Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Затылочные лимфоузлы находятся в задней части шеи. При здоровом состоянии они совсем не заметны внешне и их нельзя прощупать. Но в результате воспалительного процесса происходит увеличение затылочных лимфоузлов, вследствие чего сзади на шее появляются небольшие бугорки округлой формы, которые при прощупывании могут становиться весьма болезненными. В отдельных случаях боль возникает и без давления на воспалённый участок — это признак острого течения болезни.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
R59.0 Локализованное увеличение лимфатических узлов
Причины увеличения затылочных лимфоузлов
Лимфаденит может приобретать специфическую либо неспецифическую форму. Нарушение первого типа является симптомом различных инфекционных патологий тяжёлой формы. Среди них такие, как:
- туберкулёз,
- ВИЧ-инфекция и СПИД,
- инфекционный мононуклеоз,
- корь.
Помимо этого лимфоузлы могут увеличиваться по причине ревматоидного артрита либо лейкемии.
Неспецифическая же форма лимфаденита развивается из-за того, что инфекционный очаг располагается близко к лимфоузлам затылочной части. Их увеличение обычно провоцируют такие хронические процессы, как флегмона, зубной кариес, тонзиллит или хроническая форма фарингита. Помимо этого причиной может стать отит или трофическая язва.
Лимфаденит иногда является признаком аллергии либо наоборот понижения иммунитета. В отдельных случаях этот симптом наблюдается у больных раком (в терминальной стадии).
Лимфоузлы на затылке могут увеличиваться и по таким причинам: из-за краснухи, инфекционного процесса в волосистой части головы (при грибках, фурункулах, гнойных высыпаниях), а в отдельных случаях даже из-за вшей.
Среди дополнительных причин увеличения л/у — экзема, стрептодермия либо аллергическая форма дерматита.
[6], [7]
Патогенез
Лимфоузлы — это периферические органы иммунной системы, которые состоят из разнообразных клеток и соединяются при помощи выносящих и приносящих лимфатических сосудов, а также посткапилляров с кровеносной системой. При помощи фибробластов, а также их дериватов (сетчатые клетки) формируется поддерживающая структура. Гистоциты, внутриэпидермальные макрофаги и дендриты — это очень важные для организма клетки, выполняющие функцию иммунной реакции.
Лимфоидные фолликулы по большей части состоят из В-клеток. Лимфоидные узелки первичного типа заселяются B-лимфоцитами, несущими молекулы IgM и IgD, а кроме этого хелперами Т-клеток ещё до начала антигенной стимуляции. Лимфоидные узелки вторичного типа формируются вследствие появления антигенного стимула. В них содержится зародышевый центр, в который входят активные В-лимфоциты, мононуклеарные фагоциты, ФДК, а также хелперы.
Межфолликулярные области, а помимо них паракортикальные участки формируются в основном из Т-клеток. Совместное местоположение множества дендритов, мононуклеарных фагоцитов, лимфоцитов и внутриэпидермальных макрофагов позволяет лимфоузлу функционировать в качестве основного элемента специфической структуры, которая объединяет данные клеточные типы. Именно она формирует эффективный гуморально-клеточный иммунный ответ организма.
Лимфоузлы могут увеличиваться вследствие таких факторов:
- увеличение количества доброкачественных мононуклеарных фагоцитов и лимфоцитов как результат иммунной реакции организма на возникший антиген;
- из-за проникновения клеток воспалительного процесса в результате инфекций, распространяющихся на лимфоузлы;
- размножение злокачественных мононуклеарных фагоцитов и лимфоцитов in situ;
- инфильтрация л/у метастазами злокачественной опухоли;
- инфильтрация мононуклеарными фагоцитами, которые нагружены продуктами распада вследствие развития разнообразных заболеваний накопления.
