Ушиб носа причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Удар по переносице. Что представляет собой этмоидит и чем он опасен?

Когда речь заходит о патологиях ЛОР-органов, многие могут вспомнить только насморк, гайморит и в крайнем случае — синусит. Однако на самом деле заболеваний гораздо больше. И некоторые из них, например, этмоидит, гораздо опаснее.

Отличить гайморит от ринита можно, от синусита — сложнее, а вот от этмоидита — для многих и вовсе практически невозможно. При этом последний вариант — воспаление, которое развивается близко к мозгу, требует определенного лечения, привычные средства не помогут. Затягивание же приводит серьезным проблемам вплоть до летального исхода. О том, чем опасен этмоидит и как его распознать, а главное, что с ним делать, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог Владимир Зайцев.

Локализация проблемы

Любое давление на переносицу многие расценивают как стандартный гайморит. Однако стоит понимать, что при гайморите давить будет на уровне щек, потому что гайморовы пазухи расположены именно там, под глазами.

А вот откуда берется боль и как ее расценивать, если болит на уровне переносицы, мало кто знает. В этом месте расположены так называемые этмоидальные пазухи, по-другому их именуют клетками решетчатого лабиринта. Такое название она получили, потому что имеют ячеистую структуру. Это целая сеть, как бы связанная цепочка в кости между носом и глазом, такая сеть ячеистых структур, которые покрыты изнутри слизистой оболочкой. Когда воспаление возникает в полости носа, оно может уйти в клетки решетчатого лабиринта, слизистая оболочка воспаляется, возникает отек и развивается заболевание, которое называется этмоидитом.

Заболеть этмоидитом несложно. Например, прямо в переносицу мог дуть холодный воздух, воздействуя извне на клетки решетчатого лабиринта и провоцируя переохлаждение. Иногда ношение очков в металлической оправе зимой приводит все к тому же переохлаждению. Если говорить про внутренние факторы, то от попадания обычных вирусов при ОРЗ и ОРВИ начинает воспаляться слизистая полости носа, инфекция перемещается выше и оказывается в этом самом решетчатом лабиринте. А дальше она просто там развивается, создавая серьезный очаг воспаления.

Заболевание это важное и серьезное, а лечится сложнее, чем гайморит. Если его неправильно оценить и пролечить, соответственно, тоже неверно, то разовьется хронический этмоидит. А это значит, что у человека будет регулярно появляться хроническая ломота в области носа, достаточно лишь слегка переохладиться. Эти клетки будут больше подвержены воспалениям. Боль, кстати, очень похожа на ту, что развивается при повышении давления.

Как распознать

Распознать проблему может только врач. Однако, если у человека наблюдается так называемый симптомный комплекс, стоит делать снимок. Под симптомным комплексом при этмоидите мы обычно понимаем наличие выделений из носа, которые могут быть как слизистыми, так и уже гнойными, боль в переносице, иногда боль в голове. Но врачу обычно достаточно при имеющихся данных услышать про боль в переносице, чтобы назначить снимок. Лучше всего делать КТ, потому что эта методика дает 100% точность диагноза.

Сопутствующими проблеме симптомами являются слабость, снижение работоспособности, интоксикация, может развиваться интоксикационный синдром, когда человека лихорадит, пробивает пот, нет возможности работать. Кроме того, при развитии ситуации, когда выделений становится больше, человек может ощущать их в момент стекания по задней стенке глотки. Если выделения уже гнойные, то может отмечаться и ощущение ломоты и боли глубоко за глазом.

Бывает и так, что с утра после пробуждения может болеть сильнее. Связано это с тем, что развивается сильный отек соустья (сквозного отверстия в полости носа), оно оказывается закрытым, слизь не вытекает и давит. Но, когда человек встает и начинает расхаживаться, кровообращение ускоряется, отек несколько спадает, соустье слегка приоткрывается и начинает казаться, что немного полегчало. Но такое ощущение обманчиво. Ведь потом наступает вечер, а вечером температура тела, как правило, повышается, отечность тканей начинает на этом фоне увеличиваться, самочувствие ухудшается.

Как лечить?

Ни в коем случае нельзя такое состояние терпеть и надеяться, что само пройдет. Лечить его нужно не в домашних условиях сосудосуживающими капельками. ЛОР-врач назначает вакуумные промывания пазух носа, физиопроцедуры, антисептические орошения полости носа. По ситуации оценивает и планирует назначение антибиотиков и варианты препаратов, если необходимость присутствует. После пролечивания в обязательном порядке делается контрольный снимок. Если воспаление устранено, значит, можно считать терапию выполненной. Как правило, на лечение уходит 7-10 дней.

Осложнения

Этмоидит не только опасен сам по себе. Он еще приводит к достаточно серьезным осложнениям. Самое грозное из них, как, кстати, и в случае с гайморитом и прочими воспалениями околоносовых пазух, — вторичный риногенный менингит, т. е. воспаление оболочек мозга, нередко бывающее смертельным.

Если нет лечения, в этмоидальных пазухах могут начать расти полипы. Причем разрастаются они довольно серьезно, заполняют все клетки решетчатого лабиринта. Когда им становится мало места, они вываливаются через соустье в полость носа и разрастаются там, препятствуя полноценному дыханию. И тут основной риск в том, что они склонны к озлокачествлению. А это значит, что превратиться в рак может любой полип: и в области носа, и в области черепа. Причем удаление — это не панацея, потому что полипы склонны к тому, чтобы рецидивировать и появляться снова.

