Функции зрачка
Зрачок находится в центре радужки глаза, а размер его может меняться в зависимости от условий освещенности. Главная его функция состоит в том, чтоб защитить сетчатку от попадания большого количества световых лучей. Поэтому при ярком свете зрачок сужается, а при тусклом освещении расширяется. Сужение зрачка рефлекторно — человеку не нужно думать, чтобы со зрачком произошли какие-либо действия. Зрачки двух глаз могут одновременно расширяться не только при реакции на тусклый свет, но и на стресс, сильное эмоциональное возбуждение, гнев или на фоне применения лекарственных препаратов.
Размер зрачка человека зависит от индивидуальных особенностей оптической системы глаза. У людей с большими глазами, как правило, большие зрачки. Важно, чтобы они были одинакового размера и могли рефлекторно реагировать на изменение уровня освещения. Если один глаз имеет зрачок больше другого, это говорит о том, что в зрительной системе произошли изменения. Какие же?
Один зрачок больше другого: причины
Очень часто близорукие люди замечают, что их глаза неодинаковы, и зрачок одного глаза больше зрачка второго.
Вероятность такого состояния возрастает, если рефракция глаз сильно отличается. У глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Такое состояние временное и быстро проходит. Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, а один из них не реагирует рефлекторно на свет, то необходимо посетить не только офтальмолога, но и невролога для получения точной картины состояния своего здоровья, так как причины патологии могут быть серьезными.
Один зрачок больше другого — причины:
- Физиологические — зрачок одного глаза может быть больше, если ребенок или взрослый пережил стрессовую ситуацию или на расширение зрачка повлиял прием лекарственных препаратов.
- Врожденные патологии — бывает, что зрачок большой только у одного глаза, а у другого обычного размера, и связано это может быть с нарушениями структуры радужной оболочки, дисфункцией нервов, управляющих глазодвигательными мышцами и т.д.
- Офтальмологические патологии — зрачок большим может становиться в результате сильного переутомления глаз, особенно, если наблюдается сильная разница рефракции, миопия, астигматизм.
- Другие — опухолевые процессы, травмы глаз, головного мозга, инфекционные болезни, заболевания нервной системы.
Поскольку причин, почему один зрачок маленький, а другой большой — множество, потребуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. Зрение при этом долгое время может оставаться в норме, а плохим оно будет становиться стремительно, если своевременно не начать лечение заболевания.
У ребенка разные зрачки — что делать?
Небольшая разница в размере зрачков у взрослых и детей является физиологической нормой. Если же разница существенная, то она может быть связана с врожденными аномалиями, при этом может отличаться не только зрачок, но и острота зрения. Разный размер зрачков у детей бывает также из-за недоразвития аппарата глаза и зачастую сопровождается косоглазием. Такие недуги диагностируются в раннем детском возрасте. Если же Вы заметили, что у ребенка-школьника один зрачок больше или значительно меньше другого, необходимо срочно посетить врача, так как такая патология может быть связана с травмой головного мозга, опухолью, заболеваниями сетчатки, поражением зрительного нерва.
Для исключения опасных патологий необходима комплексная диагностика.
Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса
Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.
Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:
- исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
- измерение внутриглазного давления;
- ультразвуковая диагностика;
- компьютерная томография;
- исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.
Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры.
Анизокория при близорукости: особенности патологии
Зрачки могут иметь разный размер — один зрачок существенно больше другого, если у человека наблюдается такая офтальмологическая проблема, как анизометропия. При такой патологии рефракция левого и правого глаза сильно отличается, в связи с чем органы зрения подвергаются чрезмерной нагрузке даже при коррекции очками и контактными линзами. Коррекция контактными линзами является наиболее предпочтительной, так как удается достичь максимально возможной остроты зрения при оптимальном уровне комфорта пациента.
Если у Вас близорукость с выраженной разницей рефракции глаз и Вы заметили, что зрачки отличаются по размеру, например, один больше другого, обязательно посетите офтальмолога для получения консультации. Возможно, что избавиться от проблемы можно будет правильным подбором корректирующей оптики.
Из-за перенапряжения глаз при близорукости, на фоне недостаточной или неправильной коррекции, возникает немало офтальмологических проблем, среди которых спазм аккомодации, нарушение оттока внутриглазной жидкости, повышенное глазное давление и т.д. Главная задача человека с диагностированной близорукостью состоит в постоянной заботе о здоровье органов зрения, которая заключается в выполнении комплекса лечебных и профилактических мероприятий.
Аномалия зрачков при близорукости — лечение и профилактика
Предупредить развитие анизокории при близорукости можно, уделив должное внимание профилактике заболевания. Чтобы зрачок одного глаза не становился больше второго, необходимо снизить нагрузку на глаза, улучшить кровообращение и обмен веществ в органах зрения. Как это сделать?
