Боли при отказе от преднизолона

Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

1. С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых — гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
2. Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

1. В обязательном порядке следить за артериальным давлением
2. Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
3. При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
4. Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
5. Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
6. С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

Преднизолон :: Все консультации по препарату

Совместимость преднизолона с папаверином

Вопрос

Папаверин с преднизолоном можно совместно принимать?

Ответ

Да, данные препараты можно принимать совместно, нет никаких особых противопоказаний.

Можно ли совместно применять эти препараты

Вопрос

Добрый день!скажите, пожалуйста, диагноз гайморит+ невралгия 2 веточки троичного нерва, капельница преднизолона и ципрофлоксацина, таблетки нейромидин, изофра в нос и синупрет.яСовместимы ли эти капельницы с нейромидином? может ли после капельницы бросить в жар и повыситься температура? Заранее благодарю.

Ответ

Здравствуйте. В принципе, все эти препараты можно принимать совместно. Препараты «Преднизолон», «Ципрофлоксацин» и «Нейромидин» имеют побочный эффект в виде повышенного потоотделения, т. е. после их приема может «бросать в жар». По поводу повышения температуры после приема этих препаратов нужно посоветоваться с лечащим врачом. Варианты могут разные, в том числе, аллергическая реакция на любой их этих лекарств, особенно, на «Ципрофлоксацин».

Иммуноглобулин Вмиг

Вопрос

Добрый день! Подскажите можно ли использовать вмиг, вместе с гормональными (преднизолон) или иммунодепрессивными препаратами (азатиоприн)

Ответ

Здравствуйте. Можно ли одновременно принимать Мексидол и Пустырник форте от Эвалар?

Аналогы лекарств

Вопрос

Здраствуйте, Ишу препарата похожого на Шайпеда 40, что можете посоветовать?

Ответ

Здравствуйте. Действующим веществом препарата «Шайпед» является преднизолон, поэтому можно применять любые аналоги с этим действующим веществом: «Преднизолон», «Декортин», «Инфланефран», «Медопред», «Ново-Преднизолон», «Преднигексал», «Преднизол» и т. п. в соответствующей дозировке.

Ингавирин

Вопрос

Можно ли применять ингавирин при системных заболеваниях, на фоне приема преднизолона 2,5 мг

Ответ

В принципе, можно. Уточните, при каких именно заболеваниях??

Преднизолон

Вопрос

Здравствуйте.У моего отца анемия, назначили Преднизолон с железом- скажите преднизолон может воздействовать на улучшение гемоглобина и общего состояния? спасибо

Ответ

Здравствуйте. «Преднизолон» назначается при лечении аутоиммунной гемолитической анемии для прекращения или уменьшения гемолиза. Гемолиз — это разрушение оболочки эритроцитов крови и выведение гемоглобина в плазму. Так что, в данной ситуации, «Преднизолон» должен улучшить и показатели гемоглобина, и, соответственно, общее состояние.

порядок приема препарата Leukeran и преднизолона

Вопрос

Мне 79 лет. Хронический лимфолейкоз. Врач-гематолог назначил препарат Leukeran по три таблетки в день и преднизолон по 1 таблетке в день. Прошу Вашей консультации: когда принимать препараты — до еды, после еды, во время еды? Какой промежуток времени должен быть между приемами. Преднизолон принимать в один из приемов Leukerana, или отдельно? Кроме того я принимаю препарат аллопуринол, так как страдаю подагрой. Спасибо заранее.

Ответ

«Преднизолон» нужно принимать утром во время еды (чтобы уменьшить вероятность развития побочных эффектов со стороны желудочно — кишечного тракта). «Лейкеран» рекомендуется принимать натощак минимум за 1 час до еды или через три часа после еды. Таким образом, утром между приемом этих препаратов будет промежуток в 1 час. «Аллопуринол» принимается после еды.

преднизалон

Вопрос

Подскажите возможную побочку при приёме преднизолона дозировка 5мг,20 дней в месяц по 1 таблетке в день,на протяжении 3х месяцев Существует склонность к полноте

Ответ

«Преднизолон» — это гормональный препарат, который может оказывать такие побочные эффекты: задержку Na+ и жидкости в организме, гипокалиемию (как следствие, нарушение сердечного ритма и брадикардию), гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, гипергликемию, глюкозурию, увеличение массы тела, тромбоз, нарушения менструального цикла, нарушения половой функции у мужчин; развитие стероидного диабета или проявления ранее бессимптомно протекавшего сахарного диабета. Кроме того, могут быть: сильная головная боль, головокружения, повышение внутричерепного давления, возбужденное состояние, бессонница, депрессия, нарушение сознания, психоз, приступы судорог. Какой у Вас диагноз?

