Сильная боль в зубе со штифтом

Зубные протезы включают в себя штифтовую конструкцию, которую устанавливают в полость зуба при разрушении коронковой части на 80% и более. Штифт представляет собой металлический или полимерный стержень конусообразной или цилиндрической формы. Он может быть изготовлен из драгоценных металлов (сплавы золота, платины), титана, стали, керамических масс или стекловолокна. Также штифты отличаются по форме, длине, диаметру, могут иметь активную резьбу или быть полностью гладкими.

Содержание

Для чего устанавливают штифт

Штифт зуба

Штифт устанавливают в полость зуба с целью:

улучшения фиксации пломбы (в таких случаях преимущество отдается в пользу стекловолоконных или керамических изделий, так как они не просвечивают через композитную реставрацию, не нарушая тем самым эстетические показатели);
формирования культи зуба из пломбировочного материала с последующим изготовлением коронки на данный зуб (в данной клинической ситуации возможна установка металлических изделий).

Штифты рекомендуется применять при значительном разрушении коронки зуба вследствие кариозного процесса, травмы, повышенного стирания твердых тканей зуба. Также они могут использоваться стоматологами при реставрациях фронтальной группы зубов в случае их значительного наклона.

Что такое анкерный штифт

Анкерный штифт — это вид ортопедического протеза, применяющийся для восстановления коронковой части сильно разрушенных зубов. Такие стоматологические изделия изготавливаются из металла, благодаря чем имеют очень высокие показатели прочности и износостойкости, почти никогда не ломаются в процессе использования.

Анкерный штифт

Процесс установки штифта

Так как такие конструкции устанавливают в корень зуба — корневой канал должен быть герметично запломбирован на всю длину, не иметь искривлений, слишком тонких стенок, перфораций.

Как вставляют штифт в зуб:

Прохождение канала на две трети его длины с помощью специального инструмента — корневой развертки с расширением его полости до выбранного диаметра штифта. Длина корневой части штифта должна быть как минимум в два раза больше планируемой культи зуба.
Антисептическая обработка канала (промывание растворами антисептиков, чаще всего хлоргексидина), высушивание.
Погружение штифта в сформированный канал и фиксация его с помощью стеклоиномерного цемента или цемента двойного отверждения.
Удаление излишков материала.
Моделировка пломбы или культи зуба в зависимости от составленного плана лечения.

Почему появляются боли после установки штифта и что делать

Даже несмотря на то, что зуб депульпирован, в нем могут появиться боли после установки штифта. Чаще всего причиной болезненных ощущений может быть некачественное лечение каналов зуба, и, как результат, развитие воспалительного процесса. Это может быть неполное удаление пульпы зуба, перфорация стенки корня, выведение пломбировочного материала за верхушку. В таких ситуациях зуб можно попробовать перелечить, однако установленную конструкцию придется извлечь.

Зуб также может начать болеть, если стенка корня перфорирована самим штифтом при его установке.

У отдельной группы людей болит зуб после установки штифта в связи с аллергической реакцией организма на материал конструкции. Чаще такое бывает при фиксации полимерных изделий из стекловолокна. Индивидуальная непереносимость может быть и на фиксирующий цемент.

На некачественном изготовлении коронки или пломбы также могут появиться жалобы на боли в пролеченном зубе. Они объясняются тем, что новая ортопедическая конструкция завышает прикус, и на данный зуб будет приходиться основная нагрузка, что будет отзываться болевыми импульсами в нервах периодонта.

Если после установки болит зуб — штифт необходимо извлечь для ревизии корневых каналов, их возможного повторного лечения и решения вопроса о повторной установке конструкции.

Если выпал штифт

Бывают ситуации, когда штифт вместе с изготовленной на него коронкой или пломбой выпадает из полости зуба. В большинстве случаев, такая ситуация является следствием врачебных ошибок на этапе диагностики или лечения. Причинами расфиксации могут быть:

Неправильное определение показаний к установке штифта;
Некачественная фиксация;
Неправильное соотношение длины штифта и коронковой части зуба;
Неправильно выверенные окклюзионные контакты.

К сожалению, зафиксировать обратно выпавшую конструкцию ни в коем случае нельзя. В таких случаях зуб требует повторного лечения, возможно с применением других методик восстановления коронковой части.

Восстановление зуба с помощью штифта — недорогой и относительно быстрый вариант протезирования разрушенной коронки зуба. Он позволяет полностью вернуть утраченную функцию зуба, а также достигнуть высоких эстетических показателей. Так как это не только лечебная, но и эстетическая стоматология.

