В опасности ли мозг боксёра?
Под запретом в некоторых странах мира. Ученые говорят о его негативном влиянии на здоровье человека. Но по зрелищности он, пожалуй, не уступает футболу. Мы замираем, когда на ринг выходят Мохаммед Али, Генри Армстронг, Майк Тайсон…
Бокс. О нем и его возможных последствиях для головного мозга мы говорим сегодня с врачом-неврологом ООО «Клиника Эксперт Тула» Капраловой Изабеллой Ивановной.
－ Изабелла Ивановна, известно, что приказом Минспорта России от «04» апреля 2014 г. № 206 утверждены правила вида спорта «Бокс», согласно которым перед тем, как возобновить участие в боях после любого периода отстранения по медицинским показателям, боксер должен пройти в полном объеме диспансеризацию, включая магнитно-резонансную томографию головного мозга. Как часто по другим основаниям боксёрам необходимо проходить МРТ?
Это зависит от нескольких факторов. Имеет значение, в частности, длительность занятий боксом, число полученных травм. Так, например, проведение магнитно-резонансной томографии может быть целесообразным после нокаута.
Окончательное решение о частоте обследований принимается врачом (в том числе и неврологом) в индивидуальном порядке.
－ Мозг боксёра действительно страдает при тренировках и соревнованиях?
Безусловно. Любой ощутимый удар в область головы приводит к «встряхиванию» головного мозга. При этом также возможно его соударение с внутренней поверхностью костей черепа — причем как с одной, так и с противоположной стороны. Кроме того, в этом органе имеется система каналов, по которым циркулирует жидкость — ликвор. Из физики известно, что жидкости практически несжимаемы, а потому при сильной травме волна ликвора способна также нанести своего рода «удар», приходящийся на ткань мозга.
Хуже всего в этих ситуациях то, что спортсмен продолжает вести привычный образ жизни и заниматься спортом, не замечая изменений в головном мозге. Это то, что называется «светлым промежутком» при травмах головного мозга. Иногда через несколько дней всё заканчивается госпитализацией, в связи с внезапным ухудшением состояния человека.
－ Говорят, что в мозгу боксёра меньше крови. Это так?
Нет, это неверно. Правильнее говорить о том, что в процессе травмирования головного мозга в нем периодически могут возникать мелкие кровоизлияния, уменьшается плотность вещества головного мозга. Сам же кровоток глобально не меняется.
－ Изабелла Ивановна, какие травмы головного мозга у боксёров встречаются чаще других?
В боксе это, прежде всего, сотрясения и ушибы разной степени выраженности, вплоть до кровоизлияния/гематомы. Позднее, как следствие, может развиваться гидроцефалия, атрофия вещества головного мозга, травматическая энцефалопатия и деменция боксеров.
－ Что влечёт за собой нокаут?
Приводит к повреждениям вещества различных отделов головного мозга, мелких сосудов. На уровне симптомов выражается головокружением, частичной или полной дезориентацией, в ряде случаев — потерей сознания.
－ Какую диагностику необходимо пройти боксёру после нокаута?
Сразу после травмы спортсмен должен быть осмотрен врачом, сопровождающим соревнования. Также требуется специализированное неврологическое обследование, по результатам которого боксер направляется на дополнительные исследования (КТ, МРТ, люмбальная пункция), а при необходимости — к нейрохирургу.
－ Предположим, МРТ выявила у боксёра изменения, которые служат основанием для недопуска к соревнованиям. У такого спортсмена может возникнуть желание подделать результаты МРТ-диагностики или скрыть их. Чем, помимо дисквалификации, грозят ему такие действия?
Условия для допуска или недопуска к соревнованиям основываются на многих критериях.
Поэтому если спортсмену участие в них запрещено, однако он игнорирует запрет, то в зависимости от обнаруженных патологических изменений это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до комы и летального исхода.
－ Как вы считаете, мозг боксёра действительно находится в постоянной опасности? Что должны делать спортсмены, чтобы по окончании своей профессиональной карьеры в спорте не страдать от последствий травм головного мозга?
В процессе соревнований мозгу грозит постоянная опасность, поскольку существует вероятность получения травмы, достаточно серьезной по своим последствиям — как немедленным, так и отдаленным, в том числе возникающим уже после завершения спортивной карьеры.
Для профилактики мозговых нарушений спортсмен должен вести правильный образ жизни, включающий, в том числе, нетравматичные виды спорта (например, плавание), находиться под наблюдением врача-невролога. По показаниям проводится медикаментозная профилактика неврологических нарушений, реабилитационные мероприятия.
Для справки:
Капралова Изабелла Ивановна
Выпускница Российского государственного медицинского университета Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Закончила университет в 2009 году.
