О своих двоих человек вспоминает только тогда, когда они заболят. И практически никогда не связывает возникшую проблему с заболеваниями других органов. Между тем виновниками ваших страданий могут быть расстройства и воспаление в разных системах организма, объясняет доктор медицинских наук профессор, заведующий 2-й кафедрой внутренних болезней БГМУ Николай Сорока.
Что заставляет страдать
Действительно, боль в ногах может возникнуть по самым различным причинам. Например, из-за воспалительных заболеваний, связанных с инфекциями, болезнями кишечника, псориазом и ревматоидным артритом. Но все-таки чаще всего людей донимает остеоартроз, известный в народе как отложение солей в суставах. В этом случае боль четко формируется в области суставов — голеностопных, коленных или тазобедренных.
Еще одна причина — затрудненный кровоток по артериям. На это укажут холодные и бледные нижние конечности, а также боль, которая возникает при ходьбе, — так называемый симптом перемежающейся хромоты. По мнению профессора Сороки, причина может быть в атеросклерозе — при таком заболевании атеросклеротическая бляшка перекрывает артерию, нарушая кровоток. И не обязательно на уровне ног, а часто там, где проходит самый крупный сосуд — аорта.
Артерии довольно часто подвергаются поражению у курильщиков — возникает облитерирующий эндартериит, или воспаление внутренней оболочки артерии. Он становится причиной сильной боли, которая нередко досаждает даже 30-40-летним людям.
Боли, связанные с поражением артерий, нередки и у пациентов с сахарным диабетом — это так называемый синдром диабетической стопы. Они жгучие и первоначально связаны с поражением сосудов, а затем и нервной системы.
Болит колено? Лечите поясницу!
А что делать, если боль возникла на уровне колена, голени, стопы или бедра, а ни в одном из этих органов нарушений не обнаружено? Причину следует искать в поясничном отделе позвоночника, уточняет профессор. Такие симптомы обычно бывают при радикулите. Сильную боль вызывает и люмбоишиалгия — раздражение корешков нервных структур на уровне поясничного отдела. Боль в пояснице отдает в одну или обе ноги. В основном она распространяется по ягодице, а также по задненаружной поверхности ноги, иногда достигая даже пальцев стопы.
Какая тяжесть!
Ощущения при варикозной болезни вен тоже не из приятных — тяжесть в ногах и отеки, воспаление вен. Состояние может усугубиться, если подолгу ходить, стоять или сидеть. Из-за застоя крови нарушается кровообращение в конечностях, ткани испытывают недостаток кислорода — гипоксию и начинают «сигналить» болью, словно взывая о помощи. При выраженном варикозном расширении вен может появиться боль неопределенной локализации — в голени, стопе и т. д.
При тромбофлебите — воспалении варикозно расширенных вен можно обнаружить в этом месте отек, припухлость и красноту. Следом, естественно, появятся и боли.
Полезная подсказка
Если болит колено, а видимых изменений в этом суставе нет, то источник проблемы нужно искать на уровне второго-третьего поясничного позвонка. А если боль локализуется в стопе, то в пятом поясничном и первом крестцовом позвонках.
Иногда возникшая из-за проблем с тазобедренным суставом боль отдает в колено. Чего только не делают такие больные! Используют мази, препараты, но все напрасно. Разобраться поможет рентгенограмма тазобедренных суставов, которая прояснит природу боли.
Чувствительные люди
Профессор Сорока называет еще одну группу пациентов, у которых ноги болят, а объяснить причину бывает сложно. Это характерно для метеозависимых людей. У них ломит и «крутит» ноги за день-два до смены погоды. Бороться с такими проявлениями непросто, признает специалист.
Когда же боль в стопе, голени и колене очень жгучая — такая, словно обожгло крапивой, или стреляющая, будто человека ударило током, это обычно связано с повреждением или сдавлением нервных структур, а не просто с воспалением или изменениями в нервной системе.
Профессор указывает еще на одну причину — наличие очага инфекции у подростков и молодых людей от 15 до 20 лет тоже вызывает боль в ногах. Юноши или девушки с хроническим тонзиллитом с гнойными пробками могут испытывать боль по передней поверхности голени, в кости. Так проявляется интоксикация.
Плоскостопие тоже может стать источником страданий. Люди с плоскостопием при нагрузке и перегрузке испытывают боли в стопе, особенно к концу дня. Чтобы определить наличие плоскостопия, можно намочить подошву стопы, а затем наступить на сухой лист белой бумаги. При плоскостопии стопа отпечатается полностью. А у здорового человека на бумаге останутся только отпечатки пятки и края стопы.
