Верапамил : инструкция по применению | Компетентно о здоровье на iLive

Содержание

Верапамил (Verapamil)

Действующее вещество:ВерапамилВерапамил

Лекарственная форма: &nbspтаблетки, покрытые пленочной оболочкой Состав:

Одна таблетка содержит:

активное вещество: верапамила гидрохлорид (в пересчете на 100% вещество) — 40 мг или 80 мг,

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 20,87 мг или 41,74 мг, крахмал картофельный — 12,87 мг или 25,74 мг, коповидон — 4,80 мг или 9,60 мг, тальк — 0,73 мг или 1,46 мг, кальция стеарат — 0,73 мг или 1,46 мг,

оболочка: Опадрай II (серия 85) — 2,00 мг или 4,00 мг: поливиниловый спирт частично гидролизованный — 40,00 %, макрогол-3350 — 20,20 %, тальк — 14,80 %, титана диоксид Е 171 — 19,50 %, краситель железа оксид желтый Е 172 — 0,10 %, лак алюминиевый на основе красителя хинолинового желтого Е 104 — 5,40 %.

Описание:Круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой желтого цвета. На поперечном разрезе ядро белого цвета. Фармакотерапевтическая группа:Блокатор «медленных» кальциевых каналов АТХ: &nbsp

C.08.D.A.01 Верапамил

C.08.D.A Фенилалкиламиновые производные

Фармакодинамика:

Блокатор «медленных» кальциевых каналов (тормозит трансмембранный транспорт кальция к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действием.

Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, общее периферическое сопротивление сосудов).

Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях аденозинтрифосфата (АТФ) энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает атриовентрикулярную (AV) проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла.

Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения гипертрофической обструктивной кардиомиопатии).

Начало эффекта через 1-2 часа, максимальный эффект развивается через 30-90 минут (обычно в течение 24-48 часов), длительность эффекта — 8-10 часов. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает.

Фармакокинетика:

При приеме внутрь быстро всасывается в тонком кишечнике, абсорбция — 90-92%. Биодоступность после однократного приема внутрь составляет 24-35% (вследствие интенсивного метаболизма при «первичном прохождении» через печень). При длительном применении (в том числе с увеличением дозы) биодоступность может повышаться в 1,5-2 раза. Максимальная концентрация верапамила в плазме крови после приема внутрь (80-400 нг/мл) достигается через 1-2 часа. Связывание с белками плазмы крови — 90%. Проникает через гематоэнцефалический барьер, гематоплацентарный барьер (20-92% от концентрации в плазме крови матери) и в грудное молоко (в низких концентрациях). Быстро метаболизируется в печени путем N-дезалкилирования и О-деметилирования, с образованием нескольких метаболитов (у человека идентифицировано 12 метаболитов). Накопление верапамила и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Основной фармакологически активный метаболит — норверапамил (обеспечивает 20% от гипотензивной активности верапамила). В метаболизме верапамила участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

Период полувыведения (Т1/2) при однократном приеме внутрь составляет 3-7 часов, при приеме повторных доз Т1/2 увеличивается до 4-12 часов (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением плазменных концентраций верапамила). При печеночной недостаточности повышается биодоступность и увеличивается Т1/2. Выводится преимущественно почками — 70% (3-5% в неизмененном виде) и 16-25% — с желчью. Гемодиализ не эффективен.

Показания:

— артериальная гипертензия;

— ишемическая болезнь сердца, включая хроническую стабильную стенокардию (классическая стенокардия напряжения), нестабильную стенокардию, стенокардию, обусловленную спазмом сосудов (стенокардия Принцметала);

— пароксизмальная наджелудочковая тахикардия;

— мерцание/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина).

