2279 просмотров
13 января 2019
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, мне 25 лет. Проблема в следующем : последний год беспокоят головные боли в виске. Боль то в одном, то в другом виске. Вместе не болят, всегда поочередно. Боль постоянная в течении всего года, но разной интенсивности ( слабее — сильнее). Болит прямо с пробуждения и до ночи. Изредка бывает, что днем немного ослабевает, но под вечер снова усиливается. За год было пару периодов, когда боль уходила, но буквально на 7-10 дней и возобновлялась снова. Обезболивающие таблетки(найз, темпалгин, ибупрофен, кетанов, баралгин, цитрамон) и уколы (спазган, анальгин, кетанов) не оказывали никакого эффекта. Иногда немного помогала ослабить боль комбинация спазмалгона + дротаверина, но никогда боль не уходит полностью. Нарушений зрения, тошноты нету. Боль локализуется всегда четко в одном месте (над скуловой костью у волосистой части головы), при прикладывании пальцев ощущается заметная пульсация. «Постоянно» болит где-то на 5-6 баллов из 10(если оценивать), но бывают приступы, когда все 9-10.. За этот год были сделаны мрт головного мозга и сосудов, шеи и сосудов, триплексное исследование брахиоцефальных сосудов (заключения прилагаю к вопросу). Боли нигде, кроме головы, не наблюдаются.. Также проверила сердце и гастроэнтерологию(хр.гастрит, остальное все в порядке). Температура тела всегда понижена(35,5-35,8), присутствует слабость, тоска из-за всей этой ситуации. Анализы крови(общий, биохимия — повышены лимфоциты немного и эозинофилы по 0, остальное все в норме), гепатиты, вич — отрицательно. Сахар-инсулин в норме. Давление держу в норме. Обращалась к 3 врачам-неврологам и прошла 3 курса разнообразного лечения : 1) диклофенак, мидокалм, ундевит, актовегин, ноопепт, циннаризин 2) актовегин(уколы), мексидол(уколы), тенотен 3) вазобрал, фенибут, комбилипен. Удалены зубы мудрости, пролечены все остальные(врач предполагал, что, возможно, проблема в зубах). Ходила на курс массажа(10 сеансов) шейно-воротниковой зоны.. Хотя шея вообще не беспокоит как таковая.. Но врач настоял. Ничего из перечисленного не принесло даже малейших результатов. Нахожусь в отчаянии, не знаю, что делать, куда копать, в чем могут быть причины боли? Может быть, у кого-то есть варианты, что еще проверить и куда обращаться? Заранее большое спасибо ((
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте.
Это либо мигрень либо височный артериит. Надо провести фармакопробу: если после приема суматриптана исчезает боль это мигрень. Если нет тогда височный артериит- тогда можно финлепсин.
Терапевт
Невролог не упоминал про мигрень? Препараты с суматриптаном не назначал,?
И не было ли травм/стоматологических операций за этот год? Как протекал период после удаления зубов мудрости?
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Юлия, здравствуйте. Мигрень не ставили. Ставили только неврозы и ГБН. Травм и операций до возникновения боли не было никогда. После ее возникновения, врач отправил на удаление нижних ретинированных и дистопированных 8-рок. Они удалены уже 3 месяца, все зажило без особых осложнений. Вот только боль не ушла.
Педиатр
Здравствуйте скорее всего это мигрень
Препараты суматриптана нужно применить
Если поможет,значит мигрень
Если нет к стоматологу на консультацию
Невролог
Здравствуйте.Мигрень характерна тем,что на обследование изменения могут и не быть..У Вас наблюдается абузная мигрень,на фоне приема предисловия.Вам нужно их убрать..режим тоже влияет на появление боли..сон полноценным должен быть.тоже..внешние факторы тоже могут появлению голов .болей
Невролог
Суматриптаны назначить можно ,если НПВС не помогают..мелаксен на ночь.
