Если вы порезались, ушиблись или обожглись, не надо вспоминать дурацкие советы вроде «пописай на палец». Врач скорой помощи объясняет, что делать, если вы поранились дома.
В.А. Гунько
ФВС «Городской станции скорой медицинской помощи», г. Минск
С какими травмами нужно сразу идти к врачу или звонить в «скорую»?
— Это очень спорный вопрос, потому что каждая травма имеет последствия — либо мгновенные, либо отсроченные. Поверхностные травмы, которые не сильно кровоточат, обычно заживают самостоятельно и не требуют похода к врачу. Обращать внимание нужно на глубину поражения и на кровотечение.
Обязательно вызывать «скорую» или ехать в ближайший травмпункт, если рана обширная, глубокая, в области головы, если она проникает в какие-либо полости (брюшную, например), если у вас не получается остановить кровь. Всегда нужно обращаться с укусами собак, кошек, с глубокими царапинами — даже если это домашнее животное.
Что делать с порезами? Их можно обработать спиртом?
Ни в коем случае нельзя лить спирт в ранку — он обожжет кожу и мышечную ткань, из-за чего порез будет заживать вдвое дольше. Если порезались, обработайте рану перекисью водорода, спиртом можете аккуратно протереть кожу вокруг нее. Потом наложите стерильную давящую повязку и внимательно следите за ранением: оно ни в коем случае не должно загноиться. Со ссадинами нужно делать все то же самое.
Говорят, если порезал руку тем же ножом, которым резал сырое мясо, нужно бежать к врачу и делать прививку. Это так?
Вы поймите, мясо, которое поступает в продажу, проходит сертификацию, от него вы ничем не заразитесь. А вот мясо дичи, которую поймали на охоте, более опасно, и от него можно заразиться тем же бешенством.
Еще опасны травмы, полученные в земле: например, копались в грядках и напоролись на ржавый гвоздь. И особенно если частицы земли попали в рану: нужно делать прививку, чтобы не получить столбняк. Если нет возможности поехать в больницу сразу, следите, чтобы рана не начинала припухать, пульсировать, чтобы из нее не вытекала желто-зеленая жидкость.
А можно ли писать на ранку?
Нельзя вообще ни в каких случаях. В моче даже здорового человека могут быть бактерии. Мочевая система связана с половой, и, если во второй есть проблемы, по восходящим путям инфекция может перенестись, бактерии попадут в мочу. Моча — это не чистая среда: когда вы писаете на ранку, это не может обеззаразить повреждение.
Если я обожгу руку, ее можно опускать в холодную воду?
Нужно. При ожоге сосуды расширяются, все отекает, а холодная вода их спазмирует и убирает отечность. Еще вы можете приложить что-нибудь холодное, но очень аккуратно: предмет должен быть чистым, ведь обожженная поверхность — это раневая поверхность, которая легко пропускает микробы и инфекции.
Еще перед этим нужно обязательно освободить кожу от одежды, которая может прилипнуть к часто появляющимся пузырям. А после промывания и обработки ожога пантенолом нужно наложить стерильную повязку.
«Скорую» нужно вызывать, если это обширный ожог — 10-15% тела и более. В таком случае человека нужно доставить в стационар, ведь ожоговый шок никто не отменял: пациент может потерять сознание из-за резкого снижения давления на фоне сильной боли. Также обязательно идти к врачу, если ожог в месте, где сосуды находятся близко к коже.
Химический ожог тоже нужно промывать только обычной проточной водой из-под крана или из фильтра. Никакой лимонной кислоты и соли добавлять не нужно. Но вообще и с такими, и с лучевыми ожогами нужно обязательно показаться врачу.
А ожог на коже можно потом мазать сметаной?
Никакими сметанами, майонезами и маслами ожог не мазать, только пантенол — это проверенное средство, которое еще и снижает боль.
А если надышался химикатами во время уборки — это тоже ожог?
