28.10.2019
Удаление любого зуба в челюстном ряду представляет собой хирургическую операцию. Оперативное вмешательство сопровождается сильной травматизацией сосудов, соединительной ткани и костной структуры (в сложных случаях). После процедуры пациенты часто испытывают неприятные ощущения и дискомфорт. Головная боль после удаления — основной симптом, встречающийся у 60% пациентов. Характер боли, длительность и интенсивность симптома свидетельствует об успешном проведении экстирпации, а также о присоединении возможных осложнений.
Процедура удаления зуба
Специфика хирургической операции заключается в полном извлечении зуба, коронковой части и корня из лунки в десне. Зуб надежно зафиксирован в десне соединительной тканью, нервными волокнами и сосудистыми сплетениями (мелкими капиллярами). Операция подразумевает разрыв всех связующих тканей зуба. Хирургическая манипуляция проводится при помощи местной проводниковой анестезии (ультракаин, новокаин, лидокаин). Введение анестетиков и влияние лекарственных составов на организм пациента в некоторых случаях могут вызвать серьезную аллергию, механические повреждения при введении иглы. Пустая лунка длительное время сильно кровоточит, а сама полость является прямым путем к возможному проникновению инфекционных агентов с последующим воспалением, нагноением. Спустя лишь несколько часов поверхность лунки затягивается кровяным сгустком, который служит своеобразной защитой от внешнего воздействия.
Характер болей
Пациенты испытывают болезненность в области удаления после окончания действия проводниковой анестезии. По мере снижения действия анестетика появляется головная боль, повышается давление, пациент испытывает общее недомогание. Все эти симптомы — естественная реакция организма на хирургическую манипуляцию. Часто интенсивность и характер болевых ощущений после экстирпации зависит от местоположения зуба в челюстном ряду. Боль в голове после удаления зуба мудрости может быть стреляющей, пульсирующей, ноющей. В норме неприятные ощущения быстро купируются обезболивающими препаратами и проходят на 2-3 день после удаления зуба любой сложности. После удаления зуба боль часто ноющая, с эпизодическими усилениями интенсивности в течение дня после операции.
Основные причины боли в голове
Любое механическое повреждение тканей, систем или органов — стресс для организма, сопровождаемый различными осложнениями. В большинстве случаев дискомфорт или болезненность носит транзиторный характер и проходит на следующий день. Боли в голове после удаления зуба могут способствовать следующие состояния:
- медикаментозное воздействие;
- отягощенный клинический анамнез пациента;
- неудовлетворительное состояние полости рта;
- удаление многокорневого зуба;
- сложное удаление с надсечением соединительной ткани;
- заболевания десен и зубов;
- возраст пациента.
Важно! Если пусковым механизмом к появлению зубной боли послужили перечисленные факторы, то при нормальном процессе заживления ранки все неприятные ощущения купируются анальгетиками и проходят на следующие сутки. При нарастании интенсивности болезненных ощущений, присоединении воспалительных очагов, отечности, гиперемии, следует обратиться за помощью к профильным специалистам.
Тактика лечения
Лечение головных болей и болезненности иного характера заключается в устранении неприятной симптоматики. Перед началом лечения пациенту необходимо предупредить хирурга о возможности аллергии (если ранее были эпизоды аллергических реакций), о наличии хронических заболеваний или патологических изменений органов или систем организма.
Медикаментозное лечение
При головной боли после удаления зуба принимать лекарственные средства необходимо только при сильных проявлениях. Часто эпизодические стреляющие боли носят временный характер и проходят уже через несколько часов. Возможность появления аллергии также можно предотвратить. К основным препаратам для лечения возможных осложнений относят следующие:
- антигистаминные (Зиртек, Зодак, Супрастин) от признаков аллергии;
- обезболивающие (Нурофен, Ибупрофен) от приступов боли;
- местные средства для слизистой с анестетиком (Калгель, Камистад, Холисал).
Обратите внимание! Очень часто снятие боли в зубе успокаивает и головную боль. У некоторых пациентов головную боль вызывает психологический фактор в виде боязни проведения процедуры, стресса перед удалением зуба. Для снятия головной боли нельзя принимать аспирин, так как он снижает свертывающую способность крови, способствует развитию длительных кровотечений.
