Вертеброгенная головная боль
Полезные статьи
Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) обусловлена заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника. Возникает она в затылочной зоне, хотя отдавать может и в другие отделы головы.
Болевые ощущения возникают в связи с патологическими импульсами, возникающими в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, а также при проблемах кровоснабжения головного мозга.
Причинами этих процессов является остеохондроз — болезнь позвоночника, сопровождающаяся «стиранием» межпозвонковых дисков, выпячиванием через повреждённую фиброзную пластину диска студенистого ядра и ущемлением нервной ткани.
Развитию этого явления способствует сидячая работа, а также воздействие неблагоприятных экологических факторов. Немаловажное значение имеет токсическое отравление дымом табака и других вредных веществ, оказывающих повреждающее действие на хрящевую ткань.
В результате дегенеративных процессов позвоночник теряет свою гибкость, подвижность. Окружающие ткани часто воспаляются, пациент ощущает эти процессы в виде развивающейся и прогрессирующей вертеброгенной головной боли. Болевые ощущения возникают уже в запущенных стадиях.
Возникновению подобных изменений нередко способствуют травмы позвоночника и их последствия. Нарушение конфигурации позвонков, патологические посттравматические разрастания могут ущемлять нервные волокна, отходящие от спинного мозга, и вызывают сильные головные боли. Ко всему, фрагменты повреждённого позвоночника «сходят» со своего привычного места и сдавливают артериальные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга, развитию недостатка питания мозговой ткани. На эти процессы организм также реагирует специфической болью.
Особенности проявления вертеброгенной головной боли
Жалобы зависят от места ущемления. При процессах в шейном отделе позвоночника сдавливание структур нервной ткани вызывает острую, чаще всего одностороннюю головную боль (прострел), которая возникает резко и носит интенсивный характер. Иногда появляются нарушения глотания. В некоторых случаях могут быть затруднения речи.
Характерная особенность этой боли — усиление при физических нагрузках и ослабление в состоянии неподвижности.
Проблема ущемления кровеносных сосудов приводит к появлению синдрома вертебробазилярной недостаточности (нарушения кровоснабжения мозга). При этом виде вертеброгенной головной боли преобладают общемозговые жалобы. Характер болевых ощущений напоминает пульсацию, жжение. Боли распространяются на затылочную часть, виски, теменную область головы, могут отдавать в глазницы. Часто возникает тошнота, доходящая до рвоты, шум в ушах, потемнение и мелькание в глазах. Громкие звуки и свет усиливают страдания.
Иногда вертеброгенная головная боль носит двухсторонний характер, особенно, когда к процессу присоединяется повышенное внутричерепное давление и гипертоническая болезнь. В этом случае боли усугубляются бессонницей, покраснением кожи лица, слезотечением.
Диагностика вертеброгенной головной боли
Для установления правильного диагноза врач должен внимательно опросить пациента и провести тщательный осмотр.
При подозрении на цервикокраниалгию назначаются дополнительные методы исследования:
- рентгенография шейного отдела позвоночного столба. На снимках отчётливо проступают патологические процессы, которые объясняют имеющиеся жалобы и проявления болезни;
- компьютерная томография. Проводится в менее ясных случаях для более точного определения патологических зон;
- МРТ. Информативный метод, показанный пациентам, которые имеют какие-либо противопоказания к рентгенологическому исследованию;
- Ангиография сосудов, питающих головной мозг (рентгенисследование с применением контрастных веществ);
- доплерография, позволяющая оценить свойства прохождения крови по сосудам и найти участки с нарушенным гемодинамическим процессом.
Лечение вертеброгенной головной боли
Лечебные мероприятия преследуют несколько целей:
- Снятие болевого синдрома. Для этого применяются препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Снятию боли способствуют миорелаксанты — медикаменты, снимающие патологические спазмы мышц. В более тяжёлых случаях назначают новокаиновые блокады и гормональную терапию.