В магазинах продаются лицензированные средства, отравиться которыми очень сложно. Но если надышались хлоркой или чем-то подобным, то откройте окна, чтобы проветрить помещение, и выйдите ненадолго на улицу.
Говорят, нельзя греть отмороженные конечности в горячей воде. Это правда?
Правда. При обморожении падает общая температура тела, и вы не чувствуете реальную температуру, при которой сейчас находитесь, то есть, опустив руки в горячую воду, можно спокойно получить ожог.
Согревать конечности и все тело нужно постепенно: растирайте (только аккуратно, чтобы не травмировать кожу), кутайтесь в одеяло, выпейте теплый напиток и т.д. Мы на «скорой» часто подбираем на улице пьяных или бездомных, которые замерзли. Для таких случаев у нас есть специальное термоодеяло, которое постепенно согревает человека. Есть растворы, которые мы подогреваем в термосумках и вводим внутривенно.
Обращаться к врачам нужно в том случае, когда конечности посинели, если в них сильно потерялась чувствительность. Если вовремя этого не сделать, может сильно нарушиться кровоснабжение, а в крайнем случае можно даже лишиться конечностей.
Если у меня в пальце заноза, ее можно достать иголкой?
А почему нет? Чем еще вы достанете дома маленькую занозу? Главное — обработать ее обеззараживающими средствами, а потом аккуратно, без фанатизма изъять занозу. Если она застряла глубоко, если вы ее не заметили сразу, а ранка начала загнаиваться, сразу идите к врачу, потому что здесь потребуются хирургические манипуляции.
А можно ли вправлять вывихи? Некоторые сильно дергают конечность в таких случаях.
Так нельзя делать ни в коем случае. Даже скорая помощь не вправляет вывихи: мы только иммобилизируем и обезболиваем конечность, везем пациента в стационар, где ему сначала сделают рентген, а потом отправят к травматологу.
Более того, вывихи иногда требуют хирургического лечения. Потому что, когда сустав уходит, он может разорвать сухожилие, мышцы, из-за чего образуется гематома, которую нужно вскрыть.
Констатировать вывих может только медик. Обычно с вывихом конечность пружинит, она длиннее другой, человек пытается ее придержать, испытывает сильную локальную боль. С вывихом человек не может двигать суставом. Если вы предполагаете его у себя, сначала зафиксируйте конечность, а потом звоните в «скорую» или отправляйтесь в травмпункт.
Некоторые путают вывих с обычным растяжением связок, когда, например, неудачно становятся на ногу. В этих случаях боль и дискомфорт проходят за пару дней и не полностью ограничивают движение конечности.
А что делать с ушибами?
Они тоже бывают разной тяжести. Если вы испытываете сильную боль — а некоторые ушибы переносятся хуже и дольше переломов, — идите к врачу. В любом случае без рентгена ни один врач не сможет сказать вам на 100%, ушиб это или что-то более серьезное, например трещина в кости.
Но первая помощь простая: приложите к травмированному участку тела что-то холодное, чтобы убрать отек или остановить его нарастание.
Что делать, если прищемил палец?
Идти к доктору сразу не нужно, лучше выждать и посмотреть на симптомы. Палец будет отекать, почернеет ноготь — это нормально. Вам нужно не допустить сильного повышения температуры в месте ушиба, чтобы отек не становился больше. Для этого нужно приложить что-нибудь холодное или опустить палец в холодную воду.
К врачу идем тогда, когда отек становится все больше и появляется пульсирующее ощущение, особенно когда опускаете руку вниз. Это говорит о том, что накапливается экссудат, который нужно выпустить. Однажды я прищемила палец дверью машины, в итоге мне пришлось прокалывать ноготь нагретой на огне скрепкой, чтобы оттуда выходила кровь.
А если ударил палец молотком, то же самое?
Ну, с молотком явно больше шансов повредить кость. Но в целом действия те же, только если есть и кровоточащая рана, обработайте ее перекисью водорода и сделайте повязку из бинта. К врачу нужно идти, если вы не можете согнуть палец, а боль становится сильнее.
