Виды осложнения пульпита

Острый и хронический (постоянный) пульпит: симптомы, течение заболевания и лечение

О том, что у вас острый пульпит, дают понять распространяющиеся и острые боли, особенно усиливающиеся вечером и в ночное время. Зубная боль возникает при употреблении горячей или холодной пищи. А после того, как раздражитель удален, боль не утихает, а зуб болит еще сильнее. При постукивании по больному зубу при остром пульпите, как правило, сильных болезненных ощущений не возникает.

Эта разновидность пульпита возникает вследствие проникновения микроорганизмов и бактерий через истонченные кариесом слои дентина в пульпу. Чаще всего, острый пульпит развивается еще до того, как тонкий слой дентина, ограждающий пульпу, будет полностью разрушен кариесом. При проникновении бактерий в пульпу зуба образуется очаг воспаления, откуда воспалительный процесс уже распространяется на другие области пульпы зуба.

Воспаленная пульпа увеличивается в размерах и давит зуб и нервные окончания изнутри, вследствие чего возникают боли и образуется отек. При остром пульпите сдавливаются нервные окончания и образуется неврит, что и вызывает сильную зубную боль у пациента. Необратимость распространения воспалительного процесса приводит к омертвлению тканей пульпы — некрозу.

Какое заболевание разовьется у пациента с глубоким кариесом: острый или хронический пульпит?

На практике все зависит от особенностей болезнетворных бактерий — причин заболевания, а также от особенностей тканей зуба. Статистика в стоматологии говорит о том, что чем старше пациент, тем чаще у него вместо острого развивается хронический, постоянный пульпит. Пациент в возрасте, как правило, сам не может определить больной зуб, так как не ощущает острых симптомов пульпита. «У меня болит вся челюсть», — обычно говорит пациент с хроническим пульпитом стоматологу. Это объясняется распространением зубной боли по тройничному нерву челюсти, в результате чего очень сложно только на основе болевых ощущений выявить причинный зуб. Нередки случаи, когда больному кажется, что причиной боли является противоположный зуб на другой стороне челюсти. Чтобы поставить более точный диагноз перед осмотром рекомендуется выполнить отбеливание зубов ультразвуком, которое позволит реальнее оценить кариозные повреждения зубов и их общее состояние

Из разновидностей острого пульпита стоит выделить острый гнойный диффузный пульпит и острый серозно-гнойный очаговый пульпит. Определить, какая именно разновидность заболевания у конкретного пациента, помогает холодная вода. При соприкосновении больного зуба с ней боль стихает при гнойном пульпите, а обостряется при серозно-гнойном.

Цифровая стоматология

Новейшая технология для протезирования и микропротезирования

Дентальный цифровой томограф

Единственный в Москве томограф KaVo OP 3D Vision с 9 области сканирования

Ультразвуковая пьезохирургия

Микрометрические разрезы высокой точности. Защита мягких тканей, нервов и сосудов. Быстрое послеоперационное выздоровление.

Цифровой протокол лечения

Погрешность измерения до 6 микромиллиметров

Фото и видео протокол лечения

Полный контроль на каждом этапе лечения.

Интраоральный сканер

3D изображение челюстей и всех зубов (цифровой слепок)

Компьютерная анестезия STA

Компьютеризированная система подачи анестетика

Парковка

Своя парковка для клиентов в центре Москвы

Стерилизаторы премиум-класса

Безопасность пациентов наша главная задача!

Чтобы избавиться от зубной боли до приема у стоматолога, многие из нас привыкли обращаться к помощи анальгетиков и других обезболивающий средств. Но они, к сожалению, далеко не всегда помогают. Хорошей альтернативой может стать смесь на основе карболовой кислоты. Для ее приготовления нужно 1-2 капли 3% кислоты, порошок тримекаина или новокаина. Небольшую порцию смеси (величиной со спичечную головку) наносят на дно кариозной полости и сверху закрывают ватным тампоном, пропитанным коллодиумом. Эта повязка поможет не только снять боль, но и прижгет воспаленную пульпу. С помощью такого средства можно на 1-2 дня унять донимающую зубную боль, чтобы дотерпеть до оказания профессиональной стоматологической помощи. Однако устранение зубной боли на несколько суток — вовсе не повод использовать это средство постоянно и отказываться от стоматологической помощи. Чтобы избежать осложнения пульпита, вылечить зуб нужно до наступления повторного приступа боли. В противном случае разовьется хронический пульпит.

Репутация клиники и стоматологов — важный критерий при выборе места лечения.

Нам нечего скрывать! Узнайте, что думают пациенты об «American Russian Dental Center» на популярных интернет-порталах.

Боль, ошибочно принимаемая за зубную

Заболевания и состояния, боль при которых может ошибочно приниматься за зубную. В основном это заболевания смежных областей (придаточные пазухи, органы зрения и слуха, глотка, шейные позвонки, мозг); причиной могут быть также заболевания сердца и сосудов, костно-мышечной системы (позвоночник), нервной системы, а также психические нарушения.