- Устранение сужения сосудов. Назначаются ангиопротекторы (лекарства, оказывающие защитное действие на стенку сосудов), сосудорасширяющие медикаменты, витамины группы В;
- Механическое воздействие на мышцы, сосуды и костно-хрящевые структуры. Для этого используется методика мануальной терапии в сочетании с массажем.
Для лечения обострений и для профилактики вертебральной головной боли применяется иглотерапия, лечебная физкультура, плаванье.
Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна
Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.
НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?
Проконсультируйтесь
со специалистом
Или позвоните:+7 (495) 798-30-80
Звоните! Работаем круглосуточно!
Наши врачи
посмотреть всех врачей
Фото Медицинского центра «Алоклиник»
посмотреть все фото
вернуться к списку статей
Вертеброгенная головная боль
Не всех людей головная боль заставляет отправиться к врачу, чтобы выяснить ее причины. Вертеброгенная головная боль относится к тем видам боли, которые вызваны патологическими процессами в организме и требуют лечения первопричины — остеохондроза.
Что вызывает вертеброгенную головную боль?
Вертеброгенная головная боль имеет невралгическую природу. Она появляется из-за ложных импульсов, возникающих в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, или из-за нарушения головного кровоснабжения вследствие зажимания позвоночных артерий межпозвонковыми дисками.
Остеохондроз возникает из-за стирания межпозвонковых дисков, которому способствует чрезмерная нагрузка на позвоночник. Они смещаются, уменьшаются в размере (становятся плоскими), в результате чего нервные волокна, проходящие вдоль позвоночника, испытывают чрезмерное давление, а также становятся более восприимчивыми.
Смещенными дисками сдавливаются кровеносные сосуды, в особенности позвоночные артерии — два самых крупных сосуда, проходящие вдоль позвоночного столба, которые отвечают за питание головного мозга.
Так вот вертеброгенная головная боль возникает из-за двух основных причин:
- недостаточное кровоснабжение головного мозга;
- защемление нервных корешков.
Развитию подобных состояний способствует сидячая работа, неправильное питание, недостаток физической нагрузки, влияние табачного дыма и химических ядовитых веществ, травмы позвоночника и плохая экологическая обстановка.
Запись на прием
Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:
Головная боль — казалось бы, симптом, который возникает периодически у всех людей.
ВАЖНО! Однако, вертеброгенная головная боль — это более серьезный признак, который говорит о развитии остеохондроза шейного отдела позвоночника.
В этом случае пациент ощущает множество других неприятных симптомов, начиная от жжения в различных участках головы до шума в ушах и потемнения в глазах. Игнорировать вертеброгенную головную боль нельзя — если вовремя не начать лечение, осложнения в виде интенсивного развития остеохондроза не заставят себя ждать. Запишитесь на консультацию к опытному неврологу нашего центра, чтобы устранить вертеброгенную головную боль!
ЗАПИСАТЬСЯ
Симптомы вертеброгенной головной боли
Симптомы вертеброгенной головной боли зависят от ее причины.
Если голова болит из-за дефицита кислорода в головном мозге, т.е. сдавливания сосудов, могут появиться такие жалобы:
- жжение, пульсация в затылочной, теменной, височной областях;
- боль «отдает» в глазницы;
- тошнота, доходящая до рвоты;
- шум в ушах;
- потемнение в глазах.
ВАЖНО! Эти симптомы объединяются в синдром вертебробазилярной недостаточности, или нарушения мозгового кровоснабжения.
В отдельных случаях человек отмечает бессонницу, слезоточивость и покраснение кожи лица.
При сдавливании структур нервной ткани пациент жалуется на:
- острую интенсивную одностороннюю боль;
- реже — нарушение глотания и затрудненную речь.
ВАЖНО! Если боль вызвана недостатком кровоснабжения, она будет усиливаться при громких звуках и ярком свете, при сжимании нервных корешков — во время физических нагрузок.
