февраля
Клиент
Александр, спасибо за ответ. Теперь мне понятно, что хоть происходит, и знаю в каком направлении двигаеться.
Насчет антидепрессантов наверно не соглашусь, они мне как раз много чего поправили после пережитого сильнейшего стресса.
Нарколог, Психотерапевт
Оценивать результат действия антидепрессантов надо спустя пол года — год после их отмены.
Вот только тогда вся правда вскрывается
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, Олеся. Судя по результатам МРТ, по очагам глиоза — имеется недостаточность кровообращения в головном мозге, либо за счет колебаний давления, либо за счет стрессовых факторов, либо за счет сдавления кровеносных сосудов напряженными вследствие остеохондроза мышцами шеи. Головной мозг неполноценно кровоснабжается, и соответственно не насыщается кислородом (гипоксия).
Вестибулопатия или вестибулярные головокружения как раз следствие этих гипоксических процессов.
Лечение у Вас хорошее: бринтелликс обладает хорошим противотревожным действием, бетасерк корректирует вестибулярные дисфункции и улучшает кровоток , для потенцирования действия бетагистина нужен прием не менее 3х месяцев, эффект накопительный.
Можно добавить антиоксиданты, для улучшения насыщения мозга кислородом, например мексидол 125мг 3 раза в день на месяц. Можно пропить курс поливитаминов, для улучшения работы гол.мозга подойдет комплекс Берокка плюс по 1 табл в сутки на месяц.
ТАкже обязательно ЛФК по Шишонину, найдите в интернете видео и старайтесь повторять. Также нужен массаж шейно-воротниковой зоны.
Когда улучшится кровообращение, Вы заметите положительную динамику.
Олеся, 19 февраля
Клиент
Юлия, спасибо большое за такой ответ «все разложили по полочкам», мне все понятно. Попробую найти хорошего массажиста и непременно займусь лечебной гимнастикой. А мексидол наверно лучшее проколю.
Детский невролог, Невролог
Да, его можно внутримышечно 3.0 или 5.0 или же 5.0+ 0.9% физ ра-р 200.0 — курсом на 10 дней, а продолжить можно также таблетированной формой.
Будьте здоровы!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- https://www.granatmc.ru/psychotherapy/neyasnaya_golova_syndrom.php.
- https://ophthalmocenter.ru/patient/simtomi-bolezney-glaz/tuman-v-glazakh.html.
- https://sprosivracha.com/questions/415896-tuman-v-golove-razmytoe-zrenie-sostoyanie-kak-pyanaya.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
