Если образовалась шишка на голове от удара, то это говорит о том, что ушиб был достаточно серьезным. Ведь отечность тканей является признаком повреждения кровеносных сосудов. Часто бывает так, что боль от ушиба уже давно прошла, а шишка никак не спадает. Такой отек болит при нажатии и причиняет человеку физический и моральный дискомфорт. Как самостоятельно избавиться от шишки на голове? И в каких случаях нужно немедленно идти к врачу? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Почему появляется шишка
Шишка на голове от удара появляется из-за повреждения мелких сосудов. По своей сути она является разновидностью гематомы. При ударе капилляры разрываются и из них вытекает кровь. При ушибе других частей тела на коже появляется синяк, но припухлости обычно нет. Это связано с тем, что на теле и на конечностях кровь впитывает подкожная клетчатка. Поэтому отек не образуется.
На голове клетчатка отсутствует. Кровь изливается под кожу. При этом жидкость не впитывается, а только накапливается. По этой причине ушиб головы приводит к появлению шишки. Что не исключает и одновременного образования синяка, если удар был достаточно сильным.
Причины
Гематома на голове возникает не при каждом ушибе. Для того чтобы появилась шишка, необходимо достаточно грубое механическое воздействие на кожу. Обычно отек возникает в результате следующих травм:
- Шишки на голове у ребенка от удара чаще всего образуются вследствие падений. Маленькие дети нередко выпадают из колясок. Такие травмы случаются и когда ребенок учится ходить.
- Взрослые чаще получают шишки при ударе о твердые поверхности. Это происходит при неловких движениях или когда на человека сверху падает какой-либо предмет.
Симптомы
Как отличить гематому от других видов отеков и опухолей? Шишки на голове от удара имеют следующие особенности:
- Гематома всегда образуется исключительно в том месте, которое подверглось механическому воздействию. Например, если человек ушибся макушкой, шишка не может возникнуть в лобной области.
- Размер образования может быть различным. Это зависит от того, насколько сильным был ушиб.
- Цвет шишки может быть разным. Иногда он не отличается от остального цвета кожи, но может быть и синеватым из-за кровоизлияния. Но в области головы не бывает синяков такого яркого цвета, как на других частях тела.
- Кожа вокруг шишки выглядит припухшей.
- При нажатии на шишку ощущается боль.
В среднем отек может держаться от 2 до 7 дней. При усиленном лечении и правильно оказанной первой помощи шишка проходит достаточно быстро.
Особенности ушиба у малышей
Шишка на голове после удара у ребенка — очень распространенное явление. Ведь дети любят подвижный и активный образ жизни. У малышей кожа головы нежная, поэтому гематома может образоваться даже при незначительном ударе.
Однако ушибы головы у детей нередко сопровождаются сотрясением мозга и другими неприятными последствиями. Поэтому нужно обратить внимание на самочувствие малыша. Многие дети сильно плачут при ушибе, но чаще всего это происходит от испуга, а не от боли. Нужно дать малышу успокоиться, а затем присмотреться к его состоянию. При малейших сомнениях следует обращаться к детскому травматологу.
Величина гематомы не всегда говорит об опасности травмы. Например, при ушибах лба всегда образуются огромные шишки. Однако лобная кость самая прочная, и хорошо защищает мозг, поэтому неприятные последствия при ушибах этой области бывают редко.
Холод
Предположим, что у ребенка или взрослого образовалась шишка на голове от удара. Что делать в первую очередь? Спустя несколько минут после ушиба кровь еще продолжает вытекать из лопнувших сосудов, и шишка растет. Если удар был очень сильным, то отек увеличивается прямо на глазах.
Прежде всего нужно прекратить подкожное кровоизлияние. Для этого надо приложить холод к поврежденному месту. Его воздействие поможет сузить сосуды и уменьшить гематому, а также снизить болевые ощущения. Для этой цели подойдут следующие подручные средства:
- Лед. Если травма произошла дома, то можно взять лед из холодильника, положить его в пакет и завернуть в полотенце. Ледяной компресс приложить к месту ушиба. Такую процедуру нужно повторять несколько раз в течение дня. Вместо льда можно использовать продукты из морозильника или бутылку с холодной водой.
- Компресс с холодной водой. Нужно смочить ткань холодной водой и приложить к шишке. Как только компресс согреется, его необходимо заменить. Такую процедуру повторяют несколько раз.