преднизилон

Вопрос

Можно ли принимать преднизилон вместе с глюкозамином и витаминами

Ответ

Да, совместное применение возможно, единственное, на что нужно обратить внимание — «Преднизолон» при совместном применении с витамином Д может уменьшать всасывание кальция.

преднизалон

Вопрос

Будьте добры! принимаю преднизолон, возможно ли прокапать натрия тиосульфат на рингере во время приема гормона??? Спасибо!

Ответ

Комбинация «Преднизолона» с натрийсодержащими (натрия тиосульфат, р-р Рингера) препаратами приводит к отекам и повышению артериального давления. Поэтому, если у Вас гипертензия, нужно посоветоваться с лечащим врачом.

Беталок и преднизолон, одновременное применение

Вопрос

Допустимо ли одновременное назначение беталока и преднизолона, больному с Адисоновой болезнью? Действительно ли резкая отмене беталока может спровоцировать внезапную смерть?

Ответ

Симптомы аддисоновой болезни обычно заключаются в тошноте, слабости и повышенной утомляемости, болях в животе и суставах. В отсутствие лечения эти признаки и симптомы постоянно прогрессируют вплоть до коллапса системы кровообращения и, как следствие — смертельного исхода, поэтому для лечения аддисоновой болезни назначается «Преднизолон». С другой стороны прием «Преднизолона» уменьшает действие гипотензивных средств и артериальная гипертензия является противопоказанием при приеме «Преднизолона». Поэтому выбор и отмену препаратов при лечении этих двух болезней должен делать только врач. Внезапная смерть при отмене «Беталока» на фоне приема «Преднизолона» возможна вследствие резкого повышения артериального давления.

Преднизолон

Вопрос

Подскажите 4-х летнему ребенку вкололи преднизолон на голодный желудок вместе с супрастином правильно ли это. И нормально ли тошнота.

Ответ

Инъекционное введение Преднизолона и Супрастина медсестра могла провести в любое время, независимо от приема пищи.

Гормональные лекарства

Вопрос

здравствуйте! подскажите пожалуйста, Дексаметазон и Пренизолон — это одно и то же? заранее благодарна за ответ!

Ответ

Как Дексаметазон, так и Преднизолон являются кортикостероидами и обладают противовоспалительным, противоаллергическим и иммуномупрессивным действием, но между ними есть существенные отличия по продолжительности действия и силе терапевтической активности. Так, например: дексаметазон в 7 раз сильнее преднизолона и в отличие от преднизолона не обладает минералокортикоидной активностью.

преднизолон и метилпреднизолон это одно и то же?

Вопрос

мне в аптеке дали метилпреднизолон, хотя в рецепте преднизолон.может они взаимозаменяемы?

Ответ

Метилпреднизолон отличается от своего предшественника (Преднизолон) метильной группой, которая обеспечивает ему несколько большую (на 20%) глюкокортикоидную активность, минимальное минералокортикоидное действие, реже вызывает нежелательные реакции (изменения психики, аппетита, травмирующее действие на слизистую желудка). Именно в связи с перечисленными преимуществами Метилпреднизолон имеет более высокую стоимость, чем преднизолон. Сообщите лечащему врачу о замене фармацевта для коррекции дозировок и схемы лечения.

ребенок заболел

Вопрос

у нас моноуклеоз ребенку 2,6 г.,как употреблять преднизолон?

Ответ

Детям Преднизолон назначают из расчета 0,001 г на 1 кг массы тела в сутки, разделенных на 2-3 приема.

Терапия отчаяния при ковиде. Ошибки врачей могут стоить жизни

Помимо того, что заболеваемость коронавирусом растет, медиков — как и мест в больницах — становится все меньше, результатов тестов ждут долго, те, оставшиеся в строю врачи, совершают ряд ошибок при назначении схемы лечения.

Разобраться в ситуации помогла врач-инфекционист и научный сотрудник ПСПбГМУ им. академика И. П. Павлова Оксана Станевич совместно с фондом «Не напрасно».

Мы расскажем о том, какие ошибки совершают врачи, какие обследования, помимо теста на COVID-19, показывают наличие коронавируса, почему не стоит сразу принимать антибиотики и какие лекарства необходимо иметь дома.