Противопоказания:

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— выраженная дисфункция левого желудочка;

— острый инфаркт миокарда, осложненный брадикардией, выраженной артериальной гипотензией и левожелудочковой недостаточностью;

— хроническая сердечная недостаточность;

— артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 90 мм рт.ст.) или кардиогенный шок, AV блокада П-Ш степени, синдром слабости синусового узла (кроме пациентов с кардиостимулятором), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме пациентов с кардиостимулятором);

— одновременный прием колхицина;

— беременность;

— период лактации;

— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

С осторожностью:

AV блокада I степени, брадикардия, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС), выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания, касающиеся нейро-мышечной передачи (миастения gravis, синдром Ламбера-Итона, мышечная дистрофия Дюшена), пожилой возраст (старше 60 лет).

Беременность и лактация:

Установлено, что верапамил проникает через гематоплацентарный барьер. Применение верапамила во время беременности противопоказано. При необходимости применения верапамила в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния пациента, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Начальная доза — 40-80 мг 3 раза в день. При необходимости увеличивают разовую дозу до 120-160 мг.

При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг. Максимальная суточная доза верапамила составляет 480 мг. В максимальной суточной дозе верапамил необходимо принимать только в стационаре.

При стенокардии и суправентрикулярной тахикардии суточную дозу рекомендуется принимать в 3 приема, при артериальной гипертензии — в 2 приема.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила из организма замедлено, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз. Суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.

Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: AV блокада I, II, III степени, остановка синусового узла, периферические отеки, тахикардия, синусовая брадикардия, сердечная недостаточность, выраженное снижение артериального давления, «приливы» крови к коже лица, ощущение сердцебиения.

Со стороны нервной системы: тремор, парестезии, головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: боль и дискомфорт в животе, кишечная непроходимость, тошнота, запор, диарея, гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, га- лакторея, артрит, отек легких, тромбоцитопения (без клинических проявлений), периферические отеки, пурпура, алопеция, мышечная слабость, миалгия, артралгия, эректильная дисфункция, звон в ушах.

Передозировка:

Симптомы: выраженное снижение АД, синусовая брадикардия, переходящая в AV блокаду высокой степени, остановка синусового узла, гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз. Сообщалось о летальных случаях в результате передозировки.

Лечение: следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию, включая промывание желудка и кишечника, прием активированного угля, парентеральное введение препаратов кальция и бета-адреномиметиков. Верапамил не выводится с помощью гемодиализа.

Взаимодействие:

При одновременном применении с карбамазепином у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени верапамил усиливает его действие (риск развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия.

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса).

При одновременном применении верапамила с хинидином повышается концентрация хинидина в плазме крови (риск выраженного снижения АД, особенно у пациентов с ИГСС).

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию этанола в плазме крови и удлиняет его эффект.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови (рабдомиолиз).

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию в плазме крови алмотриптана, глибенкламида.

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию в плазме крови сиролимуса и такролимуса.

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).

При одновременном применении верапамил повышает концентрацию метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.

При одновременном применении верапамил повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для изофермента CYP3А и Р-гликопротеина).

При одновременном применении верапамила с доксорубицином увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении верапамила с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови (риск развития нежелательных изменений, обусловленных аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV проводимость). Не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.

Верапамил повышает концентрацию празозина и теразозина при одновременном применении (риск развития выраженной артериальной гипотензии).

При одновременном применении верапамила с буспироном или мидазоламом их концентрация в плазме крови повышается (риск усиления побочных эффектов).

Ингибиторы CYP3A4 (в том числе эритромицин, ингибиторы протеазы вируса иммунодефицита человека), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила.

Грейпфрутовый сок повышает концентрацию в плазме крови R- и S-изомера верапамила. Циметидин или не изменяет, или снижает клиренс верапамила (возможно усиление эффектов верапамила).

Рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также концентрацию верапамила в плазме крови, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

Фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.

Сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность до 60%.

Препараты Зверобоя продырявленного снижают концентрацию R- и S-изомера верапамила в плазме крови.

При одновременном применении верапамила с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, сердечной недостаточности. Комбинация верапамила с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, брадикардии (применение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).

Празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики, бета- адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект верапамила.

При одновременном применении верапамила с дизопирамидом и флекаинидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, вплоть до летального исхода. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан с усилением отрицательного инотропного действия. Не следует назначать дизопирамид и флекаинид в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила.