Лечение и профилактика анизокории, если один зрачок становится больше второго при близорукости:
- прием витаминов для глаз с лютеином;
- глазные капли, действие которых направлено на восстановление защитных функций глаза, улучшение обменных процессов, питание тканей важных глазных структур;
- ежедневное выполнение гимнастики для глаз — специальный комплекс упражнений поможет снять спазм аккомодации, улучшит остроту зрения и укрепит аккомодационную мышцу;
- пешие прогулки, плавание, велотренажеры и другая полезная физическая активность, разрешенная при миопии.
Если зрачок глаза с сильной близорукостью больше, чем второй, это может говорить и о недостаточной или неправильно подобранной коррекции. Консультация с офтальмологом поможет понять причину такого состояния и найти решение проблемы. Главное — это не медлить с посещением специалиста, даже если Вы не стали хуже видеть, чтобы здоровью Ваших глаз не могли навредить нарушения, которые успешно лечатся при своевременной диагностике.
Один зрачок чуть больше другого
726 просмотров
15 октября 2020
Дочке 5 лет. В ноябре 2019 года вечером дочка себя не очень хорошо почувствовала ее вырвало, укачало. И именно в тот момент я обратила внимание на ее зрачки. Раньше как то совсем не обращала. И левый зрачок был значительно больше правого. На свет реагировали одинаково, сужались до одного размера. По рекомендации невролога сделали КТ. На КТ ничего не обнаружили. Сходили к окулисту, тоже все в порядке. Сделали доплер в январе, все в норме.
После того времени я перестала обращать внимание на зрачки.
А тут сегодня мыла в ванной дочку, играли близко, и как то опять увидела, что левый зрачок у нее немного больше правого…. посветила ей фонариком, оба зрачка одинаково сузились. Потом опять расширились и олин побольше… Спрашиваю, как себя чувствует, говорит, хорошо, ничего не болит. Не падала! Повода нервничать тоже сегодня у нее не было….
В итоге я так и не знаю, весь год зрачок был больше или нет, т к не обращала внимания…. недели 2 назад были у окулиста, тоже все в норме …. про зрачок не спрашивала, т к на тот момент уже и забыла об этом…
От чего такое бывает? Очень сильно переживаю…. но мне кажется, что это нп все время так, иначе я все же заметила бы и раньше… получается периодически? Может быть от усталости?
Фото зрачков сделала.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте , Анна !
В нейрохирургической , травматологической практике описанное Вами явление называем анизокорией , которая встречается как правило при тяжелых черепно-мозговых травмах с ушибом головного мозга и (или) с формированием внутричерепных гематом на стороне расширенного зрачка ! Только при истинной анизокории помимо того, что зрачок на стороне внутричерепной патологи шире другого , он не реагирует на свет , в отличии от Вашей ситуации ! Это обстоятельство , а так же отсутствие изменений на КТ говорит о том , что проблема, если и существует , то скорее всего связана не с головным мозгом , а непосредственно с глазным яблоком !
Если честно, по фото я убедительных данных за то, что один зрачок больше другого , — не увидел ! Но это ни о чём не говорит, я по фото могу и ошибиться ! Кстати , если предположить ,что Вы правы необходимо будет ещё выяснить какой из зрачков не соответствует норме : левый расширен или , наоборот левый нормальный , а правый сужен !
Все эти вопросы можно выяснить только пройдя очное обследование у офтальмолога !
Удачи Вам !
Анна, 15 октября 2020
Клиент
Яков, спасибо большое за ответ. 2 нед назад были у офтальмолога, все было в норме….
Хирург
Понятно, но на мой взгляд это не должно стать поводом ,чтобы офтальмолог не назначил детальное обследование поверив Вам на слово , раз это Вами было замечено неоднократно и сомнений в наличии проблемы нет !
Анна, 15 октября 2020
Клиент
Яков, это обязательно какое-то заболевание, проблема? Не бывает, чтобы без каких-то серьезных причин так было? Мы уезжаем на 10 дней, не страшно, что обследование позже начнем…? Хотя кт мы сделали, а что еще могут нам назначить…
Хирург
Нет, не думаю , что имеет место тяжелая патология !
Важно, что провели КТ исключили внутричерепную проблему !
С большой долей вероятности можно сказать ,что проблема как — то связана с вегетативной иннервацией глаз и , что может со временем исчезнуть спонтанно , но в этом нужно убедиться пройдя обследование !
Это, не срочно и Ваша 10 -20 дневная поездка существенной роли не сыграет, она не противопоказана !
Педиатр
Здравствуйте! Совершенно незначимая разница, в норме бывает такое . Человек и не бывает абсолютно симметричным
Педиатр
При физиологической анизокории разница в размере зрачков наблюдается чаще в состоянии покоя и характерно исчезновение симптома при использовании специальных капель, расширяющих зрачок.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте.
