Головные боли после переноса

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является основным методом лечения бесплодия, который дает надежду семейным парам стать родителями. При методе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне тела женщины, после чего полученный эмбрион некоторое время (3-5 суток) культивируется на особой питательной среде и лишь после этого подсаживается в матку для имплантации и дальнейшего развития. Однако случается, что имплантация эмбриона так и не происходит и долгожданная беременность не наступает. Давайте рассмотрим период в жизни будущей ЭКО-мамы после переноса эмбриона: какие ощущения могут возникать у женщины в этот период, как правильно себя вести, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию. А также подробнее остановимся на таком часто встречающемся явлении, как боли после ЭКО: причины их появления, какие боли являются вариантом нормы, а когда нужно срочно обратиться за консультацией к врачу.

Перед подсадкой эмбрионов репродуктолог должен проконтролировать гормональный фон пациентки и состояние эндометрия. Непосредственно сама процедура безболезненна, занимает около 5-10 минут и производится специальным катетером через шейку матки под контролем УЗИ. После подсадки эмбрионов женщине предлагают отдохнуть около часа в палате, а затем она может идти домой. Следующие две недели женщина проводит в ожидании результата процедуры ЭКО. Психологически сам период ожидания достаточно сложный. В этот период женщине рекомендуется проявлять повышенную заботу о своем состоянии и бережно относится к своему здоровью. Чтобы повысить свои шансы на успешную имплантацию, пациентке рекомендуется выполнять ряд правил:

В первые 10 дней необходимо исключить физические перегрузки, домашнюю работу, обязателен полупостельный режим.
Исключить занятия сексом вплоть до 3 месяцев (до 12 недель возможной беременности для предотвращения возникновения возможной угрозы прерывания).
Рекомендовано ежедневно в одно и то же время утром до подъема с постели измерять базальную температуру и вести ее график. Как правило, после подсадки эмбрионов базальная температура повышается, однако при ЭКО это не может быть объективным признаком наступления беременности, так как гормональные препараты, принимаемые пациенткой в этот период, могут искажать истинное состояние в матке и яичниках, поэтому не стоит надеяться заранее, до момента сдачи ХГЧ, чтобы потом не разочаровываться. Оценивает график базальной температуры только врач.
Диета после ЭКО должна быть сбалансирована по составу, с достаточным содержанием белка в виде нежирных сортов мяса, рыбы в отварном или запеченном виде. Рекомендовано также в рацион ввести достаточное количество кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Категорически запрещено после подсадки эмбриона употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки, желательно в этот период воздержаться от шоколада, копченостей, жирных сортов мяса, острых соусов, цитрусовых.

После переноса эмбриона в матку женщина может испытывать различные ощущения, выраженность которых у разных женщин после ЭКО различная. Могут беспокоить тошнота, общая слабость, головокружения, головные боли, необильные кровянистые выделения, расстройство сна, перемены настроения, набухание груди и то, что, пожалуй, ощущают все будущие мамы — это боли после ЭКО. Как правило, эти боли тянущего, ноющего характера внизу живота. Боли после экстракорпорального оплодотворения могут беспокоить по нескольким причинам:

После пункции яичников, которые прокалывают под наркозом специальной иглой. После такой манипуляции считается нормой наличие тянущих болей внизу живота определенное время.
Непосредственно после подсадки эмбриона, которая производится специальным катетером через шейку матки, под контролем УЗИ. В полости матки катетер принимает изогнутое положение матки. Шприцом через него в полость матки вводится специальная жидкость для создания благоприятных условий имплантации эмбриона. Сразу после процедуры могут появиться даже скудные кровянистые выделения из-за микротравм катетером стенки матки. Учитывая то, что перенос эмбриона процесс малоинвазивный, но он все же является хирургическим вмешательством, могут появиться чувство распирания внизу живота, ноющие и давящие боли, что является нормой. Данные ощущения могут сохраняться в течение суток. Для облегчения своего состояния можно выпить таблетку но-шпы или поставить ректально свечку папаверина (до 6 раз в сутки).

В целом, умеренные тянущие боли после ЭКО, напоминающие боли при месячных, и наличие необильных кровянистых выделений считаются вариантом нормы, так как их возникновению способствует проводимая гормональная терапия. Иногда наличие неинтенсивных ноющих болей внизу живота, необильных кровянистых выделений из половых путей и подъем базальной температуры являются признаком имплантации эмбриона, которая сама по себе сопровождается большим гормональным всплеском в организме.