Совет профессора Николая Сороки
Если болевой синдром связан с позвоночником, не ищите спасения в компрессах и электропроцедурах на область суставов ног! Облегчение наступит только тогда, когда ущемленный или раздраженный нервный корешок высвободится. Все усилия — натирания, компрессы, физио- и электропроцедуры нужно направить на поясничный отдел позвоночника, тогда и боли уменьшатся.
Скорая помощь
Если боль обусловлена поражением артериальных сосудов, то обезболивающие препараты не помощники, предупреждает профессор Сорока.
Если она локализуется в суставах или связана с поражением позвоночника, то, приняв нестероидные противовоспалительные (например, препараты на основе диклофенака, мелоксикама, нимесулида и др.), можно облегчить состояние. А при проблемах с желудочно-кишечным трактом и болях в ногах можно использовать новое поколение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые безопасны для ЖКТ (этодолак, эторикоксиб).
Своеобразной скорой помощью стал препарат аркоксия, который начинает действовать быстро — через 24 минуты и обезболивает на 24 часа. Есть и другие лекарства.
При тромбофлебите помогут противовоспалительные препараты и венотоники.
Эндартериит — весьма серьезная болезнь, которую лечат врачи-ревматологи, они и назначают сильнодействующие лекарства.
Атеросклероз артерий — хроническое заболевание. Надеяться на скорый успех не стоит. Назначается симптоматическая терапия в виде сосудорасширяющих препаратов, но самое главное — длительный прием статинов, которые снижают уровень холестерина в крови и «сглаживают» атеросклеротические бляшки в сосудах.
Но вначале все-таки следует побывать на приеме у врача-терапевта, который определит, к какому специалисту вас направить.
Наталья Невидомая
Народная газета, 9 ноября 2012
Поделитесь
Боль в спине(поясничная область) и головные боли.
Здравствуйте,мне 22 года,беспокоят боли в спине и головные боли.Врач назначил МРТ поясничного отдела и мозга,биохимию,рентген шейного отдела позвоночника и УЗИ сосудов брахиоцефальных сосудов и позвоночных артерий.
По результатам УЗИ в заключении, было написано «УЗ-признаки асимметрии ЛСК 30% в ОСА,выраженно низкорезистивны кровоток в интракраниальном отделе ПА с двух сторон,
выраженное снижение кровотока при поворотах в ОА в обе стороны на 48%,венозный отток не нарушен.»
По результатам рентгена шейного отдела позвоночника, было написано «Правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника 1 степени.Умеренно выраженные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.Косвенные признаки нестабильности С4-С5, С5-С6 сегментов.»
По результатам МРТ поясничного отдела позвоночника,было написано «МР-томографическая картина начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, задней грыжи межпозвонкового диска L4-L5, минимальной протрузии межпозвонкового диска L5-S1, нельзя исключить воспалительные изменения крестцово-подвздошных сочленений.»
По результатам МРТ мозга, было написано «МРТ картина единичных очагов левой затылочной доли, вероятно, резидуального характера.»
К сожалению невролог мне попался некачественный,так как единственная рекомендация была это употребление мильгаммы,что по итогу не давала никаких результатов вообще.Подскажите как нужно лечить данные проблемы ?Не знаю,что уже делать.
Также приложу полное описание МРТ поясничного отдела,так как боли именно в той области.
Получены изображения позвоночника на уровне Th21-S4.
Поясничный лордоз сглажен. Вертикальная ось позвоночника в положении лежа не отклонена.Высота тел позвонков не снижена. Субхондральный склероз замыкательных пластин в сегментах L4-L5-S1 начальный.Высота межпозвонковых дисков не снижена, признаки дегидратации умеренно выражены на уровнях L4-L5-S1.
В сегменте L4-L5 — неровность контуров нижней замыкательной пластины L4, L5 за счет формирования плоских узелков Шморля. Выявляется частичное повреждение фиброзного кольца с формированием задней центрально парамедианной левосторонней грыжи межпозвонкового диска, размером в просвете позвоночного канала до 4,5 м , с распространением каудально, вертикальный размер грыжи 9 мм. Межпозвонковые отверстия сужены незначительно, чуть больше слева.. Просвет позвоночного канала по дуральному мешку не менее 13 мм.
В сегменте L5-S1 минимальная задняя протрузия межпозвонкового диска до 3,5 мм, без сужения межпозвонковых отвервтий.Выстояния других сегментов межпозвонковых дисков поясничного отдела за контуры тел позвонков более физиологической нормы (более 2-2,5 мм) не отмечается. Нервные корешки не компремированы. Просвет позвоночного канала не менее 14 мм.Задняя продольная связка не утолщена. Артроз межпозвонковых сочленений не выражен.
