Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Заложенность уха после удара головой

4342 просмотра

11 мая 2018

Здравствуйте, три дня назад перевернулся на велосипеде и ударился головой об асфальт, удар был неприятный, но не очень сильный — крови на голове не было, через 30-60сек смог подняться на ноги, через несколько минут уже сел на велосипед. Не было ни звона в ушах, ни боли в ухе, никаких изменений в слухе. Но когда вернулся домой и начал говорить, понял, что есть ощущение заложенности в правом ухе когда слышу свой голос. То есть всё вокруг я слышу нормально, а когда разговариваю сам — ощущение, как будто в ухе есть вода или просто заложено. При этом когда касаюсь или стучу по голове ощущение как-будто слегка другие (хуже передаются звуки) по сравнению с тем как было удара. Кроме того, эти симптомы ослабевают когда лежу (первое утро после удара подумал, что всё прошло, но на деле симптомы не изменяются уже третий день). Также несколько раз были странные потери равновесия на долю секунды. Даже если лежа, например, переворачиваюсь на правый бок с закрытыми глазами, на долю секунды может возникнуть ощущение, что я падаю. Я нахожусь сейчас в другой стране, и к сожалению, возможности пойти к доктору у меня нет. Очень рассчитываю на вашу помощь. Большое спасибо.

P.S.: Не знаю насколько это важно, но у меня были проблемы с серными пробками, 2-3 раза мне их промывали/удаляли, последний раз 3 года назад.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, Фёдор. В Вашей ситуации без осмотра ЛОР-врача и МРТ ну никак не обойтись. Это в Ваших интересах. У Вас травма, и последствия ее по интернету не вылечить. Найдите способ обратятся за помощью, не откладывайте.

Здоровья Вам!

Психолог, Сексолог

Пока от вас требуется постельный режим, отдых, желательно хороший сон. Если симптомы не исчезнут, то нужно будет делать мрт и тогда уже врачи определят что у вас за проблема.

Педиатр, Терапевт, Массажист

УиВас по описанию жидкость в барабанной полости. Причин может быть несколько- и проблемы с носом и серная пробка и травма- там может быть кровь . Прежде всего смотреть надо. Предполагать можно многое.

Невролог, Терапевт

Добрый вечер! Возможны 2 варианта. Первый связан с травмой, второй с тем, что из-за удара сместилась серная пробка и частично закупорила ушной ход. Пока доктор Вам не доступен, соблюдайте режим для предполагаемого сотрясения мозга легкой степени- минимум физических нагрузок (велосипед отложить в целях безопасности- вдруг голова опять закружится, будто падаете), никаких резких движений. Не лишним будет пропить пирацетам 400 мг по 1 к х 2 р/д 2-3 недели. И по возвращению обязательно показаться врачам- ЛОРу, травматологу, неврологу.

Гинеколог, Акушер

Конечно первостепенно важно исключить сотрясение головного мозга. Необходим очный осмотр невролога.

ЛОР

В вашем случае возможны — серная пробка или евстахеит,попробуйте закапав в нос через пару мин.надуться зажав нос,пока не щелкнет в ухе,если слух не откроется — это прямой повод обратиться к ЛОР врачу в очном порядке.

Fedor, 12 мая 2018

Клиент

Денар, а вы не подскажите, чем именно закапывать?

Терапевт

Здравствуйте! Вам нужна консультация Лор -врача и невролога.МРТ-крайне желательна.

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Как бы ни было, Вам нужен осмотр врача. Возможно бонально серная пробка, а возможно жидкостное скопление. Тошнота? Раота? Повышение температуры тела?

Fedor, 12 мая 2018

Клиент

Дмитрий, Нет, я чувствую себя очень хорошо, если не считать царапины тут и там по телу от того падения. Потерь равновесия больше не происходило, даже мелких, даже когда на велосипеде. Понимаю, что нужно показаться врачу, был бы в России в первый же день пошел, но тут в ближайшие дни нет никакой возможности (если речь не идет о потенциальной потере слуха —тогда конечно готов всё бросить).

Гинеколог

Здравствуйте,Федор! ВАм в обязательном порядке, в первую очередь, нужен осмотр лор врача и невролога,старайтесь не медлить с этим и не ждать онлайн консультации.Здоровья и Удачи Вам!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!

У вас наверняка есть страховка? ! Обратитесь по ней на приём к врачу. Без него состояние может ухудшиться.