Отметим, что для профилактики возникновения болей необходимо ограничить физические перегрузки в этот период, не поднимать тяжести, не принимать горячие ванны, побольше отдыхать, исключить стрессовые факторы, если возникает необходимость — принимать слабительное. Также рекомендованы недолгие пешие прогулки на свежем воздухе и ночной сон не менее 8 часов. Для психологического комфорта можете самостоятельно принимать успокоительные препараты: валериану, пустырник, старайтесь не расстраиваться и получать побольше положительных эмоций. Не зацикливайтесь на мучительном ожидании результата. Иногда женщина ощущает набухание молочных желез, тошноту, общую слабость и уверена в том, что точно беременна, а результат ХГЧ в последующем, к сожалению, оказывается отрицательным. А иногда женщина концентрируется на тянущих болях внизу живота и ей кажется, что в этот раз это точно пролет, она ожидает наступления месячных, а после сдачи ХГЧ оказывается беременной. Так что ощущения в данный период могут быть достаточно обманчивыми и не стоит делать поспешных выводов и расстраиваться. Все будет хорошо!

Содержание

Читайте также: Головная боль

Когда боли после ЭКО — не норма

Каждой будущей ЭКО-маме необходимо помнить о тревожных симптомах, к которым относится чрезмерные интенсивные боли внизу живота, сопровождающиеся обильными кровянистыми выделениями. При возникновении такого состояния необходимо срочно проконсультироваться с вашим доктором. Возможно, вам повторно придется в экстренном порядке сдать кровь на гормоны и необходимо будет провести коррекцию доз препаратов гормональной поддержки. Если же к болям внизу живота и выделениям присоединяются отеки, боли в брюшной полости, упорные головные боли, появляются «мушки» перед глазами, вам также необходимо проконсультироваться с вашим врачом, так как это могут быть симптомы синдрома гиперстимуляции легкой степени.

Спустя 14 дней необходимо выполнить тест на беременность и сдать анализ на ХГЧ, который и ответит на долгожданный вопрос, состоялась ли имплантация и наступила беременность или нет. Также рекомендовано в это время еще раз проконтролировать анализ крови на прогестерон. Если у вас все прошло успешно, поздравляем, теперь перед вами открыта новая дорога к материнству. Если же на этот раз попытка ЭКО оказалась неудачной, не отчаивайтесь и не опускайте руки, а все свои силы направьте на подготовку к следующему протоколу ЭКО.

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники «Центр ЭКО» в г. Калининграде всегда готовы помочь вам обрести счастье материнства. Мы обладаем современным оборудованием и большим опытом в работе данного направления репродуктологии. Приходите, будем рады вас видеть!

Запишитесь на прием по телефону

+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Записаться на прием

Emillia 04 фев 2015, 08:27

Здравствуйте, Виктор Александрович! Помогите, пожалуйста, советом…. Мне 33 года, первичное бесплодие, трубно эндокринная форма. Эндометриоз 4 ст, отсутствие труб. Делала два раза эко, протоколы короткие, после отмены Визанны назначали регивидон на месяц и в протокол. Оба раза после переноса эмбрионов на второй-третий день поднималось давление и были жуткие головные боли с тошнотой. Таблетки никакие не принимала. Давление было максимум 130 на 90 при своем 110 на 70. Планирую протокол в третий раз через месяц. Подскажите пожалуйста, какая может быть причина повышения давления и головных болей, как можно этого избежать, и какие препараты можно принимать после переноса если все таки опять стиуация повторится? Заранее спасибо за ответ!!!!

Владимиров Виктор Александрович 04 фев 2015, 16:49

Emillia писал(а):Здравствуйте, Виктор Александрович! Помогите, пожалуйста, советом…. Мне 33 года, первичное бесплодие, трубно эндокринная форма. Эндометриоз 4 ст, отсутствие труб. Делала два раза эко, протоколы короткие, после отмены Визанны назначали регивидон на месяц и в протокол. Оба раза после переноса эмбрионов на второй-третий день поднималось давление и были жуткие головные боли с тошнотой. Таблетки никакие не принимала. Давление было максимум 130 на 90 при своем 110 на 70. Планирую протокол в третий раз через месяц. Подскажите пожалуйста, какая может быть причина повышения давления и головных болей, как можно этого избежать, и какие препараты можно принимать после переноса если все таки опять стиуация повторится? Заранее спасибо за ответ!!!!

