Боль при кашле и чихании причины, способы диагностики и лечения

Головные боли

230 просмотров

5 сентября 2020

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Мне 29 лет,есть лишний вес с которым борюсь.

Головными болями страдаю лет 5. Главная моя проблема-это мигрень. Болит левый висок,глаз, тошнит. От нее спасаюсь только триптанами,другие обезболивающие не помогают. Но,на сколько я знаю,триптаны очень вредные…

Часто бывает давящая боль в висках,но с ней я уже научилась жить и стараюсь не обращать на это внимания.

А последнее время частно болит голова в лобной части,боль сильная,порой доходит до рвоты.

У меня есть проблемы с шеей и гипоплазия ЛПА

Мнения врачей расходятся,кто то говорит,что мои боли напрямую связаны с гипоплазией, а кто то считает,что это никак не влияет.

Но,повторюсь,что и мигрень и гипоплазия и боли в шее у меня именно с левой стороны.

Мне кажется,что голова у меня болит от всего:от недосыпа,от пересыпа,от усталости,от малейших эмоций и малейшего чего то спиртного.

Я веду достаточно здоровый образ жизни,вредности практически не ем,стараюсь скорректировать вес,не курю,алкоголь пью редко. И при этом в свои 29 я ощущаю себя инвалидом,я очень устала от этих болей.

Результаты обследований я прикрепляю. Думаю еще сделать ангиографию с контрастом, т.к проблемы с сосудами,видимо, тоже присутствуют. Были врачи,которые пугали ранним инсультом и т.д

Посоветовали пропить курс Вазобрала,как профилактику. Стоит ли?

Так же хотела уточнить,что при сильной головной боли может немного повыситься давление,и зачастую именно нижнее,становится ~90. Верхнее не выше 125-130.

Помогите, пожалуйста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Уролог, нефролог смотрели?

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Невролог

Здравствуйте. Болей в шее нет, и раннее не было?

При движении в шее нет дискомфорта?

Чувства распирания в голове нет? головные боли бывает что зависят от положения головы, при чихании не усиливаются?

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Яна, шея болит,не сильно,в основном при движении,тоже с левой стороны.

Распивающих болей,вроде, нет

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Яна, да,от положения головы зависит,бывает победу в неудобной позе и начинает болеть голова. При чихании боль усиливается,ну если изначально голова болит

Невролог

У Вас головные боли разного характера. И от шеи боли идут и мигренозные.

То что по узи сосудов идёт асимметрия кровотока , это значит гипоплазия одной из позвоночных артерий , в этом ничего страшного нет и боли головные это не вызовет.

Триптаны на самом деле не очень полезны для организма в целом, но когда приступ мигрени и боли ничем не копируются то лучше принять. Лучше заниматься профилактикой мигрени, хорошо помогает пропранолол.

Нужно полечить шею и попить сосудистый препарат , который улучшит кровоток и тоже сократит количество приступов мигрени.

Попейте Ацеклофенак 100 мг по 1 таб 2 раза в день -5-7 дней.

Мидокалм 150 по пол таб 3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб 2 раза в день 10 дней — снимет напряжение.

Гимнастику по Шишонину на шею регулярно.

Спать на ортопед подушке.

Для улучшения кровотока соглашусь, можно попить Вазобрал , но я больше предпочитаю Кавинтон форте 10 мг по 1 таб 3 раза в день -3 месяца.

Массаж если есть возможность на шейно-воротниковую зону.

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Яна, извините,запуталась немного.

Так какой срсудистый препарат лучше?

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Яна, всё ,всё поняла. Спасибо)

Невролог

Хорошо ) пожалуйста! Здоровья Вам.

Педиатр

У молодых повышение нижнего ад требует исследования работы почек, прежде всего- это оак, оам, моча по Нечипоренко,мочевина креатинин общ белок,альбумин крови, натрий калий магний, липидограмма, коагулограмма,допплер сосудов почек.

Конс окулиста( глаз дно), для исследования кровообращения в тканях головы лучше ткдг экдг.