Правда ли, что нельзя бить человека по спине, когда он подавился?
Правда. Это ничего не даст человеку, кроме неприятных ощущений. Первая помощь в этой ситуации зависит от того, как сильно подавился человек. Когда он просто откашливается, дайте ему прожевать корочку хлеба и запить ее небольшим количеством воды. Если человек перестал кашлять, но дискомфорт остался, одышка нарастает, нужно идти к врачу.
Срочно вызывайте «скорую», если человек подавился достаточно большим куском, который попал в дыхательные пути, у него появилась одышка, посинело лицо, появилось гипервозбуждение — он мечется из стороны в сторону.
Также может помочь прием Хеймлиха: станьте позади человека, одну руку сожмите в кулак и той стороной, где большой палец, положите ее на живот в эпигастральную область — солнечное сплетение. Второй рукой накройте первую и резко вдавите кулак человеку в живот. Повторите толчок еще пару раз. Это увеличивает давление в грудной клетке, тем самым выталкивая кусок из дыхательных путей.
Если подавился ребенок, положите его животом на свое бедро так, чтобы его голова была наклонена вниз. Ударьте несколько раз ребенка по спине верхней частью запястья. Если это не помогает, срочно вызывайте скорую помощь.
Что делать, если что-то попало в глаз?
Прежде всего промойте глаз проточной водой, не нужно лезть в него руками. Но если попала какая-нибудь «химия» или мелкий предмет вроде опилок и песка, которые не получилось вымыть, то после промывания водой вызывайте «скорую» или экстренно обращайтесь к офтальмологу, чтобы избежать ожога, повреждений роговицы и последующих проблем.
А нужно ли идти к врачу, если сильно ударился головой?
Любые действительно сильные удары головой, особенно при падении на кафель и другую твердую поверхность, требуют обязательного обращения к врачу. Причем даже если нет видимых повреждений. Это нужно, чтобы исключить черепно-мозговую травму.
Если ударились о подоконник, дверной косяк, смотрите на симптомы. Не проходящая головная боль, тошнота, головокружение, нарушение зрения, шум в ушах — все эти симптомы являются поводом идти к врачу.
Говорят, что нельзя выдавливать прыщики в носогубном треугольнике. Почему?
Я сторонник того, что на лице в принципе нельзя выдавливать прыщи. Носогубный треугольник еще называют «треугольником смерти» — здесь максимально нежная и тонкая кожа с близко расположенными кровеносными сосудами, венками.
Прыщик всегда отекает, то есть сосуды в этой зоне уже расширены, доступ лейкоцитов и лимфоцитов повышен. Когда вы начинаете его выдавливать, кожа травмируется — это входные ворота для бактерий и инфекции. А ведь это голова, рядом много пазух, кавернозные синусы и головной мозг! В худшем случае так можно получить даже менингит.
А можно ли порезы от бритья на лице заклеивать бумагой?
Не нужно никаких бумажек, обработайте порезы перекисью водорода, можете еще заклеить ранки бактерицидным пластырем. И желательно бриться на ночь: кожа во время сна успокаивается, повреждения затягиваются.
Какая самая частая ошибка при травмах в быту?
Самая распространенная и частая — вата. На раневую поверхность нельзя класть вату, никогда. Она очень волокнистая, ворсинки могут остаться в ране, а потом загноиться. Если у вас совсем ничего нет, лучше возьмите чистую тряпочку, смочите ее перекисью и сделайте с ней давящую повязку.
Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.
Что делать, если болит прыщ?
Если на коже появился болезненный прыщ, значит, в этом месте воспалился сально-волосяной фолликул. Воспалительная реакция — следствие активного размножения бактерий на данном участке кожи. При этом боль говорит о том, что процесс воспаления протекает в глубоких слоях кожи.