11.02.14, 17:22

Гость

Здравствуйте! 06.02. Выпала пломба с клика (верхняя челюсть с права) вместе с ней откололась задняя стенка зуба. На следующий день сходил к врачу, мне поставили временную пломбу и сказали что нужно ставить штифт, при том назначили на 10.02 . Все выходные в зубе ощущалась пульсация. После того как поставили штифт (в пломбированный канал) пульсацыя не прекратилась. Зуб очень болит и со временем боль усиливается. Полоскания и обезбалюющее не помогают. Скажите сильная боль это нормально, в чем может быть ее причина? Как можно ее снять?

Спасибо!

11.02.14, 18:53

Цитата: Гость 11.02.14, 17:22

Здравствуйте! 06.02. Выпала пломба с клика (верхняя челюсть с права) вместе с ней откололась задняя стенка зуба. На следующий день сходил к врачу, мне поставили временную пломбу и сказали что нужно ставить штифт, при том назначили на 10.02 . Все выходные в зубе ощущалась пульсация. После того как поставили штифт (в пломбированный канал) пульсацыя не прекратилась. Зуб очень болит и со временем боль усиливается. Полоскания и обезбалюющее не помогают. Скажите сильная боль это нормально, в чем может быть ее причина? Как можно ее снять?

Спасибо!

Добрый день . Уважаемый гость , такого вообще не должно быть, очень странные действия врача, на больной зуб штифт не ставят. Ее не нужно снимать, а необходимо срочно обратиться к врачу.

Причин может быть несколько, от перфорации корня и до воспаления на верхушках зубов.

Всего вам доброго!

С уважением,

Григорян Давид Гамлетович

Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»

Москва

ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668

ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139

ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161

ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408

13.02.14, 14:30

Богдан

Григорян Давид Гамлетович,

сходил к врачу мне назначили какие-то процедуры, боль только усилилась. Сегодня утром проснулся с опухшей щекой, поехал в больницу мне разрезали десну над зубом, как оказалось там уже собралось прилично гноя. Там где разрезали поставили какую то пластмассовую пластину, боль ужасная. Мне выписали противовоспалительные препараты, кетанов, который даже толком и не помогает, в зубе чувствуются сильные пульсацыи, которые сопровождаются ужасной болью над зубом, самого зуба и болью в виске, под вечер она усиливается. Сделали еще один снимок сказали что там все в порядке. Подскажите что мне делать, такое терпеть просто невыносимо!!!! Спасибо!

13.02.14, 16:50

Цитата: Богдан 13.02.14, 14:30

Григорян Давид Гамлетович,

сходил к врачу мне назначили какие-то процедуры, боль только усилилась. Сегодня утром проснулся с опухшей щекой, поехал в больницу мне разрезали десну над зубом, как оказалось там уже собралось прилично гноя. Там где разрезали поставили какую то пластмассовую пластину, боль ужасная. Мне выписали противовоспалительные препараты, кетанов, который даже толком и не помогает, в зубе чувствуются сильные пульсацыи, которые сопровождаются ужасной болью над зубом, самого зуба и болью в виске, под вечер она усиливается. Сделали еще один снимок сказали что там все в порядке. Подскажите что мне делать, такое терпеть просто невыносимо!!!! Спасибо!

Добрый день Богдан. Вам поставили дренаж, для оттока гноя.

Такого не должно быть и там не все в порядке. Зуб не выдерживает герметизацию , я вам рекомендую обратиться к другому врачу. Повторяюсь, диагноз не верный и то что вам сделали надрез для оттока гноя лишь на время спадет отек и вам станет легче, но не сразу ,на третий день. Но тем самым вы лечите следствие а не очаг .

Соберитесь с мыслями и поезжайте к врачу.

С уважением,

Григорян Давид Гамлетович

Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»

Москва

ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668

ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139

ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161

ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408

20.11.14, 17:46

Ольга Александровна

Григорян Давид Гамлетович,

Добрый день. У меня выпал штифт из зуба ,Я пришла его поставить, а мне поставила его доктор в смотровом кабинете, И как то очень безалаберно в торопях и даже не про дезинфицировала штифт и рентген не сдела. Теперь зуб болит, и начала кровоточит десна. Была я у другого врача смотрели разные, и сделали снимок и одна врач сказала что штифт не по центру корня поставлен, Коронку сняли а штифт оставили, велели попить Нимесил 3 дня 2 раза в день, но мне не помогает. Не знаю что делать, и можно ли этот штифт убрать чтоб потом новый поставить?

20.11.14, 22:35

Цитата: Ольга Александровна 20.11.14, 17:46

Григорян Давид Гамлетович,

Добрый день. У меня выпал штифт из зуба ,Я пришла его поставить, а мне поставила его доктор в смотровом кабинете, И как то очень безалаберно в торопях и даже не про дезинфицировала штифт и рентген не сдела. Теперь зуб болит, и начала кровоточит десна. Была я у другого врача смотрели разные, и сделали снимок и одна врач сказала что штифт не по центру корня поставлен, Коронку сняли а штифт оставили, велели попить Нимесил 3 дня 2 раза в день, но мне не помогает. Не знаю что делать, и можно ли этот штифт убрать чтоб потом новый поставить?