- Если под рукой нет ничего холодного, то помочь может обычное растительное масло. Его надо нанести на вату или бинт и приложить к месту ушиба на полчаса. С помощью такого народного средства можно полностью избежать появления шишки, если удар не был слишком сильным.
Холод необходимо применять в течение первых суток после травмы.
Воздействие тепла
Холод является средством первой помощи при шишках на голове от удара. Чем лечить гематому далее? Многие люди ограничиваются только холодными компрессами в первый день. Однако этого недостаточно. На вторые сутки больное место надо прогреть. Под воздействием тепла отек спадает, и шишка начинает рассасываться.
Можно приложить к ушибу теплое вареное яйцо. Также подойдет поваренная соль, нагретая на сковороде и завернутая в тряпочку. Не следует использовать слишком горячие компрессы, чтобы не обжечь и без того травмированную кожу.
В последующие дни шишку обрабатывают аптечными мазями или народными средствами.
Мази
Чем помазать шишку на голове от удара после оказания первой помощи? В аптеках можно приобрести различные местные средства от ушибов. Рассмотрим некоторые из них:
- «Троксерутин». Это препарат в форме геля, который способствует рассасыванию отека после ушиба. Средство хорошо впитывается в кожу, но его не рекомендуется наносить на поврежденный эпителий. Обработанное больное место нужно беречь от воздействия ультрафиолета.
- «Троксевазин». Гель укрепляет стенки поврежденных сосудов и способствует их заживлению. Он уменьшает отек и снимает боль. Шишку надо обрабатывать гелем утром и вечером.
- «Спасатель». Этот гель купирует воспалительную реакцию и заживляет травмированный участок кожи. Кроме этого, он обладает дезинфицирующими свойствами.
- «Гепариновая мазь». Средство предназначено для борьбы с тромбозом. Однако оно эффективно и при шишках на голове от удара. Мазь действует как антикоагулянт и способствует рассасыванию гематом.
- «Лиотон 1000». Этот гель тоже обладает антикоагулянтными свойствами и растворяет кровяную массу под кожей после ушиба.
- «Мирралгин». Средство представляет собой бальзам на растительной основе. Он улучшает кровообращение в поврежденных тканях, снимает боль и отек. Это безвредное растительное средство особенно показано маленьким детям.
Эти препараты необходимо использовать до полного исчезновения шишки. Лечение может занять различный срок, в зависимости от степени ушиба.
Народные средства
Шишки на голове от удара можно вылечить и с помощью народных средств. Всем известны ранозаживляющие свойства сока алоэ и каланхоэ. Из этих растений можно сделать компресс, который поможет уменьшить отек тканей. Нужно взять лист растения, снять с него верхний слой, положить на больное место, а затем накрыть пленкой и ватой. Компресс держат около 2-3 часов.
Можно использовать листья обычной капусты. Их нужно измельчить и сварить в молоке. Затем выложить массу на салфетку или ткань и приложить к месту ушиба. Компресс держат около 1 часа. Это средство помогает снять отечность.
Шишки на голове от удара у взрослых можно обрабатывать смесью йода и спирта (пропорции 1:1). Это средство особенно полезно при отеках синеватого и розоватого цвета, сопровождающихся выраженным подкожным кровоизлиянием.
Возможные последствия
Следует помнить, что шишка на голове от удара — далеко не всегда безобидное явление. Ведь в черепной коробке расположен головной мозг, множество сосудов и нервных узлов. Повреждение этих анатомических структур может привести к тяжелым последствиям:
- сотрясению головного мозга;
- перелому черепа;
- разрыву мозговых сосудов.
Важно помнить, что серьезные травмы головы нередко приводят к тяжелым сбоям в работе центральной нервной системы. При таких патологиях зачастую требуется длительное лечение. Поэтому каждому следует знать, в каких случаях шишка может быть опасна.
Когда необходима помощь врача
Обращаться к врачу необходимо, если шишка на голове после удара не проходит в течение недели. Если отек не исчезает в течение длительного времени, то это может свидетельствовать о травматизации костной ткани.
Срочно обращаться за медицинской помощью необходимо, если у ребенка или взрослого отмечаются следующие симптомы:
- боль в голове и области шеи;
- головокружение;
- тошнота и рвота;
- ухудшение зрения;
- косоглазие;
- выделение крови или светлой жидкости из носа или ушей;
- нарастание болевого синдрома;
- расстройства речи и сознания;
- боль, усиливающаяся при поворотах головы;
- судорожные приступы;
- кровотечение из раны, которое не прекращается более 10 — 15 минут.