Психолог

Здравствуйте. Нарушения слуха и ощущения потери равновесия и падения может означать неврологию. Нужно проконсультироваться с неврологом, когда появитесь в России. Пока постарайтесь соблюдать постельный режим

Fedor, 14 мая 2018

Клиент

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Вам необходима консультация лор врача и невропатолога и не затягивайте с этим

ЛОР

Закапывайте любые сосудосуживающие капли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Гепатит с

24 мая 2016

Вова, Реж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Травмы наружного уха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Наружное ухо, и в частности ушная раковина, в силу своего незащищенного анатомического положения довольно часто подвергается различного рода повреждениями и поражениям. К ним относятся ушибы, отрывы (полные, частичные), ранения (огнестрельные, колюще-режущим оружием), ожоги (термические, химические), отморожения. Механизм этих поражений чрезвычайно разнообразен, следовательно, и их патогенез характеризуется принципиальными отличительными признаками. Каждое из этих повреждений может приводить либо к утрате органа, либо к его значительному обезображиванию с частичной утратой слуховой функции. Например, попадание в наружный слуховой проход щелочи или кислоты может привести к полной атрезии наружного слухового прохода и к тугоухости на пострадавшее ухо III или IV степени по кондуктивному типу.

Травма наружного уха может стать причиной развития гематомы, ранения, отрыва или перелома.

Тупая травма ушной раковины может привести к субперихондральной гематоме; скоплению крови между перихондрием и хрящом превращает ухо в бесформенную красную массу. Поскольку хрящ снабжается кровью через перихондрий, в последующем возможно развитие инфекционных осложнений, абсцесса или аваскулярного некроза. В результате деструкции ухо приобретает вид цветной капусты, характерный для борцов и боксеров. Лечение состоит в эвакуации сгустков через разрез, предупреждения повторных скоплений крови с помощью пришивания к зоне гематомы марлевых валиков или установки дренажей Пенроуза с давящей повязкой, удерживающей хрящ рядом с источником кровоснабжения. Поскольку эти повреждения склонны к инфицированию, антибиотики, эффективные против стафилококка (например, цефалексин 500 мг 3-4 раза в сутки), назначают в течение 5 сут.

Если рана ушной раковины распространяется на хрящ и кожу с обеих сторон, фая кожи сшивают, хрящ шинируют ватным тампоном, пропитанный настойкой бензоина, поверх которого накладывают защитную повязку. Швы на ране не должны проникать в хрящевую ткань. Антибиотики назначают по вышеописанной схеме.

Восстановительные операции при полных или частичных отрывах ушной раковины проводят хирурги, специализированные в области оториноларингологии или пластической хирургии.

Сильные удары в область нижней челюсти могут передаваться на переднюю стенку слухового прохода (задняя стенка суставной ямки). Смешение фрагментов при переломе передней стенки может приводить к стенозу слухового прохода, их необходимо репонировать или удалить хирургически под общей анестезией.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ушиб ушной раковины

Под ушибом (contusio) понимают закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся видимым нарушением их анатомической целости. Чаще всего этот вид повреждения ушной раковины относится к бытовой или спортивной травме, которая не сопровождается нарушением целости хряща и подкожным или поднадхрящничным кровоизлиянием. Такая травма, как правило, не требует какого-либо специального лечения, за исключением тех случаев, когда на коже ушной раковины имеются ссадины. Следует обработать их 5% спиртовым раствором йода и наложить на ушную раковину сухую недавящую повязку на несколько часов. При этом ушную раковину необходимо оберегать от переохлаждения, поскольку ушибленные ткани обладают пониженной толерантностью к низким температурам.

При сильных механических повреждениях, сопровождающихся переломами или размозжениями хряща ушной раковины, наблюдаются специфические признаки, позволяющие определять степень поражения. Одним их таких признаков является кровоизлияние в ушную раковину (отгематома).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Частичные или полные отрывы ушной раковины

Этот вид травм наблюдается при сильных скальпирующих ушибах ушной раковины твердыми, чаще всего металлическими, предметами на производстве или при попытке нанесения травмы посторонним лицом. Этот вид травмы относится к ранениям и требует хирургического пособия: в остром случае при сохранении ушной раковины или ее части — их пришивания к «материнской» основе, при отсроченных последствиях — методов пластической хирургии.

При отрыве ушной раковины ее стараются сохранить в мягкой чистой, желательно стерильной, ткани в холоде (ис ниже 3-5°С) и доставить вместе с пострадавшим в травматологический пункт или специализированный хирургический стационар. Если сохраняется связь ушной раковины с подлежащей тканью, то ее прикладывают к соответствующему месту и прибинтовывают давящей повязкой. Гемостаз до оказания специализированной помощи производят тугим бинтованием.