Болит голова во время секса

Головная боль во время занятий сексом

Двусторонняя головная боль, возникающая во время занятия сексом (коитальная цефалгия), относится к атипичным видам головной боли. Она возникает на пике сексуального удовольствия и настигает человека в момент оргазма. Как правило, данное недомогание является безвредным и кратковременным. Однако при очень интенсивных и затянувшихся болях следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это может быть сигналом о заболевании сосудов головного мозга и других серьезных патологиях.

Коитальная цефалгия локализуется в затылочной части головы (иногда боль охватывает всю голову) и бывает трех типов:

• тупая боль, усиливающаяся по мере нарастания сексуального удовлетворения;
• эксплозивная (внезапная, взрывная боль непосредственно перед оргазмом и во время него;
• постуральная (зависимая от положения тела) оргазмическая головная боль.

Длительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких дней. Данный вид первичной головной боли обычно не является регулярным и может беспокоить лишь в определенный период жизни. Мужчины подвергаются риску появления коитальной цефалгии в несколько раз больше, чем женщины.

Причины возникновения оргазмической головной боли

Появление головных болей во время сексуальной активности обусловлено рядом причин:

• сильное сокращение мускулатуры шеи и головы;
• резкие скачки артериального давления во время оргазма;
• склонность к мигрени;
• эмоциональные стрессы;
• чрезмерная сексуальная активность;
• геморрагический инсульт;
• заболевания коронарных сосудов;
• глаукома;
• лекарственные препараты (некоторые оральные контрацептивы) и пр.

Диагностика головных болей, возникающих во время секса

Врачебная консультация обязательно показана в тех случаях, если головная боль, возникающая во время интимной близости, носит очень сильный и затянувшийся характер или сочетается с другими невралгическими симптомами (нарушение зрения, изменение чувствительности и пр.). Диагностика призвана выявить причину появления коитальной цефалгии и исключить (подтвердить) наличие более серьезных заболеваний. Обследование обязательно включает в себя контроль артериального давления и анализ состояния глазного дна. При необходимости проводится эхоэнцефалография и ряд других диагностических мероприятий. В том случае, если диагностирована доброкачественная оргазмическая головная боль, устанавливаются возможные связи с факторами физического или психического стресса, что позволяет значительно повысить результаты лечения.

Лечение оргазмической головной боли

Программа лечения коитальной цефалгии основывается на результатах проведенной диагностики и учитывает конкретные психические и физиологические показатели каждого пациента. Комплексная терапия состоит из методов, направленных на уменьшение психо-вегетативной активации и снижение мышечного напряжения. Больному могут быть назначены различные психотерапевтические методики, мануальная терапия, лечебный массаж и другие физиотерапевтические методы. Также назначаются лекарственные препараты, уменьшающие реагирование органов на вегетативную симпатическую активацию и защищающие их от действия адреналина во время полового акта. В некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты и транквилизаторы.

Головная боль, связанная с сексуальной активностью

Первичная головная боль, связанная с сексуальной активностью — это головная боль, провоцирующаяся сексуальной активностью, при отсутствии внутричерепного нарушения; обычно начинается как тупая двусторонняя боль, которая нарастает вместе с сексуальным возбуждением и достигает максимума во время оргазма.

Наблюдается в любом возрасте. Ранее используемые термины: доброкачественная головная боль, связанная с сексуальной активностью; коитальная головная боль; доброкачественная сосудистая головная боль, связанная с сексуальной активностью.

Головная боль, связанная с сексуальной активностью — двусторонняя, тупая, диффузная, возникает в период коитуса и при мастурбации, чаще у мужчин; (!) чаще возникает у лиц с определенными личностными особенностями: (1) эксплозивный тип, (2) эмоционально-неустойчивые личности с наличием тревожно-мнительных черт характера. Интенсивность боли крайне вариабельна; она может быть тупой и очень сильной и резкой, а длительность может варьировать от 1 минуты до 3 часов. Головная боль не развивается или существенно уменьшается при прекращении сексуальной активности. При появлении головной боли, связанной с сексуальной активности(!) важно исключить расслоения артерии и наличие церебральной аневризмы: риск развития спонтанного субарахноидального кровоизлияния. Примерно у 50% пациентов описано сочетание головная боль при сексуальной активности с мигренью и головной болью, возникающей при физическом напряжении.