В 2009-2011 годах прошла клиническую ординатуру ГОУ ВПО «РГМУ Росздрава» на кафедре неврологии и нейрохирургии.
С 2011 года работала врачом-неврологом в лечебных учреждениях Москвы и Тульской области.
В настоящее время занимает должность врача-невролога в ООО «Клиника Эксперт Тула».
Ушиб головы причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Главное отличие ушиба голова от других разновидностей черепно-мозговых травм — кожные покровы остаются целыми. Разделяется на ушибы мягких тканей и ушиб головного мозга. Вероятность возникновения того или иного вида зависит от интенсивности провоцирующего фактора. Чем больше сила, с которой контактирует голова, тем тяжелее травма. Ушиб головного мозга часто характеризуется кровоизлиянием в ткань данного органа, что негативно сказывается на состоянии организма. Вместе с ушибом возможен перелом костных тканей черепа.
Клиническая картина разделяется на 3 вида:
- общемозговой, подразумевает реакцию головного мозга на повреждение;
- локальный, зависит от области поражения, наибольшую опасность несут травмы, которые затрагивают продолговатый мозг;
- менингеальный, характеризуется раздражением оболочек поражённого органа.
Общемозговая симптоматика возникает при ушибе любой разновидности:
- чувство тошноты, возможна рвота;
- болезненные ощущения в области головного мозга;
- приступы головокружения;
- ухудшенная концентрация внимания;
- ослабленная память.
Менингеальная симптоматика свидетельствует об ушибе головного мозга, подразумевает интенсивные боли, напряжённость мышечных тканей в области затылка и спины, рвота, которая не сопровождается облегчением.
Локальная симптоматика позволяет определить область, на которую пришёлся удар. При повреждении затылочной части нарушается работа зрительного аппарата. Объясняется это расположением нервного пути от глазных яблок. Пациенты жалуются на слепоту, двоение в глазах.
Симптомы ушиба головного мозга
Ушиб классифицируется на степени, в зависимости от тяжести поражения. Лёгкое характеризуется следующими симптомами:
- обморок не более 10 минут;
- быстрые темпы восстановления организма без вмешательства врачей;
- непроизвольные движения глазных яблок;
- уменьшенная чувствительность в противоположной стороне тела;
- постепенное исчезновение симптоматики, отсутствие осложнений. При лёгкой степени клиническая картина полностью исчезает в течение 3 недель.
Ушиб средней тяжести сопровождается следующими нарушениями:
- обморок длительностью до 4 часов;
- приглушенность сознания на протяжении суток;
- выраженные общемозговые симптомы;
- менингеальный синдром;
- нарушение работы речевого аппарата;
- невозможность контролировать движения правых или левых конечностей;
- учащённое дыхание.
Тяжелая степень несёт смертельную угрозу, сопровождается следующими симптомами:
- приглушенность сознания на протяжении нескольких дней;
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
- дисфункция органов дыхания;
- утрата воспоминаний о событиях, которые предшествовали ушибу;
- нарушение работы зрительного аппарата;
- постоянное чувство тревоги;
- психическая возбудимость.
Симптомы ушиба мягких тканей головы
Травмирование мягких тканей без повреждения головного мозга не представляет большой опасности. Это распространённая травма. Основной симптом — наличие припухлости на голове после удара. При её прощупывании появляются болезненные ощущения. Ушиб мягких тканей тяжёлой степени сопровождается покраснением кожных покровов, помутнением сознания, кровотечением из носовой полости, рвотой, постоянной усталостью, повышенной местной температурой.
Провоцирующие факторы для ушиба мягких тканей и ушиба головного мозга одинаковые:
- травма во время занятия спортом;
- эпилептический приступ;
- повреждение головы во время драки;
- несоблюдение техники безопасности;
- падение с высоты на голову;
- бытовая травма;
- дорожное транспортное происшествие;
- детская травма.
Диагностика
Обследование при ушибе головы включает следующие процедуры:
- рентгенографию используют для исключения вероятности разрушения костной ткани, а также для выявления локальных очагов повреждений;
- при помощи спинномозговой пункции определяют концентрацию эритроцитов;
- компьютерная томография определяет область поражения, отёчности.
Для определения тяжести поражения пациента направляют на прохождение шкалы Глазго.
Лечение
Тактика лечения зависит от степени тяжести ушиба, его разновидности. В случае повреждения только мягких тканей используют медикаментозную методику. Для терапии ушиба головного мозга назначают оперативное вмешательство. Врачи выделяют несколько показаний для проведения операции:
- размер гематомы более 40 миллиметров;
- смещение структур мозга более, чем на 5 миллиметров;
- низкая эффективность лекарственных препаратов после гипертензии внутричерепного характера.
Медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных средств для уменьшения отёчности, кислородную терапию, приём противосудорожных лекарств, поддержание артериального давления в пределах нормы. Антигипоксанты применяют для уменьшения ишемических изменений, ускорения восстановления нервных тканей.
Специфических мер, помогающих снизить вероятность получения ушиба, нет. Врачи советуют отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и на производстве, при высоком риске получения ушиба головы использовать защитный шлем.
Последствия зависят от своевременности начала лечения ушиба головы и тяжести заболевания. Лечение лёгкой степени не требует большого внимания и быстро исчезает без осложнений. У средней и тяжёлой степени врачи выделяют следующие возможные последствия:
- апаллический синдром, подразумевает, что больной находится в сознании но не реагирует на внешний мир кроме болезненных ощущений;
- возможен паралич мышечных тканей;
- доброкачественные новообразования головного мозга;
- формирование гнойного очага;
- хроническая внутричерепная гипертензия;
- постоянные мигрени;
- воспалительный процесс оболочек головного мозга;
- смертельный исход;
- инвалидность;
- вторичный эпилептический синдром.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Головная боль после травмы
Евгений Баранов, Мужчина, 26 лет
Здравствуйте! Это мой второй вопрос по этому поводу, так как в этом году я прошёл новые обследования. История появления боли: 10 февраля 2014 года я получил травму головы (сильный удар тяжёлым предметом в область затылка). С тех пор мучает головная боль, причём cо временем она становится не меньше, а больше. До травмы головной боли никогда не было! (То есть связь головной боли с травмой головы чёткая) мои симптомы: в первые недели после травмы головная боль не была выраженной. А потом она начала болеть и болит она до сих пор. Голова болит постоянно, то есть 24 часа в сутки. Даже когда сплю, болит, но меньше, чем при бодрствовании. Головная боль тупая, ноющая, сдавливающая, от затылка до лба. Сильнее всего болит в следующих случаях: при ходьбе и больше всего при беге (стоит пробежать всего пару метров — головная боль усиливается); при эмоциональном разговоре (как только начинаешь эмоционально возбуждаться — идёт расплата усиливающейся головной болью); при работе за компьютером. Тошноты, двоения перед глазами и других опасных симптомов у меня нету. Не пью и не курю. Настроение из-за головной боли постоянно никакое. Мои обследования: 1) кт головного мозга область исследования: головной мозг; mpr, mip, min.P, ssd, k.Реконструкция. Эфф. Экв. Доза: 2 мзв. Описание — все в норме! Заключение: данных о наличии очагов ушибов, внутричерепного кровоизлияния на момент исследования не получено. Диагноз: последствие легкой чмт. Астено-вегетативный синдром. 2) Обследование шейного отдела позвоночника заключение: признаки шейного остеохондроза 1 степени. Нестабильность сегментов с5-с6, с6-с7 при сгибании. 3) Ээг ээг вариант нормы. Пароксизмальной активности не выявлено. 4) Рэг сосудов головного мозга слева: ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики, нормальное кровенаполнение артер. Сосудов мозга справа: ангиоспастический тип нарушения мозговой гемодинамики, нормальное кровенаполнение артер. Сосудов мозга 5) обследование у офтальмолога патологий не выявлено 6) экг синусовая брадикардия. Чсс 53′ (у меня всегда был низкий пульс) эос вертикальная мои лекарства: по назначению невролога принимал препарат ноофен в виде капсул (500 мг 1 раз в день) — не помогло. После этого мне делали 5 уколов нестероидного противовоспалительного препарата кетонал ( 2мл внутримышечно каждый день) — несмотря на то, что кетонал обезболивающее, даже он не снял боль. Далее невролог назначил мидокалм (150 мг 1т 2 р в день — 15 дней) и ницерголин (30 мг 1т 1р в день — 1-2 месяца). Мидокалм и ницерголин еще не принимал. Потому что после того как не помогло даже обезболивающее, решил для начала проконсультироваться здесь. Может, посоветуете пройти еще какие-нибудь исследования? И в чем может быть причина непрекращающейся головной боли? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте! В Вашем случае, если при исследовании головного мозга и его кровотока не обнаружено каких-либо отклонений, речь идёт о хронической посттравматической головной боли — одном из возможных осложнений сотрясения головного мозга. При неэффективности анальгетиков (в т.ч. кетонала) используются антидепрессанты, миорелаксанты (в т.ч. мидокалм), сосудистые (в т.ч. ницерголин) и ноотропные (в т.ч. ноофен) препараты. Подбор эффективного лечения может быть достаточно долгим, так как чётких алгоритмов при этом заболевании нет и схемы назначаемой терапии всегда индивидуальны .