[8], [9], [10], [11]
Симптомы увеличения затылочных лимфоузлов
Кожный покров в месте расположения лимфоузла внешне остаётся неизменным, но местная температура в этой области увеличивается. Помимо одностороннего, бывает и двустороннее увеличение лимфоузлов в затылочной области. Обычно при подобном процессе наблюдаются такие проявления:
- начинается озноб или лихорадка, увеличивается температура;
- возникают симптомы интоксикации — исчезновение аппетита, головокружение, сильная тошнота;
- вследствие нагноения на участке вокруг лимфоузла наблюдается покраснение, а кожа при пальпации ощущается рыхлой. Давление вызывает пульсирующую боль, а также резкий хруст в этой области.
Вследствие того, что лимфаденит не является самостоятельной патологией и проявляется лишь как вторичный симптом, помимо этих проявлений могут наблюдаться также признаки основного заболевания, дополняя клиническую картину.
Увеличение заушных и затылочных лимфоузлов
Увеличение заушных лимфоузлов происходит вследствие усиления нагрузки на них. Это происходит из-за необходимости задержать и уничтожить клетки появившейся опухоли либо развивающийся инфекционный процесс. При этом их можно прощупать — они ощущаются, как плотные узелки, имеющие разный размер. С инфекцией в этом случае борются также аденоиды с миндалинами и вилочковая железа, которые тоже могут увеличиваться.
[12], [13], [14]
Увеличение затылочных лимфоузлов у детей
У детей лимфоузлы на затылке обычно увеличиваются вследствие различных воспалений, развивающихся в волосистой части головы (остеомиелит свода черепных костей, различные грибки либо фурункулы, гнойные высыпания). Увеличение этой группы л/у происходит также при развитии у ребёнка краснухи.
Увеличение затылочных лимфоузлов у взрослых
Увеличение лимфоузлов в затылочной части у взрослых происходит довольно редко (разве что вследствие инфекционного процесса в этой области). Если таковой не наблюдается, скорее всего, причина в лимфоаденопатии генерализованного типа (такое может происходить из-за ВИЧ-инфекции).
Осложнения и последствия
Если не обеспечить больному правильное своевременное лечение, воспалительный процесс может перерасти в генерализованный сепсис. В этом случае отравляющие вещества и инфекция проникают в кровоток, вследствие чего быстро транспортируются во все клетки организма. Этот процесс развивается молниеносно, а нарастание симптомов заболевания происходит очень быстро.
Так как лимфоузлы находятся близко к головному мозгу, последствием их увеличения может стать развитие менингита. Данное заболевание является очень тяжёлым — оно влечёт за собой множество серьёзных осложнений и во многих случаях приводит к смерти.
[15], [16], [17], [18]
Диагностика увеличения затылочных лимфоузлов
Выявив увеличение лимфоузлов, следует сразу же обратиться к врачу. А если нарастание проявлений заболевания происходит стремительно, у больного наблюдается общее недомогание, а температура резко повышается — следует, не медля, вызывать Скорую.
Диагностика болезни при проявлениях лимфаденита начинается с процедуры внешнего обследования, которое выполняется врачом. Она также должен собрать анамнез.
[19], [20], [21]
Анализы
Если природу патологии не удаётся выявить при помощи инструментальных методов, врачи назначают проведение биопсии лимфоузла, увеличенного в результате болезни. Далее происходит исследование взятого содержимого. Помимо этого выполняется забор крови на анализ.
[22], [23], [24], [25]
Инструментальная диагностика
При отсутствии таких явных причин увеличения л/у, как корь либо ангина, для определения провоцирующего фактора заболевания выполняется инструментальная диагностика. Чтобы исключить рак грудины либо туберкулёз, может понадобиться проведение рентгена или флюорографии.
Лечение увеличения затылочных лимфоузлов
При увеличении затылочных лимфоузлов необходимо лечить не сам этот симптом, а основное заболевание, его спровоцировавшее. Дожидаясь приезда врача, рекомендуется прикладывать к месту воспаления холодный компресс, а также, если это нужно, принять анальгетик и жаропонижающее лекарство. Следует запомнить, что категорически запрещено греть лимфоузлы, так как это может активизировать гнойный процесс, результатом чего становится развитие очень опасного осложнения — сепсиса.