Симптоматика проявляется ярче, если остеохондроз сопровождается гипертонией или повышенным внутричерепным давлением.
Диагностика вертеброгенной головной боли
При подозрении на вертеброгенный характер головной боли можно обратиться сразу к неврологу. Также можно записаться к терапевту, который выпишет направление к узкому специалисту.
Кроме сбора анамнеза и осмотра, врачу понадобятся данные других исследований.
- Рентген шейного отдела позвоночника.
- МРТ шейного отдела позвоночника.
- Ангиография сосудов головного мозга.
- Допплерография.
После подробной диагностики ставится окончательный диагноз и подбирается лечение.
Лечение вертеброгенной головной боли
Главная особенность лечения — комплексный подход. Терапевтические меры направлены не только на облегчение состояния, но и на предотвращение повторных приступов, а также нормализацию кровоснабжения головного мозга и работу нервных клеток.
Для купирования симптома назначают медикаменты, обладающие выраженным обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действиями. Обычно в ход идут миорелаксанты (препараты от спазмов мышц), ангиопротекторы (средства, укрепляющие и защищающие стенки сосудов), сосудорасширяющие средства, витамины группы В. В более сложных случаях назначается гормональная терапия.
ВНИМАНИЕ! При ярко выраженном болевом симптоме требуется новокаиновая блокада — введение новокаина (эффективного обезболивающего препарата) в мышечные ткани.
Кроме медикаментозной терапии обязательно назначается мануальная, которая играет ключевую роль в лечении вертеброгенной головной боли и остеохондроза. Она зачастую сопровождается массажем.
Механическое воздействие на мышцы, суставы и хрящи способствует:
- выведению токсинов, шлаков, продуктов распада, избытков солей из тканей;
- усилению лимфотока;
- улучшению движения крови по сосудам;
- снятию мышечных спазмов;
- вправлению позвоночника.
Для достижения стойкого продолжительного результата требуется пройти курс сеансов массажа и мануальной терапии.
Запись на прием
Для того, чтобы записаться, выбирайте любой способ:
- звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,
- заказать обратный звонок,
- оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:
ЗАПИСАТЬСЯ
Реабилитация и образ жизни после лечения
Необходимо регулярно употреблять в пищу свежие фрукты и овощи, богатые витаминами, заниматься лечебной физкультурой, избегать переохлаждения, нахождения на сквозняке или под кондиционером, резких движений.
Людям с сидячей работой нужно выделять 5 минут на небольшую «физкультпаузу» каждый час, ежедневно гулять не менее часа.
Также людям с дистрофическими изменениями позвоночника необходимо ходить к массажисту и мануальному терапевту для профилактики 1 раз в 1-2 месяца.
Связаны ли головная боль и шейный остеохондроз?
Головная боль напрямую связана с шейным остеохондрозом, поскольку головной мозг имеет единственный источник питания — позвоночные артерии. Смещение дисков в шейном отделе позвоночника блокирует движение крови по ним, в результате чего возникает кислородное голодание мозга и его следствие — головная боль.
Механизм развития вертеброгенной головной боли
Можно представить себе позвоночник как своеобразный тоннель, вдоль которого проходят нервы и позвоночные артерии. При развитии шейного остеохондроза позвонки начинают смещаться, поэтому нервы и сосуды пережимаются, сдавливаются, сдвигаются, из-за чего продвижение нервных импульсов по одним и крови по другим делается невозможным. Тоннель становится не прямым, а извилистым.
ВАЖНО! На этом этапе появляются периодические головокружения.
Сначала должную защиту обеспечивает жировая ткань, клетчатка, поэтому артерия подстраивается под измененную форму позвоночника. Когда защитного буфера становится недостаточно, раздражается нерв Франка, возникает рефлекторный спазм стенок сосудов.
Сужение сосудов приводит к недостаточному поступлению крови к головному мозгу, что, в свою очередь, проявляется в виде сонливости, быстрой утомляемости, снижению работоспособности и головной боли.
