2295 просмотров
13 января 2019
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, мне 25 лет. Проблема в следующем : последний год беспокоят головные боли в виске. Боль то в одном, то в другом виске. Вместе не болят, всегда поочередно. Боль постоянная в течении всего года, но разной интенсивности ( слабее — сильнее). Болит прямо с пробуждения и до ночи. Изредка бывает, что днем немного ослабевает, но под вечер снова усиливается. За год было пару периодов, когда боль уходила, но буквально на 7-10 дней и возобновлялась снова. Обезболивающие таблетки(найз, темпалгин, ибупрофен, кетанов, баралгин, цитрамон) и уколы (спазган, анальгин, кетанов) не оказывали никакого эффекта. Иногда немного помогала ослабить боль комбинация спазмалгона + дротаверина, но никогда боль не уходит полностью. Нарушений зрения, тошноты нету. Боль локализуется всегда четко в одном месте (над скуловой костью у волосистой части головы), при прикладывании пальцев ощущается заметная пульсация. «Постоянно» болит где-то на 5-6 баллов из 10(если оценивать), но бывают приступы, когда все 9-10.. За этот год были сделаны мрт головного мозга и сосудов, шеи и сосудов, триплексное исследование брахиоцефальных сосудов (заключения прилагаю к вопросу). Боли нигде, кроме головы, не наблюдаются.. Также проверила сердце и гастроэнтерологию(хр.гастрит, остальное все в порядке). Температура тела всегда понижена(35,5-35,8), присутствует слабость, тоска из-за всей этой ситуации. Анализы крови(общий, биохимия — повышены лимфоциты немного и эозинофилы по 0, остальное все в норме), гепатиты, вич — отрицательно. Сахар-инсулин в норме. Давление держу в норме. Обращалась к 3 врачам-неврологам и прошла 3 курса разнообразного лечения : 1) диклофенак, мидокалм, ундевит, актовегин, ноопепт, циннаризин 2) актовегин(уколы), мексидол(уколы), тенотен 3) вазобрал, фенибут, комбилипен. Удалены зубы мудрости, пролечены все остальные(врач предполагал, что, возможно, проблема в зубах). Ходила на курс массажа(10 сеансов) шейно-воротниковой зоны.. Хотя шея вообще не беспокоит как таковая.. Но врач настоял. Ничего из перечисленного не принесло даже малейших результатов. Нахожусь в отчаянии, не знаю, что делать, куда копать, в чем могут быть причины боли? Может быть, у кого-то есть варианты, что еще проверить и куда обращаться? Заранее большое спасибо ((
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте.
Это либо мигрень либо височный артериит. Надо провести фармакопробу: если после приема суматриптана исчезает боль это мигрень. Если нет тогда височный артериит- тогда можно финлепсин.
Терапевт
Невролог не упоминал про мигрень? Препараты с суматриптаном не назначал,?
И не было ли травм/стоматологических операций за этот год? Как протекал период после удаления зубов мудрости?
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Юлия, здравствуйте. Мигрень не ставили. Ставили только неврозы и ГБН. Травм и операций до возникновения боли не было никогда. После ее возникновения, врач отправил на удаление нижних ретинированных и дистопированных 8-рок. Они удалены уже 3 месяца, все зажило без особых осложнений. Вот только боль не ушла.
Педиатр
Здравствуйте скорее всего это мигрень
Препараты суматриптана нужно применить
Если поможет,значит мигрень
Если нет к стоматологу на консультацию
Невролог
Здравствуйте.Мигрень характерна тем,что на обследование изменения могут и не быть..У Вас наблюдается абузная мигрень,на фоне приема предисловия.Вам нужно их убрать..режим тоже влияет на появление боли..сон полноценным должен быть.тоже..внешние факторы тоже могут появлению голов .болей
Невролог
Суматриптаны назначить можно ,если НПВС не помогают..мелаксен на ночь.