Ошибки врачей

На амбулаторном этапе лечения врачи из поликлиник совершают ряд ошибок, последствия которых затем приходится лечить в больничном стационаре, а некоторые из них вообще необратимы. Основные из них:

• назначение большого количества препаратов, включая антибиотики;
• неверно распланированный мониторинг состояния пациента;
• отсутствие практики назначения лабораторного обследования на дому.

Игра вслепую

Большинство поликлинических врачей сразу назначает лекарственные препараты, не проведя должного обследования пациента. Самое плохое то, что врач в условиях отсутствия информации не может адекватно сформулировать для себя показания для госпитализации.

«Часто бывает, что люди приезжают в больницу, буквально нарушив все законы, сделав анализы самостоятельно в коммерческой лаборатории, обманув своего врача, обманув лабораторию, сказав, что он не болен ковидом, и самоходом — пешком, на личном транспорте, на такси — прибывает в больницу в тяжелом или среднетяжелом состоянии».

Какое дополнительное обследование необходимо

При заражении коронавирусом необходимо постоянно контролировать показатели сатурации, которые измеряют пульсоксиметром. Этот прибор выглядит как прищепка, которую крепят на палец. Он показывает, насколько кровь насыщена кислородом, т. е. сатурацию. Она измеряется в процентах, и нормой у здорового человека без заболеваний легких и сердечно-сосудистой системы является 98−99%.

При коронавирусной инфекции следует измерять сатурацию не менее 4 раз в день и не менее 30 секунд.

Фото: Владимир Гердо/ТАСС

Дополнительное обследование, которое должен назначить лечащий поликлинический врач, может включать в себя исследование органов грудной клетки на компьютерном томографе (КТ), клинический анализ крови, анализ крови на с-реактивный белок* и д-димер*.

Ориентируясь по этим показателям, можно своевременно определить критерии для госпитализации, даже если показатели сатурации не отклоняются сильно от нормы.

Пример: у женщины 49 лет в течение пяти дней была температура выше 38,5, жуткий кашель, одышка. При этом сатурация не падала ниже 95%. Она сдала анализы, и значение по с-реактивному белку было 126. Норма этого показателя — до 5. Такое выраженное повышение можно рассматривать как старт цитокинового шторма*, о котором говорят как об осложнении коронавирусной инфекции. Женщина вызвала скорую помощь, врач ее послушал и ничего не услышал в легких, что бывает очень часто при ковидной пневмонии. Врач сказал ей, что анализы крови вообще ничего не значат, и уехал. Она, нарушив карантин, по знакомству пришла в больницу, где ей провели КТ-исследование, которое показало, что у нее поражено 65% легких. Это соответствует степени третьей степени поражения легких из четырех.

*Цитокиновый шторм — избыточная иммунная реакция организма на инфекцию, которая поражает органы без участия возбудителя.

*С-реактивный белок (СРБ) — высокочувствительный показатель воспалений и инфекций, реагирует на значительные повреждения тканей.

*Д-димер — интенсивности и характера процессов тромбообразования.

Значительное повышение с-реактивного белка начинается с показателя выше 50.

На фото: пациентка во время прохождения обследования на аппарате компьютерной томографии (Фото: Сергей Савостьянов/ТАСС)

Слишком много лекарств

Назначение антибиотиков и гормональной терапии до госпитализации может привести к исчерпанию ресурса этих препаратов к тому моменту, когда они действительно могут понадобиться — в больнице.

Неправильные лекарства и плохо продуманная тактика лечения

Внезапно разросшаяся пандемия коронавируса не дала времени врачам разобраться, что к чему.

Бесполезные антибиотики

Одной из типовых ошибок является назначение антибиотиков. Но антибиотики никак не действуют на сам коронавирус.

Еще весной были проведены исследования «на скорую руку» и была выработана схема — сочетание азитромицина и гидроксихлорохина. В лабораторных условиях гидроксихлорохин показал положительный эффект, а антибиотик азитромицин использовали как «курьера» гидроксихлорохина внутри клетки.

На практике эта комбинация не сработала. Она не улучшала исход заболевания, и люди умирали так же часто, как и те, кто эти препараты не получал. Более того, эта комбинация не сокращает сроки госпитализации и не укорачивает пребывание вируса в организме.

Медвежья услуга

Сам по себе азитромицин изначально не работал и был просто проводником гидроксихлорохина. Даже без привязки к коронавирусу русские люди привыкли по любой заразе бить антибиотиками. И, что абсурдно, амбулаторные врачи продолжают использовать схему монотерапии азитромицина при лечении коронавирусной инфекции.