Верапамил увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.

Верапамил усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).

При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения.

Особые указания:

Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.

При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, концентрации глюкозы и электролитов крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.

У пациентов с нарушениями функции почек необходим контроль функции почек. Верапамил нельзя отменять резко, рекомендуется постепенно снижать дозу до полной отмены верапамила.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Учитывая возможное возникновение побочных эффектов следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими потенциально опасными механизмами. Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 40 мг и 80 мг.

Упаковка:

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения:

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

5 лет.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:Р N001232/01 Дата регистрации:19.11.2007 / 12.05.2012 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:ВАЛЕНТА ФАРМ, АО ВАЛЕНТА ФАРМ, АО Россия Производитель: &nbsp Дата обновления информации: &nbsp26.01.2017 Иллюстрированные инструкции Инструкции

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Верапамил обладает антиангинальной и противоаритмической активностью.

Фармакологическая группа

Блокаторы кальциевых каналов

Фармакологическое действие

Антигипертензивные препараты

Антиангинальные препараты

Показания к применению Верапамила

Применяется при следующих расстройствах:

наджелудочковая тахикардия;
стенокардия напряжения, имеющая стабильный характер;
стенокардия, при которой отмечаются наджелудочковые расстройства ритма;
синусовая сердечная тахикардия;
экстрасистолия наджелудочкового типа;
фибрилляция предсердий;
гипертонический криз (методом внутривенного введения);
увеличенные показатели АД.

[1]

Форма выпуска

Выпуск терапевтического средства выполняется в таблетках или драже, имеющих объём 40 и 80 мг, а кроме этого в таблетках с пролонгированным типом влияния (объём 0,24 г) и в 2,5%-ном растворе для внутривенных уколов.

[2], [3], [4], [5]

Фармакодинамика

Верапамил блокирует активность каналов Ca. Препарат оказывает антигипертензивное, антиангинальное и противоаритмическое влияние.

Воздействие лекарства основывается на блокировке активности «медленных» каналов Ca, располагающихся внутри клеток миокарда, гладкомышечных сосудистых клеток и проводящей сердечной системы. Вместе с этим данные каналы присутствуют внутри гладкой мускулатуры матки, бронхов и мочеиспускательных протоков. Блокада приводит к стабилизации патологически повышенного тока кальциевых ионов внутрь клеток. Ослабляя трансмембранное вхождение элемента Ca2+ внутрь кардиомиоцитов, медикамент снижает показатель ЧСС и силу сокращений миокарда, что приводит к уменьшению кислородной потребности миокарда.

Верапамил уменьшает мышечный тонус сосудистых мембран и приводит к расширению артериол, из-за чего ослабляется сопротивление внутри большого круга кровотока и снижается постнагрузка. Помимо этого лекарство повышает и коронарное кровообращение. Тормозит процессы АВ-проводимости и подавляет автоматическую активность синусового узла, благодаря чему препарат может использоваться при аритмиях суправентрикулярного типа.

Лекарство обладает более выраженным влиянием в отношении проводящей системы (АВ- и синусовый узел), а воздействие относительно сосудов выражено слабее. Медикаментозное вещество улучшает секреторную деятельность почек. Необходимо помнить, что ЛС усугубляет имеющуюся недостаточность сердца, а также вызывает АВ-блокаду и сильную брадикардию.

[6], [7], [8], [9]

Фармакокинетика

Вещество почти полностью абсорбируется, попадая в ЖКТ. Кровяные значения Cmax регистрируются по прошествии 1-2-х часов. Синтез с кровяным белком составляет 90%.

Подвергается быстрому внутрипеченочному метаболизму. В случае курсовой терапии влияние ЛС потенцируется, потому как диклофенак и его метаболические продукты кумулируют внутри организма.

Срок полураспада после 1-разового использования составляет 3-6 часов, а в случае продолжительного приёма достигает 12-ти часов. Экскреция осуществляется почками (приблизительно 74%).