Агрессивные средства для борьбы с жирностью кожи в этом случае не помогут, поскольку нарушение естественного гидролипидного баланса стимулирует активную выработку кожного сала. Не спасет ситуацию и выдавливание прыща: очаг воспаления находится не на поверхности кожи, и выдавливание может спровоцировать частичное попадание содержимого прыща в окружающие ткани, что может привести к возникновению новых прыщиков рядом с уже имеющимся.
В помощь твоей коже разработан антибактериальный раствор Зеркалин®, содержащий 1% раствор антибиотика клиндамицина. Зеркалин® оказывает двойное противовоспалительное действие при акне, при регулярном применении которого боль и покраснения проходят достаточно быстро.
Почему прыщ болит?
На коже человека (на одних участках больше, на других — меньше) находятся сально-волосяные фолликулы. В воронку, по которой проходит волосяной стержень, открываются один или несколько протоков сальных желез. Они вырабатывают кожное сало, которое продвигается по направлению к поверхности кожи.
Этот процесс регулируется мужскими половыми гормонами: чем выше их уровень, тем активнее выработка кожного сала. Есть и другой вариант, когда сальные железы вынуждены работать сверх меры — это чрезмерная активность фермента, который переводит циркулирующий в крови тестостерон в понятную клеткам сальных желез форму — дигидротестостерон. С 12 до 20 лет (возможно и в более позднем возрасте) этот фермент активнее всего.
На коже постоянно присутствуют бактерии. Одни из них безвредны, другие опасны, но при этом до определенного момента они не нарушают нормального функционирования сально-волосяного фолликула. К последним относятся Propionibacterium acnes: они активно размножаются и оказывают негативное действие, только оказавшись в среде, закрытой для доступа кислорода. Максимальное количество Propionibacterium acnes находится на коже именно в период полового созревания.
С 12 до 20 лет (возможно и в более позднем возрасте вследствие гормональных особенностей) создаются самые благоприятные условия для появления прыщей.
Из-за высокой активности кожных ферментов усиливается рост и созревание клеток сальных желез — увеличивается выработка кожного сала.
Большое количество кожного сала закупоривает поры и перекрывает доступ кислорода.
В сально-волосяных фолликулах активно размножаются Propionibacterium acnes. Они еще больше стимулируют выработку кожного сала, а также выделяют в кровь вещества, усиливающие воспаление. Когда воспалительный процесс распространяется на глубокие слои кожи, прыщ начинает болеть.
Этот порочный круг можно разорвать, если предотвратить размножение Propionibacterium acnes или «убить» уже размножившиеся бактерии в очаге воспаления. Поэтому комплексные схемы лечения акне включают применение таких антибактериальных препаратов, как например, раствор Зеркалин®.
Преимущества раствора Зеркалин®
Действующее вещество препарата Зеркалин® — антибиотик клиндамицин. К нему бактерии проявляют меньшую устойчивость, чем к широко распространенному эритромицину. Антибиотик практически не всасывается в кровь. Это значит, что в результате лечения не появится дисбактериоз или медикаментозное акне. Раствор Зеркалин® не повышает чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому его можно использовать в жаркое время года и во время отдыха под ярким солнцем.
Препарат Зеркалин® — раствор клиндамицина на спиртовой основе. Спиртовая основа позволяет антибиотику проникнуть в глубокие слои волосяного канала и обладает подсушивающим действием.
Зеркалин® за короткий срок оказывает выраженное противовоспалительное действие, сокращает количество воспаленных элементов угревой сыпи на коже, и уменьшает покраснение в зоне поражения. Кроме того, Зеркалин уменьшает образование комедонов («черных точек») за счет снижения концентрации жирных кислот на поверхности кожи (с 14% до 2% после нанесения препарата).
Зеркалин® полностью впитывается, не оставляя следов ни на коже, ни на волосах. Для получения максимального эффекта его нужно наносить на сухую и чистую кожу (подождать 15-20 минут после умывания) дважды в день. Рекомендуемая продолжительность курса применения для стойкого эффекта 6 — 8 недель.