Пневмонии, вызванные различными причинами (вирусами или бактериями), по-разному поражают легочную ткань, и по этой причине тактика лечения будет отличаться.

В списке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) существует 4 линии антибактериальных препаратов, которые стоит применять в тех или иных ситуациях. Пресловутый азитромицин включен во вторую линию и применяется по конкретным показаниям.

Кроме того, есть список антибиотиков, которые не рекомендуется применять в некоторых комбинациях, т. к. они имеют очень выраженные побочные эффекты.

Сейчас самая частая комбинация лечения коронавируса на догоспитальном этапе — это сочетание азитромицина и левофлоксацина. Именно эта комбинация не рекомендована ВОЗ. Она запрещена клиническими фармакологами, в том числе и в России.

Фото: Антон Вергун/ТАСС

Эффектная побочка

Схема гидроксихлорохина и азитромицина, которую изначально рекомендовали, имеет значительный побочный эффект. От гидроксихлорохина страдает сердечная ткань, что чревато нарушением сердечного ритма, в том числе пароксизмом фибрилляции предсердий. Нарушение ритма может вызвать остановку сердца или спровоцировать формирование тромбов.

То, что гидроксихлорохин не только не работает, но и вредит, стало понятно еще летом. Однако врачи амбулаторного и иногда стационарного звена продолжают его назначать.

Более того, он включен в клинические рекомендации и, к примеру, в Петербурге выдается бесплатно людям, которые проходят лечение от ковида дома.

Схема азитромицина и левофлоксацина также является токсичной для сердца и тоже нарушает сердечный ритм.

***

При приеме антибиотиков на амбулаторном этапе часто возникает антибиотик-ассоциированная диарея. За этим может скрываться более серьезное осложнение — псевдомембранозный колит. Проще говоря, это воспаление толстого кишечника, когда на его стенках возникают бляшкоподобные, похожие на мембраны образования. Проявляется это как учащение стула до 5−10 раз в сутки, но может доходить и до 20 раз.

При размножении бактерий выделяется много токсинов в кровь, что может привести к лихорадке, интоксикации, обезвоживанию и септическому состоянию. При крайней степени обезвоживания начинают страдать почки, сердце и головной мозг.

Кишечник может не работать вплоть до пареза кишки. Такое состояние можно вылечить только оперативным вмешательством, и оно потенциально опасно для жизни.

«У нас было несколько случаев, когда мы доказывали возникновение колита из-за приема антибиотиков на догоспитальном этапе. Есть анализ, который позволяет определить, что это именно псевдомембранозный колит. Это анализ стула на токсины А и Б. Даже если один токсин обнаружен, это уже колит».

К сожалению, коронавирусная инфекция просто не имеет точки приложения для использования антибиотиков. Вылечить ковид антибиотиками невозможно.

«От фатального осложнения коронавирусной инфекции — острый респираторный дистресс-синдром, когда внезапно все легкие выключаются, расширяется зона поражения, развивается дыхательная недостаточность и человек погибает — антибиотики не спасают».

Дефицит, который мы создаем сами

С весны люди в панике начали скупать все, что им казалось необходимым. Сначала это были гречка и туалетная бумага, после — лимоны, чеснок и имбирь, затем медицинские маски, и постепенно очередь дошла до элементарных ртутных термометров и лекарств.

Те, кто столкнулся с коронавирусной инфекцией поближе, могут знать о препарате дексаметазон, его аналог — преднизолон. Сейчас дексаметазон в аптеках найти практически невозможно. Появились слухи, что он якобы может вылечить цитокиновый шторм, эффективен для профилактики коронавируса или может остановить более сложное, фатальное течение ковида.

На фото: кислородный концентратор (Фото: Сергей Мальгавко/ТАСС)

«Еще летом было проведено исследование в Великобритании, которое показало, что назначение дексаметазона действительно улучшало исход заболевания и давало возможность не развить более тяжелую дыхательную недостаточность. Однако там было одно «но», которое почему-то опять нигде не учитывается. Преимущество дексаметазона было показано только в сочетании с кислородной поддержкой (назначают при снижении сатурации ниже 95%). При отсутствии кислородной поддержки исход не улучшался, и даже была тенденция к более плохим исходам».

При амбулаторном лечении дексаметазон не может помочь. А если вы решили его приобрести «на всякий случай», то не забудьте купить кислородный концентратор, стоимость которого варьируется в районе 60−70 тысяч рублей.