Причины гипертензии могут быть разные, если есть связь с переносом, возможно из-за каких-то гормональных изменений.

Ситуация может повториться.

Emillia 04 фев 2015, 16:58

А какие то препараты можно после переноса принимать для снятия головной боли?

Владимиров Виктор Александрович 04 фев 2015, 18:26

Emillia писал(а):А какие то препараты можно после переноса принимать для снятия головной боли?

Да, можно. Спазмолитики, аспирин, цитрамон. Лучше взять тот , который помогает обычно и посмотреть нет ли противопоказаний при беременности.

Emillia 04 фев 2015, 18:38

Спасибо большое за консультацию! В Ханты-Мансийске я к сожалению не успела попасть к Вам, да и вообще все женщины очень расстроились когда Вы уехали((. У нас до сих пор даже в частных клиниках врачи всех только к Вам отправляют лечиться, зная что Вы принимаете уже в Москве. Желаю Вам огромной удачи и успехов в профессиональной деятельности!

Владимиров Виктор Александрович 04 фев 2015, 18:45

Emillia писал(а):Спасибо большое за консультацию! В Ханты-Мансийске я к сожалению не успела попасть к Вам, да и вообще все женщины очень расстроились когда Вы уехали((. У нас до сих пор даже в частных клиниках врачи всех только к Вам отправляют лечиться, зная что Вы принимаете уже в Москве. Желаю Вам огромной удачи и успехов в профессиональной деятельности!

Спасибо:)

Перейти

3 день после переноса эмбрионов

Вспомогательные репродуктивные технологии дают возможность многим супружеским парам стать родителями. Заключающим этапом экстракорпорального оплодотворения является подсадка эмбрионов в полость матки. Судить об успешности ЭКО можно только через две недели после проведения процедуры. Но уже через несколько дней после подсадки эмбрионов многие женщины начинают прислушиваться к своим ощущениям и обнаруживают некоторые изменения в организме.

Изменения в организме после ЭКО

Завершающий этап ЭКО предусматривает пересадку в полость матки эмбрионов, которые культивировались в питательной среде на протяжении нескольких суток. Сразу после проведения процедуры в женском организме происходит каскад специфических процессов:

биохимические — активация биосинтеза ферментов, необходимых для расщепления тканей эндометрия во время имплантации бластоцисты в слизистую матки;
биофизические — дифференциация клеток зародыша и формирование наружных и внутренних клеточных масс, а также тканей плаценты;
трофические — питание эмбриона за счет разрушения клеток эндометрия, а впоследствии — за счет формирования единой с материнским организмом кровеносной системы.

Что происходит на 3 день после переноса эмбрионов? Все зависит от того, какие именно эмбрионы были перенесены в полость матки. Бластоцисты пятидневного возраста являются более зрелыми, поэтому имплантируются в эндометрий в течение 2-х суток после ЭКО. На 3 день после переноса 3 дневных эмбрионов хетчинг только завершается. Наружная оболочка плодных яиц вскрывается, из которых выходят диплоидные клетки, готовые к имплантации в слизистую матки.

Процесс внедрения бластоцисты в эндометрий занимает в среднем от 2 до 4 суток. За это время происходит первый контакт эмбрионов с поверхностью матки. После этого они прилипают к наиболее благоприятным для внедрения участкам слизистой. Количество лизосом в бластоцисте увеличивается, благодаря чему она начинает продуцировать достаточное количество ферментов для расцепления клеток эндометрия и имплантации.

Ощущения на 3 день после ЭКО

Во время консультации репродуктологи предупреждают пациенток о том, что специфические ощущения на 3 день после переноса эмбрионов относятся к числу субъективных признаков беременности. Многие симптомы возникают вследствие прохождения поддерживающей гормональной терапии. Диагностировать беременность можно только на основании результатов лабораторных тестов, которые проводятся спустя 2 недели после подсадки эмбрионов.