Невролог
Наиболее безопасен для коронарных артерий элетриптан…вальпроевую кислоту..амитриптиллин
Невролог
У Вас тАк и получается два диагноза-ГБН и абузная мигрень.Сосудистая терапия так же подойдёт-нейрокс и Вазобрал и миорелаксанты-мидокалм
Невролог
Очно согласуйте с неврологом. И подберите дозировку препаратов с неврологом
Невролог
Абузная мигрень_на фоне приема предисловия..их нужно убрать
Невролог
При индивидуальной непереносимости или неэффективности триптанов используют производные эрготамина
Невролог
Абузная мигрень- на фоне приёма спазмолитиков( не пропечатолось правильно))
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. На мой взгляд вы описываете клинику мигрени. НПВС при ней малоэффективны. Попробуйте антимигренозные препараты. При начале эпизода неплохо работают аспирин и парацетамол.
Невролог
Не рекомендуются для купирования приступов мигрени:
препараты метамизола натрия (анальгина);
опиоидные анальгетики;
комбинированные обезболивающие препараты с кофеином, кодеином, барбитуратами.
Невролог
Инструментальные исследования выполняются для исключения симптоматической мигрени у пациента с органической неврологической симптоматикой: менингеальные, общемозговые или очаговые знаки.
Невролог
У Вас бывают жалобы помимо головной боли_тошнота,рвота. ?.перед головной боли-аура бывает?не переносите яркий свет или шум?..ЧМТ были?.В семье аналог ич.жалобы есть ?
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Лада, здравствуйте! Спасибо за ответы! Нет, никакой тошноты, рвоты, светобоязни и т.д. нет. Только сильная головная височная боль. ЧМТ не было, об аналогичных проблемах у родственников не слышала.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Катерина. Что с артериальным давлением? Как ведет себя боль перед месячными (усиливается или наоборот ослабевает)?
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Препарат выбора в Вашей ситуации- триптан. Суматриптан, к примеру
Это золотой стандарт при мигрени. А по описанию это она.
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Виктория, здравствуйте. Спасибо за ответ. Попробую принять что-то из триптанов. Но как же быть с тем, что головная боль у меня постоянная? Не пить же их каждый день ( в случае, если триптаны снимут боль)? Или после снятия боли триптанами боль должна отступить на более длительный срок?
Невролог
Рекомендуется ранний прием триптанов для купирования приступов мигрени без ауры — в первые 30 минут приступа.
При мигрени с аурой триптаны не должны назначаться во время ауры. Если боль возникает одновременно или в конце ауры, то триптаны можно принимать в конце фазы ауры или в начале фазы ГБ.
Невролог
Принципы назначения триптанов:
показаны только для купирования приступов мигрени;
при неэффективности одного триптана следует пробовать другие;
повторный приём триптана возможен только через 2 часа после первой дозы;
в сутки можно принять не более 2 доз;
при недостаточной эффективности целесообразно сочетание триптана с НПВС;
оценка эффективности в течение 3-х приступов мигрени;
при рвоте предпочтителен назальный спрей или суппозитории;
нельзя использовать больше 9 дней в месяц;
при частых приступах возможно развитие триптановой ЛИГБ.
Невролог
Пока что вот это для Вас описано.это лечение согласуйте с неврологом ,Елена
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чем снимается Ваша головныя боль. Невролог пальпировал точки на лице- щупал?
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Наталья, здравствуйте. В том и проблема, что ничем не снимается. Иногда немного приглушается спазмалгоном+дротаверином, но не всегда. Триптаны не пробовала. При пальпации никаких иных от постоянных болей ощущений.
Невролог
Екатерина)Обратилась извините как Елена)
Невролог
Рекомендованные для купирования приступов мигрени триптаны:
Суматриптан 50 — 100 мг таб., 20 мг назальный спрей, 25 мг супп.
Элетриптан 40 мг таб.,
Золмитриптан 2,5 мг таб.,
Наратриптан 2,5 мг таб.
Невролог, Терапевт
Для предотвращения наступления головных болей рассмотрите 2 препарата- Диваза и Болюсы Хуато. Или один, или второй. Принимается курсом, т.е. вне зависимости от того, болит голова или нет. Мои пациенты отмечали положительный эффект, но больше принимали Дивазу- она дешевле.
Невролог
Не рекомендуются для профилактики мигрени вазоактивные и ноотропные средства, но могут применятся для коррекции легких когнитивных нарушений у больных мигренью.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробуйте противомигренозные препараты. Кажется мне там неврит тройничного нерва верхней ветви. Учитывая постоянный характер боли. Если триптаны не снимут- снимут противосудорожное. А это тогда периферические неврологические боли- неврит первой ветви тройничного нерва.
Невролог
Профилактика мигрени -исключить провоцирующие факторы,которые приводят к возникновения приступа и постараться максимально избегать их.
Детский невролог, Невролог
Лечение мигрень:
1. Комплексное лечение: сосудистые, ноотропные, НПВС, антимигренозные препараты, альфа или бета блокаторы
2. Купирование приступа: мочегонное, спазмолитическое, НПВС
Врач УЗД, Терапевт
согласна с коллегами похоже на мигрень
Ветеринар
Здравствуйте. Кем вы работает? Долго ли вы находитесь в положении сидя в течении дня? Что у вас с давлением, понижено или повышено?
Вам необходимо взять диск с мрт шейного отдела и обратиться за консультацией к нейрохирургам, только они увидят на диске есть ли защемление какого то конкретного нерва, так как описание читать бесполезно. Даже сколиоз шейного отдела по описанию может давать такие симптомы,плюс протрузии,которые почему не описали по размерам.
Педиатр
Здравствуйте, Катерина!
1. проверьте глазное дно у окулиста
2 ведите дневник АД (записывайте утром и вечером)
3.исключите из рациона совсем продукты с содержанием кофеина, алкоголя, глутамата,аспартама,богатые тирамином, триптофаном и гистамином( см список в сети)
Самые первые провокаторы мигренозной головной боли-, кроме чая-кофе-шоколада-молока,это пшеница с кукурузой, свежий хлеб, цитрусовые, особенно,апельсины, яйца,орехи( аллергены!), свинина, дичь, говядина, маринованные продукты(уксус!), субпродукты, дрожжи, грибы,горох(бобовые),помидоры. Постарайтесь придерживаться гипоаллергеной диеты.
Педиатр
и наоборот, больше продуктов, способствующих выработке серотонина( поищите тоже в сети)
Педиатр
также проверьте коагулограмму,липидограму, гормоны щитовидной железы. печень( столько НПВС-могут плохо отражаться на ее состоянии)Не забывайте пить чистой воды 30 мл на кг веса всегда( без газа), но не менее 10-12 стаканов в день
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , покажитесь офтальмологу
Невролог, Детский невролог
Как вариант, можно предположить абузусную головную боль, связанная с частым приемом анальгетиков.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Что делать при сильной головной боли: причины и препараты
Что делать при сильной головной боли? Прежде всего, выяснить ее причину и правильно снять болевой синдром, а затем устранить причину, которая вызвала болезненные ощущения. Регулярные сильные головные боли — повод обратиться за медицинской помощью.
Рисунок 1 — Голова может болеть по разным причинам
Причины сильной головной боли
Чаще всего сильная боль в голове свидетельствует о проблемах с сосудами, которые:
- слишком сжимаются. Основные причины чрезмерного сжатия сосудов — кислородное голодание, недостаток питательных веществ (долго не ели или не пили), слабый тонус вен;
- слишком расширяются. Болезнь, при которой сосуды регулярно чрезмерно расширяются, называется мигренью. От этого вида неврологического расстройства страдает около 10% населения.
В поисках врача, лечащего головные боли, отправляйтесь в отделение невропатологии. В большинстве случаев именно невропатолог ставит диагноз и назначает схему лечения. При болезненности в области гайморовых пазух, носа или ушей записывайтесь на прием к оториноларингологу. Синуситы, гаймориты, отиты, остальные заболевания ЛОР-органов также могут провоцировать болезненные ощущения во всей голове.
Рисунок 2 — Мигрень может быть вызвана запускающим фактором, например, запахом или вкусом.
Особенности мигрени:
- сильные болевые ощущения каждый раз локализуются в одной и той же части головы;
- перед приступом появляются изменения вкусо-, цвето-, запаховосприятия, галлюцинации (так называемая аура);
- во время приступа человек полностью утрачивает работоспособность на 2−72 часа;
- боль — пульсирующая;
- непереносимость звуков, светобоязнь;
- рвота, тошнота, неврологические расстройства;
- наличие запускающего фактора (например, приступ мигрени может спровоцировать запах бананов или кошачье мяуканье).
Понять, мигрень у вас или нет, очень просто. При мигрени приступы явно выражены, между ними голова совсем не болит. Если же голова ноет постоянно, то это не мигрень.