Провоцирующие факторы: эмоциональный стресс и вызванный им выброс катехоламинов; к предрасполагающим факторам следует отнести и все те явления, которые способствуют изначально высокому уровню «гормонов стресса» или высокому мышечному напряжению, к ним относятся: различные формы чрезмерной, неадекватной мышечной активности при тяжелом физическом труде, занятиях спортом, на тренажерах, шейпинге, неудобная поза в течение рабочего дня, «проблемы» с шейным отделом позвоночника, «затруднительная» поза во время интимной близости, также врожденная предрасположенность к усиленному выбросу катехоламинов в ответ на стресс и пища, богатая тирамином, из которого в нашем организме происходит синтез катехоламинов; (!) к предрасполагающим факторам следует отнести и чрезмерную сексуальную активность.

Различают следующие два типа головной боли, связанной с сексуальной активностью:

(1) Преоргазмическая головная боль: начинается во время полового акта и нарастает вместе с сексуальным возбуждением; носит двусторонний тупой характер, локализуется в затылке, шее, иногда всей голове; связана с напряжением шейных, жевательных и перикраниальных мышц.

Диагностические критерии преоргазмической головной боли: А. Тупая боль в голове или шее, сочетающаяся с чувством напряжения шейных и/или жевательных мышц и отвечающая критерию В. В. Боль возникает во время сексуальной активности и нарстает вместе с сексуальным возбуждением. С. Не связана с другими причинами (нарушениями).

(2) Оргазмическая головная боль: развивается во время оргазма, носит резкий характер и по своим характеристикам напоминает головную боль, обусловленную низким давлением ликвора; принято считать, что определенная поза во время полового акта способствует возникновению ликвородинамических нарушений и вследствие этого головной боли; в патогенезе головной боли может играть роль повышение артериального давления во время сексуальной активности. Таким образом, три фактора могут вызывать этот тип головной боли: мышечный, ликвородинамический и сосудистый.

Диагностические критерии оргазмической головной боли: А. Внезапная интенсивная («взрывоподобная») головная боль, отвечающая критерию В. В. Боль возникает во время оргазма. С. Не связана с другими причинами (нарушениями).

В связи с тем, что головная боль, связанная с сексуальной активностью может быть обусловлена (1) изменением ликворного давления при коитусе (особенно у лиц с наличием компенсированной внутричерепной гипертензии) и (2) сосудистой патологией головного мозга (например, аневризма), персистирующее течение описанных головных болей требует проведения соответствующего нейровизуализационного обследования (компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга).

Лечение. Как правило, приступы головных болей, связанных с сексуальной активностью редки, однако для их профилактики рекомендуется прием пропранолола (40-60 мг/сут) или индометацина (50-75 мг/сут). Комплексная терапия боли складывается из методов, направленных на уменьшение психо-вегетативной активации как во время полового акта, так и в процессе обыденной жизни. Используются лечебные методы (немедикаментозные и медикаментозные), которые способствуют снижению мышечного напряжения. К данным терапевтическим немедикаментозным методам относятся биологическая обратная связь, лечебный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, различные психотерапевтические методики, а также лечебная физкультура и релаксирующие физиотерапевтические методы. Из лекарственных препаратов наиболее успешно применяются бета-адреноблокаторы (уменьшающих реагирование наших органов на вегетативную симпатическую активацию, защищающих их от действия адреналина и норадреналина в период полового акта), а также нестероидные противовоспалительные средства. При выраженных психо-вегетативных нарушениях оправдано назначение антидепрессантов и транквилизаторов.

Часто выполнение определенных правил помогает полностью избавиться от оргазмических головных болей. («Азбука головной боли» В.Ю. Окнина, А.Р. Артемьева, под ред. академика А.М. Вейна): 1. Если во время полового акта вы почувствовали тупую боль в голове, лучше прекратить акт и перенести его на более позднее время. Если это невозможно, то замедлите или прекратите движения — маленький перерыв даст организму возможность отдохнуть и приспособиться к увеличивающейся нагрузке. 2. Попытайтесь увеличить продолжительность полового акта, особенно в стадии непосредственно перед оргазмом. Это поможет постепенно адаптироваться организму к нарастающему возбуждению и избежать резких скачков артериального давления и колебаний уровня гормонов «стресса». 3. Во время полового акта старайтесь исполнять более пассивную роль, ограничьте резкие движения тела и избегайте неудобных поз. Не напрягайте произвольно мышцы для получения более сильных ощущений. 4. Старайтесь во время полового акта использовать диафрагмальный тип дыхания. Делайте плавные вдохи, пытаясь почувствовать, как опускается и поднимается Ваша брюшная стенка. Избегайте коротких прерывистых вдохов, это может нарушить нормальное соотношение кислорода и углекислого газа в крови и способствовать возникновению боли. 5. Некоторое время постарайтесь избегать больших физических нагрузок, сделайте перерыв в занятиях спортом. 6. Не попадайте в «сомнительные» ситуации и не общайтесь с людьми, которые могут спровоцировать у вас появление чувства вины или неловкости.

