Одним из вариантов тонального тиннитуса является высокочастотный шум в ушах. Человек воспринимает его и описывает как писк или свист. У молодых людей симптом чаще бывает односторонним, для пациентов зрелого и пожилого возраста характерны двусторонние проявления.
Провоцирующие факторы
Согласно акустическим нормам, высокочастотными считаются звуки с частотой в 800 Гц и более. Физиологический предел, который может человеческое ухо услышать, а мозг воспринять — 20 000 Гц.
За восприятие таких высоких тонов во внутреннем ухе отвечают волосковые клетки Кортиева органа (части улитки) с очень короткими ворсинками, которые с возрастом теряют гибкость. Поэтому молодежь может слышать более высокие частоты, чем люди в годах.
Многие случаи тонального высокочастотного тиннитуса возникают как раз вследствие патологической стимуляции с клеток Кортиева органа. Не менее часто писк в ушах возникает из-за проблем со слуховым нервом. Несколько реже — при поражении центральных отделов слухового анализатора.
Итак, пищать в ушах может по таким причинам:
- Воспалительные процессы в околоушной области — отиты, этмоидиты.
- Заболевания ЛОР-органов — евстахеит, тонзиллит, гайморит.
- Гипертонус жевательной мускулатуры (тризм, бруксизм).
- Поражение самого слухового нерва, когда патологическая импульсация исходит из волокон, которые проводят высокочастотный звук.
- Расстройства со стороны подкорковых отделов слухового анализатора, расположенных в головном мозгу.
- Хроническая звуковая перегрузка. Высокочастотный тиннитус — частое явление у музыкантов и эстрадных исполнителей.
- Острая звуковая перегрузка, акустическая травма.
- Стресс, эпизоды психоэмоционального перенапряжения.
В общем, причины писка и высокочастотного звона бывают разными и для того, чтоб их устранить, не обойтись без квалифицированной врачебной помощи.
Высокочастотный шум в ушах может быть первым симптомом нейросенсорной тугоухости.
Благодаря своему опыту, специалисты клиники восстановительной неврологии «Тинитус Нейро» уже в день обращения, по результатам опроса пациента, могут ориентировочно установить причину и место повреждения слухового анализатора.
Патология периферических отделов
Сюда относится вся патология, которая связана с повреждением органа слуха от ушной раковины до слухового нерва. Основные проблемы создают ЛОР-органы, лабиринт (отвечает за равновесие), Кортиев орган и сам слуховой нерв.
Евстахеит
Воспалительные заболевания горла вызывают отек трубной миндалины, расположенной у одного конца евстахиевой трубы. Вследствие этого труба закупоривается, давление в барабанной полости падает и возникает тональный свист. Характерно:
- Симптом односторонний.
- Слух на пораженное ухо слабеет, его как бы закладывает.
- Отмечаются признаки воспаления в горле, на миндалинах, может быть и гайморит.
Необходимо учитывать, что при евстахеите может встречаться и низкочастотный шум в ушах и широкополосный, поэтому самостоятельные выводы о природе шума без консультации врача делать не следует.
Орган равновесия
Лабиринт, состоящий из трех полукружных канальцев, очень тесно связан с другими структурами внутреннего уха, в частности — с Кортиевым органом.
Писк и тиннитус высокой частоты возникают при болезни Меньера, воспалении лабиринта, травмах и опухолях внутреннего уха. Для такой локализации источника шума в ушах характерно:
- Одностороннее проявление.
- Слух сохраняется, по крайней мере — в начальных стадиях патологии.
- Тиннитус сопровождается явлениями нарушения равновесия.
При классической болезни Меньера, на фоне приступа интенсивность тиннитуса снижается. По мере прогрессирования — человек глохнет полностью, необратимо.
Именно там располагаются клетки, которые в итоге воспринимают колебания барабанной перепонки и трансформируют их в электрические импульсы, передающиеся на слуховой нерв.
С возрастом и при выраженных звуковых перегрузках, эти клетки постепенно отмирают, начиная с тех, которые отвечают за восприятие звуков высокой частоты. У одни людей это проявляется снижением слуха на высокие звуки, у других — возникает высокочастотный шум в ушах.
Процесс, как правило — двусторонний.
