:

Сильные головные боли: что делать

У 99 % населения в один совсем не прекрасный момент жизни возникает головная боль. Если эта боль носит периодический характер, не сопровождается потерей сознания и выраженными неврологическими нарушениями, то люди к ней приспосабливаются. И напрасно. При должной дисциплине пациента более чем в половине случаев лечение головной боли оказывается вполне успешным. К сожалению, не все обращаются к врачу вовремя.

Врачи называют очень много причин головной боли. В последней классификации их свыше двухсот. Основными из них являются вертеброгенные (название очень символическое — в эту категорию попадают все виды головных болей, возникающие из-за затруднения кровотока в затылочной части головы), боли при мигрени, при изменении артериального давления, после черепно-мозговых травм и при инфекционных заболеваниях (даже, например, при хроническом насморке).

Также встречается головная боль психогенного характера. К ней относится головная боль напряжения (психического или физического), а также боль при тревожных состояниях и депрессии. Чаще всего это то ноющая, то давящая, то пульсирующая боль, сосредоточенная в затылочных, височных или лобных областях либо «разлитая» по всей голове. В одном пациенты сходятся: ее можно потерпеть достаточно долго, больше часа — точно. И никакой мотивации немедленно идти к врачу не возникает. Так и живут — годами, десятилетиями… Горсть таблеток, крепкий сон, своевременный отпуск — и все нормализовалось само собой.

Поболит и пройдет

Если про вашу головную боль знают не только родные и сослуживцы, но даже фолловеры в соцсетях, а по ее интенсивности вы можете, не измеряя артериального давления, сообразить, сколько и каких гипотензивных препаратов надо закинуть в себя на этот раз, или точно знаете, какая таблетка и в какой дозировке помогает, и нóсите лекарства с собой, если ваш лечащий доктор поднимает глаза к потолку и, тяжко вздыхая, что-то доверительно воркует о том, что «нужно меньше волноваться и нервничать», то такая головная боль, скорее всего, даст вам возможность прокрастинировать и дальше. Да и когда голова болит, совершенно не хочется записываться на прием, идти к врачу, что-то кому-то объяснять… В любом случае, скоро «голова пройдет» и жизнь снова засияет всеми красками.

В момент приступа головной боли люди ведут себя довольно типично. Человек стремится уединиться, запахи, яркий свет и звуки действуют раздражающе. Некоторые стараются лечь и не шевелиться, некоторые, наоборот, фланируют по комнате без остановки.

Помните клип Аллы Пугачевой про шумных соседей? На голове широкая повязка, нервы натянуты до предела. Вот портрет типичного страдальца. Мир сужен до размеров затемненной и тихой спальни. Состояние, когда голова все-таки не болит, наоборот, сопровождается приступом бурной деятельности и интенсивных телодвижений. Все привычно.

Боль на максимуме

Но однажды боль затмевает всё. Она становится настолько сильной, что вы сразу понимаете: это «другая» боль, необычная, непохожая ни на что. «Дикая» — называют ее пациенты. Жгучая, сверлящая, разрывающая или сдавливающая голову, пронизывающая, резкая, нетерпимая, охватывающая всю голову или ее часть. Это может сопровождаться потерей сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения. Да чем угодно! После такого радость от жизни вы вряд ли испытаете…

Врачебные советы будут позже. А сейчас — врачебные наблюдения. В 99 % случаев при таком сильном болевом приступе люди сначала выпивают «какую-нибудь» таблетку. Из тех, что есть в аптечке, нашлись у соседки, показывали по телевизору (ну там, где сначала «все болит», а потом — счастье полными глотками и мир прекрасен и удивителен).

В принципе, это правильная тактика. Единственная проблема, на которую указывает большинство врачей, — дозировка. При сильной, практически нестерпимой головной боли, горя желанием «заглушить» ее немедленно, люди принимают совершенно безумное количество обезболивающих препаратов, способных «отравить» организм надолго. И потом люди ждут. Когда «пройдет», когда «подействует таблетка», когда настанет утро. И когда станет совсем худо…

Если приступ застал врасплох

Итак, сильная, впервые возникшая головная боль. Вы — в сознании, внешне — никаких повреждений. Что это может быть? Да что угодно! Ведь cам головной мозг болеть не может — в нем отсутствуют болевые рецепторы. Боль возникает вследствие напряжения или раздражения множества чувствительных к болевым ощущениям областей, расположенных в голове или шее: черепа (надкостницы), мышц, нервов, артерий и вен, подкожной ткани, глаз, носовых пазух и слизистой оболочки. Поэтому:

Совет № 1. Не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно! При сильной, внезапной, впервые возникшей головной боли — вызывайте врача! Присядьте и позовите кого-то адекватного и несуетливого помочь вам (на случай, если потеряете сознание). Не принимайте больше двойной дозы обезболивающих и помните, что лекарству нужно время, чтобы подействовать.