Невралгия тройничного нерва. Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и полости рта. При его поражении боль очень сильная и похожа на зубную. К сожалению, многие пациенты с невралгией подверглись многочисленным депульпированиям и удалению зубов, однако продолжают испытывать боль. Несмотря на уверенность пациента в том, что причиной боли является зуб, стоматологу необходимо скорректировать диагноз и направить больного к невропатологу. Другим вариантом является постгерпетическая невралгия, которая встречается у людей, перенесших опоясывающий герпес (опоясывающий .лишай). Поэтому важно сообщить стоматологу, если некоторое время назад появлялись зудящие пузырьки на коже и слизистой, или был поставлен этот диагноз.

Кластерная головная боль — это синдром неясного происхождения, представленный острой приступообразной болью. Возможно, это одна из форм мигрени. Кластерная головная боль чаще встречается у мужчин в возрасте 30-60 лет. Многие пациенты отмечают появление боли после приема алкоголя.

В классических случаях отмечается односторонняя боль в области верхней челюсти, верхнечелюстной пазухи и позади глазницы. Кластерную головную боль часто ошибочно принимают за острый пульпит или периодонтит жевательных зубов верхней челюсти.

Воспаление среднего уха (средний отит) — распространенное заболевание, особенно у детей, вызываемое стрептококками. Хорошо известно, что при заболеваниях жевательных зубов боль может отдавать в область уха. И, наоборот, при воспалении среднего уха симптомы смещаются в заднюю часть верхней и нижней челюстей. После постановки диагноза пациента направляют к оториноларингологу.

Острый верхнечелюстной синусит (гайморит). Корни зубов верхней челюсти прилежат к дну пазухи, поэтому воспаление часто имитирует зубную боль. Большинство форм синусита являются аллергическими и характеризуются тупой болью в скуловой области и альвеолярном отростке верхней челюсти.

При остром гайморите боль может быть колющей, давящей, пульсирующей. Часто она отдает в подглазничную область, в область зубов верхней челюсти. При этом боль ощущается не в каком-либо одном зубе, а в нескольких. Рекомендуется обратиться к лору.

Заболевания придаточных пазух часто носят хронический характер и являются аллергическими. Они имеют тенденцию к сезонности, ведь для большинства людей аллергенами являются семена и пыльца различных растений. В странах с северным климатом процент заболеваемости синуситами увеличивается весной и осенью. Пациент должен быть направлен к лору и аллергологу.

Заболевания сердца. Стенокардия — это боль за грудиной, которая может «отдавать» в левое плечо и вдоль руки. Боль обычно возникает после физической нагрузки. Эти симптомы крайне важны, так как стенокардия является предвестником острого инфаркта миокарда. Иногда боль при этом ощущается только в левом плече и руке, еще реже — в левом углу нижней челюсти.

Итак, если имеются жалобы на боль в задней части нижней челюсти слева и при этом отсутствуют объективные причины со стороны зубов, можно предположить сердечную природу боли. В таком случае стоматолог направит пациента на консультацию к кардиологу или терапевту.

Слюннокаменная болезнь развивается в протоке одной из слюнных желез. Долгое время единственным проявлением является сухость во рту. Когда камень достигает критического размера, он закупоривает слюнной проток; появляется зубная боль. Может возникать припухлость в поднижнечелюстной области. Чтобы поставить диагноз, делают несколько рентгеновских снимков. Лечение проводит хирург-стоматолог, оно заключается в надрезе протока и удалении камня под местной анестезией.

Боль костно-мышечного происхождения может быть вызвана травмой или дисфункцией мышц шеи, головы, челюстей. Боль может отмечаться в области зубов, щеки, виска, боковой поверхности шеи, затылка. В эту группу также входят заболевания височно-нижнечелюстного сустава и шейного отдела позвоночника. Другие заболевания суставов (ревматоидный артрит, подагра, псориаз; коллагеновые болезни, или коллагенозы) могут вызывать боль в челюстно-лицевой области.

При внутренней дисфункции височно-нижнечелюстного сустава часто возникают жалобы на зубную боль. Нарушение работы сустава вызвано смещением суставного диска, образованием сращений или из-за различных форм артрита, травмами, зеванием, продолжительном открыванием рта. Проявления: рот открывается не полностью, при открывании нижняя челюсть сдвигается в сторону, щелканье или скрип в суставе, а также боль впереди от козелка уха.

Боль продолжительная, тупая, приглушенная, но может становиться более острой при широком открывании рта или жевании. В некоторых случаях боль отдает в висок, щеку, дистальные отделы верхней и нижней челюстей. В таких случаях пациент может считать, что испытывает зубную боль.