Народные методы
В первые часы после удаления нельзя интенсивно полоскать рот. Чтобы обработать слизистую и снять напряжение возле кровоточащей лунки рекомендуется просто подержать антисептический раствор во рту и выплюнуть. Для облегчения боли в области удаления, которые провоцируют и головные боли, подойдут настои ромашки аптечной, шалфея, чистотела. Одновременно можно использовать раствор Хлоргексидина (на водной основе), Фурацилина, Мирамистина. Чтобы снять головную боль в домашних условиях на фоне экстирпации зуба, рекомендуют постельный режим, наложение холодных марлевых компрессов, приложении размягченного капустного листа. Некоторым пациентам помогает смазывание височной зоны эфирными маслами. Медики считают, что во многих случаях от головной боли после удаления помогает сон, покой и успокоение.
Важно! Стоит помнить, что прием медикаментов при осложненном клиническом анамнезе пациента необходимо согласовывать с врачом, чтобы избежать потенциальных негативных последствий. Нарастание болезненности, отечности десен, выделения и непрекращающееся выделения из лунки требуют незамедлительного обращения к специалисту.
Возможные осложнения
Нарастание интенсивности головных болей после операции по удалению зуба может свидетельствовать о развитии различных осложнений. Среди основных выделяют:
- пародонтит с явным проявлением болезненности в различных частях головы;
- периостит с характерным воспалением надкостницы, стреляющими болями в височной и затылочной области;
- альвеолит, для которого свойственны длительные непрерывные головные боли.
Все состояния требуют незамедлительного обращения к врачу. Головные боли могут стать причиной ухудшения общего состояния пациента, провоцируют заболевания головного мозга, влияют на общее психоэмоциональное состояние больного. При различных осложнениях после удаления боли чаще иррадиируют в височную часть головы, которые пациента принимает за повышение артериального давления. При длительных головных болях, угнетении самочувствия, подавленности можно подозревать развитие серьезных заболеваний жизненно важных органов или систем, обострившихся после хирургической манипуляции.
Восстановительный период после удаления зуба, частые проблемы, советы
Современная стоматология имеет в своем арсенале множество методов, позволяющих сохранить даже проблемные зубы. Однако в некоторых случаях удаления все-таки не избежать. Стоматологические клиники проводят эту операцию безболезненно (как правило, используется местная анестезия, но в некоторых случаях возможен и наркоз).
Перед проведением вмешательства врач обязательно тщательно обследует пациента, уточнит, нет ли противопоказаний к операции. Будьте готовы к тому, что вам потребуется сделать рентгеновский снимок до вмешательства — это необходимо для того, чтобы доктор оценил состояние корней.
Как правильно себя вести после операции по удалению зуба? Как происходит заживление, от чего зависит его качество и можно ли ускорить процесс? Ответы на эти и другие популярные вопросы, касающиеся удаления зубов дает Илья Неменатов — врач стоматолог-ортопед, хирург, кандидат медицинских наук.
Как проходит восстановление?
После хирургического удаления зуба на его месте образуется отверстие — лунка, которая постепенно закрывается тканью. Этапы заживления в норме бывают следующими:
- образование кровяного сгустка (происходит через 2-4 часа после удаления);
- появление грануляционной ткани (3-4 дня спустя);
- образование костной ткани (через 1-2 недели).
Образование кровяного сгустка (слева) и грануляционной ткани (справа)
Если вам удалили зуб мудрости, полное заживление обычно происходит примерно через месяц. Связано это с тем, что у этих зубов чаще бывает нетипичная форма корней, и операции по их удалению в целом более травматичны, чем вмешательства на других участках зубного ряда. Иногда корни зуба вообще не удается удалить полностью.
Время восстановления десны после удаления зуба будет зависеть от того, насколько сильно были травмированы ткани в ходе операции. Если операция была сложной и потребовалось наложение швов, рана будет беспокоить вас примерно неделю — обычно швы снимают примерно на 7 день.
После удаления: норма и отклонения
Боль
Одним из главных симптомов, с которыми в норме сталкивается каждый пациент, является боль. После того как прекращается действие анестезии, в области, где было проведено вмешательство, появляются болезненные ощущения.
Они могут быть довольно сильными. В этом случае рекомендуется прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов (например, Нимесил, Ибупрофен, Кетанов). Боль может быть ноющей, тянущей, пульсирующей — это нормально. Обычно болевой синдром полностью проходит за 2-4 дня.
В течение первой недели после проведенного вмешательства рекомендуется внимательно наблюдать за своим состоянием и при малейших подозрениях на осложнения обращаться к врачу.