Костно-деструктивной и костно- травматической патологии не выявлено.Спинной мозг в области исследования без очаговых сигналов. Мозговой конус расположен на уровне L1, хорошо выражен. Нервные корешки конского хвоста дифференцируются отчетливо.Крестцово- подвздошные сочленения: признаки артроза не выражены. Имеется линейное повышение МР-сигнала от боковых масс крестца и подвздошных костей на уровне S2-S3, чуть больше справа.
Постоянные головные боли и боли в позвоночнике.
Здравствуйте. Дочь мучается головными болями с 9 лет. Боль беспокоит с утра, ложится спать тоже с головной болью. В основном терпимые боли,но часто бывают невыносимые,когда болят все кости,суставы,позвоночник, ломит всё тело, как это бывает при высокой температуре. Помогают притупить боль нестероидные препараты-НЕКСТ лучше всего. Сейчас дочери 18 лет, и ей становится с каждым годом хуже, в данный момент обострение, сказывается утомляемость, подготовка к ЕГЭ. Проходили разных врачей и диагностики: КТ головного мозга в 9 лет ( заключение: умеренная наружняя гидроцефалия), рентгенографию позвоночника в 14 лет (заключение: грудо-поясничный сколиоз, болезнь Шейерман-Мау 0-1 ст.,ОХП ГОП 1ст., тораколюмбалгии ГОП в/3 ПОП, нестабильность ШОП на уровне с2-с3, с3-с4, с4-с5, легкая ст. Цервикалгии, краниалгии). В 17 лет прошли дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий ( заключение: высокое вхождение левой ПА в костный канал)., РЭГ( заключение: в норме) и ЭЭГ( заключение: артифицированная ЭЭГ!, умеренные общемозговые изменения, дисфункция неспецифических систем лимбико-ретикулярного комплекса).
Лечим ВСД ЛФК, массажем, физиопроцедурами, проставили системы с актовегином, в/м уколы мексидола, сейчас перешли на таблетированную форму в течение месяца.Системы и уколы облегчили головную и позвоночную боль на непродолжительное время. Подскажите,пожалуйста, к какому специалисту необходимо обратиться и нужно ли проходить МРТ головного мозга и всего позвоночника?
Возраст: 18
Хронические болезни: Нефролог:Хронический пиелонефрит. ЛОР: хронический тонзиллит.
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Дочери принимать Мане-В6, по 2 таб*3р/сут, во время еды, 1 месяц. Планово записаться на МРТ головного мозга, анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, ферритин и вит Д. Консультация психотерапевта и остеопата,
Анастасия, 28 мая 2020
Клиент
Лариса, спасибо за консультацию.Мы сдавали эти анализы в этом году.Пьем длительно препарат в течение 3-х месяцев , омега-3, аквадетрим ( доктор назначил 12 капель в сутки, появились ужасные побочки, бессонница, депрессивное состояние, ломота тела), перестали его пить.Анализы больше не пересдавали.
Фото анализов скинула( 3 последних).
Терапевт, Нефролог
Вы даёте слишком большую дозу Аквадетрима, поэтому вылезли полочки. По вашему уровню (если перевести в общепринятое измерение, то у девочки вит Д 18,5 нг/мл, доза 6 капель в сутки в течение месяца, затем сдать кровь. Если будет в районе 20-30 нг/мл, то переведете на 4 капли в сутки ещё на месяц.
Гормоны и ферритин в норме.
Анастасия, 28 мая 2020
Клиент
Терапевт, Нефролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ребёнку нужно грамотно подобранная лечебная физкультура, для укрепления нестабильного отдела позвоночника. Этот комплекс должен подбираться грамотным остеопатом, которого нужно найти по отзывам. Ребёнка нужно показать подобному доктору, который возможно изменит вашу ситуацию. Естественно, перед посещением такого врача нужно будет сделать свежее МРТ и УЗИ сосудов позвоночника и головного мозга
Анастасия, 28 мая 2020
Клиент
Наталья, спасибо за консультацию. Ездили 3 раза к остеопату в прошлом году( 1 раз в месяц-3 месяца), к сожалению не помогло.Дочь самостоятельно ежедневно делает различные упражнения для позвоночника, после них становится лучше.Поищу другого остеопата, спасибо.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Какой Это совершенно несерьезный подход и совершенно несерьезный врач. У вашего ребёнка достаточно проблем, чтобы заниматься ей один раз в месяц. Это что за ломальные методики такие? Остеопат это человек, который день за днем изменяет тонус мышц с помощью специальных приемов, А Кости он правит после того как мышечный тонус со всех сторон будет выровнен.