Вертеброгенную боль нельзя купировать анальгетиками, потому что проблема лежит намного глубже. При подозрении на этот диагноз необходимо срочно обратиться к мануальному терапевту, чтобы не допустить прогрессирования шейного остеохондроза и его следствия — синдрома позвоночной артерии.
Вертеброгенная головная боль
Возникает вторично от проблем в шейном отделе позвоночника (корень вертебро- означает позвонок). Также употребим термин цервикогенная головная боль, от латинского цервикс — шея.
Как известно, за все наши ощущения, в том числе болевые, отвечает нервная система: они улавливаются рецептором, по нервным волокнам-проводниках заходят в спинной (некоторые непосредственно в головной) мозг. В спинном и головном мозге сигналы обрабатываются, выдаются ответные реакции.
Нервные волокна расположены равномерно, чтобы оплетать все участки тела. Они входят в спинной мозг в виде спинномозговых нервов. Равномерно по его длиннику с правой и левой стороны в спинной мозг входит по тридцать две пары спинномозговых нервов. Нижние из них несут информацию о нижних «этажах» тела, а верхние — о верхних.
Самые верхние пары спинномозговых нервов проводят ощущения в том числе со структур головы.
Естественно, в случае, когда эти нервы сдавливаются позвонками или межпозвонковыми дисками, может возникать головная боль. Эти же структуры могут сдавливать и сосуды шеи, которые находятся рядом. Это вызовет симптомы, связанные с недостатком притока кислорода к мозгу.
Когда общий механизм заболевания стал понятен, перейдем к непосредственным причинам.
Из-за чего же может возникнуть цервикогенная головная боль?
-остеохондроз позвоночника в шейном отделе (об этой патологии вы можете прочитать на нашем сайте);
— перенапряжение мышц шеи вследствие неудобной позы;
— сон на неудобной подушке;
— перенесенная травма шейного отдела или стабильные перегрузки при занятиях спортом.
Следует помнить, что довольно небольшой процент головных болей возникает в связи с нарушениями в области шеи, поэтому сначала необходимо исключить другие причины головной боли, среди которых есть и опасные заболевания.
Симптомы
— Цервикогенная головная боль ощущается в одной или нескольких областях головы или лица, но обычно начинается в шее, в месте соединения головы и шеи;
— Боль достаточно интенсивная, но ее характер не стреляющий. Плохо снимается обезболивающими и противомигренозными препаратами;
— Боль усиливается при вращательных движениях в шее, объем движений в шее ограничен;
— Могут присутствовать головокружение, эпизоды потемнения в глазах, тошнота;
— Важным признаком являются обмороки или эпизоды резкой слабости и недомогания при повороте головы (попытка заглянуть себе за спину, так называемых «симптом парковки»);
Возможно также наличие боли в плече или руке, возникающей совместно с вышеописанными болями. Головная боль может ощущаться как с одной стороны головы, так и симметрично.
Косвенным аргументом за то, что боль имеет вертеброгенный характер, будет травма шеи и головы ранее.
Диагностика
Установить диагноз вертеброгенной головной боли бывает достаточно сложно, поэтомув ряде случаев последним аргументом за такой диагноз будет эффективное уменьшение болевого синдрома после пробного лечения.
Пациент с жалобами на головную боль, прежде всего, должен быть осмотрен неврологом. С помощью сбора анамнеза, неврологического осмотра, выполнения нейровизуализации (КТ или МРТ) врач исключает другие причины данной боли (в том числе опухоль головного мозга, мигрень, неврит, гипертонию). В дальнейшем, по назначению врача, могут выполнятся УЗИ сосудов шеи, КТ/МРТ/рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (сгибание и разгибание шеи), некоторые лабораторные анализы. В сложных случаях рассматривают проведение диагностической блокады с анестетиком.