Кровотечение
Кроме того, может присутствовать кровотечение. Обычно кровяной сгусток начинает формироваться достаточно быстро, так что в подавляющем большинстве случаев кровь не попадает в полость рта из послеоперационной лунки. В некоторых случаях стоматолог-хирург устанавливает в лунке специальную саморассасывающуюся губку. Но если вы задели травмированную область, например, твердой пищей, десна может начать кровоточить. Если кровотечение сильное и его не удается самостоятельно остановить, нужно немедленно обратиться к врачу.
Отек
Отек, возникший после удаления зуба
Если после удаления зуба наблюдается отек, особого повода для беспокойства нет: небольшая припухлость является вполне нормальной. А вот если отек увеличивается, присутствует сильная боль — это может уже свидетельствовать о развитии воспаления. Обычно оно возникает в случае, если уже после операции вы случайно повредили кровяной сгусток, который образовался в ране.
В этом случае лунка остается открытой и внутрь может попасть инфекция. Медлить с обращением к стоматологу нельзя — последствия могут быть серьезными. Врач проведет осмотр, в случае необходимости очистит рану, обработает антисептиками и назначит антибиотики.
Сильный отек, при котором опухает не только десна внутри, но и щека — повод для немедленного визита к стоматологу. Опухоль щеки бывает при сильном воспалении, образовании гноя. Если не вмешаться вовремя, могут развиться дополнительные осложнения.
Повышение температуры
Если после операции у вас повысилась температура, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, это свидетельствует об инфицировании послеоперационной раны. в некоторых случаях так проявляется воспаление десны. Резкое повышение температуры может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений.
В этом случае потребуется в кабинетных условиях очистить полость от гноя, обработать антисептиками, затем провести терапию антибиотиками.
Возможные осложнения после удаления
Альвеолит
Среди самых распространенных осложнений — альвеолит (воспаление послеоперационной лунки). Обычно он возникает, когда процесс формирования кровяного сгустка по какой-то причине был нарушен, и рана оказалась беззащитна перед внешними факторами — в ткани проникла инфекция. Ключевой симптом альвеолита — сильная боль. Обычно она возникает на вторые-третьи сутки после операции и сопровождается повышением температуры. При альвеолите зубная лунка покрывается налетом грязно-серого цвета, может издавать неприятный запах. Также возможно увеличение лимфоузлов.
Возникновение альвеолита после удаления зуба
Обычно альвеолит развивается вследствие воздействия условно-патогенной флоры, это возможно даже если операция по удалению зуба была проведена безупречно.
Возникновению альвеолита могут способствовать:
- хронические воспалительные очаги в полости рта;
- сильная травматизация тканей во время операции;
- нарушение формирования кровяного сгустка;
- наличие хронических тяжелых заболеваний.
Лечить осложнение нужно сразу после того, как оно было диагностировано. В некоторых случаях достаточно обработать рану составом-антисептиком. В более сложных ситуациях может потребоваться прием антибиотиков.
Луночковое кровотечение
Данное осложнение после удаления зубов может возникнуть сразу после операции или в течение нескольких дней после нее. Кровотечение десны бывает связано с факторами, вызвавшими расширение сосудов, а также при травматизации лунки. Кроме того, причиной может быть: повреждение десны, надлом части альвеолы, повреждение кровеносных сосудов.
Луночковое кровотечение после удаления зуба
Лечение зависит от локализации проблемы: если кровоточат края раны, на них накладывают швы, если кровь идет из сосуда в лунке — применяют тампон с кровоостанавливающим составом.
Парестезия
Редкое осложнение, причиной которого является повреждение нервов в процессе операции.
Парестезия после удаления зуба
Главный симптом — онемение в области щек, языка, губ. Как правило, это явление временное и неопасное, проходит в срок от нескольких дней до 1-2 недель.
Травмы после удаления зуба
Осложнения при удалении зубов бывают разнообразными. Многое зависит от положения элемента зубного ряда, который удаляют. Например, при удалении премоляров и моляров более проблемной считается верхняя челюсть. Довольно часто возникает перфорация верхнечелюстной пазухи (это может быть связано как с анатомическими особенностями конкретного пациента, так и с состоянием зуба). Если вам предстоит удалить нижний зуб, вероятность возникновения дополнительных проблем гораздо ниже.