Если исключена органическая патология, а она исключена т к делали кт и отрицаете травму. То анизокория вполне может быть врожденной физиологичной. Просто разный тонус мышц зрачка. И сам размер зрачков варьируе в зависимости от освещения
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте! Даже на фото на один глаз меньше падает света и зрачок широкий, на другой больше и поэтому он узкий, никакой патологии нет, обычная физиологическая реакция.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте в вашем случае это вариант нормы
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Что такое анизокория?
Зрачки глаз в нормальном состоянии имеют одинаковый размер, при этом они способны расширяться от сильных эмоций, от боли, при низком освещении, или сужаться от яркого света, затем всегда возвращаясь к обычному диаметру. При анизокории они не совпадают — один зрачок заметно больше другого. Каковы причины такого нарушения?
За диаметр зрачков отвечают специальные мышцы, расположенные в радужной оболочке: за расширение — мышца-дилататор, за сужение — мышца-сфинктер. Несогласованность в их работе приводит к анизокории. При этом один зрачок функционирует нормально, сужаясь и расширяясь, а второй остается в зафиксированном едином положении. Почему же так происходит?
Врожденная анизокория
Врожденная патология чаще всего связана с аномальным развитием мышечного или нервного аппарата глаз. Нередко ей сопутствует также косоглазие или ограничение подвижности глазного яблока. Такой диагноз ставят ребенку в первые месяцы после рождения, но бывает, что это проходит со временем по мере развития органов зрения.
Приобретенная анизокория
Размер зрачка также может измениться в связи с получением какой-либо травмы, болезни, приемом лекарственных средств и по другим причинам. Расскажем об этом подробней.
Неврология
Из заболеваний невротического характера, которые приводят к разной реакции зрачков на свет, диагностируются клещевой энцефалит, менингит. При этих болезнях нарушается мышечный и нервный аппараты органов зрения, ухудшается иннервация (связь нервных волокон с каким-либо органом или частью тела), а также активность некоторых участков головного мозга, которые регулируют зрение.
Офтальмологические болезни
Среди глазных заболеваний нередкой причиной развития аномалий бывают ирит или иридоциклит. При этом работа глазодвигательных мышц нарушается, возникает их спазм, что отражается на нормальной реакции зрачка.
К миозу (сужению) может привести глаукома, так как при уменьшении отверстия улучшается отток жидкости из передней камеры, что снижает давление внутри глаз. При опухоли или новообразовании в области зрительного центра оно может сдавливать нервные волокна, что приводит к двум последствиям: миозу, если слабая симпатическая иннервация, или мидриазу (расширенный зрачок), если недостаточна парасимпатическая иннервация.
Травмы
Различные травмы также являются частой причиной возникновения анизокории. Это могут быть черепно-мозговые травмы или прямые повреждения глаз. ЧМТ приводят к повышению внтуриглазного давления, что вызывает сужение зрачка на поврежденном органе зрения.
При ЧМТ или инсультах могут повредиться зрительные центры, расположенные в коре головного мозга, при этом наблюдается ярко выраженное расширение зрачка на поврежденной стороне.
Действие лекарств или веществ
Расширение зрачка может быть следствием употребления некоторых лекарств, например, атропина, гоматропина, тропикамида. Также этому способствуют наркотические вещества, такие, как кокаин или амфетамины. К миозу же могут привести пилокарпин или физостигмин.
Врожденная анизокория никак не влияет на качество зрения, поэтому никакому лечению не подлежит. Если же причиной неравных зрачков являются сердечно-сосудистые, неврологические или иные заболевания, то в этом случае врач назначит соответствующие меры, если это поддается коррекции.
Команда MagazinLinz.ru
Знакомый симптом. Что такое анизокория и как часто она встречается
Как говорит статистика, различие в размерах зрачка встречается у каждого пятого человека. Многие замечают такую особенность у себя или у родных, близких, знакомых. Медицинское название этого симптома — анизокория — означает разный диаметр зрачков правого и левого глаза человека. Встречается она с разной степенью выраженности. Так как данный симптом не сопровождается болевыми ощущениями, люди обычно не обращают на него внимания. Но это не всегда правильно, потому что причины, приводящие к его появлению, требуют лечения. О том, почему нельзя его игнорировать и что надо учитывать в связи с такой проблемой, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.
Говорим о проблеме
В норме разница между зрачками не должна превышать 0,4 мм. При ярком свете ширина зрачков составляет около 2-4 мм, в темноте — около 4-8 мм. При этом расширение и сужение должны быть равномерными. Прежде чем переходить непосредственно к анизокории, важно разобраться в том, как работает зрачок и что он собой представляет.