Начальные отделы слухового нерва
Строго говоря, при поражении корешка слухового нерва могут возникать разные по высоте шумы, в том числе и высокочастотные.
Характерна монотонная тональность и односторонняя локализация тиннитуса.
В каждом отдельном случае повреждаются разные волокна нерва, поэтому и тиннитус бывает разным. При тотальном поражении корешка слухового нерва — наступает глухота. Иногда его пересекают, чтоб облегчить страдания, которые причиняет сильный тиннитус.
Патология центральных отделов слухового анализатора
Здесь чаще всего встречаются две проблемы: психоэмоциональное перенапряжение и нарушения кровообращения в тканях головного мозга (вертебро-базиллярная недостаточность).
Учитывая, что центральные отделы слухового анализатора включают в себя 5 нейронов, обнаружить среди них источник высокочастотного тиннитуса очень сложно. Тем более, что в ряде случаев, одностороннее поражение приводит к появлению шума в обоих ушах.
Эффективное лечение шума в ушах
Ни один квалифицированный врач не станет лечить пациента с высокочастотным тиннитусом на основании одного лишь опроса.
Благодаря опыту и знаниям, после беседы с пациентом, доктор может сосредоточиться на исследовании определенного отдела — среднего уха, ЛОР-органов или центральной нервной системы.
В клинике восстановительной неврологии «Тиннитус Нейро» для углубленного изучения высокочастотного тиннитуса применяются современные методы — УЗИ с допплером, КТ, МРТ, электроэнцефалография и аудиометрия во всех режимах.
Детальное обследование и квалифицированное, патогенетически обоснованное лечение, подкрепленное индивидуальным подходом к каждому пациенту — залог успешного лечения и гарантия успеха.
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о тиннитусе, способах борьбы и научных достижений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Первый звоночек?
Подростки в возрасте от 10 до 14 лет из школы N 35 Липецка массово пожаловались на головную боль и тошноту. Версия пищевого отравления не подтвердилась. Криминалисты прорабатывают версию воздействия на детей ультразвука из мобильного приложения, которое скачали двое учеников.
По данным прокуратуры, приложение называется «Раздражающий звук». Скачиваю его, запускаю… Программа простенькая, выставляешь герцы — от нуля до 19 000 герц. Звук высокий и злой, как взбесившийся комар. Неприятно, но не более. Провел испытания на коллегах — ощущения примерно те же. Подчеркну — это реакция взрослых. По понятным причинам подобным акустическим экспериментам детей я не подвергал.
Несколько слов о самой программе. Написана под народный андроид, в ПлейМаркете 1 миллион скачиваний. Позиционируется как развлекательная. Вот некоторые отзывы (с сохранением авторской орфографии и пунктуации): «У друга лопнули сосуды в глазу». «Над училкой 3 часа прикалывался она не поняла откуда звуки». «Кровь из ушей шла две недели пролежал в больнице». «Острая боль в висках. Короче супер».
Комментарии вроде как излишни.
Напомним: ультразвук — это звуковые колебания с частотами выше верхнего порога чувствительности человека. Можно ли использовать звук в качестве оружия? Конечно. США в Ираке применяют «акустические пули». Звуковое оружие используют против пиратов Сомали.
Есть ли нечто подобное у нас? Перечитайте мемуары Александра Коржакова. Во время известных событий в Москве он предлагал Борису Ельцину использовать экспериментальный ультразвуковой генератор для воздействия на толпу. Ельцин отказался.
Впрочем, есть еще инфразвук: звуковые волны до 16 Гц. Именно на него (т.н. «голос моря») исследователи списывают ситуации, когда целые команды бросаются в панике в океан с неповрежденного корабля. Но чтобы не разбудить нездоровую творческую фантазию подростков, я не стану называть опасные для человека уровни звукового давления и частоты.
Родителям, полагаю, до лампочки и заумные герцы, и «бермудские треугольники». Им нужен ответ: ребенок может превратить смартфон в «акустического убийцу»?
Специалисты, к которым мы обратились, утверждают, что создать такое устройство продвинутому подростку теоретически возможно, но его габариты не позволят пронести его в школу. Чтобы генерировать длинные инфразвуковые волны, нужно собрать огромный прибор с динамиками размером со шкаф. Это будет уже не смартфон.