Перфорация верхнечелюстной пазухи при удалении случается, если корни зубов находятся внутри пазухи
Кроме того, иногда встречаются следующие проблемы:
- повреждение соседних зубов (сколы, переломы);
- неполное удаление зуба (в этом случае небольшая часть корня остается в челюстной кости);
-
перелом челюсти (встречается редко, обычно связано с сопутствующими хроническими заболеваниями — например, остеопорозом у пожилых женщин).
Перелом челюсти — редкое, но очень опасное осложнение
Сложное удаление может сопровождаться серьезным повреждением мягких тканей. Однако они, как правило, заживают достаточно быстро.
Еще одним осложнением можно считать нарушение порядка рядом стоящих зубов. После удаления любого элемента зубного ряда остальные неизбежно начинают смещаться. В результате может образоваться скученность зубов, либо, наоборот, неэстетичные «пробелы».
Постепенно в месте проведенной операции истончается костная ткань, и восстановление утраченного зуба становится проблематичным. Именно поэтому необходимо максимально задействовать зубосохраняющие технологии. Если операции не избежать, стоит рассмотреть вариант немедленной установки импланта — так вы сможете восстановить не только первоначальный внешний вид челюсти, но и ее полную функциональность.
Что можно и чего нельзя делать после операции
Список ограничений не так уж широк, однако все их стоит соблюдать — это поможет ускорить процесс заживления и избежать развития осложнений.
Что можно и что нельзя делать после удаления
После хирургического удаления зуба нельзя:
- принимать препараты, препятствующие нормальному свертыванию крови:
- есть твердую пищу и вязкие продукты, которые могут попасть в рану:
- курить и пить спиртное;
- посещать сауну и баню.
Также категорически нельзя полоскать зуб после удаления — это может повредить формирующийся или уже сформированный кровяной сгусток.
Можно:
- есть мягкую протертую пищу, стараясь дополнительно не задевать десну
- заниматься привычными видами деятельности
- чистить зубы (но соблюдая предельную осторожность, стараясь не задевать поврежденную область).
Подробные рекомендации и правила предосторожности, которые вам предстоит соблюдать в ближайшие дни после операции, врач озвучит после того, как она будет завершена. Постарайтесь неукоснительно следовать им — так вы сможете максимально оградить себя от неприятных последствий.
Как свести риск осложнений при удалении зуба к минимуму?
Не откладывать визит к стоматологу, опасаясь боли или последствий. Удаление зуба — это крайняя мера в стоматологической практике. Сохранение зуба дешевле, чем имплантация нового. Которую будет необходимо сделать, чтобы не нарушать работу всей челюсти и не получить еще больше проблем с зубами.
Ни в коем случае не начинать лечение в домашних условиях. Народная медицина не является полноценным лечением и не может устранить главное — причину заболевания.
Выбирать только проверенные клиники, чтобы не потратить средства и здоровье зря.
В стоматологии Денити принимают хирурги с опытом клинической практики более 15 лет. Наши специалисты ежегодно повышают свой уровень на семинарах специалистов с мировыми именами не только в России, но и за рубежом. Все подтверждающие сертификаты вы можете увидеть в клинике или на сайте.
Первый и самый важный этап — диагностика. Для этого в нашей стоматологии используется немецкий 3D-томограф Ortophos XG3D от мирового лидера в сфере производства стоматологического оборудования Sirona (Сирона). Уникальная съемка, позволяет за один раз снять и вывести на экран трехмерное изображение зоны лечения для точного анализа костной структуры и всех анатомических особенностей.
Если зуб все-таки требуется удалить, используем только метод атравматичного удаления зубов. Данная методика подразумевает извлечение зуба без использования щипцов. В процессе удаления проводят рассечение зубов на сегменты. Отделяют зуб от связочного аппарата с помощью микрохирургических лезвий, далее, фрагменты зубов без труда удаляют. Во время процедуры пациент не испытывает боль и прочие неудобства.
Атравматичное удаление зуба: 1) разделение зуба на сегменты. 2) удаление отдельных сегментов.
Лунка заживает гораздо быстрее, не нарушается десневой рельеф. В процессе удаления не повреждаются костные стенки, что позволяет сохранить объем костных тканей.
Что делать, если осложнения уже есть
Помните: самолечение опасно! При первых признаках осложнений нужно как можно быстрее обратиться к врачу.
Узнайть больше об удалении зубов в клинике «Денити».
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
- https://kosmetik-dent.ru/bolit-golova-posle-udaleniya-kisty-zuba/.
- https://deniti-perm.ru/statii/vosstanovitelnyiy-period-posle-udaleniya-zuba/.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