Добрый день . Штифт убрать можно и поставить правильно по каналу. Но проблема сегодня может быть связанна с перфорацией, то есть штифт стоит не по каналу и возможно поврежлена стенка что влечет за собой боль. Обратитесь к врачу, проделайте рентген снимки и все будет предельно ясно. Если есть возможность выложите снимок сюда я вам все расскажу.

Всего доброго.

С уважением,

Григорян Давид Гамлетович

Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»

Москва

ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668

ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139

ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161

ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408

30.11.14, 12:54

Гость

Вот два снимка одного штифта сделанного под разным ракурсом с разницей в один день. На одном снимке штифт стоит по каналу а на другом неровно,

Forum_Topic

30.11.14, 22:00

Цитата: Гость 30.11.14, 12:54

Вот два снимка одного штифта сделанного под разным ракурсом с разницей в один день. На одном снимке штифт стоит по каналу а на другом неровно,

Гость добрый день . Как я вам и говорил в зубе скорее всего перфорация. На обоих снимках вкладка стоит не по каналу. Возможно , со временем слишком тонкая стенка треснула при расцементировке. Скорее всего зуб придется удалить. Необходим грамотный прицельный снимок на визиографе . Мой ответ на 99 % удаление. Обратитесь к грамотному стоматологу.

Всего доброго.

С уважением,

Григорян Давид Гамлетович

Генеральный директор, главный врач СЕТИ РОССИЙСКО-АМЕРИКАНСКИХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «ДЕНТА»

Москва

ул. Егора Абакумова, д. 10, корп. Тел: 8(499)1822668

ул. Корнейчука, д. 47 тел: 8(499)2054937; 8(499)2056139

ул Инженерная 36/48 тел: 8(495)7864161

ул. Палиха, д. 13/1 тел: 8(495)5141408

07.02.15, 10:27

Гость

Добрый день. У меня вопрос. Буду очень признательна за консультацию. Болит зуб. нижняя 7. вчера поставили 1 штифт и запломбировали. врач делала снимок. вроде штифт стоит правильно. вчера не болел зуб. но сегодня очень болит при надкусывании. врач ничего не говорила про будет ли или нет болеть зуб.. это нормально, что он заболел на следующий день? твердую пищу я не ела. спасибо за ответ.

07.02.15, 11:53

Цитата: Гость 07.02.15, 10:27

Добрый день. У меня вопрос. Буду очень признательна за консультацию. Болит зуб. нижняя 7. вчера поставили 1 штифт и запломбировали. врач делала снимок. вроде штифт стоит правильно. вчера не болел зуб. но сегодня очень болит при надкусывании. врач ничего не говорила про будет ли или нет болеть зуб.. это нормально, что он заболел на следующий день? твердую пищу я не ела. спасибо за ответ.

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, проводилось или лечение каналов или в ранее леченый зуб поставлен штифт. Если зуб ранее лечили , после постановки штифта болей быть не должно. В случае одномоментного лечения каналов и постановки штифта зуб может беспокоит в течение 2-3 недель при накусывании, но с течение времени все меньше и меньше.

С уважением врач стоматолог-терапевт Евдокимова Христина Владимировна.

Что такое зубной штифт и как его устанавливают

Установка внутриканального штифта — это бюджетный способ лечения поврежденного зуба. Стоматолог порекомендует его если коронка сильно разрушена и для ее восстановления требуется дополнительная опора. Если установка была выполнена качественно, восстановленный зуб прослужит не один год.

Зубной штифт: что это, его преимущества и недостатки

Что такое зубной штифт? Это специализированная стоматологическая конструкция, внешне напоминающая стержень. Она устанавливается в зубной корень в качестве опоры для пломбы или коронки. Установка штифта возможна только в том случае, если зуб имеет здоровый корень. Как правило, данную конструкцию применяют если зуб сильно разрушен и от него остались тонкие стенки.

Преимущества:

снижение нагрузки на корень зуба;
возможность восстановления коронки всего за одно посещение стоматолога;
легкость установки;
высокий показатель эстетичности будущего искусственного зуба;
сравнительно невысокая стоимость.

Недостатки:

неустойчивость при больших жевательных нагрузках;
есть риск повреждения стенок корня;
возможно появление аллергических реакций и развитие вторичного кариеса;
металлические стержни можно удалить только вместе с зубом.

Для успешной установки штифта потребуется соблюдение таких условий:

длина стержня должна составлять не менее 2/3 длины зубного канала;
размер ободка здоровых тканей зуба − не менее 2 мм;
лечение корневого канала проведено качественно;
корневому каналу удалось придать цилиндрическую или коническую форму.