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Маргуба, почки проверяла,гормоны тоже,щитовидка в норме

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Маргуба, у окулиста была года 4 назад,проблем не было

Педиатр

Именно строго все анализы, что перечислила? Нужен весь комплекс для точной оценки работы почек .

Окулист 4 года назад- это очень давно.

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Лилия! Учитывая эффект от триптанов, можно смело говорить о мигренеподобном характере головной боли. Вазобрал можете пропить, хуже не будет. Для купирования приступа мигрени можете попробовать кофетамин, сразу 2 таблетки в начале приступа, но он может повысить давление и участить пульс.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, как часто у вас приступы мигрени?именно приступы с односторонней болью, тошнотой и как часто используете при этом триптаны, помогают ли НПВС, например Нурофен?

По поводу болей ежедневных в лобной области, не больно смотреть на свет или двигать глазами?

По поводу обследования, то есть нарушение кровотока по позвоночной артерии слева, но оно не существенно и не дает клинику.

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, приступы по разному. Бывают пару раз в месяц,бывает пару раз в неделю. Нет,другие обезболивающие не помогают,я об написала.

На свет смотреть не больно,но боль то немного отступает,то накатывает сильнее.

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, а как лучше проверить сосуды головы?

Невролог, Терапевт

Сосуды вы уже проверили. Первые приступы это типичная мигрень, тут нужно убирать провоцирующие факторы, принимать при самом начале приступа суматриптан, а для профилактики можно бетаблокаторы, например анаприлин 10 мг 2 раза в день в течение месяца, вазобал тоже хорошо.

По поводу вторых болей, то это головная боль напряжения, она часто проявляется при шейном остеохондрозе. Тут можно массаж воротниковую зоны, дорсонваль на аолосисткю часть головы. Зарядка для шеи обязательна.

Невролог

Добрый день. То, что вы рассказываете про ваши головные боли это типичная картина мигрени, которая лечится бета — блркатарами и триптанами. Люди, которые живут с мигрень, должны вести дневник головной боли и исходя из этого дневника убирать из жизни то, что провоцирует приступ. Обычно это шоколад, кофе, алкоголь. И другие факторы, которые выявляются в ходе ведения дневника. Так де вы описываете головные боли напряжения, которые идут отдельно от мигрени. С гипоплазией позвоночной артерии они никак не связаны, т.к многие имеют данную анатомическую особенность, которая компенсируется за счёт очень хорошо развитой второй позвоночной артерией. Что касаемо вазобрала, пропить можно, его часто рекомендуют людям с мигренями. Добавьте к терапии миорелаксанты, учитывая болевой синдром в шейного отделе, который скорее всего связан с мышечно-тоническим синдромом. Мидокалм 50 мг 3 р/д под контролем АД — 7 дней, далее 150 мг 2р/д — 2 месяца. Массаж на шейно-воротниковую область. Детралекс 1000 мг 2 р/д — 1 месяц, для улучшения венозного оттока.

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, т е то что боли у меня по левой стороне это просто совпадение?

А боль в лобной части тоже может быть проявление мигрени?

Мидокалм я пила, от него сильный кожный зуд,отметили.

А как оучше проверить сосуды головы?

Невролог

Да, это просто совпадение и никак не связано с вашей гипоплазией. Головные боли в лобеой, затылочной области или по всей голове, словно шлемом стянуло, чаще проявление головных болей напряжения. Миорелаксанты вам нужны тогда другие, если есть аллергическая реакция на мидокалм. Просто само действующее вещество толперизон не обладает побочным седативными эффектом. Может попробовать его с антигистаминными препаратами или в меньшей дозе. Обсудите со своим леч. врачом.

Оценка сосудов шеи и головного мозга происходит путем метода доплерографии БЦА + ТКДГ. Наиболее точным методом обладает СКТ ангиография, когда вам вводят контрастное вещество.

Лилия, 5 сентября 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое за ответ.

