Вопросы-ответы | страница 1

Вопросов: 35

Какой прогн оз при метастазах в мозг и какие метод ы кроме лучевой терапии существуют и где?

Вопрос # 40332 | Тема: Метастазы в головной мозг | 20.11.2018 |

Павлодар,Казахстан

Здравствуйте, Ольга. Метастазы в головной мозг говорят о наличии 4 стадии рака молочной железы. Учитывая тот факт, что речь идет о поражении жизненно-важного органа, прогноз неблагоприятный. Для лечения метастазов в головной мозг используется тотальное облучение головного мозга, при одиночных метастазах используется гамма-нож — точечное радиационное воздействие на опухоли. Это достаточно эффективная методика. Что касается химиотерапии, то она также используется, правда, она также не очень эффективна, так как большинство препаратов не проникает в головной мозг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Большое спасибо за предыдущие ответы. Хотелось бы узнать ваше мнение по следующему вопросу. В 2011г. РМЖ 2А стадия. В 2017г. множественные метастазы в легкие. После 6 курсов паклитаксела и трастузумаба все исчезли. В 2018г. множественные метастазы в головной мозг.Проведена лучевая терапия. Далее назначен лапатиниб. Но всвязи с отсутствием лапатиниба заменили на темобел (темозоломид). Теперь появился лапатиниб. Как правильно поступить? Продолжить принимать темобел? Перейти на лапатиниб? Оставить темобел и добавить лапатиниб? Перейти на схему лапатиниб + капецитабин?

Здравствуйте, Татьяна. Темозоломид используется при глиобластоме и метастазах меланомы, при метастазах рака молочной железы он не используется. Если эффект от приема данного препарата был, то можно продолжить лечение. Если эффекта не было, то лучше вернуться к лапатинибу + кселода. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Используется ли для лечения метастаз в головной мозг при РМЖ препарат темодекс? Подруге лапатиниб заменили на темодекс, т.к. лапатиниба нет в наличии. Есть ли смысл его принимать?

Здравствуйте, Татьяна. Темодал используется обычно при некоторых видах злокачественных опухолей головного мозга, а также метастазах рака легкого. Есть работы по поводу использования темодала при метастазах в головной мозг. Если лечащий врач считает, что такое назначение оправдано, то можно с ним согласиться (я бы дополнительно назначил лучевую терапию на головной мозг). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. По результатам МРТ заключение гласит: МР признаки патологического объёмного образования левой гемиосферы мозжечка (susp mts) начальные проявления нарастающей внутренней окклюзионной тривентрикулярной гидроцефалии. Единичные очаги белого вещества лобных, теменных долей сосудистого характера (церебральная ангиопатия, Fazekas 0). Все началось с ЗНО сигмовидной, резекция в мае 2015. 30 курсов. Очаги в обоих лёгких, немного в печени. Был иринотекан, оксалиплатин, кселода. Теперь ещё голова. Врачи нас списали. Мы все понимаем, но облегчить состояние нужно, а здесь, в нашем городке, опыта немного, дорогу мама не перенесёт, тем более, повторное МРТ. Так вот. В нашем арсенале с 4 мая: солу медрол, реже дексаметазон. Ежедневно 1 раз. Также ежедневно трифас10+но шпа (2шт.)+аспаркам. Два раза кетонал+солпадеин. Иногда церукал, при необходимости. Есть кейвер и налбуфин, но пока не пробовали. Кое-что из симптомов поражения мозжечка есть — координация нарушена немного (ходить неудобно — заносит), иногда речь замедляется и, конечно, боли при смене положения и просто так. Как хоть немного снять отёк, чем ещё возможно? Мой импровизированный дренажный массаж головы и шеи (глажу от макушки в направлении лимфоузлов около ключицы, которые, кажется, увеличены) , при котором, в слову, мама чувствует себя лучше, действительно может помочь или лучше не трогать ничего? Можно ли применять другие мочегонные, осмотического действия? О каких приёмах прочесть, чтоб составить представление о возможных способах облегчения жизни при мтс и отеках мозга? Спасибо за внимание.

