X Международная студенческая научная конференция
Студенческий научный форум — 2018
Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке «Файлы работы» в формате PDF
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), по другому ВИЧ — инфекция — заболевание, вызванное ретровирусом, который поражает клетки иммунной, нервной и других систем человека. Поражение нервной системы, в первую очередь головного мозга, является одной из значительных проблем, связанных с ВИЧ — инфекцией [1].
При попадании ВИЧ в организм человека, в течение нескольких дней вирус распространяется по тканям и взаимодействует с клетками, которые содержат в себе CD4-рецепторы и корецепторы CCR5 или CXCR4, где после взаимодействия начинается репликация [4].
Жизненный цикл ВИЧ, происходит следующим образом:
— прикрепление вирусной частицы к лимфоциту человека;
— образование генетического материала вируса в результате действия фермента;
— встраивание провирусной ДНК в ДНК человека с помощью фермента;
— формирование белков вируса [1].
Вирус иммунодефицита человека проявляется не сразу, от момента заражения до развития может пройти несколько лет. Заболевание проходит следующие стадии развития:
— Стадия инкубации или инкубационный период — это стадия с момента заражения до первых проявлений симптомов ВИЧ-инфекции;
— Стадия первичных проявлений или инфекционный период — это период острой ВИЧ — инфекции, проявляется у 30-50% больных. Острая ВИЧ — инфекция чаще всего протекает в виде мононуклеозоподобного синдрома.
— Бессимптомная фаза или латентный период, длительность его зависит иммунного статуса хозяина и от штамма вируса, чаще составляет 7-10 лет.
В латентном периоде выделяют:
— первично латентный период — отсутствие периода острой ВИЧ-инфекции;
— вторично латентный период — развивающийся после периода острой ВИЧ — инфекции.
— Стадия вторичных заболеваний;
— Терминальная стадия или СПИД [1], [2].
Проникновение ВИЧ — инфекции в мозг происходит в виде вирусных частиц из плазмы крови или инфицированными клетками крови, которые содержат вирус. Ткань центральной нервной системы находится в «охраняемом» положении так как гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), защищает её, поэтому при любом пути проникновения ВИЧ — инфекции, необходимо нарушить гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). В нервной системе ВИЧ инфицирует клетки микроглии, астроциты и олигодендроциты. Репликация вируса в этих клетках происходит с небольшой скоростью и инфекция имеет латентный характер [4].
Инфицирования также может происходить через сосудистые сплетения, так как контакты эндотелиоцитов более уязвимы. Может быть еще путь для переноса, в котором происходит поглощение и затем транспорт вируса — трансцитоз [4].
При попадании ВИЧ в ткани головного мозга, он начинает взаимодействовать с группами клеток, которые имеют СD4 — рецепторы и корецепторы. Происходит процесс инфицирования СD4-рецепторных клеток и вирус размножается [5].
Поражение мозга ВИЧ-инфекцией приводит к развитию подострого гигантоклеточного энцефалита с участками демиелинизации. В тканях мозга могут выявляются моноциты с большим количеством вируса, которые проникают из периферической крови. Клетки сливаются и образуют гигантские многоядерные образования с огромным количеством вируса [3].
При обострении, инфицирование приобретает черты ВИЧ-энцефалита с участием оболочек головного мозга, а при длительном течении постепенно усугубляются когнитивные расстройства. Также происходит присоединение оппортунистических инфекций, и в центральной нервной системе идет развитие первичных и вторичных опухолей [5].
Процесс инфицирования мозговых повреждений различен по времени и интенсивности. Он зависит от устойчивости иммунной системы и имеет цикличный характер. Позже процесс воспаления активируется, в биохимическом центре находится головной мозг, а к нему добавляются: микробы, грибы, простейшие, которые вызывают оппортунистические инфекции, вирусы, нарушение микроциркуляции, которая приводит к отекам, внутричерепной гипертензии, гипоксемии, и в конечном итоге мозг разрушается. Уже на фоне сосудистых расстройств, отека мозга, менингоэнцефалитов, все эти процессы происходят с различной силой от нескольких недель до десятков лет, но на фоне оппортунистических инфекций этот процесс ускоряется [4].
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Рахманова А. Г. Противовирусная терапия ВИЧ инфекции. Химиопрофилактика и лечение ВИЧ инфекции у беременных и новорожденных/СПб.: изд-во НИИХ СПбГУ, 2001. — 164 с.
2.Бабаченко И. В. ВИЧ-инфекция//Инфекционные болезни у детей: учебник для педиатрических факультетов медицинских вузов / Под ред. проф. В. Н. Тимченко. — 2-е изд., испр. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2006. — С. 553с.
3. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия,2000-347с
4. Беляков Н.А. Головной мозг как мишень для ВИЧ. — СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2011. — 48 с
5. Avindra Nath, Janice E. Clements. Eradication of HIV from the brain: reasons for pause. AIDS. 2011; 5: 577-580.
1Научный руководитель: Звягина Наталья Васильевна — кандидат биологических наук, доцент кафедры биологии человека и биотехнических систем САФУ имени М.В. Ломоносова
Вирус иммунодефицита человека приводит к развитию СПИДа — неизлечимого заболевания. ВИЧ постепенно снижает эффективность работы иммунной системы. Если не начать лечение на ранней стадии, организм со временем не сможет противостоять любым заболеваниям, что является причиной смерти.
К счастью, вирус — не приговор. Мужчины получают полноценную жизнь, если вовремя обнаружат основные первые симптомы, второстепенные первые признаки и начнут лечение.
У мужчин симптомы на ранних стадиях это: красные или бесцветные пятна на коже. Обычно они видны после 12-14 дней от заражения. В редких случаях, когда иммунитет заразившегося был ослаблен онкозаболеванием, частыми обострениями герпесвирусной инфекцией и т.д., то первые признаки можно наблюдать через 14-21 день от момента инфицирования. Сыпь бывает следующих разновидностей.
- Петехиальная сыпь. Петехии — миниатюрные точки на коже, вызванные кровоизлияниями.
- Уртикарная сыпь. Высыпания напоминают крапивницу.
- Папулезная сыпь. Признаки — кожные образования, которые пустые внутри.
В течение нескольких недель проявляются первые признаки заболевания ВИЧ, которые аналогичны ОРВИ, гриппу и ОРЗ.
Увеличивается температура организма, становятся большими лимфоузлы в зоне паха, подмышек и шеи, появляются регулярные головные боли (о других возможных причинах головных болей написано тут). Другие симптомы у мужчин на ранней стадии — ухудшение самочувствия и настроения, развитие депрессивного состояния.
Организм истощается, поскольку пытается бороться с возбудителем, что приводит к желанию поспать. Не хватает энергии мозгу, первые признаки чего — уменьшение эффективности интеллектуальной деятельности. Увеличиваются в размерах печень и селезенка. Также ВИЧ инфекцию у мужчин определяет такой симптом как диарея.
В организме мужчин вирус продолжает развиваться, поэтому симптомы на ранней стадии проявляются более наглядно. Однако в течение инкубационного периода наступает серологическое окно, когда определить первые признаки не могут даже специализированные лабораторные исследования.
Первые признаки ВИЧ аналогичны другим заболеваниям. Факт наличия болезни подтверждают на основе информации, полученной благодаря анализам.
Обратиться в центры диагностики необходимо на ранней стадии при следующих первых признаках или симптомах.
- Небольшое и длительное превышение нормальной температуры организма.
- Потеря массы тела при отсутствии важного фактора.
- Слабость мышц, насморк, боли в горле и другие признаки простуды.
- Длительные инфекционные проблемы (терапию проводит инфекционист).
- Сыпь на теле, в частности в зоне подмышек.
- Психологические проблемы: депрессия, апатия и раздражительность (рекомендуется помощь психолога).
- Рецидивирующий микоз (грибковое поражение) любой локализации.
- Постоянный герпес и лишай.
Симптомы напоминают другие заболевания, однако, в любом случае нужно обращаться к врачу.
В случае положительного диагноза будет назначена терапия, которая поможет мужчине поддержать иммунную систему на ранней стадии проблемы и избежать множества серьезных проблем.
ВИЧ у мужчин имеет несколько этапов. Остановимся и кратко охарактеризуем симптомы каждого из них: от ранней стадии и до конечной.
- Начальный этап. Возбудитель попадает в организм. На ранней стадии под действием инфекции оказываются первые клетки.
- Этап инкубации. Продолжительность ранней стадии — от 3 месяцев до полугода. Антител настолько мало, что невозможно установить наличие заболевания. Другие первые признаки также слабо проявляются.
- Этап первичных проявлений. Продолжается в течение нескольких лет после образования в организме антител. Первые признаки — человек несколько раз болеет гриппом или имеет аналогичные проблемы затяжного характера — до 2 недель.
- Латентная стадия. Продолжительность — 3-20+ лет. У мужчин не проявляются никакие симптомы. Возбудитель медленно убивает иммунную систему.
- Вторичные заболевания. Развиваются различные болезни, в том числе инфекционного характера. Они имеют осложненное течение, поскольку иммунная система практически не оказывает сопротивления.
- СПИД. Завершающий этап, который длится несколько месяцев или лет. Симптомы — онкологические и инфекционные проблемы со сложным течением. Часто появляются болезни, которые нехарактерны для организма со здоровой иммунной системой.
Если учесть первые признаки и выявить болезнь на ранней стадии, с ней легче бороться.