Невролог
Наиболее безопасен для коронарных артерий элетриптан…вальпроевую кислоту..амитриптиллин
Невролог
У Вас тАк и получается два диагноза-ГБН и абузная мигрень.Сосудистая терапия так же подойдёт-нейрокс и Вазобрал и миорелаксанты-мидокалм
Невролог
Очно согласуйте с неврологом. И подберите дозировку препаратов с неврологом
Невролог
Абузная мигрень_на фоне приема предисловия..их нужно убрать
Невролог
При индивидуальной непереносимости или неэффективности триптанов используют производные эрготамина
Невролог
Абузная мигрень- на фоне приёма спазмолитиков( не пропечатолось правильно))
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
Добрый вечер. На мой взгляд вы описываете клинику мигрени. НПВС при ней малоэффективны. Попробуйте антимигренозные препараты. При начале эпизода неплохо работают аспирин и парацетамол.
Невролог
Не рекомендуются для купирования приступов мигрени:
препараты метамизола натрия (анальгина);
опиоидные анальгетики;
комбинированные обезболивающие препараты с кофеином, кодеином, барбитуратами.
Невролог
Инструментальные исследования выполняются для исключения симптоматической мигрени у пациента с органической неврологической симптоматикой: менингеальные, общемозговые или очаговые знаки.
Невролог
У Вас бывают жалобы помимо головной боли_тошнота,рвота. ?.перед головной боли-аура бывает?не переносите яркий свет или шум?..ЧМТ были?.В семье аналог ич.жалобы есть ?
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Лада, здравствуйте! Спасибо за ответы! Нет, никакой тошноты, рвоты, светобоязни и т.д. нет. Только сильная головная височная боль. ЧМТ не было, об аналогичных проблемах у родственников не слышала.
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Катерина. Что с артериальным давлением? Как ведет себя боль перед месячными (усиливается или наоборот ослабевает)?
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Препарат выбора в Вашей ситуации- триптан. Суматриптан, к примеру
Это золотой стандарт при мигрени. А по описанию это она.
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Виктория, здравствуйте. Спасибо за ответ. Попробую принять что-то из триптанов. Но как же быть с тем, что головная боль у меня постоянная? Не пить же их каждый день ( в случае, если триптаны снимут боль)? Или после снятия боли триптанами боль должна отступить на более длительный срок?
Невролог
Рекомендуется ранний прием триптанов для купирования приступов мигрени без ауры — в первые 30 минут приступа.
При мигрени с аурой триптаны не должны назначаться во время ауры. Если боль возникает одновременно или в конце ауры, то триптаны можно принимать в конце фазы ауры или в начале фазы ГБ.
Невролог
Принципы назначения триптанов:
показаны только для купирования приступов мигрени;
при неэффективности одного триптана следует пробовать другие;
повторный приём триптана возможен только через 2 часа после первой дозы;
в сутки можно принять не более 2 доз;
при недостаточной эффективности целесообразно сочетание триптана с НПВС;
оценка эффективности в течение 3-х приступов мигрени;
при рвоте предпочтителен назальный спрей или суппозитории;
нельзя использовать больше 9 дней в месяц;
при частых приступах возможно развитие триптановой ЛИГБ.
Невролог
Пока что вот это для Вас описано.это лечение согласуйте с неврологом ,Елена
Педиатр, Терапевт, Массажист
Чем снимается Ваша головныя боль. Невролог пальпировал точки на лице- щупал?
Катерина, 13 января 2019
Клиент
Наталья, здравствуйте. В том и проблема, что ничем не снимается. Иногда немного приглушается спазмалгоном+дротаверином, но не всегда. Триптаны не пробовала. При пальпации никаких иных от постоянных болей ощущений.
Невролог
Екатерина)Обратилась извините как Елена)
Невролог
Рекомендованные для купирования приступов мигрени триптаны:
Суматриптан 50 — 100 мг таб., 20 мг назальный спрей, 25 мг супп.
Элетриптан 40 мг таб.,
Золмитриптан 2,5 мг таб.,
Наратриптан 2,5 мг таб.