Вопрос # 37282 | Тема: Метастазы в головной мозг | 24.05.2018 |

Украина

Здравствуйе, Любовь. Речь идет о 4 стадии рака молочной железы. Наличие метастазов в головной мозг всегда говорит о неблагоприятном прогнозе, к сожалению. Если лечащий врач говорит о том, что специальное лечение невозможно, то скорее всего так и есть. Теоретически можно рассмотреть вопрос о проведении тотального облучения головного мозга. Сейчас надо проводить лечение для устранения тех симптомов, которые беспокоят больше всего — если есть болевой синдром, значит надо его устранять, если есть повышение артериального давления — снижать его и т.п. Массаж не принесет вреда — если вам кажется, что пациентке от него лучше, то можно его использовать. Мочегонные препараты должен назначать только врач. Обычно при метастазах в головной мозг назначают длительно дексаметазон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! У мамы(57 лет) рак молочной железы. Прошли химиотерапию, операцию. Результаты хорошие опухоль удалена, метастазов в других органах нет. Через месяц после операции мама почувствовала слабость в руке и головокружение. Сделали мрт-множественные метастазы головного мозга. Врачи предлагают делать облучение. Пока готовимся к облучению. Сейчас у мамы высокое давление и сильная головная боль, слабость. Нурофен при головной боли не помогает. Чем можно в данной ситуации облегчить головную боль?

Вопрос # 36371 | Тема: Метастазы в головной мозг | 08.04.2018 |

Москва

Здравствуйте, Катерина. При головной боли, связанной с метастазами в головной мозг, обычно используются мочегонные препараты и дексаметазон.

Добрый день,Дмитрий Андреевич! обращаюсь к Вам вторично,и на сегодня моя проблема в следующем.В 2016 году 1 ноября проведена операция кожесохраняющая мастэктомия слева с пластикой и эндопротезирование. Диагноз-инвазивная карцинома неспецифического типа 2-б ст. злокачественности,с 1 метостазом в подмышечном лимфоузле,T2N1M0,ИГХ-ER-0,PR-0,HER-2/neu(+3)30%,ki67-42%.HER-2/neu позитивный,не люминальный. Лечение-доксорубицин,эндоксан-4 курса,далее эпирубицин,циклофосфамид-4 курса. Лучевая терапия 25 сеансов.Начиная с 5 курса химии подключили трастузумаб 18 вливаний. Перед последним вливанием трастузумаба сделала ПЭТ-данных за рецидив и мтс не выявлено. Далее через месяц я сделала МРТ головного мозга-обнаружен единичный мелкий очаг 4,5 мм в затылочной доле слева,с большей вероятностью МТС,как написано в заключении. У меня вопрос-как он мог появится сразу по окончании лечения,и мог ли он у меня быть еще при обнаружении опухоли в груди,так как тогда МРТ головного мозга я не делала,только ПЭТ. Спасибо большое за ответ.

Вопрос # 36375 | Тема: Метастазы в головной мозг | 08.04.2018 |

Астана

Здравствуйте, Наталия. Метастаз в головной мозг мог быть и до начала лечения, просто не проявлял себя, а возможно просто не проводилось обследований. Я бы рассмотрел вопрос об удалении метастаза с помощью гамма-ножа.

Здравствуйте!Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста ПЭТ КТ показывает метастазы в голове( головном мозге или как правильно). Мама после РМЖ, голова очень болит, как будто горит и постоянно держиться температура 37,2-37.5.А также охрипает постоянно голос. Была у терапевта,лора все нормально.Сделала ПЭТ все чисто.Подскажите что ещё можно сделать?