Часто пациентки утверждают, что на 3 день после переноса эмбрионов тянет живот, увеличивается объем влагалищный выделений, болит голова и т.д. Эти признаки свидетельствуют о наступлении беременности, но в случае с ЭКО многие женщины прибегают к самовнушению. Специалисты не рекомендуют полагаться на такие ощущения, возникающие после подсадки эмбрионов:

слабость в теле;
тошнота;
эмоциональная лабильность;
снижение аппетита;
головокружение;
эмоциональная лабильность и т.д.

Перечисленные симптомы нельзя назвать достоверными и свидетельствующими о наступлении гестации. Чтобы убедиться в имплантации бластоцисты в матку, нужно дождаться результатов анализа на ХГЧ.

Изменение уровня прогестерона при ЭКО

Прогестерон — эндогенный стероидный гормон, который оказывает влияние на менструальный цикл, гестацию и эмбриональное развитие плода. От его содержания в организме зависит степень подготовленности эндометрия к внедрению бластоцист. При низкой концентрации гормона вероятность зачатия с помощью ЭКО снижается.

Если организм не способен продуцировать стероидные гормоны самостоятельно, пациентке назначаются препараты прогестерона. Они оказывают выраженное стимулирующее действие на ткани эндометрия, благодаря чему они разрыхляются и увеличиваются в объеме. Подсадку эмбрионов в маточную полость осуществляют на 3-й день после начала гормональной терапии.

Концентрация гормона в крови после ЭКО является важным показателем успешности процедуры и общего состояния пациентки. Уровень прогестерона на 3 день после переноса эмбрионов может сильно колебаться в сторону уменьшения. Именно поэтому поддерживающую гормональную терапию проводят вплоть до 26 дня цикла.

При высоком уровне стероидных гормонов в организме могут происходить ощутимые изменения:

вздутие живота;
резкая смена настроения;
увеличение грудных желез;
обильные прозрачные выделения.

Чтобы вовремя выявить угрозу выкидыша, репродуктологи советуют сдавать анализ на прогестерон 1 раз в 2-3 дня сразу после проведения ЭКО. Перед забором крови пациентки не должны принимать пищу в течение 8-9 часов. В связи с этим анализы рекомендуется сдавать в утренние часы натощак. На сроке 1-2 недель гестации уровень гормона в крови должен находиться в пределах 38-58 нмольл.

Повышение температуры после ЭКО

Незначительное повышение температуры после ЭКО — естественная реакция женского организма на проникновение чужеродных объектов (эмбрионов). Часто базальная температура на 3 день после переноса эмбрионов увеличивается на 1-2 градуса. Изменения в организме связаны с продукцией прогестерона, побочным действием которого является гипертермия.

Не следует путать гипертермию с лихорадкой, которая может быть первым признаком развития ОРЗ. Рекомендуется обратиться за помощью к врачу, если повышение температуры сопровождается такими симптомами, как:

заложенность носа;
ринорея;
озноб;
слабость в теле;
дискомфорт в горле;
осиплость голоса.

В данном случае гипертермия — проявление инфекционного заболевания, развитие которого может стать причиной прерывания гестации. Чтобы предотвратить осложнения, рекомендуется в течение двух недель после ЭКО ограничить физические нагрузки и контакт с окружающими людьми. Это поможет снизить риск инфицирования организма и, как следствие, самопроизвольного аборта.

Признаки беременности после ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, основной из которых — оплодотворение яйцеклетки вне тела матери с формированием эмбриона и его культивирование. Последний этап — перенос развивающегося эмбриона в полость матки. Именно с этого момента начинается томительное ожидание результата; и именно в это время будущая мама начинает искать в себе симптомы беременности после ЭКО. Давайте попытаемся понять, возможно ли понять, наступила ли беременность после ЭКО — и, ели возможно, то каковы признаки беременности при ЭКО до сдачи анализа крови на ХГЧ.

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов — это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Подсадка эмбриона при ЭКО — технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Имплантация эмбрионов после ЭКО

Имплантация эмбриона (эмбрионов) происходит в течение 1-3х дней; время имплантации зависит от возраста эмбриона. Дольше этот процесс длится у эмбрионов, перенесенных на 3й день развития: им необходимо «дорасти» до стадии бластоцисты (5-дневки), и только потом наступает имплантация в стенку матки. При переносе же бластоцисты (эмбриона 5го-6го дня) имплантация наступает в течение первых суток. Перечисленные факты важны для понимания появления признаков беременности после ЭКО.