Из каких материалов изготавливаются штифты

стеклянные волокна;
диоксид циркония;
металлические сплавы;
золото-платино-палладиевые сплавы;
титан;
керамика.

Важно знать. Самые прочные штифты — стальные, а самые эстетичные — диоксидциркониевые и стекловолоконные.

Сколько времени занимает установка штифта и насколько болезненным является этот процесс

Продолжительность процедуры напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости. При отсутствии проблем штифт ставится за один прием у стоматолога. Если присутствуют болезни пародонта и прочие патологии, установка штифта в корень зуба будет проведена только после их устранения.

Так как во время вживления опорного элемента врач затрагивает мягкие ткани, процедура часто сопровождается болезненными ощущениями. Возникновение боли после удаления нерва является естественным процессом. Но если болит давно депульпированный зуб, возможно, что стержень слишком глубоко вошел в канал. Обнаружить причину болезненных ощущений поможет рентгенография.

Показания и противопоказания для установки штифтов

Показания:

повреждение коронки зуба более чем на 50%;
необходимость создания опоры для протезов;
утрата зуба;
ослабление зуба из-за стоматологических заболеваний.

Противопоказания:

невылеченный кариес;
наличие воспалительных процессов в области зубного корня;
разрушение корня;
болезни крови;
недостаточная толщина корневого канала;
наличие кариеса и воспалений пародонта;
гранулемы, кисты;
обострение системных заболеваний;
беременность;
аллергия.

Важно знать. Выбор наиболее подходящего вида штифта всегда остается за врачом. Недопустимо ориентироваться только на стоимость стоматологической конструкции.

Процедура установки штифта

Как устанавливают штифт в зуб? Процедура происходит в несколько этапов:

Удаление всех зубных тканей, пораженных кариесом.
Подготовка ложа для штифта с помощью специальной развертки и калибровочной фрезы.
Подготовка корневого канала.
Примерка стержня к зубу.
Установка штифта, в качестве фиксирующего элемента используется адгезив двойного отверждения.
Реставрационные работы с применением коронки или подготовленного пломбировочного материала.

Клиника Saint-Dent Clinic в Москве предлагает широкий спектр стоматологических услуг для взрослых и детей. Актуальную стоимость услуг можно узнать тут тут, страница с контактами размещена здесь.

Возможные осложнения

сильная боль, отечность;
перелом корня;
сколы реставрации;
возникновение местной аллергической реакции на материал, из которого изготовлен стержень;
развитие воспалительного процесса (стоматит, периодонтит);
развитие кисты;
формирование свища;
механическое повреждение стенок зуба, что может привести к перфорации корневых каналов;
попадание в корневой канал осколков от стоматологических инструментов.

Важно знать. Самым опасным осложнением является отторжение установленного опорного элемента организмом. В этом случае его необходимо полностью извлекать из ротовой полости.

Что делать если болит зуб со штифтом

В первые часы облегчить зубную боль поможет полоскание ротовой полости раствором соды (1 ч. л. соды на стакан воды). Аналогичное воздействие оказывает отвар ромашки и шалфея. Также можно принимать обезболивающие препараты и прикладывать холод к щеке в том месте, где был установлен штифт.

Важно знать. Возникновение небольшой отечности и болевых ощущений в первые дни после установки штифта является нормой. Но если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени и у пациента наблюдается повышенная температура тела — следует обратиться за консультацией к стоматологу.

Самые частые вопросы про штифты и ответы на них

Всегда ли можно обойтись штифтом?

К сожалению, нет. При значительном разрушении зуба, когда существует риск дальнейшего разрушения коронковой части, рекомендовано протезирование зубов.

Как ухаживать за зубами после установи штифта?

В течение двух недель нежелательно употреблять слишком жесткую пищу и использовать зубочистки. Во время чистки зубов надо быть максимально осторожным, чтобы не травмировать десну.

Существует ли альтернатива зубному штифту?

Да, вместо него можно установить культевую вкладку. Это микропротез, нижняя часть которого фиксируется в корневые каналы, а верхняя служит опорным элементом для искусственной коронки.

Выводы

Штифт — это уже готовая конструкция, имеющая вид стержня с резьбой. Она используется в качестве дополнительной опоры для съемных и несъемных зубных протезов. Установка данной конструкции показана если коронковая часть зуба разрушена более чем на 50%. Разобравшись в том, как делают зубы на штифтах, пациенты смогут заранее подготовиться к этой процедуре.

Литература:

Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
https://family-dent24.ru/blog/bol-v-zube-posle-ustanovki-shtifta.
https://forum.32top.ru/topics/topic12657.html.
https://saint-dent.ru/articles/avtorskoe/2019/11/26/avtorskoe_103.html.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.