Височная головная боль уже год. Ничто не помогает.

Когда обезболивающие не помогают: что делать, если головная боль стала хронической

Елена Кудашева напоминает, терпеть головную боль не стоит.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

Головная боль — это мучительное состояние, которое мешает наслаждаться жизнью. Увы, регулярные головные боли в лидерах самых распространенных расстройств нервной системы. Примечательно, что причины этой боли могут быть совершенно разными. Врач-невролог, врач функциональной диагностики медицинского центра «МЛЦ» Елена Кудашева подробно рассказала, почему головную боль нельзя терпеть и как определить причину этого недуга.

Когда боль становится хронической?

Одно дело, если головные боли посещают человека не часто, с этим еще можно жить, но как быть если боль стала хронической? Врач предупреждает, регулярное употребление обессоливающих до добра не доведет, проблемы нужно решать, а не маскировать.

— Важно отделить острую боль от хронического болевого синдрома. Острая боль возникает в ответ на раздражение ноцицепторов после повреждения тканей. Такая боль соответствует степени повреждения и длительности действия повреждающих факторов, а после заживления тканей полностью проходит, — рассказывает Елена Кудашева. — С хронической болью все иначе. Она возникает при длительно существующем дисбалансе в работе периферической и центральной нервной системы. Такая боль может оставаться даже когда её первопричина устранена.

Все из-за сбоя в работе нейронов, которые просто не доносят до «главного компьютера» нужную информацию.

Когда бежать к врачу?

Классификаций хронической боли в медицине много. Для тех, кто далек от биологии и физики ближе всего классификация по анатомической локализации: головная боль, боль в спине, мышечно-фасциальная, ревматическая, скелетная, неврологическая, сосудистая и т.д.

— Сам факт наличия боли — уже веская причина обратиться за консультацией к врачу. Головные боли — одна из наиболее частых жалоб, с которой ко мне обращаются больные, но чтобы им помочь, необходимо точно найти причину боли, — уверена Елена Кудашева.

Найти боль и обезвредить

Чтобы точно знать, откуда берется боль, беспокоящая ее пациентов, в 2009 года врач-невролог получила дополнительную квалификацию — врач функциональной диагностики, специализация нейрофизиологические методы диагностики.

— Чтобы выявить причину хронической головной боли нужно выполнить пациенту Электроэнцефалограмму (ЭЭГ), МРТ головного мозга, Цветное доплеровское картирование брахиоцефальных сосудов (ЦДК БЦС), МРТ шейного отдела позвоночника — и это не полный список всех дообследований, результаты которых помогут неврологу поставить верный диагноз и назначить патогенетическую терапию, — отмечает врач.

Пугаться такого внушительного списка обследований не стоит. После детальной беседы врач подберет именно те исследования, что необходимы в каждом конкретном случае. Кстати, Елена Кудашева сама проводит обследование своих пациентов.

В медицинском центре МЛЦ проводят все виды диагностики.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

Врачи-неврологи «МЛЦ» подготовили специальные программы обследования:

— Программа МРТ «Нет головной боли». В нее входит 3 вида МРТ: МРТ головного мозга, МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ артерий головного мозга. С 1 декабря 2019г по 1 февраля 2020г на комплекс действует скидка 20%. Вы экономите 2 590 рублей. С результатами обследования Вам необходимо будет обратиться к врачу.

— Программа МРТ «Диагностика головной боли», в которую входит: первичный приём врача-невролога, МРТ головного мозга и повторный приём невролога. С 1 декабря 2019г по 1 февраля 2020 на комплекс действует скидка 23%. Вы экономите 1 585 рублей.

— К хронической головной боли могут приводить множество заболеваний, как первичных, так и вторичных. К наиболее частым причинам хронической головной боли, но далеко не исчерпывающим, относятся мигрень, головная боль напряжения, новообразования головного мозга или кранио-вербтебрального перехода, шейного отдела спинного мозга, оболочек головного спинного мозга, а также сосудистые заболевания головного мозга, острые нарушения кровообращения, травмы головы и шеи, заболевания шейного отдела позвоночника, метаболические заболевания, патология эндокринных органов и даже различные интоксикационные состояния, депрессии. Еще одна частая причина хронической боли — нерациональное использование обезболивающих препаратов, — предупреждает врач.

Как лечить хроническую головную боль?

Из-за такого разнообразия причин боли, невозможно найти единый механизм помощи.

— Лечение хронической головной боли должно быть этиологическим и патогенетическим, то есть направленным и на причину первичного заболевания, и на сами механизмы развития болевого синдрома. Поэтому первоначально нужно определиться с точным диагнозом, и, уже исходя из этого, а также с учетом возраста и сопутствующей патологии, назначается терапия.

В лечении хронической головной боли важны индивидуальный подход и качественная диагностика. К слову, основная специализация «МЛЦ» — как раз диагностика. Здесь проводят, пожалуй, все виды исследований: магнитно-резонансная томография; компьютерная томография, цифровая рентгенография, ультразвуковые исследования и функциональная диагностика.

Найти причину головной боли поможет подробное обследование.

Фото: Светлана МАКОВЕЕВА

Любишь кофе и храпишь — ты в зоне риска!

Хроническая головная боль может прийти к каждому, но есть и те, кто больше другие рискует столкнуться с этой проблемой.

— Есть несколько симптомов, при которых формирование хронической головной боли очень вероятно: тревожность, депрессия, нарушение сна, храп, ожирение, переутомление, злоупотребление кофеином, злоупотребление анальгетиками, длительное статическое положение тела, связанное с напряжением мышц, малоподвижный образ жизни, — отмечает врач.

Чтобы не оказаться в зоне риска Елена Кудашева рекомендует соблюдать несколько рекомендаций.

— Очень важно нормализовать процесс сна и бодрствования. Обеспечить себе регулярную умеренную физическую активность. Наблюдать за состоянием внутренних органов, контролировать артериальное давление, метаболические процессы организма: обмен глюкозы, липидов, белков. Избегайте чрезмерного употребления кофеина, никотина, алкоголя и обезболивающих препаратов. — Заявляет врач, — старайтесь избегать длительных психоэмоциональных нагрузок. Своевременно обращайтесь к неврологу для уточнения причины возникновения головной боли и назначения патогенетической терапии.

Справка КП:

Попасть на прием к неврологу без очереди можно в одной из клиник федеральной сети медицинских центров «МЛЦ»

Тел.: (846) 373-30-30

Адреса: Самара, ул. Базарная, 30 (К. Маркса/ул. Владимирская)

Самара, ул. Медицинская, 4-К (на территории ГБУЗ СО СГБ №10)

Самара, ул. Солнечная, 59 (напротив онкологического диспансера)

Сайт: www.ml-center.ru

Мы в соцсетях:

FB

VK

Instagram

Youtube

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Лицензия ЛО-63-01-005263 от 30.09.2019

Реклама

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью — это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени»в Казахстане.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

— Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень — это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами — питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль — очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной — для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени — нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: — У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура — это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение — это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить — уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома — первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура — транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома — боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

• Гормональные — менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
• Пищевые — употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
• Погодные — погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
• Поведенческие — недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:

• для Android;
• для iOS.

Мигрень купируется специальными препаратами — триптанами

На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль — в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку — тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны — это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами — это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.