Невролог, Терапевт
Для предотвращения наступления головных болей рассмотрите 2 препарата- Диваза и Болюсы Хуато. Или один, или второй. Принимается курсом, т.е. вне зависимости от того, болит голова или нет. Мои пациенты отмечали положительный эффект, но больше принимали Дивазу- она дешевле.
Невролог
Не рекомендуются для профилактики мигрени вазоактивные и ноотропные средства, но могут применятся для коррекции легких когнитивных нарушений у больных мигренью.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Пробуйте противомигренозные препараты. Кажется мне там неврит тройничного нерва верхней ветви. Учитывая постоянный характер боли. Если триптаны не снимут- снимут противосудорожное. А это тогда периферические неврологические боли- неврит первой ветви тройничного нерва.
Невролог
Профилактика мигрени -исключить провоцирующие факторы,которые приводят к возникновения приступа и постараться максимально избегать их.
Детский невролог, Невролог
Лечение мигрень:
1. Комплексное лечение: сосудистые, ноотропные, НПВС, антимигренозные препараты, альфа или бета блокаторы
2. Купирование приступа: мочегонное, спазмолитическое, НПВС
Врач УЗД, Терапевт
согласна с коллегами похоже на мигрень
Ветеринар
Здравствуйте. Кем вы работает? Долго ли вы находитесь в положении сидя в течении дня? Что у вас с давлением, понижено или повышено?
Вам необходимо взять диск с мрт шейного отдела и обратиться за консультацией к нейрохирургам, только они увидят на диске есть ли защемление какого то конкретного нерва, так как описание читать бесполезно. Даже сколиоз шейного отдела по описанию может давать такие симптомы,плюс протрузии,которые почему не описали по размерам.
Педиатр
Здравствуйте, Катерина!
1. проверьте глазное дно у окулиста
2 ведите дневник АД (записывайте утром и вечером)
3.исключите из рациона совсем продукты с содержанием кофеина, алкоголя, глутамата,аспартама,богатые тирамином, триптофаном и гистамином( см список в сети)
Самые первые провокаторы мигренозной головной боли-, кроме чая-кофе-шоколада-молока,это пшеница с кукурузой, свежий хлеб, цитрусовые, особенно,апельсины, яйца,орехи( аллергены!), свинина, дичь, говядина, маринованные продукты(уксус!), субпродукты, дрожжи, грибы,горох(бобовые),помидоры. Постарайтесь придерживаться гипоаллергеной диеты.
Педиатр
и наоборот, больше продуктов, способствующих выработке серотонина( поищите тоже в сети)
Педиатр
также проверьте коагулограмму,липидограму, гормоны щитовидной железы. печень( столько НПВС-могут плохо отражаться на ее состоянии)Не забывайте пить чистой воды 30 мл на кг веса всегда( без газа), но не менее 10-12 стаканов в день
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , покажитесь офтальмологу
Невролог, Детский невролог
Как вариант, можно предположить абузусную головную боль, связанная с частым приемом анальгетиков.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Головные боли давящего характера в висках
Невролог
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью.
Для повышения внутричерепного давления больше характерны боли распирающего характера.
Какие факторы провоцируют боли? Когда усиливаются — утром или вечером? Какие препараты снимают боли? Офтальмолог смотрел глазное дно? Сколько лет пациенту?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, утром больше всего как Просыпается, глазное дно смотрели сказали норм всё,
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, дочке будет 12 лет в мае?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, вы посмотрели описание мрт?
Невролог
Да, по МРТ внутричерепная гипертензия не выраженная. И по глазному дну обычно видно признаки повышения внутричерепного давления.
Хотя утренние боли действительно характерны для повышения ВЧД.
Боли усиливаются в положении лежа, при чихании, кашле, наклоне головы вперёд?
Какое лечение получали уже?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, при чихании, и кашле и наклоне именно когда боли, когда не болит всё норм
Невролог
Для выведения жидкости нужно пропить диакарб 1/2 таб утром 2 дня принимаете, 3 дня перерыв, так 20 дней. В дни приёма диакарба нужно принимать аспаркам для восполнения дефицита калия вымытого диакарбом.