Но акустические приложения, способные довести чувствительного ребенка до больницы, как мы видим, уже реальность. Что делать? Ввиду того, что телесные наказания у нас по закону запрещены, то рецепт борьбы с напастью очевиден: смартфон с таким приложением — на стол директора, родителей — в школу.
Правоведы мне возразят: изымать чужую собственность имеет право только суд. Конфисковывать — да. Но устанавливать правила использования мобильных телефонов на территории учебного заведения — право администрации. Сегодня нет общих правил, все зависит от решения руководства каждой школы. И по крайней мере ничто не мешает педсоветам прописать в школьном уставе правило выключать телефон во время урока. Или как минимум — звук. Да, не панацея. Но для начала хотя бы что-то.
Шумы и их влияние на организм
Звуки преследуют нас всегда, и спастись от них невозможно, потому что матушка-природа об этом, увы, не позаботилась. Кстати, приятные звуки человеческому организму на пользу, и об этом догадывались наши предки еще в III веке до н.э. Именно тогда в Пергамском царстве был построен музыкапьно-медицинский театр на три с половиной тысячи зрителей. С помощью специально подобранных мелодий, спокойных и нежных музыкальных ритмов там лечили от «тоски и мрака душевного». И православная церковь использует благотворное влияние колокольного звона на психику человека: басовые низкочастотные колокола успокаивают, а высокочастотные — наоборот, возбуждают, взвинчивают, приподнимают настроение. А вот беспорядочное смешение звуков различной интенсивности и частоты, мешающее восприятию полезных сигналов, как раз и есть не что иное, как Его Величество ШУМ.
Долгое время человечество обладало эмпирическими знаниями о воздействии звука и шума на функции организма, и лишь недавно серьезно и ответственно этим стала заниматься наука аудиология. Для тою чтобы понять, каково же все-таки это воздействие и чем оно обусловлено, придется немного поднапрячься и вникнуть в несложную терминологию.
Вне романтики звук — всею лишь вибрация, сильно воздействующая на мозг, а посредством его и на организм человека, и на все физиологические процессы Звуковое поле — область пространства, в которой распространяются звуковые волны и происходит перенос энергии. Вот потому звук характеризуют такими понятиями, как высота и сила. Высота оценивается в герцах (Гц) — по фамилии немецкого физика Генриха Герца и означает число колебаний в секунду Диапазон воспринимаемых человеческим ухом частот находится в пределах от 15 — 16 до 20 000 — 22 000 Гц. Различные части диапазона воспринимаются ухом неравномерно. Лучше всего слышны волны средних («речевых») частот и особенно в зоне 500 — 2000 Гц, хуже крайние участки диапазона, т. е. ниже 50 и выше 10 000 Гц. Ультразвуки (частота свыше 20 000 Гц) и инфразвуки (ниже 16 Гц) даже не воспринимаются ухом, но их воздействие не остается бесследным, и об этом мы обязательно поговорим. Кстати, вот что интересно: собственная частота колебаний барабанной перепонки равна приблизительно 1000 Гц, и в большинстве случаев приятными для нас звуками являются именно те, которые звучат с аналотичной частотой. К таковым относятся «голос» дождя, леса, моря, журчащей воды, а также монотонные, тихие напевы колыбельных песен. Что же касается силы звука, то она измеряемся в единицах, называемых белами в честь Александра Грехема Бела, изобретателя телефона (на практике применяется единица измерения, равная десятой доле бела, — децибел (дБ)). Область слухового восприятия силы звука находится в пределах от 0 до 140 дБ. Шум в 20-30 дБ практически безвреден для человека и составляет естественный звуковой фон, без которою невозможна жизнь. Вообще же изменение звука на 1 дБ — это примерно наименьшее изменение, которое может уловить ухо. Когда сила звука достигает 120 дБ, то ухо уже не только слышит звук, но и чувствует давление. Да что там говорить: даже кожа (!) может «ощущать» звук такой интенсивности. Именно поэтому в древние века существовала мучительнейшая казнь осужденного сажали под большой колокол и били в набат до тех пор, пока несчастный не умирал в страшных муках, будучи не в силах переносить удары акустических волн. (В качестве курьеза хочется привести один из мировых рекордов, приведенных в «Книге Гиннесса»: 125 дБ — такую силу голоса продемонстрировала на соревнованиях 14-летняя шотландская школьница, перекричавшая шум взлетающею Боинга ). У предков человека шум был сигналом тревоги, указывающим на возможную опасность. Под его воздействием быстро активизировалась симпатико-адреналовая и сердечнососудистая системы, а также газообмен. К крови повышался уровень сахара и холестерина — таким образом организм готовился к борьбе или бегству. У современного человека шум в 60 — 90 дБ вызывает увеличение секреции гормонов гипофиза, симулирующих выработку адреналина и норадреналина. Кроме того, усиливается работа сердца, сужаются сосуды, повышается артериальное давление.Под влиянием шума нарушается деятельность мозга меняется характер электроэнцефалограммы, снижаются острота восприятия и умственная работоспособность, значительно ухудшается пищеварение.