Эти тревожные признаки могут свидетельствовать о тяжелой травме головы. Необходимо уложить больного, вызвать скорую помощь и до приезда врачей контролировать его сознание и дыхание.
Всегда ли шишка связана с ушибом
Мягкая шишка после удара головой не представляет опасности, если при этом не отмечается признаков травматизации мозга или костей черепа. Важно помнить, что гематома от ушиба никогда не имеет твердой структуры. Если шишка выглядит как уплотнение, то, скорее всего, она не связана с ударом.
Очень часто люди связывают опухоли на голове с тем, что они случайно ушиблись. Однако такие шишки могут иметь совсем другое происхождение.
В области лба и волосистой части головы могут возникать следующие образования:
- Атеромы (жировики). Выглядят как шарики, наполненные сальным содержимым. Нагноившиеся жировики могут быть болезненными.
- Гемангиома. Эта опухоль из кровеносных сосудов очень напоминает шишку после ушиба. Однако такое новообразование имеет более интенсивную окраску, чем обычная гематома.
- Фиброма. Опухоль состоит из соединительной ткани и носит доброкачественный характер. При травматизации возможно злокачественное перерождение.
- Лимфаденит. У детей при воспалениях инфекциях часто увеличиваются лимфоузлы. Они выглядят как покрасневшие болезненные шишки. Располагаются обычно на затылке или за ушами.
Не следует связывать появление шишки на голове исключительно с ударом. Многие из вышеперечисленных новообразований нуждаются в хирургическом удалении. Поэтому если вы не уверены, что шишка вызвана именно ушибом, то надо обратиться к специалисту. Только врач может установить точную причину опухоли.
Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Главное отличие ушиба голова от других разновидностей черепно-мозговых травм — кожные покровы остаются целыми. Разделяется на ушибы мягких тканей и ушиб головного мозга. Вероятность возникновения того или иного вида зависит от интенсивности провоцирующего фактора. Чем больше сила, с которой контактирует голова, тем тяжелее травма. Ушиб головного мозга часто характеризуется кровоизлиянием в ткань данного органа, что негативно сказывается на состоянии организма. Вместе с ушибом возможен перелом костных тканей черепа.
Клиническая картина разделяется на 3 вида:
- общемозговой, подразумевает реакцию головного мозга на повреждение;
- локальный, зависит от области поражения, наибольшую опасность несут травмы, которые затрагивают продолговатый мозг;
- менингеальный, характеризуется раздражением оболочек поражённого органа.
Общемозговая симптоматика возникает при ушибе любой разновидности:
- чувство тошноты, возможна рвота;
- болезненные ощущения в области головного мозга;
- приступы головокружения;
- ухудшенная концентрация внимания;
- ослабленная память.
Менингеальная симптоматика свидетельствует об ушибе головного мозга, подразумевает интенсивные боли, напряжённость мышечных тканей в области затылка и спины, рвота, которая не сопровождается облегчением.
Локальная симптоматика позволяет определить область, на которую пришёлся удар. При повреждении затылочной части нарушается работа зрительного аппарата. Объясняется это расположением нервного пути от глазных яблок. Пациенты жалуются на слепоту, двоение в глазах.
Симптомы ушиба головного мозга
Ушиб классифицируется на степени, в зависимости от тяжести поражения. Лёгкое характеризуется следующими симптомами:
- обморок не более 10 минут;
- быстрые темпы восстановления организма без вмешательства врачей;
- непроизвольные движения глазных яблок;
- уменьшенная чувствительность в противоположной стороне тела;
- постепенное исчезновение симптоматики, отсутствие осложнений. При лёгкой степени клиническая картина полностью исчезает в течение 3 недель.
Ушиб средней тяжести сопровождается следующими нарушениями:
- обморок длительностью до 4 часов;
- приглушенность сознания на протяжении суток;
- выраженные общемозговые симптомы;
- менингеальный синдром;
- нарушение работы речевого аппарата;
- невозможность контролировать движения правых или левых конечностей;
- учащённое дыхание.
Тяжелая степень несёт смертельную угрозу, сопровождается следующими симптомами:
- приглушенность сознания на протяжении нескольких дней;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- дисфункция органов дыхания;
- утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали ушибу;
- нарушение работы зрительного аппарата;
- постоянное чувство тревоги;
- психическая возбудимость.