Совет № 2. Прежде чем набирать телефон «скорой», измерьте температуру. Потому что головная боль может сопровождать начало вирусного или инфекционного заболевания. В любом случае, вы дадите возможность доктору начать работу по постановке диагноза на две минуты раньше. Помните, иногда минуты способны сохранить жизнь.

Совет № 3. Попробуйте коснуться подбородком груди. Если не сможете потому, что в затылочной области по боль усиливается, — смело диктуйте этот грозный симптом оператору колл-центра. Потому что менингит — это не игрушка, а очень опасное осложнение многих, с виду безобидных, ОРВИ.

Совет № 4. Если есть тонометр — измерить артериальное давление. И желательно — на обеих руках. Потому что добрая половина всех впервые возникших случаев гипертонических кризов сопровождается очень сильной цефалгией. А гипертонический криз — это уже серьезно. Может запросто привести к инфаркту или инсульту.

Совет № 5. Подробно вспомните, что случилось накануне. Существует особая разновидность головной боли — токсическая. Она возникает при отравлениях различными химикатами или как побочный эффект от приема лекарств. Такую головную боль часто вызывают препараты, понижающие артериальное давление, нитраты, психотропные средства и многие другие вещества. Кстати, многим подросткам спасла жизнь дотошность родителей которые подробно выпытывали у болящего чада обстоятельства вечеринки накануне.

Совет № 6. Смотрите и щупайте. Даже у здорового человека может возникнуть резкая головная боль после теплового или солнечного удара, нахождения в душном помещении, при отравлении угарным газом или выхлопами автомобиля. Кстати, не стоит забывать о такой вещи, как амнезия. Получивший по голове человек иногда начисто забывает обстоятельства травмы. Осмотрите себя в зеркале, пропальпируйте кожу под волосами и шею на наличие кровоподтеков, ран или царапин.

Совет № 7. Не тяните время. Самый неприятный случай — наличие в мозге объемного образования. Это может быть как опухоль, так и абсцесс или даже излившаяся кровь. Диагноз можно поставить только с помощью нейровизуализации, поэтому если голова болит долго — не затягивайте обращение к неврологу. Помните: в своем разнообразии у головной боли нет равных!

Совет № 8. Если головная боль прошла так же внезапно, как и появилась — не отменяйте вызов «скорой». У некоторых ее видов, например при внутримозговом кровотечении, может наступить «светлый» промежуток перед появлением самых грозных осложнений. Дождитесь доктора. Не бросайтесь писать завещание и доделывать «самое важное». Постарайтесь удобно сесть и расслабиться.

Совет № 9. При обращении к врачу держите наготове бумажку с записью, какие именно лекарства от головной боли вы приняли. И врачебная благодарность не будет иметь границ!

Внимание! Если головная боль сопровождается утратой сознания или его помрачением, судорогами, тошнотой и рвотой, обездвиженностью одной конечности или половины тела, нарушением речи или зрения, то без вариантов — немедленно вызвать врача. И не заниматься самолечением и взаимопомощью.

Для окружающих совет тут только один: не дайте пациенту умереть от вашей «заботы». Не пытайтесь напоить водой человека, лежащего без сознания, не суйте в рот посторонние предметы при судорожном приступе, не «промывайте желудок» при обильной рвоте, не приносящей облегчения, не тормошите повисшую руку или ногу! Расстегните сдавливающую одежду, обеспечьте доступ свежего воздуха и осторожно поверните голову набок.

Чем скорее пациент попадет в больницу, тем больше шансов у него остаться живым и невредимым. Ведь боль может быть проявлением таких тяжелых заболеваний, как инсульт, менингит или энцефалит. Помните, диагноз может поставить только врач. А совет «не навреди» — относится не только к медикам…

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Головная боль: само пройдет?

Головная боль прочно вошла в жизнь большинства из нас.

Мы так сжились с тем, что время от времени она дает о себе знать, что воспринимаем ее как вариант относительной, пусть и не самой комфортной, нормы.

Но ведь боль — это всегда патология! Так что же все-таки представляет собой головная боль и когда она заслуживает самого внимательного отношения?

Тайное, не ставшее явным

Она многолика — сегодня известно около 300 видов головной боли. Только 10 % из них имеют очевидную причину. Это так называемые вторичные головные боли, которые вызваны каким-то основным заболеванием или патологическим состоянием.

Во всех остальных случаях — а это целых 90 % — головная боль является первичной, то есть не связанной… ни с чем. До сих пор врачи не могут понять, что же ее вызывает.