Пропейте пикамилон 20мг 3 раза в день 1 мес.
При головной боли можно принимать ибупрофен 400мг или ибуклин 1т.
Для контроля роста кисты повторите МРТ через год.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, да на данный момент пьем диакарб, панангин и Мексидол назначили, и кортексин в/м
Невролог
Если есть эффект, продолжайте назначенный курс лечения.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, пикамилон пили месяц, до МРТ, он помог но опять начал болеть
Невролог
Курс пикамилона можно повторить через месяц.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, скажите а киста влияет на головные боли? Киста вообще лечиться? Что такое глиоз?
Невролог
Киста на головную боль не влияет. Она уже никуда не исчезнет. Скорее всего она является следствием перенесенной гипоксии в родах или внутриутробно. Для исключения роста повторите МРТ через год. Обычно такие кисты не растут, клиники не дают.
Глиоз — это замещение нервных клеток соединительной тканью, сравнимо с рубцом на коже.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, опасности нет да насчет глиоза как я поняла? Скажите пожалуйста?
Невролог
Опасности нет, глиоз это свершившийся процесс, прогрессировать не будет.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Алина, спасибо большое за пояснения..
Невролог
Здравствуйте. Как часто болит голова? сколько раз в неделю? лёжа головные боли не усиливаются? в течение дня чаще болит голова сутра или ближе к вечеру? что принимаете от болей, каков эффект?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, здравствуйте, болело каждые 3-4 дня, в висках постоянно давит говорит при болях, прописали нам пикамилон и глицин месяц, пропили ровно мес не болело, потомначало опять, сделали мрт, после нам назначили кортексин в/м, диакарб, панангин и мексидол, вроде пока не болит как неделю уже? Вам отравить мрт?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, от болей принимать сказали ибуклин в таблетках,бывало болело после физкультуры,
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, Вы видели описание МРТ? Ответьте пожалуйста
Невролог
Да простите, отходила от компьютера.
Скажите а лечение диакарб аспаркам коретксин Вы проходили, не совсем поняла?
Невролог
По мрт в целом критичного ничего не вижу, есть признаки внутричерепной гипертензии, и мне важно узнать был ли эффект после курса диакарба, если Вы проходили его
Невролог
увидела что Диакарб принимаете, уже сколько дней пьете его и какая схема?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, да на данный момент пьём, схема 3 дня пьем 3 перерыв месяц нужно, пьем как 2 недели уже, вроде помогает пока, кортексин 2 укола осталось
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, да проходим пока, после укола Мексидол пить назначили по 1 т2 раза в день
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, скажите пожалуйста киста маленького размера, оно может рассосаться или лечить надо? А глиоз что это?
Невролог
Получается за то время как начали пить Диакарб — стало лучше? головные боли меньше?
Невролог
Киста маленькая, она не рассасывается, но и ничего с ней не происходит, киста в вокруг неё глиоз — такие изменения часто бывают на фоне гипоксических изменений во время родов к примеру, то есть это давление изменения, и данные изменения не уходят уже, но и не увеличиваются.
По идее расти она не должна. Через 1 год повторите мрт, если там размеры не изменны ( допускается погрешность =- 2 мм) то и не переживайте. Такие кисты не растут.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, да, стало лучше и уколы почти закончили, незнаю поможет в дальнейшем или нет? После лечения если опять начнется, что делать?
Невролог
После месячного курса обычно помогает и болей быть не должно.
Вы можете начать принимать одновременно Пикамилон 20 мг по 1 таб 3 раза в день 1-2 месяца.
Давление какое?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, пикамилон пили месяц, ещё пропить если что? Давление 90/60 , 91/58 в пределах так за неделю писали один раз 100/69 вот так, в основном низко, но не болит при этом голова
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна,внутричерепная гипертензия в дальнейшем может опять проявиться?
Невролог
Давление низковатое. в вашем позовите минимальное нормальное 110/70.
Попейте ещё экстракт элеутерококка в таблетках (205 мг) по 1 таб 2 раза в день (за 30 минут до завтрака и обеда)- 3 недели.
