Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? — в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно — расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое боль после операции
Боль после операции — это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.
Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.
причины боли после операции
Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).
Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.
Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
- прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
- воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
- воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
- спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
- неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
- повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.
После других операции боли возникают по следующим причинам:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- спазм мышц в области операционного шва;
- воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
- нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
- образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
- венозный и лимфатический отёк в конечностях.
развенчиваем мифы о боли после операции
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
После операции болит только кожный рубец
Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.
При послеоперационных болях эффективен массаж
Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.
При болях после операции эффективны народные средства
Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.
Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте
Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет
Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
как мы лечим боль после операции
Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.
Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина — причину развития послеоперационных болей.
Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна — послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».
Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.
До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).
После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли — послеоперационный рубец — уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).
Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.
Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна — послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.
Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.
Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.
с чего начать лечение боли после операции
Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма — 60 минут.
Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Удаление злокачественных опухолей легкого
Операции при злокачественных опухолях легких — сложные хирургические вмешательства, которые сопровождаются риском серьезных осложнений и требуют длительного восстановительного периода. Их могут выполнять только торакальные хирурги-онкологи, имеющие соответствующий опыт, в клиниках, где есть операционные, оборудованные соответствующим образом. Существуют малоинвазивные техники, которые позволяют снизить риски и сократить восстановительный период.
Наш эксперт в этой сфере:
Торако-абдоминальный хирург, онколог, заведующий отделением хирургии
Позвонить врачу
В клинике Медицина 24/7 для этого есть все необходимое. В наших операционных установлена современная аппаратура экспертного класса от ведущих мировых производителей. У нас работают ведущие врачи, которые могут правильно оценить состояние пациента, определить оптимальный объем хирургического вмешательства, правильно подготовить к нему больного. Они выполняют операции любой степени сложности, в том числе малоинвазивные, торакоскопические.
Радикальные операции являются основным методом лечения при ранних стадиях немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ) — это наиболее распространенная форма заболевания, на нее приходится 85% случаев. При мелкоклеточном раке легкого (МРЛ), на который приходятся оставшиеся 15%, показания к хирургическому вмешательству намного более ограничены. Такие злокачественные опухоли на момент установления диагноза обычно уже успевают сильно распространиться в организме и являются неоперабельными. Мелкие единичные новообразования, которые можно удалить, встречаются менее чем у одного из 20 пациентов.
Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?
Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.
Также в предоперационное обследование входят:
- Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
- Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
- Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).
Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.
Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.
Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:
- прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
- злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
- множественные метастазы;
- выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
- тяжелые поражения внутренних органов.
Разновидности операций по удалению злокачественных опухолей легких
Все хирургические вмешательства при злокачественных опухолях легких выполняются под общей анестезией. Объем операций бывает разным, в зависимости от размера, локализации злокачественного новообразования, функционального состояния легких. Обычно хирурги стремятся выполнить вмешательство в максимально возможном объеме, так как за счет этого удается с максимальной вероятностью удалить всю опухолевую ткань и добиться минимального риска рецидива.
Разновидности операций:
- Лобэктомия — предпочтительное и наиболее распространенное хирургическое вмешательство при раке легкого. Во время него удаляют долю органа. Анатомически правое легкое состоит из трех долей, левое — из двух долей, разделенных бороздами.
- Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление всего легкого. Такое вмешательство может быть показано при центральном раке легкого.
- Сегментэктомия — удаление сегмента легкого. Эту операцию также называют клиновидной резекцией, во время нее удаляют часть доли. Таким хирургическим вмешательствам отдают предпочтение, когда нужно максимально сохранить легочную ткань, если есть риск того, что она не сможет полноценно справляться со своей функцией после удаления целой доли.
- Рукавная лобэктомия является альтернативой пневмонэктомии, когда злокачественная опухоль находится в главном или долевом бронхе. Хирург пересекает бронх выше и ниже пораженного участка и удаляет его. Затем соединяют оставшиеся концы.
Во время всех этих операций, помимо легочной ткани, удаляют близлежащие лимфатические узлы, так как в них тоже могут находиться раковые клетки.
Видео-ассистированная торакоскопическая хирургия
Классически хирургические вмешательства на легких выполняются через разрез. Такие операции называются торакотомией. Причем, разрез нужен очень длинный — примерно 20 см. Он начинается на груди, проходит вдоль ребра и заканчивается на спине, возле лопатки. Естественно, такие вмешательства весьма травматичны, сопровождаются высокими рисками осложнений. Восстановительный период после них весьма длительный.