Симптомы ушиба мягких тканей головы
Травмирование мягких тканей без повреждения головного мозга не представляет большой опасности. Это распространённая травма. Основной симптом — наличие припухлости на голове после удара. При её прощупывании появляются болезненные ощущения. Ушиб мягких тканей тяжёлой степени сопровождается покраснением кожных покровов, помутнением сознания, кровотечением из носовой полости, рвотой, постоянной усталостью, повышенной местной температурой.
Провоцирующие факторы для ушиба мягких тканей и ушиба головного мозга одинаковые:
- травма во время занятия спортом;
- эпилептический приступ;
- повреждение головы во время драки;
- несоблюдение техники безопасности;
- падение с высоты на голову;
- бытовая травма;
- дорожное транспортное происшествие;
- детская травма.
Диагностика
Обследование при ушибе головы включает следующие процедуры:
- рентгенографию используют для исключения вероятности разрушения костной ткани, а также для выявления локальных очагов повреждений;
- при помощи спинномозговой пункции определяют концентрацию эритроцитов;
- компьютерная томография определяет область поражения, отёчности.
Для определения тяжести поражения пациента направляют на прохождение шкалы Глазго.
Лечение
Тактика лечения зависит от степени тяжести ушиба, его разновидности. В случае повреждения только мягких тканей используют медикаментозную методику. Для терапии ушиба головного мозга назначают оперативное вмешательство. Врачи выделяют несколько показаний для проведения операции:
- размер гематомы более 40 миллиметров;
- смещение структур мозга более, чем на 5 миллиметров;
- низкая эффективность лекарственных препаратов после гипертензии внутричерепного характера.
Медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных средств для уменьшения отёчности, кислородную терапию, приём противосудорожных лекарств, поддержание артериального давления в пределах нормы. Антигипоксанты применяют для уменьшения ишемических изменений, ускорения восстановления нервных тканей.
Специфических мер, помогающих снизить вероятность получения ушиба, нет. Врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и на производстве, при высоком риске получения ушиба головы использовать защитный шлем.
Последствия зависят от своевременности начала лечения ушиба головы и тяжести заболевания. Лечение лёгкой степени не требует большого внимания и быстро исчезает без осложнений. У средней и тяжёлой степени врачи выделяют следующие возможные последствия:
- апаллический синдром, подразумевает, что больной находится в сознании но не реагирует на внешний мир кроме болезненных ощущений;
- возможен паралич мышечных тканей;
- доброкачественные новообразования головного мозга;
- формирование гнойного очага;
- хроническая внутричерепная гипертензия;
- постоянные мигрени;
- воспалительный процесс оболочек головного мозга;
- смертельный исход;
- инвалидность;
- вторичный эпилептический синдром.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Ушиб головы
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ушиб головы — это травмирование мягких тканей черепа, чаще всего закрытое. Повреждения такого характера подразделяются на следующие виды:
- Легкие ушибы головы;
- Ушиб с повреждением кожных покровов;
- Повреждение челюсти;
- Черепно-мозговая травма.
Если голова подверглась воздействию ушиба, как правило, повреждается кожа и располагающаяся под ней клетчатка. Подкожная клетчатка в силу своего строения не дает возможности распространиться крови из разорванных сосудов, капилляров, таким образом, кровь локализуется в зоне ушиба. Появляется характерная шишка или гематома (синяк). Синяки имеют свойство менять оттенок в зависимости от временного периода.
Первый этап — это багрово-красноватый оттенок из-за изливающейся крови и содержащегося в ней гемоглобина. Затем начинается распад гемоглобина, который осуществляют лейкоциты. Таким образом, эритроциты постепенно меняют оттенок — от багрового до синеватого-зеленого и желтого. За зеленый оттенок отвечает продукт распада гемоглобина — биливердин, желтый оттенок привносит билирубин. Следует учитывать характерные особенности синяков, особенно если они появляются в зоне орбит. Так называемый симптом очков может свидетельствовать о серьезном повреждении — переломе основания черепа.
Клинически ушиб головы в зависимости от степени тяжести делятся на такие:
- Подкожная (собственно синяк);
- Подапоневротичская гематома — , возникшая под galea aponeurotica (апоневрозом). Может вызвать большую кровопотерю из-за большой зоны излияния (порой от лобной кости до затылка) и свидетельствовать о травме свода черепа;
- Кефалогематома — понадкостничная, которая характерна наличием крови между надкостницей и костью. Чревата нагноением и может потребовать местного оперативного вмешательства.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Код по МКБ-10
S00 Поверхностная травма головы
S00.9 Поверхностная травма головы неуточненной локализации
S06.20 Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.21 Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
S06.30 Очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны
S06.31 Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной
S09.9 Травма головы неуточненная
Как проявляется ушиб головы?