Давить или не давить. 9 мифов о прыщах, которым давно пора перестать верить
Прыщи на лице беспокоят не только молодежь. Даже если подростковый возраст прошел у вас лет двадцать, а то и тридцать назад, это не гарантирует идеальную кожу без воспалений и черных точек. Что делать с проблемой, а главное, как не усугубить ее, рассказывает врач-косметолог Инна Феронова.
1. Мы думаем: выдавливать прыщи ни в коем случае нельзя, иначе их станет еще больше. Однако, если прыщ «созрел», лучше от него избавиться.
На самом деле: выдавливать прыщи можно, но делать это нужно с соблюдением всех необходимых мер предосторожности: мыть руки, дважды обрабатывать дезинфицирующим средством (аптечным спиртом или перекисью водорода) место, на котором появился прыщик. Имейте в виду, что на лице есть места, где самостоятельно убирать прыщи в принципе не стоит, так как это чревато последствиями: например, гнойным менингитом. К ним относятся область крыльев носа и носогубные складки: там находятся кровеносные сосуды, снабжающие мозг кровью. При несоблюдении правил дезинфекции инфекция может попасть в кровь. Также категорически запрещается самостоятельно выдавливать прыщи с гноем желтого или зеленого оттенка. Еще один важный момент: прыщи — это всего лишь верхушка айсберга. Для того чтобы от них избавиться, необходимо установить причину их возникновения, а сделать это под силу только специалисту — врачу-дерматологу. Еще один веский довод в пользу обращения за медицинской помощью, когда речь идет об акне — это риск образования рубцов на месте самостоятельно выдавленного прыща.
2. Мы думаем: чем больше сладкой и жирной пищи в рационе, тем больше прыщей на лице.
На самом деле: эта точка зрения давно устарела. Специалисты не связывают появление прыщей с огрехами в питании пациентов. Безусловно, наличие проблемной кожи — это повод снизить в своем рационе количество острых, соленых или сладких продуктов до минимума. Но прыщи возникают не поэтому. Существует огромное количество причин внешних (экзогенные прыщи) и внутренних (эндогенные прыщи), которые приводят к возникновению акне. На первом месте гормональные изменения (половое созревание, предменструальный синдром, беременность и т.д.), наличие эндокринных заболеваний и проблем с ЖКТ. На втором — неправильный уход за кожей. На третьем — стрессы, экология, вредные привычки. Также появление прыщей может быть спровоцировано приемом гормональных препаратов и стероидов.
3. Мы думаем: профессиональная чистка лица хотя бы раз в месяц минимизирует риски появления прыщей.
На самом деле: Акне — это заболевание, которое требует системного лечения. Не установив причину его возникновения и не пройдя курс лечения, предполагающий прием соответствующих препаратов и использование мазей, избавиться от прыщей не получится, сколько бы раз вы ни делали профессиональную чистку лица.
Выделяют 3 степени тяжести акне: легкая — не более 10 угрей без выраженных признаков воспаления, средняя степень — от 10 до 40 угревых элементов, и тяжелая — более 40 гнойных элементов. Лечение угревой болезни напрямую зависит от тяжести формы заболевания. Легкая стадия акне подразумевает местное лечение при помощи кремов или мазей на основе антибиотиков и кератолитиков с добавлением антисептических ингредиентов. Такие мази способствуют снижению выработки кожного сала. Средняя и тяжелая формы заболевания требуют постоянного наблюдения врача, возможен прием медикаментозных препаратов (антибиотиков). Из «кабинетного» лечения помимо механических чисток пациентам с угревой болезнью показаны химические и лазерные пилинги. Неплохие результаты в лечении акне дает фотолечение и криотерапия (криодеструкция, криомассаж и т.д.).
4. Мы думаем: тональный крем приводит к появлению прыщей, поскольку забивает поры.
