Болит голова после эпидуральной анестезии: что делать?

Боли после эпидуральной анестезии

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.

Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.

Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.

Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.

Боли, связанные с проведением манипуляции

В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:

• Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
• Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.

Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.

Боли, вызванные другими причинами

Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:

• неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
• вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.

Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.

Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.

Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.

Обследование и лечение

Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.

Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).

Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Товары по теме: [product strict=» ибупрофен»]( ибупрофен), [product strict=» диклофенак»]( диклофенак)

: ! . 7 !

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мне 35 лет. Вес 65 кг. Младшему ребёнку 7 месяцев. На искусственном вскармливании.

В родах применили спинальную анестезию. Сказали для открытия шейки матки. Примерно через 20 минут появился сильнейший озноб. Укрывали одеялами — бесполезно. Не сразу поняли, что это подскочила высоченная температура. Так и рожала самостоятельно, с температурой под 40.

В последствии взяли анализы. Кровь показала плохие результаты. В частности сильно подскочил реактивный белок. Несколько дней кололи и капали антибиотики, противовоспалительные .. очень много всего.

Обратилась к вам со следующей проблемой.

Когда казалось бы самое страшное позади. Меня начали мучить ужасные головные боли!!! Круглосуточные! В любое время дня и ночи. Не могла голову оторвать от подушки! Поднимала её c подушки руками! Локализация боли скорее в задней части головы, иногда сопровождается небольшим подташниванием.

После трёх месяцев мучений пошла по врачам. Сделала триплексное сканирование- кровоток в каротидном бассейне на интракраниальом уровне — гиперфузия по обеим СМА,ПМА. Кровоток в ВВБ на интракраниальном уровне — гиперфузия по базилярной артерии.

Результат МРТ -МР-картина умеренной наружной гидроцефалии. Арахноидальная киста над четверохолмной пластинкой. Неравномерный калибр средних мозговых артерий.

И вот только врач эндокринолог методом распросов сказал, что причина головных болей — неудачная эпидуральная анестезия.

И действительно ведь до беременности, до родов я не знала, что такое головные боли!

Эндокринолог предположил, что во время анестезии началось воспаление в позвоночном канале (простите точно передать слова врача не могу), и это воспаление с высокой температурой закончилось кистой. Врач сказала, что если не лечить, возможно в будущем возникнет какое-то слипание. Сказала, что необходимо лечение от невролога.

На данный момент периодически принимаю Новиган. Помогает не всегда.

Это просто мой крик о помощи!!! Мне нужно няньчить мою крошечную доченьку, а я страдаю от головных болей. Пожалуйста, помогите!

Выложите содержимое диска с МРТ. Почему с головной болью вы обратились к эндокринологу?!

Большое спасибо за участие.

В моем ноутбуке, к сожалению, нет дисковода. Сфотографировала снимки МРТ и заключение. Очень надеюсь, что это поможет в нашей консультации.

К эндокринологу обратилась, потому что часто после родов страдает именно щитовидная железа. Подумала может головные боли из-за нее. Эндокринолог это опровергла.

По-прежнему Очень жду помощи!!!

Есть ли взаимосвязь возникновения или интенсивности головных болей от положения тела? Например, при горизонтальном положении тела боли проходят, при вертикальном усиливаются?

На МРТ-изображениях (при исследовании без контраста) признаков внутричерепной гипотензии нет.

Большое спасибо за участие!

Голова болит постоянно. От положения тела скорее действительно зависит интенсивность боли! Когда лежу такое ощущение, что боль сильнее. Часто ночью, когда нужно кормить ребенка или утром очень больно отрывать голову от подушки. Боль сильнее ощущается в задней части головы. Иногда прям колющие такие боли, как будто пронзают чем-то.

И хотела всё-таки уточнить насколько вероятно,что эти боли и киста с гидроцефалией действительно результат неудачной эпидуральной анестезии, что действительно после нее началось воспаление в позвоночном канале и что если не лечить, возможно в будущем возникнет какое-то слипание.?? Мне очень важно подтвердить или опровергнуть предположение эндокринолога. Вообще насколько это вероятно и были ли такие случаи после спинальной анестезии и насколько страшны последствия ? есть ли возможность избежать более серьезных последствий ? как лечить теперь все это? Пожалуйста, подскажите!!!

Обратитесь, пожалуйста, очно к неврологу.

Я была у невролога. Неврологи, как известно, разные. Поэтому и хотела узнать ваше мнение.

Если Вы уже обращались к неврологу , следовало бы указать об этом в изначальном сообщении и приложить к теме результаты осмотров.

В начале форума специально прикреплено сообщение о том, как создать тему и задать интересующие вопросы.

Будьте добры, уважайте время и труд консультантов этого форума.

Если бы было, что указывать о приёме невролога, я бы указала.

Рекомендация невролога: снимать боли Новиганом! Что я собственно и делаю — писала об этом в самом начале.

Но ведь это же не лечение!

Обратилась сюда в надежде, что кто-то из докторов неврологов сайта — сталкивался с аналогичной ситуацией.

Если всё-таки у кого-то есть ответ на мои вопросы отзовитесь, пожалуйста!