Но в лобной части у меня у меня часто именно сильная боль,не давящая. Давят,бывает виски,но не сильно

Невролог

Добрый день. По описанию у вас есть мигренозные головные боли, из так же снимать трипланами. И есть головная боль напряжения. Попробуйте пропить сирдалуд вместо мидокалм , у него другое действующее вещество. По 2 мг 1 раз на ночь 7 дней. Хорошо, если проверите уровень витамина Д в организме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Неожиданные опасности чихания. Переломы, лопнувшие барабанные перепонки и многое другое

© fizkes/Shutterstock/FOTODOM

Начинающийся сезон аллергий, когда люди вокруг чихают, неудачно совпал с пандемией СOVID-19, болезни, передающейся с каплями слизи из носа и рта. На чихающих смотрят с подозрением, поэтому кто-то решит подавить порыв или зажмет рот и нос ладонью. Лучше этого не делать!

Ему было 35 лет, когда он изо всех сил чихнул. Наверное, ему что-то попало в нос. Это обычное дело: одно маленькое исследование, где добровольцы вели дневники, показало, что трое из десяти человек чихают чаще раза в сутки, но реже четырех (большинство делает это реже чем один раз в день). «Чихание состоит из трех фаз: глубокий вдох, затем задержка дыхания и резкое сильное сокращение всех дыхательных мышц, что приводит к мощному выдоху через закрытую гортань», — объясняет доктор медицинских наук, заведующий лор-отделением НМИЦ здоровья детей и профессор Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Юрий Русецкий.

Считается, что таким образом нос очищается от пыли и микробов, но не всегда. «Иногда чихание может быть следствием раздражения нервных окончаний в других отделах, например в слизистой кишечника или коже», — говорит Юрий Русецкий. Некоторые чихают от солнечных лучей, сексуального возбуждения или после плотного обеда. Вероятно, их нервные волокна переплетены так, что в дыхательный центр мозга поступает ложный сигнал тревоги. А недавно ученые нашли у людей, чихающих на свету, особые варианты генов. Правда, все равно неясно, как именно влияют эти гены.

Еще известен случай, когда девушка чихала в одно и то же время, как по часам. Наблюдавшие за ней медики предположили, что ее организм так реагировал на смену дня и ночи. А пять лет назад в Америке наделала шума история девочки по имени Кэтлин, которая чихала по 12 тыс. раз в день — почти без остановки. Беда, как у Кэтлин, встречается крайне редко. Считается, что причина — в голове, и обычно чихание проходит само собой. Но как минимум однажды помогло лекарство — антипсихотик галоперидол, что косвенно подтверждает догадку о психических корнях этого расстройства. Словом, чихание не так просто, как кажется.

‘ Репортаж ABC News о девочке, которая чихала без остановки’

Ему было 35 лет, когда он изо всех сил чихнул. Раньше он не жаловался на здоровье, но тут ему больно прострелило шею с левой стороны. Через час стало только хуже: половина тела ослабла и онемела. Проснувшись на следующий день, он обратил внимание на странное ощущение в правой стопе, которое постепенно распространилось до туловища. Вдобавок ему подозрительно не хотелось в туалет.

В больнице мужчине измерили давление: оно оказалось повышенным, хотя вскоре снизилось. Врач проверил, чувствует ли перекошенное лицо пациента боль и жар: да, но меньше обычного. Ниже шеи чувствительность пропала, левые рука и нога обмякли, рефлексы ослабли. Несчастного положили в палату, через пять дней ему чуть-чуть полегчало. Но даже спустя девять недель он поправился не до конца.

Эта история кажется выдумкой, но произошла на самом деле. Похоже, чихнув, мужчина, чье имя не попало в отчет, повредил артерию. В шейном отделе позвоночника произошло кровоизлияние, то есть нарушился кровоток. Из-за этого пострадали нервы, а следом появились боль и другие симптомы. Почему так случилось, врачи до конца не уверены. Возможно, дело в том, что левая позвоночная артерия у пациента была меньше, чем правая. Само по себе это не страшно, но сильный чих мог сыграть роковую роль.