Стоит понимать, что справиться с этмоидитом на начальных стадиях легче и проще. Так что затягивать не стоит, надо как можно быстрее обращаться к врачу за грамотной помощью.

Смотрите также:

• Смерть от насморка. Какими опасными осложнениями чреваты ЛОР-болезни? →
• Тайны внутреннего уха. 7 мифов об отите →
• Гайморит: симптомы и профилактика →

Травмы носа. Что делать при травме носа?

1.Травмы носа

Травмы носа часто происходят во время спортивных игр, несчастных случаев, драк и падений. Боль носа, отек и синяки, как правило, появляются даже при самых незначительных травмах носа. Справиться с проблемой обычно можно в домашних условиях.

Сказать точно, травмирован нос или сломан, сразу же после происшествия иногда бывает сложно. Из-за отека нос может искривиться, даже если перелома носа нет. Когда через несколько дней отек спадет, поставить диагноз будет проще. Большинство врачей предпочитают ставить диагноз после того, как опухоль начинает спадать. Иногда для диагностики травмы носа требуется рентген или компьютерная томография, особенно если у врача есть основания подозревать другие травмы лица или переломы.

Вне зависимости от того, сломан ли нос или травмирован, травма носа считается серьезной, когда:

• Есть кровотечение из носа, которое не удается остановить самостоятельно;
• Кожа носа целая, но есть основания подозревать серьезные внутренние повреждения. Это увеличивает риск инфицирования;
• В тканях носовой перегородки формируется сгусток крови. Из-за этого может появиться перфорация в перегородке или повреждаться переносица;
• Травма вызвана физическим насилием. Довольно часто бывает так, что в этом случае у человека есть и другие серьезные повреждения. Не говоря уже о том, что о таком случае нужно сообщать в правоохранительные органы;
• У вас постоянно есть выделения из одной или обеих ноздрей. Это может быть спинномозговая жидкость, которая выделяется через нос после травмы головы или после операции на носу или ушах. В такой ситуации есть вероятность развития инфекции (например, менингита), который может поражать нервную систему и быть опасным для жизни.

2.Последствия травм носа

Большинство травм носа заживают сами по себе без особых осложнений. Но бывает и так, что травма носа становится причиной ряда проблем:

• Изменение размера или формы носа, искривление носа. Несколько перенесенных травм носа, особенно в детстве, увеличивают вероятность повреждения тканей и структур носа. А это в свою очередь может стать причиной постоянных проблем;
• Затрудненное дыхание и заложенность носа;
• Инфицирование носа, пазух носа или костей в области лица;
• Перфорация (отверстие) перегородки носа;
• Тяжелая инфекция, такая как менингит или абсцесс мозга.

Лечение травмы носа, не сопряженное с переломом носа (когда все кости находятся на своих местах), обычно заключается в снятии отека и обезболивании. В редких случаях требуется носовая шина.

Если нос сломан, это обычно диагностируется через несколько дней после происшествия, когда отек спадет и можно будет отличить перелом носа от других травм носа. Обычно при травме носа опухоль спадает через 2-3 дня, но отек может держаться и одну-две недели. При лечении перелома носа тоже может устанавливаться фиксирующая шина. А курс антибиотиков поможет предотвратить инфицирование. Как правило, носовая шина носится не долго. Через 2-3 дня ее снимут, и врач проведет повторный осмотр.

При травмах носа нужно проверить и возможность других травм — головы, лица и шеи. Например, перелом скулы, травма глаз, травма рта или зубов, а также травмы шейного отдела позвоночника.

3.Когда следует обратиться к врачу?

При травмах носа важно своевременно обратиться к врачу. Особенно если:

• На поверхности кожи есть сильные (в том числе, сквозные) порезы, из которых идет кровь (вероятно, это перелом) ;
• При травме носа появляются трудности с дыханием, речью или глотанием;
• Нос выглядит опухшим, неровным и в целом не таким как обычно;
• После травмы носа изменилось зрение;
• После травмы носа есть кровотечение, которое не удается остановить самостоятельно;
• После травмы носа вокруг глаз и носа появились синяки;
• Лечение травмы носа в домашних условиях не дает результатов;
• Неприятные симптомы, связанные с травмой носа, становятся чаще или появляются сильнее.

Если вы подозреваете, что нос все-таки сломан, ни в коем случае не пытайтесь вправить его самостоятельно. Может стать еще хуже!

4.Что делать при травме носа?

Несколько простых советов помогут справиться с болью, отеками и кровотечением при травме носа.

• Приложите лед. Холод уменьшит боль и отек. Чем раньше после травмы носа это сделать, тем лучше. Холодные компрессы можно делать от трех раз в день по 10-20 минут (не больше). Никогда не прикладывайте лед сразу к коже, заверните его в ткань.
• Держите голову приподнятой во время сна. Это поможет уменьшить отек;
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. Ибупрофен или аспирин, принятые в течение первых 48 часов после травмы носа, продлевают время свертывания крови и могут усилить кровотечение.
• Не курите. Курение уменьшает кровоснабжение и задерживает восстановление тканей. А значит, замедляет и заживление травмы носа.

Посттравматическая головная боль

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад

   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.