Поговорим о мигрени
Вопрос, прямо скажем, риторический. Наверное, только у дятла и не болит. У всех остальных — время от времени, но с завидным постоянством. Но какая же она разная, эта головная боль! Она может ощущаться в лобной или затылочной части, иногда боль «стучит» в висках. Однако самые большие мучения испытывают те из нас, у кого периодически «раскалывается» половина головы. А бывает это только в одном случае — если у вас приступ мигрени, которая и переводится с французского как «половина головы».
Согласно данным статистики, около 80% населения планеты хотя бы раз в жизни переживали приступ мигрени. Адская боль накатывает внезапно, словно волна, давит на глаза, терзает лоб и висок. Самый незначительный шум отзывается мощным эхом, становится трудно переносить яркий свет, перед глазами мелькают мушки, человека начинает подташнивать. Если бы не локализация боли, то приступ легко можно было бы принять за начинающийся гипертонический криз. Но при гипертонии боль характеризуется тяжестью в затылке, это ее основная характеристика. Спазм сосудов, приводящий к повышению артериального давления и ощущению пульсации крови в висках, — таковы составляющие боли при мигрени. Чтобы отличить одно заболевание от другого во главу угла ставят локализацию боли.
Виды головной боли
Вот, например, если человеку кажется, что его голову зажали в тиски, и боль появляется ближе к вечеру, к концу рабочего дня, то, скорее всего, речь идет об офисном служащем, которому много часов приходится проводить в неудобной, статичной позе. Его организм, не получающий в течение дня необходимого количества кислорода, начинает бунтовать, и проявляется это приступом головной боли.
Случается и такое: боль локализуется в области глаза — он краснеет и слезится, боль острая, пульсирующая. Это кластерная боль, которая сосредотачивается, словно пучок, в одном месте, чаще всего за глазным яблоком. Ощущения спонтанны и столь интенсивны, что у человека порой возникают мысли о суициде. Такие боли — верные спутницы любителей коньяка или вермута, а так же тех, кто в силу своей профессии работает под открытым небом и подвергается постоянному переохлаждению.
В случае с мигренью все по-другому, она имеет гормональные корни.
В чем причина мигрени?
До недавнего времени основной причиной мигрени считали воспаление тройничного нерва. Действительно, когда случается приступ мигрени происходит расширение сосудов, в том числе и тех, которые питают тройничный нерв. Из специальных волокон этого нерва выделяются медиаторы боли, запускающие механизм мигрени. В эту теорию хорошо укладывается тот факт, что мигрень чаще всего возникает на пике стресса, будь то эмоции, физическое или умственное перенапряжение, изменение погоды или месячные, недосыпание или «пересып», алкоголь или переедание.
Проще говоря, весь механизм развития мигрени сводили к патологическому состоянию сосудов головного мозга, которое развивалось по разным причинам. Считалось, что более склонны к такому заболеванию тревожные, чрезмерно амбициозные люди. Однако вся симптоматика заболевания никак не укладывалась в эту картину. Особенно смущала длительность приступов и их невосприимчивость практически ко всем обезболивающим препаратам. Именно поэтому ученые продолжали искать ответ на вопрос: в чем причина возникновения мигрени?
10:1 в пользу мужчин!
На мысль о том, что это заболевание может иметь гормональную природу, ученых натолкнуло «женское» лицо мигрени. Доподлинно известно, что мужчины страдают мигренью в 10 раз реже, чем представительницы «слабого» пола. В чем тут дело? Оказывается, причина в том, что у мужчин всего один основной половой гормон — тестостерон, а у женщин их два — эстроген и прогестерон. Эти гормоны, как и сами женщины, очень противоречивы, по сути, они являются антагонистами по характеру своего воздействия на организм. Уже доказано, что цикличные изменения уровня половых гормонов в организме женщины существенно влияют на ее эмоциональное состояние, работоспособность и общее самочувствие.
Кроме того, выяснилось, что когда происходит приступ мигрени наблюдается повышенная активность надпочечников, которые вырабатывают женские половые гормоны и провоцируют нарушение гормонального баланса. Именно этим объясняются сильные головные боли перед началом месячных. Помимо этого, надпочечники отвечают за адаптацию человека к стрессу, выбрасывая в кровь адреналин, сужающий сосуды. Во время обычной головной боли надпочечники выделяют адреналин однократно, как, например, при гипертонии или банальном стрессе, а при мигрени — постоянно в течение длительного времени.