При длительном воздействии шума высокой силы и частоты в органе слуха происходят необратимые изменения, и человек может оглохнуть уже через 1-2 года.
Но иногда негативный процесс развивается не так стремительно, и глухота подступает исподволь, незаметно, в течение 5-10 лет. Но процесс… идет К сожалению, количество сенсорных клеток восстанавливается только в естественном порядке — «убитые» выходят из строя навсегда… Такую глухоту называют сенсорной тугоухостью, или шумовой травмой Один из ее тревожных симптомов нарастающие трудности в понимании речи В первую очередь обычно исчезает способность слышать согласные звуки, которые образуют структуру слов: они «выше» по частоте и более мягкие в произношении, чем гласные звуки, расположенные в более низком диапазоне частот.
Чем еще может «порадовать» шум?
Совсем недавно в Германии были опубликованы данные исследований министерства экологии, из которых следует, что шум — второй после курения фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, он мешает логическому мышлению, вызывает общее переутомление, ослабление внимания, приводит к несчастным случаям, снижает производительность труда примерно на 10 — 15% и одновременно значительно ухудшает его качество. Испанцы вообще твердо убеждрны, что шум является «загрязнителем рабочей среды» и наносит серьезный ущерб здоровью служащих, так как:
- — его воздействие приводит к повышению давления;
- — у 60% персонала происходят нарушения сна и изменения в характере далеко не в лучшую сторону;
- — 5% сотрудников становятся вспыльчивыми и раздражительными;
- — у 28% женщин нарушается менструальный цикл;
- — 40% людей теряют слух.
Именно поэтому установлены ограничения и изданы нормативы, регламентирующие шумовое воздействие на людей. По информации Всемирной организации здравоохранения, человек не может отдыхать при шуме свыше 40 децибел Для подростков предельно допустимая сипа звука — 70 дБ, для взрослых — 90 дБ.
Зоны свыше 85 дБ опасны, а в зонах с шумом, превышающим 135 дБ, запрещено даже кратковременное пребывание людей. Шум в 150 дБ переносится человеком, а при 180 дБ уже наступает «усталость» металлов (!) и выбиваются заклепки. Теперь уже вряд ли кто-то назовет полезными звуки дискотеки: их сила порой достигает 105 — 110 дБ, что приравнивается к грохоту, производимому деревообрабатывающими станками. Кстати, врачи заметили, что даже поездки в метро не безопасны для нашего здоровья: звук тормозящего поезда иногда достигает 110-120 дБ и совсем чуть-чуть уступает реву реактивного двигателя, который равен 140 дБ.
Профессиональная глухота чаще всего поражает людей «шумных» профессий: клепальщиков, молотобойцев, ткачей, артиллеристов, звукорежиссеров, музыканов джазовых и симфонических оркеиров. К группе риска относятся даже космонавты, поскольку круглосуточная работа приборов и вентиляторов создает на космических станциях шумовой фон 80 децибел.