Опухоли. Проявлением злокачественных опухолей в области челюстей редко является боль. В типичных случаях отмечаются жалобы на покалывание или снижение чувствительности (онемение). Большинство опухолей поражает не только чувствительные, но и двигательные нервы.

Атипичные болевые состояния, маскирующиеся под зубную боль — это группа синдромов, не соответствующих какой-либо специфической болезни. При этом пациент обычно убежден в том, что причиной боли являются зубы» и настаивает на их лечении или удалении. Хотя причина неизвестна, многие эксперты предполагают участие нервной системы. Атипичная боль обычно хроническая, ноющая; пациенты ощущают ее глубоко внутри кости и с трудом локализуют. Иногда кажется, что боль перемещается из одной области в другую, возможны жалобы на боли во всем теле. Обследование должно включать психологический скрининг и тесты на нарушение поведенческих реакций, которые оценивают депрессивное, тревожное, враждебное поведение. Не исключено, что первичной причиной атипичной боли является психологическое нарушение. Показана консультация психолога или психиатра.

Осложнения при пульпите

Пульпит — это воспаление зубного «нерва». Так в быту называют чувствительную к инфекции и раздражителям мягкую ткань, которая заполняет внутреннюю полость каждого зуба. В стоматологии для этих целей используется термин «пульпа». Поражение этого рыхлого соединительнотканного пучка, с большим количеством нервных окончаний, часто становится следствием нелеченного глубокого кариеса. Пульпит, в свою очередь, может осложняться еще более тяжелыми стоматологическими и системными заболеваниями.

Периодонтит

При отсутствии профессионального лечения воспаление пульпы прогрессирует, и инфекция через апикальное (верхушечное) отверстие корня распространяется на прилегающие к нему ткани периодонта. Симптомы такого осложнения:

• Острые болевые ощущения. При серозной форме периодонтита они носят ноющий характер, при развитии нагноения — боль становится пульсирующей, «рвущей».
• Реакция на раздражающие факторы. Боль при воздействии холода, тепла, надавливании на зуб.
• Изменение цвета десен. Слизистая ткань может потемнеть, приобрести синеватый оттенок.
• Ухудшение общего состояния. Возможны повышение температуры тела, нарушение сна.

В некоторых случаях периодонтит протекает почти бессимптомно и осложняется образованием гранулем и кист.

Флюс (периостит)

Еще одно частое осложнение пульпита — воспаление периоста. Это надкостница, волокнистая перепонка, покрывающая костную ткань. Флюс развивается в проекции поражения со стороны десны. Гной скапливается под слизистой, формируется абсцесс. На десне в этом случае может появиться свищ.

Характерный симптом флюса — отек десны и мягких тканей лица со стороны пораженного зуба. Пациент при этом жалуется на сильную боль. Как правило, повышается температура тела.

Восстановление зуба после пульпита/периодонтита

от 3180 руб.

от 4590 руб.

до 8990 руб.

Флегмона

Нелеченый периостит может в свою очередь осложниться острым инфицированием подкожной жировой клетчатки. В этом случае развивается флегмона. Симптомы этого заболевания:

• Сильная отечность с одной стороны лица, шеи, скулы.
• Затрудненное открывание рта, болезненное пережевывание и проглатывание пищи.
• Выраженный болевой синдром.
• Неприятный запах изо рта.
• Повышение температуры до 39-41 °С;
• Ощущение жжения в области локализации воспаления.

Флегмона может развиваться очень быстро, поэтому при появлении ее возможных признаков обратиться к врачу следует немедленно.

Остеомиелит челюсти

Одно из весьма серьезных осложнений запущенного пульпита — проникновение инфекции не только в периодонт, но и в костную ткань челюсти. При этом в ней развиваются деструктивные процессы, которые хорошо видны на рентгеновском снимке.

Нередко причиной развития остеомиелита становятся с трудом прорезывающиеся зубы мудрости. Для этого заболевания характерны не только местные симптомы, но и признаки отравления организма, такие как головная боль, слабость, плохой сон, повышение температуры.

Сепсис и амилоидоз

При хроническом нелеченом пульпите в организме постоянно присутствует инфекция. Это приводит к его интоксикации ядовитыми продуктами, в результате которой развивается амилоидоз — нарушение белкового обмена. Следствием этого системного заболевания может стать атрофия и недостаточность различных органов.

Еще одно грозное осложнение пульпита — сепсис, или общее заражение крови. Это крайне опасное для жизни состояние, которое может привести к летальному исходу.

Профилактика осложнений пульпита

Риск развития тяжелых стоматологических заболеваний создается несвоевременным лечением кариеса и пульпита. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении первых признаков деструкции зубных тканей, таких как потемнение и разрушение участка зубной эмали, образование кариозной полости, боль, отечность десны. Чем раньше стоматолог выявит патологию и начнет лечение, тем менее вероятно развитие осложнений.

30-40 минут

осмотр и диагностика

план лечения и стоимость