Очевидно, что ткани мозга и костная структура, череп, тут ни при чем — в них нет нервов, которые передают болевой импульс.

Скорее всего, проблема в кровеносных сосудах шеи и головного мозга, а также окружающих его тканях. Как бы то ни было, но, по данным ВОЗ, голова болит (конечно, с разной частотой и интенсивностью) у 100 % популяции. И самой распространенной считается головная боль напряжения — она время от времени возникает у 75 % взрослых.

Как болит?

Головная боль напряжения первична. Как правило, ее выраженность колеблется от незначительной до умеренной, но иногда могут возникать и сильные приступы частотой 3-4 раза в неделю. Типичная головная боль напряжения вызывает тупую, сжимающую боль с обеих сторон головы, создающую ощущение сдавливания железными тисками. Боль может распространяться на плечи и шею. В некоторых случаях симптом провоцируют триггеры — усталость, эмоциональный стресс или проблемы, связанные с мышцами и суставами шеи и челюсти. Обычно приступ головной боли напряжения длится от 20 минут до 2 часов.

Еще один «популярный» вид головной боли — мигрень. Ее симптомы красочно описаны в «Мастере и Маргарите»: именно мигренозные приступы заставляли булгаковского Пилата восклицать: «Яду мне, яду…». Мигрень и в самом деле доставляет гораздо больше мучений, чем головная боль напряжения. Пульсирующая сильная боль, сосредоточенная обычно в одной половине головы, может длиться, не ослабляясь, в течение нескольких дней, не реагируя на обычные анальгетики. К ней часто присоединяются нарушения зрения, тошнота или даже рвота.

От 6 до 8 % населения во всем мире, так же как и прокуратор Иудеи, живут в тягостном ожидании нового эпизода. Неврологи считают, что он связан с изменением кровотока и активности нервных клеток. Генетики настаивают на наследственной теории, согласно которой по крайней мере один близкий родственник 70 % страдающих мигренью имел или имеет аналогичные проблемы.

Читайте также:

Головная боль напряжения

Остальные виды первичной головной боли встречаются гораздо реже. Намного реже, чем вторичной, с которой и связаны основные опасения врачей.

Консультация врача: спешить или погодить?

Факторов, которые могут приводить к появлению вторичной головной боли, очень много — от банального изменения гормонального уровня во время менструации до менингита и злокачественных новообразований в головном мозге.

Чтобы точно ответить на вопрос, какие же патологические изменения вызывают боль, нужно провести тщательное обследование. Тем не менее, исключить самые пугающие ее причины с определенной степенью точности можно и самостоятельно.

Специалисты выделяют несколько признаков, при появлении которых нужно как минимум обратиться к врачу:

• Появление головных болей впервые после 50 лет — тревожный симптом, требующий диагностических мероприятий в плановом порядке.

• Изменения в «привычном» характере головной боли.

• Необычайно сильная головная боль, периодически повторяющаяся, особенно в ситуациях, когда ее интенсивность от приступа к приступу увеличивается, сопровождается рвотой, слабостью, судорогами и другими неврологическими симптомами. Этот симптомокомплекс — повод немедленно обратиться к неврологу.

• Головная боль, которая усиливается при движении, кашле, чихании.

• Сильная головная боль, которая возникает на фоне лихорадки (температура тела выше 39 °С) и сопровождается нарушением подвижности шеи, спутанностью сознания, судорогами, слабостью, нарушением речи, зрения, — в таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь, чтобы исключить менингококковую инфекцию.

• Головная боль в комбинации с болью и чувствительностью в районе висков или гайморовых пазух, а также с насморком — нужно исключить развитие синусита (воспаление придаточных пазух носа).

• Головная боль, возникшая после удара по голове или ушиба, падения. Дополнительные красные флаги — тошнота, рвота, слабость. Нужна немедленная помощь врача, чтобы исключить травматические повреждения.

• Головная боль, которая возникает внезапно, особенно если она вынуждает просыпаться ночью.

Кроме того, плановая консультация врача необходима, если головная боль длится в течение более 15 дней в месяц на протяжении 3 месяцев кряду. Даже если ее удается успешно купировать с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, важно удостовериться, что боль не связана с развитием серьезных состояний.

Во всех остальных случаях — а они и составляют подавляющее большинство эпизодов — появление головной боли действительно можно воспринимать как состояние, не влияющее на здоровье в целом. Зато на качестве жизни она ох как отражается, поэтому научиться ею управлять все-таки важно и нужно. Но это уже тема для совсем другой статьи.

Марина Поздеева

Фото depositphotos.com

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции