Боли в голове при физических нагрузках

Наш эксперт — ведущий передач на телеканале «Доктор», врач-ортопед, мануальный терапевт, реабилитолог, спортивный врач Андрей Орос.

Содержание

Откуда боль?

Чаще всего в появлении цервикогенных головных болей виноваты изменения в трёх верхних сегментах шейного отдела позвоночника. Дело в том, что эта область иннервируется из системы тройничного нерва, который также обеспечивает чувствительность тканей лица, большей части мягких тканей свода черепа, тканей и слизистых носа и рта, зубов, а также частей твёрдой мозговой оболочки, поэтому раздражение болевых рецепторов в области межпозвоночных суставов, связок, мышц очень часто иррадирует в различные области головы.

Всё дело в шее! Как избавиться от цервикогенных головных болей

Что же вызывает перенапряжение мышц шеи?

Наиболее распространённая причина — длительное пребывание в неудобной позе. Это нередко бывает при работе за компьютером, поездках в автомобиле или общественном транспорте, сон в неудобном положении. А в последнее время у врачей появился новый термин — так называемая смартфоновая шея. Когда вы держите перед глазами телефон, читаете с планшета или просто сидите перед телевизором, наклонив голову вперёд, мышцы шеи и межпозвоночные диски испытывают колоссальные нагрузки. Кроме того, в таком положении напряжённые, натянутые мышцы могут раздражать большой затылочный нерв, ущемление которого, также как и раздражение тройничного нерва, может привести к головным болям. От давления мышц могут страдать не только нервные окончания, но и позвоночная артерия. В этом случае к головным болям добавятся такие неприятные симптомы, как головокружение, шаткость походки, ползание мурашек, ощущение онемения одной половины головы.

Вторая причина напряжения шейных мыщц — недостаточное количество сна. Для того чтобы мышцы отдохнули, требуется не менее 6-8 часов. И, как было сказано выше, очень важен сон на удобной и ортопедически правильной подушке.

Неосторожные движения шеей тоже могут привести к возникновению головной боли. Особенно часто такое случается, когда человек делает резкое движение головой, только встав с постели.

Всё дело в шее! Как избавиться от цервикогенных головных болей

К кому обращаться

Лечением цервикогенных головных болей, как правило, занимаются мануальные терапевты. Именно этим специалистам под силу расслабить мышцы шеи и вернуть на место сместившиеся из-за перенапряжения позвонки. При этом хороший врач будет работать не только с проблемной зоной, но и со всем телом: с грудным, пояснично-крестцовым отделами позвоночника, мышцами в межлопаточной области и надплечий, со стопами. Ведь даже подвывих голеностопного сустава, полученный в молодости, со временем может вызывать спазм мыщц и привести к головным болям с противоположной от повреждённого сустава половине головы.

Однако, перед тем как обратиться к мануальному терапевту, придётся посетить невролога. Дело в том, что самостоятельно определить, чем вызвана головная боль, очень сложно, поэтому без консультации специалиста не обойтись. Если в процессе обследования выяснится, что ваши головные боли вызваны проблемами в шейном отделе позвоночника, врач, скорее всего, посоветует вам обратиться к мануальному терапевту.

Важно!

Немедленно обратитесь к врачу, если:

Острая головная боль возникла внезапно.
Если боль сопровождается головокружением и шаткостью походки.
Если помимо боли у вас поднялась температура и появилась сыпь.
Если голова болит во время беременности.

Всё дело в шее! Как избавиться от цервикогенных головных болей

Как себе помочь?

Если причина головной боли действительно вызвана напряжением мышц шеи, облегчить своё состояние можно при помощи гимнастики. Выполнять её можно в любом месте, даже в офисе, в качестве разминки. Для этого выйдите из-за компьютера и встаньте возле стены, прижавшись к ней пятками, ягодицами, лопатками и затылком, корригируя осанку. Потянитесь вверх теменем, как будто пытаетесь вытолкнуть вверх потолок, затем расслабьтесь. Сделайте 10-15 таких движений. Кстати, такую разминку полезно выполнять через каждые 30-60 минут работы за компьютером. После разминки можно приступать к упражнениям. Каждое из них нужно сделать всего три-пять раз, так что гимнастика не займёт много времени.

Одна из причин боли в шее - курение

Положите руки на затылок. Надавите затылком на руки, не перемещая голову. Почувствуйте, как напрягаются мышцы шейного отдела. Очень важно стараться делать так, чтобы напряжение ощущалось во всей шее, а не только в районе трёх верхних позвонков под затылочной костью. Зафиксируйте это положение на 5-10 секунд, затем расслабьтесь.

Положите руки на лоб и надавите на них так же, как в первом упражнении.

Повторите то же самое, положив ладони на виски: сначала с одной стороны, затем — с другой.

Максимально высоко поднимайте плечи, как будто хотите втянуть в них голову. Зафиксируйте это положение на 5-10 секунд, затем расслабьтесь.

Опустите плечи и лопатки вниз, будто пытаетесь дотянуться ладонями до пола. Побудьте в этом положении 5-10 секунд, расслабьтесь.

Всё дело в шее! Как избавиться от цервикогенных головных болей

Сведите лопатки вместе на 5-10 секунд, затем расслабьтесь.

Соедините руки за спиной, сцепив их в замок и положив на поясницу. Отводите руки назад, сводя вместе лопатки. Подбородок при этом двигайте вперёд параллельно полу. При движении головы делайте шумный выдох.

Поверните голову в сторону под углом 45 градусов. Зафиксируйте положение и сделайте такое же движение головой во время выдоха, как в предыдущем упражнении. Повторите это упражнение в другую сторону.

Очень важно выполнять все упражнения плавно, без боли — так, чтобы каждое движение доставляло вам удовольствие. Не надо стремиться с первого раза сделать все упражнения идеально. Если вам заниматься зарядкой будет приятно, с каждым разом вы сможете увеличивать объём движений.

Боли в голове при физических нагрузках

Физические нагрузки — неотъемлемая часть нашей жизни. Организм человека создан таким образом, что без физической активности он начинает слабеть и болеть. Но что делать, если любая физическая активность вызывает головную боль? А бывает это не так уж и редко.

Причины головной боли

В первую очередь при появлении головной боли во время нагрузки нужно измерить артериальное давление. Если тонометра под рукой нет, сходите в поликлинику. Не обязательно записываться к врачу, давление можно померить в кабинете доврачебной помощи у медсестры. В аптеках тоже часто можно найти такую услугу.

Повышенное давление может быть незаметно, если человек не напрягается и живет размеренной жизнью. Но стоит ему поднять что-то тяжелое, пробежаться или подняться по лестнице, как голова начинает болеть. Боль в голове при нагрузках — важный индикатор артериальной гипертонии. Эту болезнь необходимо лечить, и чем быстрее, тем лучше. Не стоит уповать на таблетки от головной боли, когда причина ее кроется в сосудах, ведь, кроме облегчения симптомов, аспирин с парацетамолом ничего не дадут. Гипертонию нужно лечить под контролем врача. Только когда давление нормализуется, физическую активность можно будет вернуть к былому уровню.

Другой случай — головная боль при очень больших нагрузках у здоровых с виду молодых людей. Давление может при этом быть нормальным, гипертония отсутствовать. Но стоит только переусердствовать с физическими упражнениями, выполняя их на пике возможностей, как появляется боль в голове. Такие пациенты нуждаются в детальном обследовании, общих рекомендаций для них нет. Чаще всего эти симптомы — последствия травм головы и контузий, либо родовых травм с нарушением циркуляции мозговой жидкости (ликвора). Для обследования нужно пройти осмотр невролога, сделать МРТ и другие необходимые анализы.

Частой проблемой для молодых спортсменов бывает отличить гипертонию от повышенного артериального давления, которое бывает в норме при физической активности. Для этого можно выполнить очень простой тест. Понадобится только напарник, бумага, ручка и тонометр.