«За счет повышения внутричерепного давления может разорваться аневризма, — рассуждает врач-оториноларинголог Ярослава Боклина, выслушав эту историю. — Аневризма уже существовала — сосуд лопнул, кровь вышла в мозговую ткань, возник геморрагический инсульт». По ее словам, это угрожает не каждому второму, а вообще случается, но для этого почти всегда должна быть уже существующая патология.

На эту тему

Бывает еще и не такое. Как-то раз 15-летний парень играл в баскетбол и получил коленом в глаз. Было больно, но ничего особенного. А через несколько часов он чихнул и тут же почувствовал, как кожа вокруг глаза вздулась.

На следующий день отек не спал, и юноша пошел в больницу. Там ему сделали компьютерную томограмму — на снимке был виден перелом глазницы и скопление газа в этом же месте (подобно болезни легких, такое скопление называется эмфиземой, только орбитальной). Звучит жутковато, но парня не пришлось госпитализировать. Врач велел принимать антибиотики и пользоваться противоотечным спреем — через несколько недель юноша полностью поправился.

В другой раз одна женщина, чихнув, услышала звон в ушах, почувствовала головокружение и оглохла на одно ухо. В тот момент ей было 25 лет, но за помощью она обратилась не сразу. Доктор ее осмотрел и сначала не нашел повреждений. Тогда он надрезал барабанную перепонку, проник в среднее ухо и обнаружил, что основание стремени, самой маленькой косточки в нашем организме размером всего пару-тройку миллиметров, разломилось на куски. Из-за этого-то у женщины и пропал слух.

Почему кость треснула, до конца непонятно. Возможно, причина такова: из-за чиха подскочило давление спинномозговой жидкости, следом выросло давление жидкости в ухе, и кость не выдержала. А может, женщина чихнула с закрытым ртом. Из-за этого резко увеличивается давление воздуха, который направляется во внутреннее ухо и способен повредить косточки и барабанную перепонку. Как бы то ни было, врач наложил женщине стальную пластину, и через полгода больное ухо слышало почти так же хорошо, как здоровое.

По словам Ярославы Боклиной, проблемы в среднем ухе — самое распространенное осложнение после неудачного чихания. Правда, как правило, возникает не перелом, а отит — воспаление, которое проще вылечить. Чаще всего отиты бывают у детей.

На эту тему

Неудачно чихнув, можно получить самые разные травмы. Кто-то рвет гортань, у кого-то продолжительное чихание заканчивается инфарктом миокарда, а британский таблоид Daily Mail несколько лет назад сообщал о 17-летнем подростке, который чихнул шесть раз подряд и умер от кровоизлияния в мозг. Юрий Русецкий рассказывает, что еще из-за чихания в полость черепа может попасть воздух, у кого-то начинается ликворея — вытекает жидкость, которая омывает мозг, а у тех, кому недавно делали хирургическую операцию, бывают кровотечения. Ярослава Боклина говорит, что были случаи, когда люди, чихая, повреждали пищевод куском еды.

• Когда подступает порыв, постарайтесь предупредить окружающих, отойти и отвернуться.
• Сгруппируйтесь, чтобы погасить силу вырывающегося воздуха.
• Не набирайте слишком много воздуха в первой фазе чихания.
• Не нужно чихать с плотно закрытыми ртом и носом.
• Рот следует прикрывать рукавом, а лучше — одноразовым платком, который надо сразу выбросить. Привычнее делать это ладонью, но тогда на нее попадет слизь с бактериями и вирусами. Если после этого прикоснуться к дверной ручке, кнопке лифта, чужой руке, то эти поверхности будут загрязнены и кто-то может заразиться. Во время пандемии COVID-19 это правило особенно важно.

Некоторым удается перебить чих, потерев нос или с силой через него выдохнув. Но из-за COVID-19 не стоит пытаться: вдруг у вас на руке (или в носу) частицы вируса. К тому же чихнуть вам захотелось, скорее всего, неспроста: организм пытается очиститься. Лучше все-таки чихнуть. Как бы вы это ни сделали, после помойте руки с мылом или протрите их дезинфицирующим средством. И будьте здоровы!

Марат Кузаев