Существует более современная малоинвазивная технология —
видео-ассистированная
торакоскопическая хирургия (VATS). Она предполагает удаление злокачественной опухоли легкого через несколько проколов на грудной стенке. Через один из них вводят инструмент с видеокамерой и источником света — торакоскоп. Через остальные вводят специальные хирургические инструменты. Хирург выполняет все манипуляции, наблюдая за своими действиями с помощью видео в режиме реального времени, которое выводится на экран аппарата.
В настоящее время с помощью VATS чаще всего выполняют лобэктомию при периферическом немелкоклеточном раке легкого I стадии (опухоль не более 4 см в диаметре). Преимущества видео-ассистированной торакоскопической хирургии по сравнению с торакотомией:
- меньшая травматичность;
- более короткий восстановительный период — в среднем короче на 2 дня;
- менее выраженные боли в послеоперационном периоде, они быстрее проходят, пациенту требуется меньше обезболивающих препаратов;
- более короткие сроки пребывания в стационаре.
VATS — сложные операции, которые умеют выполнять далеко не все хирурги. В клинике Медицина 24/7 успешно применяется видео-ассистированная торакоскопическая хирургия, у нас работают врачи, которые в совершенстве владеют этой методикой.
Возможно ли хирургическое лечение при злокачественных опухолях легких с метастазами?
Если при раке легкого обнаружены метастазы, то, скорее всего, в организме их уже много, и их невозможно полностью удалить хирургически. У таких пациентов выполнить радикальную операцию невозможно.
Единственным исключением является ситуация, когда имеется единичный метастаз в головном мозге, и его можно удалить хирургическим способом, не повреждая важных мозговых структур. Такие случаи, к сожалению, являются редкостью.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Возможные осложнения операции
Операция по удалению опухоли легкого — серьезное хирургическое вмешательство, сопряженное с определенными рисками. Поэтому противопоказанием к нему может стать не только неоперабельная злокачественная опухоль, рак с метастазами, но и тяжелые сопутствующие заболевания, общее плохое состояние пациента.
Возможные осложнения во время и после хирургических вмешательств по поводу рака легкого: реакции на препараты для анестезии, инфекции, пневмония, сильное кровотечение, образование тромбов, тромбоэмболии. В редких случаях пациенты погибают во время операции.
Реабилитационный период
После операции в грудной клетке пациента остается дренажная трубка для отхождения жидкости и воздуха. Один ее конец находится снаружи и соединен со специальной емкостью. Спустя некоторое время ее удаляют. В послеоперационном периоде беспокоят боли — их снимают с помощью обычных обезболивающих препаратов. После торакотомии пациент обычно находится в стационаре 5-7 дней. После VATS сроки госпитализации меньше.
Полное восстановление после открытого хирургического вмешательства на грудной клетке происходит через 1-2 месяца. В течение этого времени пациент должен ограничить физическую активность, соблюдать рекомендации врача. После VATS восстановительный период короче.
Со временем пациент возвращается к привычной жизни, даже если у него было полностью удалено легкое. Многие люди после пневмонэктомии даже могут заниматься спортом. В реабилитационном периоде назначают лечебную физкультуру, массаж, дыхательную гимнастику.
После удаления опухоли легкого зачастую проводят адъювантное лечение: химиотерапию, лучевую терапию. После завершения лечения необходимы регулярные контрольные осмотры врача, обследования. Это помогает своевременно выявить рецидив.
Хуже восстанавливаются люди, которые страдают сопутствующими заболеваниями легких: эмфиземой, хроническим бронхитом, ХОБЛ. После удаления части легочной ткани они не могут переносить высокие физические нагрузки, их беспокоит одышка.
В клинике Медицина 24/7 есть всё необходимое, чтобы провести комплексное обследование и лечение при злокачественных опухолях легких. Даже если диагностирован рак на поздней стадии — пациенту зачастую всё еще можно помочь. Существуют современные эффективные препараты, которые помогают существенно повысить выживаемость, длительно держать болезнь под контролем. Мы применяем все доступные возможности современной мировой медицины. У нас работают высококвалифицированные торакальные хирурги, которые выполняют вмешательства на грудной клетке любой степени сложности.
Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- https://mcdinamika.ru/chto-lechim/bol-posle-operacii.html.
- https://medica24.ru/operatsii/udalenie-zlokachestvennyh-opuholej-legkogo.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