Тест на гипертонию

Измерьте давление в покое на правой руке. Оно должно быть в пределах до 139/90, в идеале 120/80 мм рт.ст. Запишите.
Не снимая манжетки, возьмите тонометр в руку и выполните 10 приседаний (20 для физически подготовленных людей) в быстром темпе.
Сразу же после десятого приседания попросите напарника измерить вам давление, запишите его.
Посидите одну минуту в покое, после чего измерьте давление еще раз и снова запишите.

Расшифровка теста

В итоге у вас должно быть 3 показателя АД: в покое, сразу после нагрузки и через минуту после нагрузки. В норме цифры будут примерно такими: 120/80 — 140/80 — 120/80. У тренированных спортсменов может быть и такой результат: 120/80 — 130/60 — 120/80 — это тоже норма.

Как видите, особое значение в этом тесте имеет нижняя цифра.

Если имеется скрытая гипертония, то после нагрузки нижняя цифра будет расти, например: 140/90, 140/100. Чем сильнее гипертония, тем дольше времени будет нужно для нормализации, так что через минуту вы можете увидеть даже повышение нижней цифры, например: 130/100. Это говорит, что вам нужно обратиться к врачу и лечить гипертонию.

Если же нижняя цифра падает, то это говорит о хорошей реакции сердечно-сосудистой системы. У очень тренированных спортсменов на пике нагрузки нижнее давление даже может быть равно нулю, то есть стук в тонометре будет слышен при сдутой манжетке.

Это домашний вариант теста. Если вы сомневаетесь, а голова при нагрузках болит, обратитесь к врачу. Для выявления гипертонии есть масса методов функциональной диагностики.

Другие причины боли в голове при физических нагрузках

Есть ещё несколько причин, по которым во время тренировок может разболеться голова. Это, например:

обезвоживание — вы забыли восполнить потерянную во время физнагрузки жидкость и получили головную боль, поэтому не забывайте пить,

нехватка полезных веществ, например, магния, натрия, кальция и калия, которые играют важнейшую роль в передаче нервных импульсов от клеток к тканям. Их недостаток может привести к приступам острой головной боли. Не нужно принимать витамины и минералы самостоятельно — предварительно проконсультируйтесь с врачом,

скачки сахара в крови, как падение уровня глюкозы, так и резкое его повышение из-за съеденного во время тренировки сладкого продукта,

неправильная техника дыхания. Грамотное дыхание — один из важнейших пунктов тренировок, задержка дыхания во время выполнения сложных упражнений, происходящая рефлекторно, может привести к гипоксии, когда организм получает недостаточно кислорода, а гипоксия — к головной боли,

неправильная техника выполнения упражнений, тех из них, которые развивают грудь, плечи и спину, а также подъёма тяжёлого груза. Некорректное использование снарядов может привести не только к головной боли, но и стать причиной серьёзного увечья, поэтому внимательно слушайте инструктора,

неподготовленность — физические нагрузки являются определённым стрессом для организма, и неподготовленность к ним может привести к разным симптомам, в том числе к усталости, сопровождаемой болью в голове.

Поэтому, даже если у вас нет проблем с артериальным давлением, рекомендуем внимательно относиться к своему здоровью. Если голова продолжает побаливать, лучше обратиться к врачу, а также:

записаться к массажисту, мануальному терапевту или остеопату, который снимет нагрузку с плечевого пояса,
добавить в диету больше свежих фруктов, овощей и орехов, богатых полезными веществами, а также продуктов с высоким содержанием магния, кальция и калия,
заняться ароматерапией в домашних условиях — для релаксации хорошо подходят масла майорана, ромашки и лаванды, лимонника, базилика, мяты,
делать регулярную зарядку-растяжение, особенно если ваша работа подразумевает постоянное сидение на одном месте.

Эти простые рекомендации снизят уровень стресса, а с сокращением уровня стресса может уняться головная боль при физических нагрузках. И всё равно, если она систематическая, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Титов Игорь Викторович

Автор статьи:

Титов Игорь Викторович

Врач-остеопат, педиатр, детский и торакальный хирург, мануальный терапевт. Преподаватель Института Остеопатии Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им.И.И.Мечникова (Московский филиал)

Уточняйте время приема специалиста

Боль в основании черепа

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боль в основании черепа: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Боль в основании черепа (цервикокраниалгия вертеброгенная) — это болевой синдром, локализующийся в шейно-затылочной области, который может распространяться на лобно-височную область и область глаза с гомолатеральной стороны. Доказано, что источником боли могут быть структуры верхнего шейного отдела позвоночника. Как правило, это уровень позвонков С1, С2 и С3, который включает в себя суставы, диски, связки и мышцы. Нижние шейные позвонки, как правило, играют косвенную роль в формировании клинических симптомов боли.

Патологические заболевания шейного отдела позвоночника, которые сопровождаются интенсивными или ноющими болевыми ощущениями, эксперты называют синдромом «болезненной шеи».

Международное общество по изучению головной боли 3-го пересмотра (МКГБ-3) рекомендовало рассматривать цервикогенную головную боль как вторичную, возникающую вследствие изменений в шейном отделе позвоночника, включая костные структуры, межпозвонковые диски, а также структуры мягких тканей, патология которых часто сопровождается болью в шее. 70% пациентов с болевым синдромом в шейном отделе позвоночника одновременно испытывают головную боль, но лишь в 18% случаев она рассматривается как следствие боли в шее.

В генезе головной боли детского и подросткового возраста значительную роль играют функциональные нарушения в позвоночно-двигательных сегментах шейного отдела позвоночника, в частности нарушения в структурах его верхнешейного отдела.

Разновидности болей в основании черепа

О цервикогенной боли свидетельствуют такие дифференциальные признаки, как односторонняя головная боль, распространяющаяся от затылка сзади наперед, и доказательства причастности к ней шейного отдела позвоночника. Приступ боли может быть спровоцирован давлением на триггерные точки в шейной/затылочной области или удержанием шеи в неудобном положении. Важно, что в некоторых случаях у такой боли присутствуют мигренозные черты — ряд пациентов ощущают фото- и фонофобию, слезотечение, тошноту, рвоту, что иногда может расцениваться как проявление мигрени.

Для боли в основании черепа характерны ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника, болезненность шейных мышц, изменения мышечного тонуса или реакция на их пассивное или активное растяжение. Обычно боли сочетаются с функциональным блоком на верхнем шейном уровне.

Повреждения верхнего шейного отдела позвоночника в результате опухоли, переломов, инфекций и ревматоидного артрита могут вызвать головную боль, которая клинически проявляется так же, как и цервикокраниалгия. Однако особенностью цервикогенной головной боли является то, что она провоцируется движениями в шейном отделе позвоночника, а после выполнения определенных разминочных движений в шее может купироваться. Чаще всего подобные жалобы не связаны с серьезной патологией, и пациент полностью выздоравливает.

Возможные причины возникновения боли в основании черепа

В основе боли в основании черепа лежат функциональные и органические изменения различных анатомических структур шейного отдела позвоночника: суставов, связок, фасций, мышц, нервов. Главенствующая роль отводится дегенеративно-дистрофическим изменениям позвоночника. При этом имеются лишь единичные указания на роль функциональных нарушений.

Одной из основных причин появления боли в шее является длительное нахождение в неизменной позе. К другим причинам болезни относятся:

остеохондроз спондилоартроз, спондилез, унковертебральный артроз другие изменения в позвоночнике;
повреждения шеи, травмы;
растяжения связок;
грыжа межпозвонкового диска;
спондилоартрит, ревматоидный артрит.

Частой причиной цервикогенных болей является синдром нижней косой мышцы. Спазмированная мышца может сдавливать проходящий под ней сосудисто-нервный пучок (сегмент позвоночной артерии с периартериальным симпатическим сплетением, затылочные нервы) — для этого состояния типично развитие парестезий в волосистой части головы, иногда возникает боль при причесывании. Замечено, что стимуляция шейных структур вызывает боль, а анестезия уменьшает ее.

Последнее время врачи все чаще говорят о синдроме «текстовой шеи», который формируется у людей, проводящих много времени за чтением текстов с электронных устройств (гаджетов).