Такой гормональный сбой, при котором происходит усиленный выброс гормонов надпочечников в кровь, приводит к тому, что в крови уменьшается уровень гормона дофамина, отвечающего за эмоциональное равновесие, и увеличивается выброс гормона стресса, адреналина. Организм подключает все свои внутренние резервы, чтобы хоть как-то нейтрализовать адреналино-сосудосуживающее действие, но голова при этом начинает раскалываться от боли. Поэтому в момент приступа мигрени бесполезно принимать сосудорасширяющие препараты, они просто не способны работать на фоне такой гормональной бури, эффект от их действия будет намного слабее, чем последствия баталий, вызванных гормональными всплесками. Заметим, что надпочечники тесно связаны с работой щитовидной железы, поэтому все, кто живут на небогатых йодом территориях или имеют какую-либо патологию щитовидки, находятся в группе риска развития мигрени.
Как справиться с мигренью
Чтобы при склонности к мигрени взять ситуацию под контроль, прежде всего, необходимо оценить работу надпочечников. В мире есть немало способов сделать это, но все они достаточно сложны и при этом малоэффективны. В противовес им отечественные ученые разработали двойной динамический тест для определения уровня гормонов стресса. Суть заключается в том, что человек сдает кровь на адреналин, норадреналин, дофамин, после чего получает определенное стрессовое воздействие. Например, ему предлагают прослушать волнующую музыку. А потом он вновь сдает кровь на те же гормоны. Путем сравнения уровня гормонов в крови до и после стрессовой нагрузки оценивают реакцию надпочечников на стресс и оценивают функциональное состояние этой железы.
Но вот диагноз установлен. Что дальше? Сразу скажу, что полностью излечиться от мигрени не представляется возможным, но снизить частоту приступов и их интенсивность в ваших силах.
Прежде всего, каждый из нас просто обязан знать нелекарственные способы профилактики мигрени. Действенным средством предупреждения болевого синдрома является отказ от кофе. Ведь кофе провоцирует сужение сосудов, в результате чего нарушается нормальное питание и кровоснабжение головного мозга, и запускается механизм приступа мигрени. И требуется для этого всего ничего: 3 чашки молотого или 5 чашек растворимого напитка. Так не проще ли заменить кофе цикорием? Выбор за вами!
Стоит взять под контроль и количество потребляемой в день жидкости. Мозг и окружающие его ткани на 90% состоят из воды. Обезвоживая их, мы тем самым провоцируем болевой приступ, поэтому разговоры о необходимых 1,5-2 литрах питьевой воды в день не пустой звук. Верные помощники в борьбе с головной болью — пешие прогулки, плавание, любые умеренные физические занятия.
Меняем образ жизни!
Хочется подчеркнуть, что суть профилактики мигрени — модификация образа жизни: отказ от вредных привычек, корректировка сна, питания, физических и эмоциональных нагрузок. Вспомните, как давно вы не были в театре или на концерте любимого артиста, как долго не брали в руки любимую книгу, именно книгу, а не современный гаджет. Вам ведь нужны положительные эмоции, а не раздражение из-за неудобного формата, шрифта или разрядившегося аккумулятора.
Медикаментозная профилактика и лечение мигрени всецело находятся в руках врача. Обычно этим заболеванием занимаются неврологи. Именно они подберут вам препарат, который, вполне вероятно, вам придется принимать длительное время. Не занимайтесь самолечением, не тратьте время зря, с мигренью без врачей не справиться. Ну, а снять эмоциональное напряжение, которое провоцирует приступ мигрени, можно с помощью «старушки-валерианы».
«Готовлю хорошо, голова не болит, квартира есть… Почему я никому не нужна?»
Фото: lifeandjoy.ru
Когда нет понимания и ясности, естественна реакция: что-то явно во мне не то. Один, второй, третий… Причины неясны. Никому голову не дурила, замуж не заставляла звать, не ущемляла свободу. (К слову, готовлю хорошо, голова не болит, квартира, работа есть…)
Это было прошлым летом. Ладно, проглотила, поплакала у подруги на плече, забыла. Встретила еще одного мужчину. Долго общались в Сети, решили встретиться. Любовь с первого взгляда — не было такого со мной с того момента, как распались отношения шесть лет назад.
И все было хорошо, но через полторы недели после нашей встречи он улетает в Нью-Йорк на три недели. А в итоге пишет, что вовсе остается там. Мол, не жди, живи своей жизнью, я не могу тебя держать и т.д. По всем законам жанра у меня истерика, слезы, нехватка воздуха, нервы, бессонница и т.д.
Ко всему прочему меня оповещают на работе, что я уволена. Дела передавай — и всё. На вопрос «почему так?» управляющий ответа дать не смог, кроме того, что я стала безынициативной.
Итого: за неделю все решилось — с работой беда, с парнем беда… И с лучшей подругой беда — у нее начались отношения с тем самым «моим» парнем из Москвы.
После всех этих событий я никак не могу прийти в нормальное душевное состояние. Я пытаюсь понять, в чем моя вина, как мне себя изменить, как не просматривать страницы бывших в соцсетях, а просто научиться спокойно жить одной.
С 2011 года меня все бросают, у меня нет любви, постоянная неудовлетворенность и отсутствие внимания с мужской стороны. Я не изменяю, не предаю, всем помогаю, а в ответ получаю ножи в спину. Может, много ожиданий у меня от других людей? Ну а как без этого?
Моя жизнь — замкнутый круг: после работы я прогуливаюсь пару остановок, если погода хорошая, каждое утро у меня зарядка, выходные — уборка, в гости к маме-бабушке и дом. Все. Круг замкнулся.
Недавно парень из Нью-Йорка спросил, что мне привезти — значит, приезжает в Минск и хочет встретиться. У меня в голове каша. Я не знаю, как мне встать «на лыжи» и совладать с собой, найти связь «голова — сердце».
Как мне вернуться в нормальную жизнь? Ведь когда-то я была душой компании, веселой и беззаботной.
Помогите, пожалуйста, расставить все на свои места.
Оксана Бланк, практикующий психолог «Центра успешных отношений»:
— Ключевой момент вашего письма — это неразбериха, запутанность, потерянность, отсутствие перспективы.
Чтобы понять, что происходит, можно посмотреть на то, как на сегодняшний момент вы рассматриваете и анализируете свою ситуацию. В своем анализе основной акцент вы делаете не на том, что вам самой нравится и чего бы вы хотели, а на том, что происходит с другими людьми, как они оценивают вашу ситуацию. Достижения, успехи и шаги, которые делают другие люди — ваш постоянный ориентир. И это неверный вариант решения ситуации, потому что вы — это вы, и вы никогда не будете такой, как другие люди, и ваша жизнь будет складываться не так, как складывается у них.
Кажется, на сегодняшний день ощущение безысходности связано с тем, что вы как будто бы готовы связать свою жизнь с любым человеком, который обратит на вас внимание. При этом у вас было не так много партнеров, и, судя по вашему письму, вам не настолько много лет, чтобы говорить о том, что вы какая-то бесперспективная или какая-то «не такая».
В письме вы рассматриваете довольно длительный промежуток времени, при этом делаете это через призму негативной окраски. Думаю, если вы досконально проанализируете все, что случилось, то сможете вспомнить и позитивные моменты вашей жизни. Это поможет вам начать выстраивать вокруг себя позитивный фон, внести какие-то положительные краски — ведь никто не сделает это за вас.
Отсутствие энергии во всех сферах жизни, то, как вы описываете свою ситуацию — все это наводит на мысль о том, что вам необходимо обратиться за профессиональной помощью.
Вы обесцениваете свои достижения, всё, что у вас есть — работа, квартира, образование, поддержка мамы и бабушки — обо всём этом вы пишете одной строчкой из трех страниц письма. Они как будто не являются чем-то важным. Хотя именно с их помощью можно построить образ себя, восстановить свою самооценку, поверить в свои силы, увидеть свою ценность.
Вы пишете, что события развиваются по черному сценарию ваших представлений. Есть ли «белый сценарий» в таком случае? Можно ли сделать его более актуальным в вашей жизни? Что для этого вам стоит сделать?
Вы говорите о том, что все друзья «растеряны в семьях», и это наводит на мысль о том, что вы находитесь в нормативном кризисе — потере собственной значимости. Также стоит задуматься, были ли эти друзья вашими друзьями на самом деле. Раньше вы были энергичной, активной, общительной. И, наверное, есть люди, которые помогали вам делать вашу жизнь яркой и значимой. Возможно, сейчас есть потребности вернуть всё это.