Вопрос # 35754 | Тема: Метастазы в головной мозг | 21.02.2018 |

Воронеж

Здравствуйте, Надежда. Надо смотреть пациентку. Если метастаз в головной мозг небольших размеров и количество метастазов невелико, то я бы рассмотрел вопрос об их удалении с помощью гамма-ножа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (https://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте.У моей мамы в декабре 2016 года был обнаружен рак 3ст молочной железы.Было проведено 6курсов химиотерапии и 18 лучей,В декабре 2017 года был обнаружен единичный метастаз в головном мозге,который был успешно удалён,обнаружен метастаз в легком диаметром 19,5мм .после выписки из неерохирургии состоянии здоровья ухудшилось,много спит и практически не встаёт…нужна комиссия в онко диспансере,но довезти туда огромная проблема!как быть и какие прогнозы???

Вопрос # 34954 | Тема: Метастазы в головной мозг | 17.01.2018 |

Москва

Здравствуйте, Елена. Не исключено, что речь идет о дальнейшем прогрессировании и появлении метастазов в головной мозг. Без осмотра ничего не скажешь. Обычно в таких случаях родственники едут в онкологическое учреждение, договариваются с врачом на осмотр с выездом, потом уже что-либо решают. На онкологическую комиссию в таком состоянии, конечно, вести пациента не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, вы наша последняя надежда, у моей мамы в январе 2017 была удалена грудь, рак молочной железы, она прошла всю назначенную химию, и радиотерапию, но в сентябре у нее начались резкие адские боли в области шеи и голове, вчера в областной больнице поставили канцероматоз оболочек мозга, атипичные клетки по результатам биопсии спинного мозга 72,00. В конечном итоге сейчас она на сильных обезбаливающих, и двигается только нога, может самостоятельно дышать и есть, если кормить.это конец??? Или можно химией спасти???

Вопрос # 33406 | Тема: Метастазы в головной мозг | 12.10.2017 |

Тихвин, ло

Здравствуйте, Наталья. Ситуация крайне тяжелая. Дело в том, что большинство химиопрепаратов не проникают в центральную нервную систему. В таких случаях можно рассмотреть вопрос о проведении лучевой терапии на головной мозг, но если состояние тяжелое, то радиолог может и отказать в таком лечении, к сожалению. Боюсь, что вам надо готовиться к худшему.

Здравсттвуйте.Маме 54 года в 2016 году была сделана дважды трепанобиопсию-неинформативна,потом проведена секторальная резекция правой МЖ. Гистология: Инфильтирующий рак правой молочной железы неспецифического типа высокой степени злокач-ти (G3) в сочетании с внутрипротоковым раком (по elston 3+3+2=8 бал). ИДО 4874 Her2-негативный статус ЭР=7 (80%)ПР=0 Индекс Ki-67% до35%. По данным ОСГ мтс кости (позвоночник,кости таза,левая бедренная кость,грудина) и мтс в л/у Было проведено лечение 6 курсов ПХТ по схеме FAC.Затем тамоксифен и зеоендроновая кислота.Также ДЛТ на облость грудины, кости таза на область л/у шеи. На сегодня перестала функционировать правая рука с сильным болевым синдромом. После МРТ головного мозга обнаружен Солитарный мтс в области лобно-теменного стыка левого полушария мозга размер 30x21x30мм. МР-признаки очаговой дисцикуляторной энцефалопатии Подскажите пожалуйста что делать в такой ситуации? 1.Возможно ли хирургическое удаление мтс в голове (он еденичный там)?целесообразно ли операция? 2. Если проводить химиютерапию то по какой системе лучше? Сейчас только из лекарст пьет летрозол 3.Стоит ли делать лучевую терапию? Помогите выстроить наилучший план дальнейшего лечения на Ваш взгляд. Заранее благодарна.

Вопрос # 33196 | Тема: Метастазы в головной мозг | 28.09.2017 |

Казань

Здравтвуйте, Ольга. 1. Если метастаз в головной мозг только один, то возможно удаление данного очага с помощью гамма-ножа. О возможности такого лечения может говорить радиолог после осмотра и изучения всех данных. 2. По поводу химиотерапии — я бы, наверное, не стал ее сейчас проводить, возможно, рассмотрел бы вопрос о назначении Фазлодекса (фульвестрант). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.