Исследователи утверждают, что в 90% случаев болезненные ощущения развиваются из-за перенапряжения мышц шеи, глаз, лица, лба, разных частей головы. Боли из-за перенапряжения мышц и мигрень называют первичными. От них можно избавиться, воздействуя непосредственно на причину возникновения (например, выполнив массаж шеи, сделав гимнастику для глаз, выпив спазмолитик). Локализация ощущений различная. Иногда это опоясывающая головная боль, в других случаях болит вся голова, либо ее часть (затылок, виски).
Самыми безопасными препаратами «от головы» считаются Ибупрофен и Парацетамол.
Вторичные головные боли развиваются из-за патологических процессов, протекающих в области шеи или головы. Их вызывают, например, остеохондроз, вегетососудистая дистония, гипертония. Локализовать болевые ощущения можно обезболивающими препаратами. Лечить нужно основное заболевание, тогда болезненность головы пройдет сама собой.
Сильная головная боль, избавиться от которой не помогают таблетки, — серьезный повод посетить доктора. Такое состояние входит в число признаков инсульта, неврологических расстройств и требует неотложной медпомощи.
Рисунок 3 — Сильную боль в голове иногда провоцируют болезни ЛОР-органов.
Иногда очень сильные головные боли развиваются после приема лекарств от головной боли в большой дозировке. Такие болевые ощущения называются абузусными. Поэтому принцип «чем больше, тем лучше» здесь не работает.
Внезапная сильная головная боль — признак инсульта или невралгии черепных нервов. Для больных сахарным диабетом, почечной недостаточностью и онкозаболеваниями это сигнал о развитии метаболического дисбаланса.
Рисунок 4 — Сильная головная боль может быть признаком стресса или инсульта
Болезненные ощущения в области головы могут быть побочным явлением при приеме лекарственных препаратов. Если это действительно так, скоординируйте дальнейшие действия с лечащим врачом.
А еще болезненные ощущения подстерегают людей во время похмелья. Вот, что нужно делать, если ужасно болит голова:
- через 6 часов после последней выпитой рюмки примите Аспирин (можно заменить Пикамилоном, Мексидолом, Пантогамом);
- примите контрастный душ;
- выпейте много воды (это будет нетрудно) и любое мочегонное средство (Диакарб, Триамтен, Верошпирон). Сильные мочегонные препараты (например, Лазикс, Фуросемид, Гипотиазид, Оксодолин) использовать не нужно.
Цитрамон П или Парацетамол принимать не стоит. Они чересчур перегрузят печень, которая в этот момент и так работает «на повышенных оборотах».
Первая помощь при головной боли
Что делать, когда головная боль застала врасплох, и под рукой нет подходящих препаратов? Первым делом нужно уединиться, прилечь, затемнить помещение, заглушить звуки, убрать все раздражающие факторы (особенно если вы чувствуете приближение приступа мигрени). Снять вызванную спазмом сосудов болезненность помогут расслабляющие упражнения для глаз. При спазме сосудов можно принять теплый душ, при их чрезмерном расширении — прохладный. Отправляться в ванну опасно — есть высокая вероятность почувствовать себя плохо.
Рисунок 5 — Когда сильно болит голова, постарайтесь прилечь
Контрастный душ принимать не следует. Перемены температуры заставляют сосуды попеременно сжиматься и расширяться. Если проблема вызвана спазмом или чрезмерным расширением сосудов, это неизбежно усилит болезненные ощущения.
Если есть возможность, сделайте легкий массаж головы. Постарайтесь в этот день не перегружать организм — не переедайте, исключите алкоголь и физические нагрузки. В ряде случаев эти мероприятия помогают снять начинающийся приступ или использовать более «легкие» препараты. Плавная коррекция рациона и легкие физические нагрузки (подойдут обычные прогулки на свежем воздухе) в перспективе помогут избежать приступов или же существенно снизить их болезненность.
Рисунок 6 — Облегчить состояние во время мигренозного приступа поможет грелка со льдом
Что пить при головной боли беременным?