Лекарства
При лечении болезней, вызывающих увеличение затылочных лимфатических узлов, используются лекарства разных фармакологических категорий: противовоспалительные средства, антибиотики, а также иммуномодулирующие ЛС и пр.
Обычно лимфоузлы увеличиваются из-за инфекционного процесса, лечить который нужно при помощи антибиотиков. Использование этих средств быстро нормализует их размер, устраняя воспаление.
Когда причину увеличения определить не удаётся, врачи назначают пропить курс антибиотиков (не более 10-ти дней). Если состояние больного улучшается, а лимфоузлы уменьшаются в размерах, это расценивают как фактор, подтверждающий бактериальный характер патологии.
В случае, когда лимфоузлы увеличились из-за аллергической реакции, нужно исключить любой контакт с аллергенами, а также начать пить антигистаминные лекарства.
Антибиотики, которые активно используются на раннем этапе болезни — это препараты, способные замедлить процесс воспаления. Самыми эффективными считаются следующие лекарства — Амоксициллин, Флемоксин и Амоксилав, а помимо этого Цефтазидим, Цефтриаксон и Ампициллин. Лечебный курс этими препаратами продолжается около 10-14-ти суток. Зачастую этого бывает достаточно для того, чтобы затормозить воспаление. Параллельно с этим происходит лечение основной болезни.
Оперативное лечение
При нагноении лимфатических узлов может быть проведено хирургическое вмешательство. При помощи операций устраняются последствия гнойных лимфаденитов: выполняется вскрытие абсцессов и аденофлегмон, а помимо этого удаление гноя и дренирование ран.
Профилактика
В качестве профилактики лимфаденита следует своевременно предотвращать развитие инфекционных процессов, предупреждать травматизм (появление различных ран и повреждений), а помимо этого правильно и вовремя лечить гнойно-воспалительные патологии.
[26], [27], [28], [29], [30], [31]
Прогноз
Увеличение затылочных лимфоузлов на начальной стадии и при своевременном правильном лечении в основном имеет благоприятный прогноз. Но при появлении осложнений из-за несвоевременного лечения, особенно, если началось развитие сепсиса, прогноз ухудшается, возможен даже летальный исход.
[32], [33], [34], [35]
Боли в шейном отделе и лимфоузлах: причины, профилактика
Механизм появления боли в шее
Основная причина — нарушение нормального функционирования позвонков. Чтобы понять, в чем дело, достаточно немного ознакомиться с анатомией шейного отдела.
Он является наиболее подвижным, имеет большой изгиб и состоит из семи позвонков. Но главной особенностью шейного отдела считается близость к центральной нервной системе, из-за чего рядом с ним проходит большое количество крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.
Поэтому даже малейшее нарушение в его работе способно вызвать сильные боли и тугоподвижность в суставах.
Неспецифические причины болей в шейном отделе:
Растяжение, деформация мышц или связок шеи. Так называемая «механическая» боль. Острое состояние, которое спровоцировано неловким или резким движением.Чаще всего возникает у спортсменов во время тренировок и соревнований при неправильной или чрезмерной нагрузке.
Хронические нагрузки на мышцы и сухожилия шеи. Боль может быть следствием длительного вынужденного положения головы, которое сопровождается перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов. Это состояние знакомо офисным работникам, швеям, студентам и даже школьникам. В такой позе мышцы как бы «затекают», и малейшее движение вызывает тянущую боль в задней части шеи, усиливающуюся при поворотах головы.
Травмы (переломы, вывихи позвонков, повреждение мягких структур). Боль возникает в результате механического воздействия в области шеи. Она может появиться сразу или через некоторое время. Наиболее часто встречающиеся травмы — ушибы позвоночника,компрессионные переломы шейных позвонков, позвоночных дуг и отростков, а также компрессия спинного мозга. При ушибе происходит повреждение околопозвоночных мышц и разрывы надостных или межостных связок позвоночника. Пострадавший жалуется на пульсирующую или тянущую боль и резкое ограничение движений головой. В месте удара образуется кровоподтек. При переломах позвонков клиническая картина несколько иная. Пациентов с такой травмой беспокоят очень сильные боли и нарушение чувствительности. Движения в шейном отделе невозможны.