Иногда люди не понимают чем отличается ВИЧ от СПИДа и ставят между ними знак равенства. Однако между этими проблемами большая разница относительно перспектив дальнейшей жизни мужчин.
Если вовремя начать лечить первый, тогда удастся избежать второго.
ВИЧ инфекция на ранней стадии приводит к снижению эффективности работы иммунной системы. Ее можно определить благодаря анализам и тестам после подозрения по первым признакам заболевания. СПИД — синдром, при котором организм отличается слабым иммунитетом.
Вирус иммунодефицита попадает в лимфоциты, где и размножается. Это ранняя стадия заболевания. Клетки иммунной системы быстро погибают, а организм мужчин не успевает их восстанавливать в необходимом количестве — это первые, но серьезные признаки проблемы. Если не лечиться, со временем в одном миллилитре крови остается меньше 200 лимфоцитов — а это уже СПИД.
Современная медицина не позволяет полностью избавиться от возбудителя. Однако активность последнего можно подавить и наслаждаться долгой жизнью.
Некоторые больные в течение 30 лет проходят антивирусную терапию и остаются относительно здоровыми.
Эта существенная разница между ВИЧ и СПИД дает шанс многим мужчинам.
Врач устанавливает запущенность заболевания. Если пациент на ранней стадии, тогда назначаются препараты для борьбы с вирусом. Если болезнь на последнем этапе, используются средства для борьбы с сопутствующими болезнями.
Врачи в качестве эффективного лечения ВИЧ инфекции выбирают высокоактивную антиретровирусную терапию. Лечение включает использование комплекса средств, которые делятся на 5 групп:
- нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
- ингибиторы протеазы;
- ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;
- ингибиторы слияния;
- ингибиторы интегразы.
Объем и количество приемов средств определяется для мужчин в индивидуальном порядке. Медики учитывают такие факторы как:
- состояние CD4-лимфоцитов — клеток иммунной системы;
- степень развития вируса в организме;
- симптомы заболевания;
- осложнения.
Терапию, как правило, назначают врачи иммунологи или инфекционисты. Больному назначается полный курс обследования. На основе полученной информации врач определяет лечение.
Пациент посещает медицинское учреждение для осмотра и контроля состояния. В дальнейшем лечение ВИЧ-инфекции препаратами продолжается в течение всей жизни мужчины.
Учитывая задачи лечения, терапия делится на три направления.
- Этиотропной подход. Другое название — антиретровирусная терапия. Препараты замедляют развитие вируса. Наиболее популярный подход в борьбе с вирусом на любом этапе заболевания.
- Патогенетической подход. Цель — повысить эффективность работы иммунной системы. Назначается на конечном этапе заболевания. Применяются фармакологические средства, в частности иммуномодуляторы.
- Симптоматической подход. Терапия актуальна на стадии СПИДа. Предупреждает развитие симптомов (в частности инфекционных процессов) и обеспечивает нормальное функционирование организма.
ВИЧ отличается резистентностью — способностью противостоять воздействию медицинских препаратов. С целью обеспечения действенности лечения, врач систематически осматривает мужчину. Для специалиста важен уровень CD4-лифмоцитов и развитие вируса в организме. Если происходит ухудшение данных показателей, тогда медик меняет терапию.
Лечение 1 или 2 препаратами не является эффективным. Вирус быстро модифицируется и не гибнет вследствие действия активных веществ. Врач назначает не менее 3-4 медицинских средств. Больной принимает лекарства в строго определенное время.
Совет врача
Анализ крови на ВИЧ является обязательным при медосмотрах — плановом от работы, диспансеризации, профосмотре. Этот анализ сдается в случае постапления в стационар любого профиля, а так же при взятии беременной на учет в ЖК. Ежегодно все большее количество населения обхватывается в плане диагностики ВИЧ, что существенно повышает шансы начать лечение на ранних стадиях болезни.
Для лечения ВИЧ-инфекции существуют стандарты (см. список литературы). Препараты для лечения:
- Ставудин;
- Ламивудин
- Невирапин;
- Эфавиренз;
- Этравирин
- Эмтрицитабин;
- Индинавир;
- Маравирок;
- Тенофовир;
- Зидовудин и др.
Начальная схема: тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин) + эфавиренз.
При невозможности использовать — зидовудин + ламивудин + эфавиренз, зидовудин + ламивудин + невирапин, тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин) + невирапин
Комбинация препаратов необходима для достижения положительного результата от лечения. Эффективность проводимой терапии оценивается по динамике иммунного статуса.
ВИЧ-инфекцию обязательно нужно лечить — это эффективно продлевает жизнь, вернув ее практически на исходный уровень. На фоне терапии возрастает образование защитных клеток, это не дает развиться болезни и получить от нее осложнения, в том числе — с летальным исходом. Чем раньше выявлен ВИЧ-положительный статус и начато лечение, тем выше шансы на возврат к прежней жизни.