Голова взрослого человека весит порядка 5 кг — такой вес испытывает шея при ее нормальном положении. При чтении с экранов гаджетов голова, как правило, наклонена: при ее наклоне всего на 15° нагрузка на позвоночник возрастает до 12 кг, а при наклоне в 60° — до 27 кг. В результате меняется осанка, страдают межпозвонковые диски шейного отдела позвоночника, мышцы спазмируются, возникает боль в основании черепа.

К основным проявлениям боли в основании черепа относятся:

частое сведение затылочных мышц, судороги;
болезненные ощущения при поворотах головы;
шум в голове, нарушение сна;
боли в шейном отделе позвоночника, отдающие в голову;
головокружение;
постоянное напряжение в области шеи, затылка.

Наличие трех-четырех признаков должно заставить больного задуматься об обращении за медицинской помощью.

К каким врачам обращаться при появлении боли в основании черепа

Для установления причины головной боли следует обратиться к

врачу-терапевту, врачу общей практики или врачу-неврологу. Врач назначит необходимое обследование, установит причину болезни и назначит лечение.

Диагностика и обследования при болях в основании черепа

Для постановки диагноза используются следующие диагностические критерии:

Причинная связь головной боли с патологией шейной области основывается, по меньшей мере, на одном из следующих признаков:
- клинические признаки подтверждают, что источник боли располагается в области шеи;
- боль прекращается после диагностической блокады структур шеи или нервных образований (при адекватном сравнительном исследовании с плацебо).
Головная боль прекращается в течение 3 месяцев после успешного лечения нарушения или повреждения, вызвавшего болевой синдром.

С помощью клинических, лабораторных и/или нейровизуализационных методов определяют признаки нарушения или повреждения в области шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, которые являются достоверной или возможной причиной головной боли:

рентген шейной области в нескольких проекциях;

магнитно-резонансная и компьютерная томографию головного мозга, сосудов шеи и мозга;

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

электромиография;
ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, иногда с функциональными пробами (поворотами головы).

Однако не всегда клинические проявления дают возможность поставить однозначный диагноз. Нередко на практике цервикокраниалгия и наиболее частые формы первичной головной боли могут сочетаться. Поэтому дифференциальная диагностика в менее типичных случаях может быть затруднена.

Что делать при болях в основании черепа

При цервикокраниалгии нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни, когда боль проявляется наиболее остро. Избавиться от боли и снять напряжение в шее помогает ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома. Небольшая физическая нагрузка не опасна, необходимо поддерживать повседневную активность, двигаться, ограничивать время работы в сидячем положении. Особое внимание нужно уделять спорту — неоспоримую пользу приносят занятия плаванием.

При шейных повреждениях важно своевременно проводить лечение, чтобы не допустить перехода патологии в хроническую форму.

Лечение болей в основании черепа

Процесс избавления от боли в голове и шее условно можно разделить на два этапа: на начальном этапе лечение направлено на купирование боли, затем работа ведется по направлению устранения причин цервикокраниалгии.

В рекомендациях по лечению цервикогенной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапия, лечебная физкультура, физиотерапия. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удается достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза. Наиболее адекватным способом купирования боли считается использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Также назначают миорелаксанты, понижающие тонус мышц и улучшающие их кровоснабжение, антидепрессанты и, в ряде случаев, антиконвульсанты и нейротропный комплекс витаминов группы В.

Дополнительным эффективным консервативным методом лекарственной терапии цервикогенных болей является локальное инъекционное введение (блокада) лекарственного препарата, обладающего противоотечным и противовоспалительным действием.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.

Источники:

Девликамова Ф.И., Хайбуллина Д.Х., Максимов Ю.Н., Губеев Б.Э. Цервикокраниалгия: множество причин, одна проблема. РМЖ. 2019; 9. С. 4-10.
Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей. 3-е издание. Цефалгия. 2018; 38 (1): 1-211. DOI: 10.1177 / 0333102417738202.
Табеева Г.Р. Цервикалгии, цервикокраниалгии и цервикогенные головные боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(2). С. 90-96.
Стайнер Т. Дж., Пемелера К., Йенсен Р. и соавт. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. М.; 2010. [Steiner T.J., Pemelera K., Jensen R. et al. European principles for the management of patients with the most common forms of ache in general practice. M.; 2010 (in Russ.)].