Лечение
После установления диагноза цервикогенной головной боли, разрабатывается комплексное лечение для данного пациента, которое включает в себя обезболивающие препараты, средства, расслабляющие мышцы (миорелаксанты), сосудорасширяющие и улучшающие местный кровоток медикаменты, а также нейровитамины.
Имеется возможность проведения новокаиновой блокады, что помогает при сильном и стойком болевом синдроме.
Вертеброгенная головная боль
Вам знакома фраза: Голова болит от шеи?
Это про вертеброгенную головную боль. Разберёмся.
В шее есть структуры, которые расположены именно в шее, но боль может ощущаться в голове. Это фасеточные суставы С2-С3, С3-С4. Связки. Мышцы в области затылка.
Кроме того, затылочные нервы проходят между мышц и связок и в этом месте они уязвимы.
Отличительные симптомы:
-Голова болит утром.
-Начинается с затылка, и распространяется на голову.
Вам это знакомо? Тогда разбираемся дальше.
-Боль стреляет в виски.
-Чаще болит сильнее справа или слева.
-На первых этапах хорошо помогают обезболивающие.
-Если размять мышцы шеи, то становится легче.
-На первых этапах помогают противовоспалительные таблетки.
-Ну и наконец- в отличии от мигрени и головной боли напряжения- возникает чаще всего после 40 лет впервые и никогда с детства и юности.
Как поставить диагноз:
На 90% — это осмотр грамотного специалиста.
Никакие методы исследования не помогают в постановке диагноза, без врача, специализирующегося на головных болях.
Если Вам назначают РЭГ, ЭЭГ, УЗИ сосудов шеи и другие ненужные методы исследования, то Ваш доктор не компетентен и Вам нужно искать невролога, который специализируется именно на головной боли.
Формально нам потребуется МРТ головного мозга. И полезно сделать МРТ шеи. Это главное исследование.
Как лечить позвоночную головную боль?
Невролог в Калуге, который занимается головной болью работает только в Клинике Боли. И мы имеем большой опыт лечения этих проблем.
Главное — сосредоточиться на лечение шеи.
Самые эффективные методы в порядке убывания:
-Блокады под рентгеном с фасеточные суставы С2-С3 позвонков.
-Ударно-волновая терапия на область этих суставов.
-Блокада затылочного нерва.
-Массаж.
-Кинезитерапия по системе Экзарта, Neurac.
-Физиотерапия ТЭНС, Интерференцтерапия, электрофорез. Электроды используются клеящиеся на область затылка.
-Иглорефлексотерапия.
Остальные методы малоэффективны.
Какие советы мы можем Вам дать, если специалист не доступен для Вас?
-Начните с гимнастики для шейного позвоночника. Можете посмотреть на нашем Ютуб-канале и наших страничках в соцсетях.
-Походите на массаж или поделайте его своими руками, как сможете.
-Если работа офисная, то это очень важно- каждый час делайте разминку для шеи и поднимите монитор на уровень глаз.
-Принимайте препараты НПВС по необходимости. Не злоупотребляйте. Контролируйте желудок, кровь и сердце. Они уязвимы.
Наша клиника доступна в Калуге, относительно доступна для тех, кто живет в Москве, Обнинске, Калужской области, Туле, Брянске, Серпухове. Для иногородних пациентов в Клинике есть комфортный стационар и гостиничные услуги. Для записи используйте телефон в Калуге, форму обратного звонка или онлайн запись. Если Вы из другого региона. Не забудьте забронировать место в стационаре.
И помните:
Головная боль этого типа хорошо лечится, и Вы сможете снова жить без боли!
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/vertebrogennaya-golovnaya-bol/.
- https://kuncevoclinic-ok.ru/guide/simptomy/vertebrogennaya-golovnaya-bol/.
- https://smartclinicspb.ru/zabolevaniya/56-vertebrogennaya-golovnaya-bol.html.
- https://www.clinicaboli.ru/articles/golova/vertebrogennaya-golovnaya-bol/.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).