Стоимость лечения из расчета на одного пациента в год зависит от выбранной доктором схемы терапии. Она составляет от 20 до 370 тысяч рублей, при наличии полиса ОМС, СНИЛС и паспорта закупка и выдача больному проводится за счет бюджетных средств.
Разработаны и проходят тестирование препараты, прием которых осуществляется в виде 1 утренней таблетки, а не 3-5. Разрабатывается вакцина, направленная на полное уничтожение вируса. Новые препараты находятся в стадии испытаний.
Подхватить ВИЧ не так уж и просто. Вирус не попадает в организм воздушно-капельным путем или вследствие рукопожатия. Основные пути передачи ВИЧ инфекции следующие.
- Половой акт с лицом, зараженным ВИЧ.
- Применение нестерильных медицинских инструментов, в частности игл.
- Переливание крови от больного донора.
- Попадание внутрь раны зараженной крови или другой жидкости больного человека.
- Внутривенное введение препаратов одним шприцом с больным ВИЧ.
- От матери к ребенку.
Учитывая основные способы заражения ВИЧ, медики выделяют несколько простых правил предупреждения проблемы:
- Избегайте случайных половых контактов.
Скорее всего, Вы знаете немного о сексуальной жизни потенциального партнера. В любом случае применяйте средства контрацепции. Подхватить опасный вирус можно в результате традиционного секса. Но можно ли заразиться ВИЧ через орал или анал? К сожалению, да, поэтому будьте максимально осторожны.
- Используйте исключительно новые стерильные иглы и шприцы.
Этим часто пренебрегают наркоманы, создавая оптимальные условия для передачи болячки. Если сдаете кровь или лежите под капельницей в больнице, следите, чтобы медсестры использовали исключительно новые иглы и шприцы. Их невнимательность или Ваша ложная экономия — причины проблем.
- Будьте осторожны в косметических салонах.
Заражение возможно только если инструменты не будут продезинфицированы и существует контакт с кровью. Проверяйте первое и обращайтесь к опытным специалистам.
- Осторожно с переливанием крови.
Доверяйте исключительно проверенным медицинским учреждениям. Соглашайтесь на переливание крови, если нет другой альтернативы. Смотрите самостоятельно или просите врача ознакомиться с медицинской картой донора.
- Не оставляйте открытых ран.
Антисептик и стерильная повязка предупреждают попадание в рану пыли и жидкостей зараженного лица. Не ленитесь самостоятельно обработать небольшую царапину и обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью в случае серьезных повреждений.
Простые правила позволяют свести вероятность подхватить болячку практически к нулю.
Если произошел случай, опасный по риску ВИЧ-инфекции, то нужно немедленно обратиться в Центр СПИД. Это специализированное лечебно-диагностическое учреждение, которое есть в каждом городе. После беседы и осмотра специалист оценит риск заражения, при необходимости назначит профилактический курс лечения. Самостоятельно провести профилактику ВИЧ-инфекции не выйдет из-за специфичности используемых препаратов, необходимости расчета дозировки.
Анализы для выявления антител к ВИЧ сдаются через 3, 6 и 12 месяцев после предполагаемого заражения.Чтобы провести тесты, нужно сдать кровь из вены.
Если исследование проводится в государственной поликлинике по ОМС, то выполняется бесплатно. При самостоятельном обращении это можно сделать в любой частной клинике, средняя стоимость составляет — 400 рублей.
Продолжительность жизни при ранних диагностике и лечении не отличается от продолжительности жизни человека без ВИЧ-инфекции. После установления диагноза СПИД без противовирусной терапии больной живет 5-10 лет. В тяжелых случаях — еще меньше.
Если у Вас есть сомнению по поводу заражения Вич инфекцией или терапии заболевания — Вы можете задать свой вопрос иммунологу или инфекционисту в режиме онлайн, без регистрации и на анонимной основе.
Полезные статьи по теме:
Как улучшить спермограмму
Лечение хламидиоза у мужчин
Трихомониаз у мужчин
Паховая грыжа у мужчин
Симптомы гонореи у мужчин
Острый и хронический уретрит у мужчин
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Список литературы
1. https://aidsvolgograd.ru/wp-content/uploads/2017/08/Клинические-протоколы-ВИЧ-2017.pdf
2. https://pharmacta.ru/d/2015-10-30_4994.pdf https://www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/2015/Терапия/Инфекционные%20болезни/3%20ВИЧ%20у%20взрослых.pdf
Оцените, насколько была полезна статья
Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.1
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию венеролога, консультацию инфекциониста, консультацию сексолога, консультацию репродуктолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- https://scienceforum.ru/2018/article/2018004241.
- https://sprosivracha.com/articles/health/129-vich-simptomy-u-muzchin.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