Шум, безусловно, способен на многое. В некоторых странах приняты законы, запрещающие жителям шуметь после определенного времени суток. В Германии всякий гражданин имеет право вызвать полицию, если соседи мешают ему спать. Существуют даже научно-популярные брошюры о том, что следует и что не следует считать шумом, а также что преследуется по закону. Однако еще никогда недовольство шумом не доходило до убийства. Но рано или поздно в этой жизни случается все. 16 июня 2001 года в бывшей столице Бразилии Рио-де-Жанейро пенсионер застрелил из охотничьего ружья 14-летнюю девочку и ранил ее подругу только за то, что дети шумели во время игры…
Слабый шум «ведет» себя по-разному. Но это уже больше зависит от возраста, состояния здоровья и индивидуального отношения. Вспомните: когда вы чем-нибудь заняты, то вряд ли замечаете и реагируете на шум, производимый собствен ной персоной. А вот посторонние, отвлекающие шумы могут раздражать до бешенства. Так что, если захотите узнать, какой у вас тип высшей нервной деятельности, проверьте себя слабым шумовым воздействием. При этом возьмите на заметку, что менее чувствительны к шуму люди сильные и уравновешенные.
И уж если так вреден слышимый шум, то как же ведут себя его безголосые вездесущие «братья»? В начале недавно отшумевшего века американский физик Роберт Вуд выяснил, что инфразвук вызывает у людей болезненные реакции. Когда ученый включил в одном из лондонских театров инфразвуковую трубу, которая, по его замыслу, должна была создать в зале тревожное настроение, зрителей обуял самый настоящий ужас. В зале же творилось необьяснимое дребезжали оконные стекла, звенели хрустальные подвески канделябров…
При частоте 5 Гц повреждается печень, 6 Гц — развивается морская болезнь, а также ощущение усталости, тоски. Инфразвук в 7 Гц может остановить сердце и разорвать кровеносные сосуды. Низкие частоты способны вызвать панику или приступ безумия. Советский психиатр М. Никитин в 1934 году наблюдал припадки у больных эпилепсией, слушающих игру на органе. Оказывается, органные трубы порождают и инфразвуки. Причем для звука, вызывающего незначительные изменения в настроении, большой интенсивности не надо. Исследователи, проводившие опыты по воздейгтвию низкочастотных колебаний на человека, собирали большую аудиторию на лекцию, и затем, когда слушатели были особенно поглощены рассказом, излучали с помощью специального аппарата инфразвук. И люди уходили, не вынося его действия, хотя и не осознавали, почему они это делают.
В природе такие колебания порождаются грозами и сильнейшими ветрами, солнечными вспышками и штормами; сопутствуют выстрелам, взрывам, обвалам, землетрясениям. Во время даже небольшого шторма мощность инфразвуков достигает десятков киловатт, и влияние их распространяется на сотни километров вокруг. Промышленные инфразвуки исходят от заводских вентиляторов, воздушных компрессоров, дизелей, всех медленно работающих машин. Никуда не деться и от такого привычного постоянного источника, как городской транспорт.
Однако определенные низкочастотные звуки, действуя на слуховые анализаторы мозга, «убеждают» человека бросить курить, спокойно спать, соблюдать диету, быстро читать, усваивать иностранные языки, преодолевать стрессы и испытывать нежные чувства. В Японии, например, выпущены музыкальные магнитофонные кассеты с наложенным на пленку низкочастотным текстом, неуловимым для слуха человека, но воспринимаемым его сознанием. А в закрытых лабораториях тем временем (что уж скрывать?) полным ходом идут исследования по созданию инфразвукового оружия…
Ультразвуки не менее… «молчаливы», но обнаруживают свое действие весьма ощутимыми проявлениями. Они оказывают сильное влияние на живые организмы: нити водорослей разрываются, клеточки животных лопаются, кровяные тельца разрушаются; мелкие рыбы и лягушки умерщвляются за 1 — 2 минуты; температура тела испытуемых животных повышается — у мыши, например, до 45°С.
Неслышимые ультразвуки, как и невидимые ультрафиолетовые лучи, нашли применение в медицине. Так, ученые заметили, что различные шумы вызывают резонанс в мышечных тканях, что приводит к непроизвольным сокращениям мышц без участия мозга. Мышцы сокращаются незначительно, но именно это вызывает потребность произвести более основательные движения. Таким образом, если необходимо побудить людей к каким-либо действиям, шумы и ударные инструменты могут оказать значительную помощь. Для преодоления тормозящих влияний парасимпатической и эндокринной систем используются звуки с частотой около 0,9 Гц. Это песни и музыкальные произведения, активизирующие функцию внешнего дыхания, вследствие чего развивается гипероксия мышечной ткани и повышается так называемый тонус: энергия выплескивается через край, а состояние сонливости и готовности к отдыху исчезает, сменяясь бодростью и жаждой активных действий.