Также отсутствие финансовых возможностей сложно назвать хорошим оправданием для жизни «дом-работа-дом», в Минске регулярно проходит масса бесплатных мероприятий по самым разным темам. Дело в чем-то другом, и вы должны сами проанализировать, в чем именно.
Молодой человек из Америки, скорее всего, использует такой сценарий «динамо» — когда ты то притягиваешь партнера, то отталкиваешь, и это становится смыслом твоей жизни. К сожалению, вы в этот сценарий включаетесь и делаете шаги, которые совершенно не способствуют успешному разрешению вашей собственной ситуации. Очень похоже, что у него нет потребности сейчас выстраивать длительные отношения, поэтому, возможно, стоит рассматривать его как друга, но не более.
Первый шаг, который вам необходимо сделать, — это разобраться с работой, найти возможность видеть перспективы для себя, ощущать уверенность в завтрашнем дне, чувство собственной значимости. Займитесь собой и сосредоточьтесь на своей жизни.
В вашем состоянии сегодня не стоит выстраивать партнерские отношения, так как это не будет опытом, который принесет радость и счастье. Как только вы начнете смотреть на себя по-другому, вы перестанете быть доступной для людей, которые не готовы к серьезным отношениям. Начните с себя, а отношения с молодыми людьми отодвиньте на потом, чтобы не принести в свою жизнь дополнительные негативные переживания.
Лечить, не калеча. Невролог о том, как правильно бороться с головной болью
Вряд ли в вашем окружении найдется человек, у которого хоть раз в жизни не болела голова. Как отличить опасную боль от неопасной? Когда необязательно пить лекарства? Кто рискует «подсесть» на таблетки?
На пять важных вопросов про головную боль «АиФ» ответила заведующая «Клиникой боли» ГКБ № 1 им. Н. И. Пирогова, невролог Екатерина Абрамова.
Можно ли перетерпеть головную боль и обойтись без таблеток?
Если головная боль мешает выполнять обязанности по работе или домашние дела, то терпеть её не нужно, стоит принять обезболивающий препарат. Однако есть ситуации, когда даже с обычной, казалось бы, головной болью необходимо обратиться к врачу, а не пытаться снять её анальгетиками самостоятельно.
Существуют четыре критерия опасной головной боли, принятые ведущими специалистами во всем мире. Их нужно знать каждому.
1. Головная боль впервые появилась после 50 лет? Это чаще всего признак серьёзного заболевания.
2. Голова заболела внезапно и очень сильно? Такая боль может быть симптомом внутримозгового кровоизлияния.
3. Головная боль постепенно нарастает, становится всё сильнее, продолжается в течение нескольких дней или даже недель? Так может проявляться первый приступ мигрени, развитие опухоли или инфекционного процесса в мозге (менингит, энцефалит и т. д.). Инфекция может сопровождаться симптомами общего недомогания, в частности, высокой температурой, слабостью. Но иногда есть единственный симптом: головная боль.
4. Головная боль сопровождается тошнотой либо нарушением сознания (обмороки, спутанность сознания, человек как бы заторможен, теряет ориентацию и т. д.) или значительно усиливается при кашле и чихании? Такое состояние говорит о том, что есть повышенное внутричерепное давление. Причиной может быть опухоль или проблемы с цереброспинальной жидкостью, которая омывает головной мозг (нарушение её циркуляции, повышение или снижение выработки и т. д.).
Любой из перечисленных симптомов говорит о том, что нужно обратиться к специалисту.
Что делать, если голова болит часто?
Конечно, в случае хронической боли, когда голова болит часто и сильно, из-за чего человек вынужден постоянно увеличивать дозу болеутолящих, тоже необходимо пойти к врачу. Иначе велик риск приобретения уже лекарственно зависимой головной боли. Такая головная боль сама по себе не пройдет, она будет требовать все большей дозы таблеток. А они, в свою очередь, могут спровоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, склонность к тромбозам, либо вызвать обострение язвенной болезни, в тяжёлом случае — даже желудочно-кишечные кровотечения.
Здесь опять же есть чёткий критерий. Если вы принимаете больше 15 таблеток в месяц именно от головной боли (это можно посчитать по купленным упаковкам), значит, сформировалась зависимость от лекарственных препаратов. Нужно обязательно обратиться к неврологу или цефалгологу: это тоже невролог, прошедший специальное обучение лечению головной боли. В нашу клинику с подобной проблемой нередко обращаются молодые работающие женщины, имеющие семью: они не могут позволить себе терпеть головную боль, но не успевают заняться своим здоровьем, начинают пить обезболивающие, доходят до приёма нескольких таблеток в день. Однако голова продолжает болеть, нарушается сон, ухудшается общее самочувствие. В этом случае проводится курс детоксикации в течение недели, иногда — с установкой внутривенных капельниц, назначаются специальные препараты, снимающие головную боль. В итоге постепенно снижается дозировка обезболивающих, а со временем и сама головная боль прекращается.