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Использование Верапамила во время беременности

На данный момент сведений относительно фето- и эмбриотоксичности лекарства нет. Его можно использовать беременным, но только в случаях, когда вероятная польза более ожидаема, чем развитие осложнений. Но при этом его достаточно часто назначают при беременности. Имеются как акушерские, так и лекарственные показания для его применения.

Акушерские:

риск преждевременного начала родов (в комбинации с иными ЛС);
фетоплацентарная недостаточность;
развивающаяся у беременных нефропатия.

В случае риска преждевременно родить медикамент используют вместе с гинипралом; принимать Верапамил следует немного раньше — за 20-30 минут. Отзывы показывают, что применение гинипрала не всегда приводит к тахикардии, что позволяет отказаться от использования Верапамила, но обычно он всё же необходим.

Потому как медикамент воздействует на кальциевый метаболизм, его часто применяют в ситуациях, когда есть риск преждевременного начала родов. Было выявлено, что токолитическое лечение может выполняться исключительно с использованием средств, блокирующих каналы Ca. После их приёма внутрь существенно снижается амплитуда маточных сокращений (иногда доходит до полного прекращения этой активности).

В случае лёгкой стадии нефропатии возможно монотерапевтическое применение ЛС, а при развитии предэклампсии используются комбинированные методы, включающие магния сульфат (обладает мочегонным, антиконвульсивным и антигипертензивным влиянием), приём 80-ти мг Верапамила за день и остальные медикаменты.

Терапевтические:

аритмии (сюда включена и наджелудочковая тахикардия);
увеличенные значения АД. Это один из гипотензивных препаратов, используемых у беременных (причём может применяться продолжительное время), хотя в качестве базисного антигипертензивного ЛС его беременным женщинам назначают редко;
стенокардия.

Комментарии женщин, использовавших медикамент при беременности, показывают, что он демонстрирует эффективность, переносится без осложнений при использовании в лекарственных дозировках, а также не оказывает негативного воздействия на плод.

При послеродовом анализе у тех женщин, которые применяли лекарство на 1-ом триместре, не было обнаружено увеличения частоты развития врождённых пороков, связанных с его использованием, у младенца. Также каких-либо негативных проявлений не обнаружилось и у младенцев тех женщин, которые принимали Верапамил на 2-ом и 3-ем триместрах.

Противопоказания

Основные противопоказания:

выраженная степень брадикардии;
сильная дисфункция левого желудочка;
имеющая 2-3-ю степень АВ-блокада;
присутствие непереносимости в отношении медикамента;
сниженные значения АД;
СССУ.

Осторожность требуется при использовании у лиц с АВ-блокадой 1-ой степени, ХСН, брадикардией, синоатриальной формой блокады, недостаточностью почечной либо печеночной деятельности, а кроме этого у пожилых людей.

[18], [19], [20], [21], [22]

Побочные действия Верапамила

Зачастую отмечаются такие побочные признаки: обстипация, тошнота, повышение веса, сильное уменьшение показателей АД, брадикардия, покраснение кожи на лице, головные боли и головокружение.

Более редко возникают такие проявления: чувство утомляемости, нервозности или заторможенности, высыпания, понос, зуд, гиперплазия десен, галакторея, а помимо этого легочная отёчность, АВ-блокада 3-ей степени (в случае внутривенного введения на большой скорости), гинекомастия, агранулоцитоз, артрит, тромбоцитопения и периферические отёчности.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Способ применения и дозы

Обычные таблетки при тахикардии либо стенокардии употребляют перорально перед приёмом еды, 3-кратно за день, в порции 40-80 мг. Для снижения высоких значений АД нужно применять препарат 2-кратно за день (дневная порция в этом случае может достигать 0,48 г).

Детям младше 5-летнего возраста требуется за сутки применять по 40-60 мг ЛС.

Таблетки с пролонгированным типом влияния при повышенных значениях АД принимают с утра в порции 0,24 г. Начинать терапию рекомендуется с уменьшенной порции — 0,12 г 1-кратно за день. Далее, по истечении 14-ти дней, выполняется увеличение дозировки. Также она может быть повышена до 0,48 г за день (2-кратный приём с 12-часовым промежутком). При необходимости проведения продолжительного цикла лечения запрещено применять за день свыше 0,48 г ЛС.