читайте также статью: Сексуальнообусловленная головная боль: диагностические трудности и тактика ведения [читать]

Головные боли во время секса: откуда они берутся и что с ними делать

Кирилл Скоробогатых //Фото: Елена Цибизова

— Всего насчитывается около двухсот видов головных болей — все они есть в Международной классификации головных болей и делятся на две группы: первичные и вторичные. Определить, какая именно боль у пациента — первичная или вторичная, — очень важно: это будет влиять на диагностику и лечение. К вторичной относится та боль, которая связана с каким-то заболеванием, то есть является одним из его симптомов. Например, гайморит или какое-то образование в мозге могут вызвать головную боль. Частота встречаемости вторичных головных болей низкая — с таким явлением сталкивается около 5-10% всего мирового населения. Гораздо чаще встречаются первичные головные боли, которые — в отличие от вторичных — являются самостоятельными заболеваниями, а не следствием другой патологии. Самые яркие примеры первичных болей — мигрень и головная боль напряжения. Но встречаются и более редкие типы, например головные боли, возникающие из-за физического перенапряжения. В эту категорию как раз и попадают боли, связанные с сексуальной активностью.

Но головные боли, возникающие во время секса, могут иметь и вторичную природу. Когда приходят пациенты с этой жалобой, важно исключить вторичность — такие головные боли могут сигнализировать о сосудистых аномалиях (аневризмах или артерио-венозных мальформациях). Если речь идёт не о плавно нарастающей боли, а о громоподобной и острой, её причиной может быть синдром обратимого церебрального вазоспазма. При этом синдроме возникает внезапный вазоспазм сосудов среднего калибра в головном мозге, в результате чего человек как раз и испытывает пронзающую головную боль, которая может повторяться. Но чтобы определить это и поставить диагноз, необходимо сделать массу исследований и затем назначить необходимое лечение. В этом случае первичность головной боли исключается. Существуют разные виды вторичных головных болей, которые проявляются во время занятий сексом. Но при этом стоит сказать: они встречаются довольно редко.

Фото: shutterstock.com

Головные боли, связанные с сексуальной активностью, делятся на два типа: преоргазмические и оргазмические (это условное деление — слишком мало описано подобных случаев в литературе). В первом случае плавно возникает тупая боль в течение какого-то времени. С увеличением активности она нарастает дальше, обычно по всей голове. Во втором случае возникает сильная громоподобная головная боль, которая нарастает до максимума за несколько секунд. Обе эти головные боли могут сохраняться в течение суток и даже больше, при этом плавно уходить.

Крупных исследований, объясняющих, как лечить эти боли, тоже нет — из-за низкой распространённости. Но те научные статьи, которые есть, говорят о существовании двух подходов. Первый подход: за полчаса-час перед сексуальным контактом выпивать какое-нибудь обезболивающее, например индометацин. Второй подход — профилактическая терапия. Это регулярный приём определённых препаратов, которые позволяют избавиться от головных болей и таким образом перестраховаться. В этом случае используются бета-блокаторы, например пропранолол, который показал свою эффективность. Бета-блокаторы обычно использует в лечении пациентов кардиолог — для терапии при нарушении сердечного ритма и давления. В нашем случае они работают за счёт других механизмов, не связанных с влиянием на артериальное давление.

Фото: shutterstock.com

В четыре раза чаще от головных болей, связанные с сексуальном перенапряжением, страдают мужчины до 50 лет. Нередко такие боли возникают у тех, кто уже не раз жаловался на мигрень. Почему так — никто, увы, пока не знает. Может быть, просто потому, что мигрень в целом очень распространена. В нашей стране, например, от неё страдает 20% населения. Вот ещё о чём нужно знать: головные боли могут быть вызваны приёмом силденафила (виагры). Это классический случай.

Первичные головные боли, появляющиеся во время занятий сексом, могут привести к каким-то психологическим последствиям, но не более того. Если их никак не лечить, они негативно повлияют на качество жизни пациента. Если же предпринять профилактические меры, это можно вылечить. Хотя и есть определённый процент рецидивов, но высока вероятность, что пациент больше ни разу в жизни с этим не столкнётся.