Однако не все шумы способны побуждать людей к активности. Точнее, различные группы мышц возбуждаются от различных видов шумов. Более того, шум должен быть прерывистым. Наиболее сильно способствуют активности мышц так называемые розовый (300 — 1200 Гц) и коричневый (25 — 300 Гц) шумы. Наименее результативным и одновременно наиболее распространенным является белый шум (от 1000 — 20000 Гц), присутствующий в шорохе листьев, порывах ветра, шипении пара. Зрители на больших стадионах криками и разговорами генерируют розовый икоричневый шумы, что является одной из причин буйства толпы, происходящего во время футбольных матчей. Драки и погромы, сопровождающие большие спортивные соревнования, — следствие повышенной мышечной активности: ведь вялый, сонный и уставший человек не станет всего этого делать. Конечно, стимуляторами активности футбольных фанатов являются многочисленные факторы — звук лишь один из них, причем довольно значительный. Соответствующий шум может акцентировать кульминационный момент публичного выступления. Для этого после важной фразы, сказанной оратором, должен последовать достаточно громкий (или периодически возникающий и исчезающий) коричневый шум.
Гул, являющийся фоном речи, активизирует людей, и оратору легче побудить их к каким-либо действиям. Этот прием используют во время своих предвыборных кампаний многие американские политики, выступающие под одобрительные крики, гул толпы и т. п. В свое время Роберт Кох предсказал: «Когда-нибудь человечество вынуждено будет расправляться с шумом столь же решительно, как оно расправляется с холерой и чумой». Расправляться начали уже давно: еще за три тысячи лет до нашей эры шумеры приказывали оружейникам убирать свои мастерские из центра городов. Юлий Цезарь почти 2000 лет назад в Риме запретил езду ночью на грохочущих колесницах. Тогда же появился запрет на петушиное пение до наступления рассвета. А всего 400 лет назад королева Англии Елизавета III издала закон, который существует по сей день и запрещает мужьям бить своих жен после 10 часов вечера и до пяти утра: «чтобы их крики не беспокоили соседей».
Современная наука накопила большой арсенал средств защиты от шума.
Основными направлениями снижения акустического загрязнения окружающей среды являются:
- уменьшение шума непосредственно в источнике;
- снижение уровня шума на пути распространения от источника к объекту воздействия;
- архитектурно-планировочные мероприятия;
- организационные мероприятия;
- индивидуальные средства защиты.
В жилых помещениях уровень шума регулируется установкой окон с тройными стеклами, использованием шумозащитных строений в качестве акустических экранов, выносом шумных производств за городскую черту. Но вот что поразительно: самым лучшим поглотителем звука является открытое окно (так же, как лучшим поглотителем света служит отверстие)! На сегодняшний день уже придумали и успешно пользуются индивидуальными средствами защиты от шума — антифонами, вкладышами, шлемами. Противошумные наушники должны применяться везде, где уровень шума превышает 90дБ при продолжительности работы 8 часов. Чтобы не нанести вреда здоровью, необходимо соблюдать правило: начиная с 90 дБ, увеличение шума на каждые 3 дБ должно повлечь за собой сокращение рабочего времени в два раза. Например, при уровне шума 91 — 94 дБ продолжительность работы (без дополнительной защиты) может равняться 4 часам; от 94 до 97 дБ — 2 часам; а от 103 до 106 дБ — всего 15 минусам Будем надеяться, что средства борьбы с шумами станут еще более эффективными, а Земля все же не превратиться в планету тишины и безмолвия.
Проверить слух и вообще решить все проблемы с ЛОР-органами Вы можете в медицинском центре «Код Здоровья».
Ждем Вас в Медицинском Центре «Код Здоровья»
Все публикации
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- https://tinnitusneuro.ru/simptomy/vysokochastotnyj-shum-v-ushah/.
- https://rg.ru/2017/11/30/mozhet-li-prilozhenie-dlia-smartfona-dovesti-cheloveka-do-bolnicy.html.
- https://kod-zdorovia.com.ua/article/29.html.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.