На самом деле: это один из наиболее распространенных мифов об акне. Современные качественные тональные средства не забивают поры. Покупайте проверенные бренды и не экономьте на своем здоровье. Помните, хороший тональный крем не может стоить дешево. К слову сказать, к прыщам может привести неправильно подобранный по типу кожи крем для лица. Вам может просто не подходить какое-то средство и вызывать у вас аллергическую реакцию. Акне может появиться потому, что вы пренебрегаете кремами с УФ-защитой. Как правило, проблемная кожа чувствительна, поэтому она требует более пристального внимания и заботы. Не забывайте также о регулярной гигиене тех предметов, которые вы используете для нанесения тональных и прочих средств. «Вековая» грязь на спонжиках, кисточках и аппликаторах — это еще одна причина появления экзогенных прыщей.
5. Мы думаем: маска из глины помогает бороться с прыщами.
На самом деле: особо верить в чудодейственные силы домашних масок для лечения акне я бы все-таки не стала. Повторюсь, угревая сыпь — это серьезное заболевание, которое требует выявления причин и грамотного лечения у специалиста. Маска из глины — хорошее средство, если у вас жирная или нормальная кожа и прыщики появляются на ней изредка. Но ни в коем случае не надо использовать ее, если на коже имеются воспаления, гнойники и другие серьезные проблемы!
6. Мы думаем: если у вас нет никаких лекарственных средств под рукой, можно прижечь прыщ зубной пастой.
На самом деле: народная медицина знает немало способов лечения самых разных заболеваний. Насколько она в этом преуспела — большой вопрос. Как врач-дерматолог я не могу дать совет пользоваться зубной пастой в качестве средства против акне. Если с данной проблемой вы сталкиваетесь регулярно, постарайтесь иметь дома аптечные препараты-антисептики. Вообще иметь аптечку дома полезно не только при угревой болезни. Не стоит усугублять свои проблемы с кожей при помощи народных средств — лучше дойдите до аптеки и купите перекись водорода, настойку календулы, салициловый или борный спирт, ихтиоловую или тетрациклиновую мазь. Все эти средства наносятся точечно и прекрасно подсушивают место воспаления.
7. Мы думаем: прыщи появляются из-за нерегулярного секса.
На самом деле: еще один миф, который так давно прижился в нашем сознании, что кажется, его не искоренить. Многолетняя медицинская практика показывает, что угревая болезнь и наличие или отсутствие секса в жизни пациента никак не связаны. Повторюсь, причины акне могут быть внешними или внутренними, например, гормональными или связанными с приемом каких-либо медикаментов. При этом для лечения угревой болезни может назначаться прием оральных контрацептивов. Несмотря на то, что деятельность сальных желез регулируется половыми гормонами, отсутствие секса на выработке кожного секрета не сказывается, как и его наличие.
8. Мы думаем: если делать скраб 1-2 раза в неделю, это поможет в борьбе с прыщами.
На самом деле: вот здесь нужно быть предельно осторожными. Проблемная кожа чаще всего бывает чувствительной, поэтому боится агрессивного воздействия. А именно — это происходит с кожей, которую интенсивно скрабируют. Пользоваться скрабом раз в неделю может позволить себе только тот, чья кожа относится к нормальному типу без признаков воспалений, тем более без акне. При угревой сыпи скрабы противопоказаны! Если у вас чувствительная кожа (сухая или жирная), для домашнего ухода используйте более деликатные очищающие средства, например, гоммажи. А если кожа проблемная, то домашний уход за ней лучше согласовать с врачом-дерматологом и строго следовать его рекомендациям.
9. Мы думаем: на солнце прыщи быстрее заживают.
На самом деле: солнце может спровоцировать новый виток угревой болезни, поэтому при проблемной коже рекомендуется постоянно, даже в зимнее время, перед выходом на улицу пользоваться кремом с SPF.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://citydog.by/post/travmy/.
- https://zercalin.ru/information/chto-delat-esli-bolit-pryshch/.
- https://aif.ru/health/secrets/davit_ili_ne_davit_9_mifov_o_pryshchah_kotorym_davno_pora_perestat_verit.
- Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