Пикамилон пропейте после окончания диакарб.
Да бывает такое что прекращают пить и боли возобновляются. Тогда врач может продлить курс лечения.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, хорошо, а Ад влияет на внутричерепное давление?
Невролог
Нет. Но может давать плохое самочувствие и головные боли.
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, у нас ещё спросила когда давали заключение МРТ, не повышалось ли давление, по МРТ диагностка сказала как будто был микро инсульт,как понять или они предположили так? Как вы думаете?
Невролог
Я думаю это спросили из-за той кисты с ободком глиоза. Но я считаю это постгипоксические изменения.
Невролог
Я писала Выше , процитирую: «Киста маленькая, она не рассасывается, но и ничего с ней не происходит, киста в вокруг неё глиоз — такие изменения часто бывают на фоне гипоксических изменений во время родов к примеру, то есть это давление изменения, и данные изменения не уходят уже, но и не увеличиваются.»
Жанна, 8 апреля
Клиент
Яна, мексидол пить нам, как вы думаете? После уколов
Невролог
Да мексидол попить можно.
Если ребенок плохо переносит уколы, то я считаю колоть не обязательно, просто можно сразу в таблетках попить.
Нарколог, Невролог, Психиатр
По мрт сами кисты неопасны и являются часто случайнлй находкой, при болях примите новиган, проколите пикамилон по 2.0внутримышечно 10 раз ежедневно, затем егт же в таблетках по 20мг 3раза в день 2 месяца, пропейте диакарб по полтаблетки утром 2раза в неделю 6недель
Жанна, 8 апреля
Клиент
Юлия, кисту сказали следить в динамике оно может увеличиться?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Да, так и делают, чернз год мрт повторяют
Жанна, 8 апреля
Клиент
Юлия, размер видели? Кисты чем он опасен? Может ли он перерасти в онкологию?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Видела, размерв очень маленькие, как правило такие кисты со временем рассасываются
Жанна, 8 апреля
Клиент
Юлия, а глиоз чем опасен, как понять это? Разъясните пожалуйста
Жанна, 8 апреля
Клиент
Юлия, то есть нам лечить нужно внутричерепное давление да Только? А причина что может быть?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Причина внутричерепной гипертензии сосудистые спазмы, могут быть незначительные нарушения ликворного оттока, глиоз это остаточные явления в участках мозга, где были спазмы, напр мер при повышении давления
Жанна, 8 апреля
Клиент
Юлия, тоесть не опасен да, как понимаю?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Жанна, 8 апреля
Клиент
Юлия, мерим уже как 10 дней низкое давление 90/60, 87/58
Жанна, 8 апреля
Клиент
Юлия, у нас сейчас низкое давление мерим как 10 дней уже, но когда давали нам заключение МРТ, спросили не повышалось ли давление, похоже был микро инсульт, как вы думаете насчет этого, я была в шоке от услышенного, а вы видите это по описанию?
Нарколог, Невролог, Психиатр
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, по описанию действительно похоже на проявление внутричерепной гипертензии. Сколько лет ребёнку?
Жанна, 8 апреля
Клиент
Екатерина, здравствуйте, 12 лет будет в мае
Жанна, 8 апреля
Клиент
Екатерина, а кисту лечить? А давление если вылечить может ли оно вновь повыситься?
Невролог, Терапевт
киста врожденная, она не опасна лечить ее не нужно.. Для снижения внутричерепного давления диакарб утром 1 таб вместе с аспаркамом, 5 дней пьете 2 дня перерыв и так 2 месяца
Жанна, 9 апреля
Клиент
Екатерина, нам назначили 3 дня пить, 3 перерыв это не правильная схема? 1 мес
Жанна, 9 апреля
Клиент
Екатерина, скажите пожалуйста, у такого возраста, что могло спровоцировать вчд
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://sprosivracha.com/questions/107140-visochnaya-golovnaya-bol-uzhe-god-nichto-ne-pomogaet.
- https://sprosivracha.com/questions/471770-golovnye-boli-davyaschego-haraktera-v-viskah.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