Время антибиотиков: когда нужно

На ранних сроках — до 8−9-го дня — речи об антибиотиках не может быть вообще. В этом периоде развивается коронавирусная пневмония, которую не остановить назначением антибиотиков.

У некоторых возможно присоединение вторичной бактериальной пневмонии. Это происходит чаще у людей с изначально подавленным иммунным статусом. Например, при декомпенсированном сахарном диабете.

«Когда в крови много глюкозы, у бактериальной микрофлоры больше шансов наложиться на вирусную пневмонию и стимулировать размножение бактерий в легких. У этого есть определенные лабораторные признаки. Мы не можем назначать антибиотики при сахарном диабете и ковиде для профилактики. Потому что для профилактики это не сработает, антибиотики не предотвращают вторичную бактериальную пневмонию, они ее только лечат».

Чтобы предотвратить развитие бактериальной пневмонии, необходимо снижать уровень глюкозы с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина под контролем врача.

Фото: Владимир Гердо/ТАСС

Признаки вторичной бактериальной пневмонии

При вторичной бактериальной пневмонии клинический анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, в том числе их незрелых форм.

У пациента может появиться гнойная мокрота, окрашенная — с зеленью, ржавая, с прожилками крови. Мокрота может стать обильнее.

Еще одним признаком развития вторичной бактериальной пневмонии является повышение температуры тела до 38,5 градусов и выше на поздних сроках — 12−14 день заболевания ковидом.

Через 2 недели нахождения коронавирусной инфекции в организме и развитии ковидной пневмонии в тканях легких происходят изменения, которые наиболее удобны для присоединения бактерий и развития бактериальной пневмонии.

«Изменения в легких после ковидной пневмонии сохраняются около 8 недель после выздоровления. Это не означает, что постковидную пневмонию надо как-то лечить. Сатурация должна восстановится к концу инфекции до вашей нормы».

Терапия отчаяния

Новый вирус ввел в заблуждение все мировое медицинское сообщество, исследователей и экспертов. Что уж говорить о фельдшерах и врачах, которые приходят по вызову к нам домой. Больным ковидом выписывают и азитромицин, и арбидол, и гидроксихлорохин, и другие бесполезные, ненужные или опасные препараты.

Действительно, бывает, что врачи не знают, что назначить, и выписывают хоть что-то ради того, чтобы назначить, чтобы успокоить пациента и дать ему надежду на то, что он выздоровеет. Не стоит забывать, что они следуют утвержденным Минздравом руководствам, схемы из которых используют только в России.

Фото: Александр Демьянчук/ТАСС

«У меня начало создаваться впечатление, что амбулаторные доктора делают это не просто, чтобы назначить. Они хотят успокоить не только пациента, но и побороть свой страх перед этой инфекцией и свой страх перед осложнениями, которые могут возникнуть внезапно. Такое ощущение, что они пытаются использовать всё, но уже в качестве терапии отчаяния. Таким образом, они отдаляют момент, по их мнению, осложнений, ну и выигрывают время для себя, давая себе возможность снизить к этому пациенту бдительность. Так врач перекладывает ответственность на тех, кто эти клинические рекомендации создал».

Есть и те, кто не читал клинических исследований, не изучал мнения мировой медицинской общественности. Назначения таких врачей происходят по незнанию.

Терапия коронавируса сейчас [РЕКОМЕНДАЦИИ] Аптечка при ковиде

Эти рекомендации нашего эксперта стоит применять только после консультации с лечащим врачом.

• По возможности, купите пульсоксиметр и следите за показателями сатурации.
• Из препаратов прежде всего необходимо иметь любые жаропонижающие. Предупреждение ВОЗ о том, что какие-то жаропонижающие ухудшают течение новой коронавирусной инфекции, сейчас полностью развенчаны. Это предупреждение было отозвано еще в марте.
• Также можно использовать любые привычные обезболивающие (при отсутствии индивидуальных противопоказаний).
• Для тех, кто принимает противозачаточные препараты или у кого имеется тенденция к повышенной свертываемости крови, необходимо иметь антикоагулянты. Это препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов.
• При приеме антикоагулянтов и жаропонижающих нужно помнить о защите желудка (омепразол, фамотидин и др.), чтобы избежать желудочно-кишечного кровотечения.
• При новой коронавирусной инфекции стоит пить больше жидкости для предотвращения обезвоживания и нарушения работы почек.

Не забывайте, что врач обязательно должен объяснять пациенту, что и для чего он назначает.

*По материалам эфира Оксаны Станевич для фонда «Не напрасно» и личной консультации для издания «СП».