Ушиб головы часто сопровождается повреждением кожных покровов. Обильное кровотечение объяснимо усиленным кровоснабжением в этих тканях. Раны очень быстро отекают, при рассечении апоневроза рана кажется очень глубокой. Ранние в области губ, как правило, затрагивают и внутреннюю полость рта, его слизистую оболочку. Такие травмы опасны повреждением лицевых нервов, околоушных желез, переносицы. Наиболее сложные раны могут перерасти в нагноение и абсцессы.
Чаще всего ушиб головы не является угрожающим жизни явлением, однако необходимо исключить все риски более серьезных ЧМТ — черепно-мозговых травм и обратить внимание на следующие тревожные симптомы:
- Обильное кровотечение — в любой зоне головы или лица;
- Кровь из носа, ушей;
- Головная боль, которая усиливается;
- Потеря или нарушение сознания более, чем на 30 секунд;
- Симптом очков, синяки за ушами;
- Нарушенное равновесие, головокружение;
- Затрудненные дыхание, его остановка;
- Нарушение координации, невозможность двигать конечностями;
- Рвота;
- Асимметрия глаз, разная ширина зрачков,
- Нарушение речи;
- Потеря или снижение пульса, давления;
- Судорожный синдром;
- Отсутствие чувствительности к запахам.
Как распознать ушиб головы?
Даже легкий ушиб головы может оказаться серьезной травмой, поэтому от того, где локализуется и как изменяется травма, отеки порой зависит первичный диагноз. Динамика увеличения и нарастания отека, расширяющиеся гематомы могут свидетельствовать о сложных закрытых травмах черепа. Любой ушиб головы у взрослого или ребенка требует тщательного осмотра и постановки правильного диагноза, чтобы не пропустить скрытые переломы и серьезные внутренние кровоизлияния в мозг. Для конкретизации и уточнения локализации внутреннего повреждения требуется рентгенограмма и КТ (компьютерная томография), обязательным является неврологическое обследование.
Ушиб головы может локализоваться в области лица. Такие повреждения характерны отеками и быстрым пропитыванием кровью клетчатки (имбибицией). Гематомы бывают редко, в основном им подвержен лоб, верхние веки и надбровные дуги. Следует внимательно и деликатно пропальпировать зону ушиба, чтобы исключить повреждение носовых придаточных пазух. При пальпировании подкожной клетчатки прощупывается воздух, что может указывать на травму важной и хрупкой кости — решетчатой (кость, отделяющая носовую полость от полости черепа). Также внимательно следует изучить повреждения в области глазниц, чтобы исключить перелом в передней ямке основания черепа. Симптом такой тяжелой травмы — характерные синяки в виде очков, кроме того о переломе основания черепа может свидетельствовать скопление ликворной жидкости в носоглотке и отсутствие чувствительности к запахам (аносомия). Перелом скулы может сопровождаться обширным отеком в области ушиба, его также необходимо диагностировать с помощью рентгенограммы, иначе после рассасывания припухлостей проявится деформация лица в целом.
Что делать, если вы получили ушиб головы?
Если заметен один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. До приезда врачей больного нужно положить желательно в затемненном месте в горизонтальном положении, голову осторожно слегка приподнять, не поворачивая и не переворачивая. Если есть кровотечение, необходимо его остановить, не зажимая рану, приложить стерильную или просто чистую ткань, бинт. Следует обратить внимание на язык пострадавшего и сделать все возможное, чтобы он не западал.
Ушиб головы лучше не допускать, поскольку такие травмы при кажущейся обыденности и излечимости могут сказаться через многие год повышенным внутричерепным давлением, нарушением зрения и другими не менее серьезными проблемами. А если травма спустя несколько дней вызывает беспокойство, не следует рисковать — лучше своевременно обратиться к врачу, чтобы получить квалифицированную помощь.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://clinica-opora.ru/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F-%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BF%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D1%83%D1%88%D0%B8%D0%B1%D0%B0-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D0%BC%D1%8F%D0%B3%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D1%88%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B0/.
- https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovy/.
- https://ilive.com.ua/health/ushib-golovy_108441i15958.html.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