Как известно, беременным все нельзя — и терпеть болезненные ощущения, и принимать лекарства против них. Однако выход можно найти. Обычно головную боль провоцируют изменение гормонального баланса и непривычное для организма увеличение объема крови. Если будущая мама быстро набирает вес, проблем добавляется. Те, кто точно знает, почему сильно болит голова, могут принять Но-шпу, Парацетамол, Цитрамон. Если же ощущения появились впервые или кажутся подозрительными, срочно отправляйтесь на осмотр к специалисту.
Беременным женщинам противопоказаны:
- лекарства на основе триптамина — Амигренин, Антимигрен;
- Нурофен, Аспирин, Пропранолол, Эрготамин. Эти препараты способны провоцировать кровотечения, преждевременные роды, нарушают развитие плода.
Рисунок 7 — Что пить «от головы» беременным женщинам, посоветует врач.
Что принимать при головной боли?
Рисунок 8 — Чтобы правильно подобрать препарат, нужно узнать причину головной боли.
Что можно пить при головной боли:
- При любых болезненных ощущениях в области головы, шеи, повышенной температуре — Ибупрофен, Нурофен, Бурана, Миг, Фаспик. Их действующее вещество считается самым безопасным по соотношению польза / побочные эффекты.
- Для нейтрализации слабой и умеренной боли, появляющейся редко, — Панадол, Парацетамол, Калпол, Аскофен-П, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин, Седальгин. Лекарства запрещены при нарушениях работы печени и после приема алкоголя, одновременно с другими препаратами, которые метаболизируются в печени.
- Снять болезненные ощущения, вызванные воспалением, поможет ацетилсалициловая кислота.
- При сильных болевых ощущениях — Мигренол (комбинация парацетамола и дифенгидрамина). Вызывает сонливость, поэтому его лучше пить перед сном и нельзя принимать, если предстоит садиться за руль.
Рисунок 9 — При склонности к головным болям всегда носите в кармане или сумке «свой» препарат
- Если головные боли чрезвычайно сильные, и вы не знаете, что делать (обычные препараты не помогают), — Пенталгин, Пиралгин, Седал, Седальгин. Это мощные комбинированные лекарства, в которых содержатся даже фенобарбиталы. Используйте их как крайнюю меру, желательно — по рекомендации специалиста. Вызывают сонливость, обеспечивают положительные результаты на допинг-тестах, поэтому водителям и спортсменам их пить запрещено.
- Когда головная боль не проходит и сопровождается жаром — Анальгин, Баралгин. Препараты помогают также при зубной боли. Действующее вещество — метамизол натрия — снижает выработку лейкоцитов, поэтому принимать эти препараты нужно с особой осторожностью.
- Вызванные спазмом сосудов болезненные ощущения в области головы — Брал, Триган-Д, Максиган, Новиган, Спазмалгон, Спазган, Ревалгин. Эти препараты помогают также при ежемесячных женских болях. Их нежелательно пить натощак.
- При головных болях, которые сопровождаются кашлем (например, во время ОРЗ), помогают Солпадеин и Каффетин. Эти препараты назначаются только взрослым. За сутки можно пить до 6 таблеток.
- Когда болит голова при пониженном давлении — Мигренол, Панадол, Солпадеин Фаст, Аскофен, Кофицил, Цитрамон, Темпалгин. Эти лекарства содержат кофеин, поэтому противопоказаны гипертоникам.
- Когда болит голова, а обычные лекарства не дают результата, можно пить Некст, Брустан или Ибуклин — комбинацию ибупрофена и парацетамола.
Если вы водите автомобиль, избегайте препаратов, содержащих фенобарбитал и кодеин. Наличие в крови этих веществ при ДТП расценивается как состояние наркотического опьянения. Чтобы они полностью вывелись из организма, нужно подождать 72 часа.
Рисунок 10 — Чтобы выяснить причину головных болей, пройдите обследование
Итак, теперь вы знаете, что делать при головной боли различного происхождения. Если вы еще не были у врача, обязательно проконсультируйтесь. Вполне вероятно, что болезненные ощущения сигнализируют о начавшихся неполадках в организме, способных перерасти в серьезную проблему. Вовремя примите время и не болейте!
Видео 1 — Лечим головную боль без лекарств
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- https://sprosivracha.com/questions/107140-visochnaya-golovnaya-bol-uzhe-god-nichto-ne-pomogaet.
- https://uteka.ru/articles/bolezni/chto-delat-pri-silnoy-golovnoy-boli-prichiny-i-preparaty/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