MagakyanNI

06.11.2017, 17:09

Для того, чтобы точнее судить о Вашем состоянии нужен неврологический осмотр. Обычно невролог осматривая больного делает запись о неврологическом статусе. Если Ваш невролог этого не сделал, то нужно посетить невролога заново, можно другого. Также неплохо было бы иметь заключение окулиста о глазном дне. А так, Вы даже не предоставили выписку из роддома, а со слов сложно пока понять, от чего Вас там лечили с лихорадкой. Если температура тела сейчас у Вас нормальная, а головная боль не усиливается при вертикальном положении, то пункция тут скорее всего не причём. А раньше такие боли были? Тут нужно ещё подумать о цервикогенной головной боли.

Большое спасибо.

Да вот смотрю в запись невролога Точно Диагноз Цефалгия. Цервикалгия. Но почему же тогда нет лечения? Сколько можно пить обезболивающие

Выписку из роддома сдала в гинекологию. НО там не было диагнозов. Что-то лихорадка неясного генеза что ли. Во время беременности и при поступлении в роддом все анализы были в норме! Эта ужасная температура и озноб появились только после эпидуралки! И раньше головных болей не было.

Скажите, пожалуйста, есть ли эффективное лечение при этом диагнозе? или продолжать спасаться новиганом?

Здравствуйте!

Если у кого-то есть ответ на мои вопросы отзовитесь, пожалуйста!

Чем можно вылечить мои боли, улучшить моё состояние и не допустить роста кисты?

Очень-очень жду ответа!

прочитайте пост №12 еще раз вдумчиво, без данных осмотра нам сказать нечего.

Так ли страшна эпидуральная анестезия?

В предыдущей статье «Обезболивание при родах» я писал о том, чем хороша эпидуральная анестезия в родах, а теперь давайте поговорим о возможных «побочных эффектах» данной процедуры. Только я не буду запугивать вас ужасами, описанными в книжках по анестезиологии, хорошо? Осложнения бывают даже при уколах в ягодицу, чего уж говорить о такой несомненно инвазивной процедуре, как эпидуральная анестезия, где происходит вмешательство в работу центральной нервной системы.

Однако поверьте: если врач опытный, делает всё аккуратно, выполняет все мероприятия, направленные на борьбу с заносом инфекции, то и осложнений у такого доктора практически не бывает. Зато бывают некоторые, скажем так, распространенные проблемы, которым, на мой взгляд, придают преувеличенное значение. И вот о них я вам сейчас расскажу.

Боли в спине и ногах

Чаще всего пациенты жалуются на неприятные ощущения в месте пункции. Сразу скажу — неприятные ощущения будут, поскольку игла достаточно толстая, это в момент постановки катетера она не чувствуется, но потом боли все же проявляют себя, однако, как правило, длятся не более недели.

Нередко в интернете мне пишут про «долгоиграющие» сильные, стреляющие боли по ходу нерва в ноге. Коллеги акушеры и неврологи сразу готовы утверждать,что это виновато наше обезболивание. Да, такие проблемы могут быть, и они описаны, но… Интересно, что подавляющее большинство наших пациентов с кишечной непроходимостью, которым мы регулярно ставим абсолютно идентичные катетеры, не жалуются ни на что подобное.

Почему так? Видится мне, что в процессе родов отнюдь не только катетеры могут вызывать повреждение нервной ткани. Не говоря уже о том, что современные катетеры абсолютно не влияют на нерв, а современные обезболивающие не обладают нейротоксичным эффектом. Мы уже давно ушли от лидокаина, который в концентрированном виде может вызывать некое нейротоксическое воздействие.

Притом напомню, что естественные роды — это очень активный процесс, и сдавление нерва возможно на любом уровне: как в области поясничных позвонков, так и тазобедренных суставов. Так что, хотя полностью отрицать воздействие анестезии на нервную систему я не могу, тем не менее в каждом случае надо разбираться отдельно, а делать это должен опытный и умный невролог. Именно толковый специалист даст заключение, где именно произошло повреждение.

Головные боли

Еще одна неприятность, которая зачастую может сопровождать послеродовый период, — это головная боль, иногда очень сильная. Опять же и здесь нужно тщательно разбираться. При постановке эпидурального катетера постпункционная головная боль может возникать при непреднамеренном проколе твердой мозговой оболочки. Это оболочка, похожая на мешок, где в спинномозговой жидкости (ликворе) плавает спинной мозг. Анестезиолог не должен ее протыкать иглой, но бывают непреднамеренные подобные случаи.

В результате из проколотой оболочки вытекает жидкость. Из-за истечения ликвора возникают сильнейшие головные боли, особо мучительные при вставании. Понятно, что все это значительно омрачает радость рождения малыша.

Впрочем, врачи всеми силами пытаются ускорить процесс восстановления. Женщине назначают обильное питье, капельницы, обезболивание, и боль проходит в течение 7-10 дней. Иногда ставят заплатку из крови: врач набирает кровь пациентки и в том же промежутке, куда вводился катетер, пунктирует эпидуральное пространство и вводит аутокровь женщины. Практически в ста процентах случаев после этого боли проходят.

Но отмечу, что вышеописанное осложнение — весьма редкое, и у опытных анестезиологов такого не бывает (помните, я вам писал в предыдущей статье, что лучше найти доктора заранее?).

У меня самого как-то спросили: «А своей жене вы бы дали подобную анестезию?». На что я ответил: «Моя дочка рождена оперативным методом, маму обезболивали именно через «эпидуру». Я сам обезболивал».

Владимир Шпинев

Фото istockphoto.com