Патологии, вызывающие боли в шейном отделе позвоночника
Боль в шейном позвоночнике (цервикалгия) — всего лишь один из симптомов, который может сопровождать неврологические, ревматологические, травматологические, терапевтические патологии.
Нередко она является одним из ранних признаков, сигнализирующих о том, что с организмом что-то не так.
Но, как правило, эти первые звоночки многие пациенты просто игнорируют, даже не подозревая, чем грозит им промедление и несвоевременное обращение к врачу.
Заболевания мышц шеи. Боли сопровождают миогенный (мышечно-тонический и миофасциальный) синдром-хроническое состояние, характеризующееся формированием локальных уплотнений в мышечной ткани. Причина их появления — постоянный спазм, при котором небольшие участки мышечных волокон перерождаются в шишки и узлы. Он может возникнуть по разным причинам — от травмы (ушиба, растяжения) и эмоционального перенапряжения (стресса) до серьезных соматических патологий и аномалий опорно-двигательной системы (искривления позвоночника, плоскостопия и пр.).
Дегенеративные болезни позвоночника (шейный остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, пролапс или грыжа межпозвоночного диска). Остеохондроз одна из наиболее частых причин болей в шее. На начальных стадиях пациенты испытывают небольшой дискомфорт, но по мере прогрессирования патологии они жалуются на «прострелы» при резком движении и частые головные боли. Если происходит разрыв фиброзного кольца, формируется межпозвоночная грыжа, которая становится источником постоянных и очень сильных болей в шее. При спондилезе боли пульсирующие, могут отдавать в челюсть или верхнюю конечность. При спондилоратрозе болевой синдром прогрессирует медленно, усиление неприятных ощущений происходит при смене положения тела и сопровождаетсятугоподвижностью в шейном отделе.
Воспалительные заболевания (спондилиты, спондилоартриты). Боль бывает разного характера — тянущая, резкая, ноющая.Ее интенсивность зависит от этиологии и стадии болезни.
Стеноз позвоночного канала. Хроническое заболевание, при котором центральный позвоночный каналсужается из-за вторжения в его просвет хрящевой, костной или мягкой ткани.Как следствие ?происходит компрессия спинного мозга и его корешков, что всегда сопровождается болью в шее, чувствительными и двигательными расстройствами. Патология нередко возникает на фоне спондилеза, травм шеи, воспалительных процессов, межпозвонковых грыж и опухолей.
Инфекционные процессы в позвоночнике (остеомиелит, туберкулез позвонков). Воспалительные изменения при остеомиелите вызывают резкую пульсирующую боль, которая не перестает беспокоить пациента ни днем, ни ночью. При туберкулезе костей интенсивная боль возникает во второй фазе, когда патологический процесс выходит за пределы позвонка. При этом окружающие его мышцы воспаляются, выбухают и становятся болезненными при пальпации. Осложнением инфекционных процессов нередко становится спинальный эпидуральный абсцесс — локальное гнойное воспаление эпидурального пространства, характеризующееся разлитой болью, высокой температурой и ригидностью мышц.
Опухоли (первичные и метастатические). Причиной дискомфорта становятся метастазы в позвоночник, что нередко происходит при раке легких, матки, желудка. Сначала пациента беспокоит умеренная тянущая боль в шее сзади. Но постепенно, по мере роста вторичного новообразования, она усиливается. Среди первичных причин появления боли в шейном отделе позвоночника основными считаются остеогенная саркома, лейкозы и миеломная болезнь (патология из группы хронических миелобластных лейкозов).
Системные заболеваниясоединительной ткани. Они всегда протекают с поражением костно-хрящевых структур. Чаще всего неприятные ощущения в шее беспокоят при ревматоидном артрите инекоторых других коллагенозах — склеродермии, дерматомиозите, узелковом периартериите.
Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, полиомиелит, эпидемический паротит). Боли в шее появляются на начальных стадиях каждой из перечисленных патологий. При нейроинфекциях они постепенно перемещаются и превращаются в сильную головную боль, сопровождающуюся многократной рвотой.
Гиперостоз (болезнь Форестье). Избыточное образование костной ткани, которая постепенно замещает хрящи и связки. Чаще всего происходит поражение передней продольной связки позвоночника. В большинстве случаев дискомфорт, тугоподвижность и боли начинаются в грудном отделе, но по мере прогрессирования заболевания распространяются на шейный и поясничный отдел позвоночника.
Остеопороз. Интенсивность боли зависит от стадии заболевания. Кроме того, ее могут вызывать компрессионные переломы позвонков, возникшие на фоне запущенной патологии.
Цервикальная миелопатия. Полиэтиологическое заболевание, характеризующееся поражением спинного мозга. Боль в шее иррадиирует в лопатку или плечо, усиливается при движениях.
Лимфаденит. Боль шейных лимфоузлов спровоцированаих воспалением, которое, как правило, является вторичным и развивается на фоне других патологических процессов инфекционно-воспалительного генеза.
Чаще всего болевой синдром в шейном отделесопровождает патологию, непосредственно затрагивающую позвоночный столб и прилегающие к нему структуры.
Однако в некоторых случаях он может быть отраженным и возникать при болезняхрасположенных рядом внутренних органов, например, пищевода (эзофагит), сердца (стенокардии), щитовидной железы (тиреоидит) или трахеи (трахеит).
Это связано с наличием висцеро-соматических рефлексов, при которых болевые импульсы передаются на окружающие орган мягкие ткани.
Боли в шее на фоне врожденных аномалий
Есть еще несколько более редких причин, почему болит шейный отдел. Среди врожденных аномалий стоит отметить наличие двусторонних шейных ребер -добавочных элементов, которые отходят от нижних шейных позвонков.
Долгое время патология может протекать бессимптомно и манифестировать уже у взрослых болевым синдромом, парестезиями, отеками и другими проявлениями, возникающими вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.
Синдром Клиппеля-Фейля — генетически обусловленная аномалия строения позвоночника, характеризующаяся уменьшением количества и сращением позвонков шейного отдела. Боль появляется из-за компрессии спинномозговых корешков.
Факторы риска и профилактика
В последнее время боли в шейном отделе для многих людей стали правилом, а не исключением, и виной тому — малоактивный образ жизни, так называемая гиподинамия.
Именно он провоцирует дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и в некоторой степени — миофасциальный синдром.
Поэтому лучшая профилактика остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательной системы -регулярные разминки во время работы и занятия любимым видом спорта.
Избежать резкого растяжения мышц шеи тоже довольно легко — достаточно правильно дозировать нагрузку и строго выполнять все указания тренера.
В остальных случаях не все так просто. Опухоли, воспалительные и инфекционные патологии предупредить очень трудно. Но поскольку в их основе лежат проблемы с иммунной системой, значит, все превентивные меры в первую очередь должны быть направлены на укрепление защитных сил организма.
В комплекс профилактических мероприятий обязательно следуетвключить занятия спортом, полноценное питание, правильнуюорганизацию режима дня и закаливание.
Каждому взрослому человеку стоит помнить, что стресс, особенно хронический, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и ненормированный рабочий день не приведут ни к чему хорошему.
Они не только будут способствовать ослаблению иммунной системы, но и спровоцируют ряд хронических патологий, от которых впоследствии будет невозможно избавиться.
Если же боли в шее стали постоянными, их интенсивность увеличилась, или появились другие неприятные симптомы — это повод немедленно обратиться к врачу. Иначе со временем качество жизни будет только ухудшаться, а плохое самочувствие обязательно скажется и на отношениях с близкими.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- https://ilive.com.ua/health/uvelichenie-zatylochnyh-limfouzlov-u-vzroslyh-i-detey_119186i15955.html.
- https://zelkinezis.ru/boli-v-sheynom-otdele-limfouzlah.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