Удар затылком
3428 просмотров
6 сентября 2020
Здравствуйте!
Случайно ударилась затылком об открытый багажник, когда поднимала голову. Был небольшой хруст.
Вроде бы несильно больно, но немного подташнивало первые 15 мин.и легкая боль выше затылка.
Сейчас непонятно, то побаливает, то нет. Четкого месиа боли нет, просто легкая гол.боль.
Как понять есть ли последствия? Что можно сделать т.к.загородом?
Рентген, кг сейчас много шансов заразится. Можно ли как то самостоятельно определить по симптомам?
Спасибо.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог
Обычно если после удара сразу кратковременной или любой потери сознания не было, рвоты не было, то тут даже и рентген не показан. Головные боли и головокружение может быть небольшое. Принимайте Миг 400 1 таб при ьолях (в день 2-3 таб можно). Старайтесь пару дней отлежаться, и наблюдайте за своим самочувствием. Если все идут на убыль то ничего страшного. Если состояние ухудшится по Вашему времени то обратиться в тарвмпункт.
Мария, 6 сентября 2020
Клиент
Яна, нет не было. Только подташнивает и гол.боль до сих пор. Прошло пару часов. Спасибо.
Невролог
Хорошо, думаю все нормально! Поправляйтесь.
Терапевт
Здравствуйте.
Наблюдайте за состоянием 24-48 часов.
Если появится рвота, усилится головокружение, пропадет аппетит, если будут потери сознания, непроходящая слабость, усиление головной боли, то показано выполнение рентгена.
От головной боли — примите спазмалгон или ибупрофен 400 мг.
Наблюдайте за состоянием.
Всего доброго!
Мария, 6 сентября 2020
Клиент
Илона,
Прошло 5 часов и при езде за рулем прдташнивает и болит затвлок. Т.е.при напряжении зрения.
Терапевт
Это естественно.
Вам нельзя ездить за рулём
Необходим абсолютный физический и психологический покой
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, нужно обеспечить физический и психический покой и следить за состоянием
Невролог
Здравствуйте,по симптомам- не исключено лёгкое сотрясение,нужен физический покой, наблюдайте за состоянием,симптомы должны быть кратковременными,в течение 2 недель принимайте глицин 2 таб три раза в день
Мария, 6 сентября 2020
Клиент
Евгения, кратковременными это как?
Прошло 5 часов и при езде за рулем прдташнивает и болит затвлок. Т.е.при напряжении зрения.
Невролог
То есть на фоне лечения должны купироваться в течение 2- 3 суток, лучше конечно,чтобы вас очно осмотрел невролог
Невролог
Потери сознания не было это хорошо. Если сильной головной боли, тошноты, рвоты нет, то надо спокойно полежать, без шума и гаджетов. Можно принять анальгетики. И в течении 3-4 дней наблюдать за состоянием. При появлении выраженных жалоба обратится в ближайшие травм пункт.
Мария, 6 сентября 2020
Клиент
Светлана, кратковременными это как?
Прошло 5 часов и при езде за рулем прдташнивает и болит затвлок. Т.е.при напряжении зрения.
Мария, 6 сентября 2020
Клиент
Светлана, тяжесть в затылке.
Невролог
Лёгкие симптомы (.головокружение тошнота боли в месте кшиба и головначболь) конечно будут. Был ушиб мягких тканей, треханули и голову и шею. Но важно что бы они ч течением времени не усиливалась, необходим постельный режим на несколько дней. За руль нельзя!!!
Невролог
Здравствуйте. Если не было потери сознания, работы, помутнения в глазах, то исследования можно не проводить. Показан физический покой, при головной боли анальгетик выпить. В течение 3-4 дней понаблюдать за своим самочувствием.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте, Мария! Возможно, есть сотрясение головного мозга, считается, что оно проходит бесследно. Инструментальные исследования (рентген и кт ) выполняют, когда есть подозрение на перелом костей черепа, гематому. Клинически гематома проявлется очаговой неврологической симптоматикой, провления которой множественные: слабость и онемение в одной половине тела, нарушение речи, перекос рта, выраженное головокружение и т.д.
Ваша задача сейчас беречься, желателен постельный режим первые 3 дня. Если в течение этого времени ухудшения в состоянии не заметите, значит беспокоиться не о чем.
Невролог, Детский невролог
Сейчас можете попить мексиприм 250мг 2р в день — 10 дней.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- https://www.mrtexpert.ru/articles/462.
- https://cmrt.ru/zabolevaniya/travmy/ushib-golovy/.
- https://health.mail.ru/consultation/1589182/.
- https://sprosivracha.com/questions/302119-udar-zatylkom.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