Педиатр, Терапевт, Массажист
https://goodlooker.ru/olga-sagay-gibkost-spiny.html
Там первый легкий комплекс упражнений, Безопасен при всех видах проблем, кроме тех, которые нужно решать хирургически. С вашей нестабильностью шейного отдела, вы ребёнку объясните, чтобы она не делала размашистые движения, и не делала болезненных движений. Всё остальное здесь полностью безопасно, потому, чтл отсутствует скрутки
Анастасия, 29 мая 2020
Клиент
Наталья, здравствуйте.Спасибо за подробную консультацию и за упражнения.Обязательно воспользуемся. У того остеопата действительно была жёсткая методика лечения, нашли по многочисленным положительным отзывам реальных людей,которым он помог.Видимо не наш случай.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Есть лицензированные остеопатические, кинезиотерапевтические, вертебрологический центры по типу ЭКЗАРТА. У нас в Нижнем новгороде, он именно так называется. Ведь очень недешевая там помощь, но там очень хороший подход. Там есть масса всего и остеопаты, и вытяжка и упражнение и обязательно ЛФК. По мониторьте по вашему региону такие учреждения
Терапевт
Здравствуйте, чаще всего причина головных болей это нестабильность в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, грыжи или протрузии дисков), ухудшение гемодинамики по сосудам головы и шеи.
Дочери рекомендуется пройти МРТ ШОП, УЗДС брахиоцефальных сосудов, проверить уровень ферритина, витамина Д крови, с учетом длительного анамнеза головных болей — МРТ головного мозга.По результатам консультация невролога и мануального терапевта.
Сейчас можно продолжить курсовые приём Мексидола, важно полноценно и сбалансированно питаться, сон и подъем в одно и то же время, продолжительность ночного сна не менее 8 часов.
Полезно будет ЛФК на все группы мышц, аккуратно самомассаж шейно — воротниковой зоны, ношение воротника Шанца 1-2 часа в день, по возможности замените подушку и матрас на ортопедические.
Поливитамины Супрадин или Берокка 1 месяц.
После снятия ограничительных мер — плавание, оказывает положительный эффект на позвоночник.
Анастасия, 28 мая 2020
Клиент
Анна, спасибо за консультацию.Анализы на уровень ферритина и витамина Д сдавали, сканы отравила( 3 последних).Врач прописал в течение 3-х месяцев принимать ферритаб, омега-3, аквадетрим -12 капель в день ( от него появились побочки, перестали принимать уже через неделю).Подскажите, пожалуйста, какую дозировку аквадетрима можно принимать,чтобы не было побочных явлений?
Анастасия, 28 мая 2020
Клиент
Анна,здравствуйте. Дочери делали дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий ( скан номер 5 сверху в загруженных фото), я так понимаю надо сделать ещё узи сосудов шеи( или это одно и то же)?
Терапевт
Посмотрела обследования, УЗИ сосудов головы и шеи делать не нужно, так как есть УЗДС брахиоцефалов. Определяются анатомические, скорее всего врождённые изменения в левой позвоночной артерии, специфического лечения кроме коррекции осанки, сколиоза, проблем с шейным отделом позвоночника не требуют. Можно курсами 2 раза в год проводить общеукрепляющую и сосудистую терапию.
Дозировка витамина Д, необходимая для достижения цифр не менее 40 нг/мл была назначена верно. Возможно присутствуют явления индивидуальной непереносимости. В таком случае можно принимать безопасную профилактическую дозу 1 — 2 капли Аквадетрима в сутки, рекомендуется чаще гулять в солнечную погоду, в рационе увеличить потребление вит Д содержащих продуктов: красная рыба, печень трески, сливочное масло, молоко, сыры, говяжья печень, яйца.
Ферритин в идеале должен быть равен по цифрам массе тела. Продолжите приём Ферретаба с контролем анализов крови, ферритина через месяц.
Анастасия, 28 мая 2020
Клиент
Анна, спасибо за консультацию.Всё понятно разъяснили.
Терапевт
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую Вам ДИАКАРБ, препарат снижает внутричерепное давление и устраняет головные боли.
С уважением. Здоровья и удачи.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Вероятно, в вашем случае наблюдается головная боль напряжения. Она возникает на фоне психоэмоционального стресса, нехватки свежего воздуха, большой нагрузки на глаза, большие промежутки между приемами пищи, погодными колебаниями, жажды и т.д. Обычно рекомендуется нормализация образа жизни (нормальное чередование периодов труда и отдыха, полноценный сон, нормальное питание, свежий воздух, минимализация стрессов, умеренная физическая нагрузка, частые прогулки, обязательная коррекция водного режима), можно попробовать прием препаратов из группы НПВС или спазмолитиков при болях, но в вашем случае более действенны именно симптоматические методы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://www.bsmu.by/page/6/5142/.
- https://sprosivracha.com/questions/484406-bol-v-spinepoyasnichnaya-oblast-i-golovnye-boli.
- https://sprosivracha.com/questions/261730-postoyannye-golovnye-boli-i-boli-v-pozvonochnike.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