Итак, за расширение «отвечает» дилататор зрачка (мышца-расширитель зрачка), за сужение — сфинктер зрачка (мышца, отвечающая за его уменьшение). В свою очередь работу дилататора определяет симпатическая вегетативная нервная система (легко запомнить — глаз открывается на все симпатичное), сфинктера — парасимпатическая. Таким образом, чрезмерное расширение зрачка может свидетельствовать о недостаточной активности парасимпатической системы либо о чрезмерной активности симпатической системы. Чаще всего это именно вторая причина, так как при поражении парасимпатической нервной системы помимо анизокории присутствовали бы и другие симптомы, такие как болезненная чувствительность глаза к свету, ограниченное движение глазного яблока, неспособность сфокусироваться, двоение изображения, покалывание, онемение, опущение верхнего века и т. д. Но встречаются они не так часто. Поэтому можно смело судить о том, что в подавляющем большинстве случаев расширение зрачка сверх нормы — это следствие избытка симпатической иннервации (снабжения органов и мышц нервами для связи с ЦНС).
Что происходит со зрачками?
Как мы уже выяснили, за расширение зрачка отвечают симпатические нервы. Они начинаются в последнем шейном и двух верхних грудных сегментах спинного мозга. Далее их «путь» идет через шейный симпатический ствол и заканчиваются в верхнем симпатическом шейном узле, который находится на уровне второго и третьего шейных позвонков. Нервы данного узла проникают в череп вместе с внутренней сонной артерией. Описание достаточно запутанное, но важно понять, насколько длинен и сложен ход симпатических нервов, чтобы понять механизм образования проблемы. И вот на этом пути есть немало мест, где может произойти их сдавление окружающими тканями.
Чаще всего это происходит на уровне второго и третьего шейных позвонков. Обычно узлы сдавливаются неодинаково, с одной из сторон узел может раздражаться сильнее, поэтому в одном из глаз зрачок расширяется больше.
Подобную анизокорию называют физиологической. В таких случаях нормальная реакция зрачков на яркий свет сохраняется, а при закапывании капель их размер выравнивается.
Но, несмотря на то, что дополнительные симптомы и нарушения зрения и самочувствия отсутствуют, разный размер зрачков сигнализирует о том, что у человека имеются проблемы на уровне шейного отдела, с чем должен работать исключительно врач-остеопат.
Другие причины анизокории
Данный симптом может возникнуть и по ряду других причин:
- опухолевые заболевания головного мозга;
- неврологические заболевания;
- осложнения диабета;
- реакция на некоторые лекарственные препараты;
- механические повреждения мышечного аппарата радужки, травмы глаза.
Так что если вы обнаруживаете у себя такую проблему, прошли консультацию у врачей, которые могут продиагностировать состояние в шейном отделе, и ничего не нашли, попробуйте обратиться к другим узким специалистам для поиска причины и выравнивания проблемы. Ведь вполне возможно, что расстройство здоровья более глубинное и серьезное, чем кажется на первый взгляд. Так что стоит потратить время, но сохранить здоровье.
Требуется ли лечение?
Стоит понимать, что анизокория — это только признак. Поэтому прежде всего необходимо выяснить причину ее появления. Так, если разница в размере зрачков превышает 2 мм, я бы рекомендовал обратиться к неврологу, а также записаться на прием к остеопату. Анизокория, которая не возникает сама по себе, а имеет конкретные и понятные причины (о них можно прочитать выше), может быть устранена только путем досконального и обстоятельного разностороннего подхода, предполагающего обязательное лечение, в том числе и у специалиста, работающего по специальным методикам с мышцами и костями.
Анизокория у новорожденных
Если вы заметили, что у малыша, который недавно появился на свет, разный диаметр зрачков, это говорит о наличии у него родовой травмы. А вот родовая травма — вполне естественная и часто встречающаяся ситуация (в 95% случаев!). Если она поразила шейный отдел, это может спровоцировать развитие анизокории у младенца. И тут запускать ситуацию не стоит, т. к. проблемы с шеей с раннего детства ни к чему хорошему не приведут.
Смотрите также:
- Тяжёлый фон. Что такое хронические боли и как с ними бороться? →
- Провалы в памяти: 8 причин забывчивости →
- Почему дергается глаз? →
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
- https://www.ochkov.net/wiki/odin-zrachok-bolshe-drugogo-pri-blizorukosti.htm.
- https://sprosivracha.com/questions/321199-odin-zrachok-chut-bolshe-drugogo.
- https://magazinlinz.ru/chto-takoe-anizokoriya.htm.
- https://aif.ru/health/life/znakomyy_simptom_chto_takoe_anizokoriya_i_kak_chasto_ona_vstrechaetsya.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