Правильное поведение после переноса эмбрионов

После окончания процедуры переноса эмбриона в матку, пациентка остается под наблюдением в дневном стационаре клиники на полтора-два часа. При выписке рекомендуют соблюдать постельный режим до 3-4х дней, назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и ряд препаратов, подбираемых индивидуально. Пациентке стоит воздержаться от перегрева, физических нагрузок, отказаться от половой жизни вплоть до сдачи анализа на беременность (ХГЧ). Тест сдают на 12й день после переноса и результат обсуждают с лечащим врачом.

Первые симптомы беременности после ЭКО

Первые симптомы беременности после ЭКО до сдачи ХГЧ бывает тяжело дифференцировать. Дело в том, что многие реакции на введение прогестерона, который входит в стандартную «поддержку» после переноса в рамках ЭКО, совпадают с симптомами беременности. Это может и повышение температуры тела до 37,5 С (об этом всегда предупреждают врачи, это нормально для беременности), ощущение вздутости живота, боли в молочных железах на фоне их набухания, наконец, многие ощущают тянущие боли в низу живота. Стопроцентной связи между появлением указанных симптомов и наступившей беременностью, к сожалению, нет.

Многочисленные гуляющие по интернету «графики» появления симптомов беременности по дням после переноса эмбриона не имеют никаких научных или каких-то иных оснований. Так же, как и после естественного зачатия, беременность после ЭКО может протекать (и часто протекает) бессимптомно, а может заявить о себе через несколько дней после имплантации (которая, как мы помним, происходит через 1-3 дня осле переноса эмбриона).

В норме не должно быть кровяных выделений; при поддержке имплантации микронизированным (вагинальным) прогестероном выделения обычно смешаны с лекарством белого цвета, на этом фоне кровь хорошо видна. Появление таких выделений — повод немедленно дать знать об этом своему врачу, чтобы он скорректировал прием и дозировку лекарств!

Можно понять женщин, которые начинают проводить мочевой тест на беременность чуть ли не с первого дня. Только что мы выяснили, что это бессмысленно: он ничего не покажет. Стандартно — нужно сдать анализ крови на ХГЧ на 12-14й день после переноса; если переносилась бластоциста (эмбрион 5-го дня развития) можно сдать на 9-10й день, анализ с высокой вероятностью покажет достоверные цифры. Более ранняя сдача чревата тем, что полученные цифры не дадут возможности однозначной трактовки: при отрицательном результате ХГЧ беременность не исключена, а получение низкого результата не может быть расценено как наступившая беременность. И то и другое только запутывает и привносит негативные эмоции.

Точно так же, как не существует стопроцентных ранних признаков маточной беременности после ЭКО, нет и признаков грозного осложнения — внематочной беременности. Никакие вновь появившиеся ощущения не должны смущать и вызывать подозрения; на ранних стадиях установить этот диагноз невозможно, да и частота его после ЭКО крайне невелика, хотя вероятность и существует.

Необходимо упомянуть о беременности двойней. Прямой связи между наступившей многоплодной беременностью и величиной ХГЧ, сданного на 12-14й день после переноса, не установлено. Поэтому даже получение высоких цифр ХГЧ не должно обманывать: всё прояснится при первом УЗИ — его делают обычно на 23-25й день после переноса. Точно так же нет связи между появлением ранних (до сдачи ХГЧ) признаков беременности и беременности двойней: они появляются не чаще и не отличаются от таковых при одноплодной беременности.

Период ожидания после переноса эмбриона и до сдачи ХГЧ — ответственный. Именно в этот период происходит имплантация, определяется исход всего протокола ЭКО. Крайне важно в этот период оставаться на связи со своим репродуктологом, в точности выполнять все его назначения. Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу: это поможет не упустить важного на пути к главной цели!

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
https://www.ivf39.ru/vse-uslugi/eko/boli-posle-eko.html.
https://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?f=460&t=63764.
https://www.k31.ru/baza-statey/3-den-posle-perenosa-embrionov/.
https://www.fertimed.ru/hotite-znat/simptomy-bremennosti-posle-eko-hgch.php.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Baas, «Geschichte d. Medicin».