Как выбирать обезболивающие препараты?
Здесь всё индивидуально. Кому-то при головной боли помогает обычный парацетамол или ибупрофен. Для других они оказываются бесполезными. Есть более современные препараты, которые не так негативно воздействуют на стенку желудочно-кишечного тракта, в целом меньше вызывают побочных эффектов.
Самый разумный подход — это подобрать обезболивающий препарат вместе с врачом, особенно если есть, к примеру, хронический гастрит, если возраст пациента старше 40 лет.
Можно ли избавиться от головной боли без лекарств, домашними средствами?
Да, но не всегда. Например, против мигрени (боль односторонняя, часто в области глаза или за глазом, пульсирующая, постепенно нарастает и длится от 4 до 72 часов) «народных» средств нет. Необходим адекватный курс лечения лекарственными препаратами.
Если головную боль вызвало повышение артериального давления, то нужно принять препарат, снижающий давление (не обезболивающий). Если заболела голова, стоит сначала измерить давление, прежде чем принимать таблетки от боли.
А вот головную боль, связанную с перенапряжением, вполне можно облегчать нелекарственными методами. Часто голова начинает болеть из-за неправильной осанки. К примеру, человек долго работает за компьютером, сидит в неправильной позе: плечи подняты, голова сдвинута чуть-чуть вперед. В итоге мышцы шеи перенапрягаются и выдают характерную тянущую головную боль, не очень сильную, но изнуряющую. В этом случае хорошо помогают простые упражнения на растяжение мышц шеи, массаж. Можно даже просто встать из-за рабочего стола, подвигаться, и боль пройдет.
Нередко головная боль возникает к концу рабочей недели. Особенно если выпал напряжённый график и человек не высыпался, не очень хорошо питался и т. д. В этом случае нужно прежде всего выспаться (здоровый сон крайне важен для человека с головной болью). Можно принять горячую ванну, если нет повышенного давления, выпить зелёный чай, погулять на свежем воздухе. В общем, если есть возможность не пить таблетки, лучше этого не делать.
Что делать, если голова заболела после долгого пребывания на солнце?
При длительном нахождении на солнце голова чаще всего болит из-за потери жидкости. На солнце человек потеет гораздо больше обычного, особенно если двигается, плавает в бассейне. При этом количество выпиваемой воды остается зачастую таким же, как и в те дни, когда солнца гораздо меньше. В итоге возникает головная боль. В этом случае эффективнее всего профилактические меры. Во время длительной прогулки в солнечный день пейте достаточно воды, пользуйтесь головными уборами, зонтиками, а также обязательно надевайте солнцезащитные очки. Напряжение глаз, когда человек щурится от солнца, также может усиливать головную боль.
Если головная боль уже появилась после длительного нахождения на солнце, то обязательно пить воду, желательно — минеральную, чтобы восполнить потерю электролитов. Можно принять прохладный душ, помыть голову, то есть остудить организм. Когда нет возможности сходить в душ, можно намочить прохладной водой полотенце, положить на голову и так полежать какое-то время. Если от таких общих мероприятий головная боль не проходит, можно выпить таблетку обезболивающего: парацетамол, ацетилсалициловую кислоту либо любое нестероидное противовоспалительное средство, которое есть в аптечке. Однако, если головная боль после возвращения с солнечного пляжа очень сильная, нарушилась координация, появилось головокружение, это говорит о сильной потере жидкости, повышении или резком снижении артериального давления. В этой ситуации обязательно нужно переместить человека в тень, провести все охлаждающие мероприятия, дать выпить таблетку обезболивающего. Если симптомы сохраняются, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы не пропустить более серьёзное заболевание.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://zoj.kz/bolezni-mozga-i-nervnoj-sistemy/1843-u-kogo-ne-bolit-golova.html.
- https://bobr.by/news/health/145436.
- https://aif.ru/health/life/lechit_ne_kalecha_nevrolog_o_tom_kak_pravilno_borotsya_s_golovnoy_bolyu.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