Чтобы купировать развитие гипертонического криза, лекарство вводят струйным методом внутривенно — в размере 5-10 мг. В случае пароксизмальных расстройств ритма дозировка и способ применения аналогичны. При отсутствии результата эту же порцию вводят повторно спустя 20-30 минут. При поддерживающих процедурах ЛС вводится внутривенно через капельницу (используется раствор NaCl или декстрозный). Размер 1-кратной внутривенной порции для ребёнка 1-5-ти лет — 2-3 г вещества.

[29], [30], [31], [32], [33]

Передозировка

Отравление лекарством вызывает SA- или АВ-блокаду, асистолию, брадикардию либо понижение показателей АД.

Сначала проводится желудочное промывание и введение сорбентов. Если отмечаются расстройства проводимости, в/в методом вводят атропин, 10%-ный глюконат кальция, изопреналин и плазмозамещающие вещества. Рекомендуется использовать кардиостимулятор. Чтобы увеличить уровень АД, применяют α-адреностимуляторы.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Взаимодействия с другими препаратами

Средства, замедляющие активность CYP3A4, уменьшают уровень Верапамила; грейпфрутовый сок наоборот приводит к увеличению его плазменных показателей.

Лекарство увеличивает плазменные значения циклоспорина, хинидина с карбамазепином, этилового спирта, теофиллина и СГ. Кроме этого повышает вероятность развития нейротоксического эффекта средств Li+.

Уровень биодоступности ЛС возрастает на 50% при комбинации с циметидином, из-за чего иногда требуется снижать его дозировку.

Рифампицин существенно уменьшает значения биодоступности препарата.

Сочетанное использование с обезболивающими ингаляционного характера приводит к увеличению вероятности развития СН, брадикардии и АВ-блокады.

Одновременное введение лекарства вместе с β-адреноблокаторами увеличивает выраженность ослабления сократимости миокарда, а кроме этого повышает вероятность расстройств АВ-проводимости и появления брадикардии.

При комбинировании с α-адреноблокаторами потенцируется антигипертензивный эффект.

Негативное инотропное влияние суммируется в случае введения вместе с флекаинидом и дизопирамидом. Эти средства запрещено использовать на протяжении 2-х дней перед, а также 1-го дня после введения Верапамила.

Медикамент потенцирует активность миорелаксантов периферического характера.

[44], [45]

Условия хранения

Верапамил требуется содержать при температурных показателях не выше цифры 25°C.

[46], [47], [48], [49], [50], [51]

Срок годности

Верапамил позволяется использовать в срок, составляющий 5 лет с момента изготовления фармацевтического средства.

[52], [53], [54], [55]

Аналоги

Аналогами терапевтического вещества являются медикаменты Изоптин, Риодипин, Нифедипин с Каверилом, а помимо этого Финоптин, Амлодипин, Нимодипин и Лекоптин с Нифедипином Ретард, Галлопамилом и Никардипином.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Отзывы

Верапамил зачастую используют для терапии при комбинированных нарушениях (фибрилляция предсердий, сочетающаяся с наджелудочковой формой тахикардии, имеющей пароксизмальный характер, и повышенным уровнем АД). Отзывы пациентов при этом свидетельствуют о том, что лекарство действует достаточно эффективно и в то же время является недорогим.

Из недостатков выделяют развитие отрицательных признаков — обычно это обстипация, брадикардия и приливы крови к коже лица.

Код по МКБ-10

I20 Стенокардия [грудная жаба]

I20.0 Нестабильная стенокардия

I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

I20.8 Другие формы стенокардии

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий

Производитель

Дарница, ФФ, ЗАО, г.Киев, Украина

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Верапамил» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Литература:

Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
https://www.lsgeotar.ru/verapamil-1948.html.
https://ilive.com.ua/health/verapamil_130356i15828.html.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.