Болит спина после эпидуральной анестезии: что делать, лечение

Боли после эпидуральной анестезии

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.

Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.

Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.

Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.

Боли, связанные с проведением манипуляции

В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:

• Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
• Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.

Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.

Боли, вызванные другими причинами

Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:

• неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
• вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.

Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.

Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.

Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.

Обследование и лечение

Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.

Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).

Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Товары по теме: [product strict=» ибупрофен»]( ибупрофен), [product strict=» диклофенак»]( диклофенак)

Спинальная анестезия

Обезболивающий медикамент путем инъекции вводится в спинномозговой канал (в место, где анатомически заканчивается спинной мозг). Как правило, для процедуры введения спинальной анестезии пациент должен находиться в сидячем положении, выгнув круглую спину и прижав подбородок к груди.

«ORTO» клиника выполняет спинальную анестезию при оперировании перекрестных связок, лодыжки и зоны стопы, а также тазобедренном протезировании. При протезировании коленного сустава спинальную анестезию комбинируют с эпидуральной.

После введения спинальная анестезия начинает действовать практически сразу. Максимальный эффект достигается спустя 20 минут и длится от 4 до 6 часов.

Что я буду чувствовать после введения анестезии?

Сразу же после введения препарата вы можете ощущать тепло, легкое онемение и ощущение тяжести в ногах. Спустя примерно 10-15 минут вы не сможете поднять ноги, они онемеют, станут тяжелыми, потеряют чувствительность.

Что я буду чувствовать во время операции?

Если запланирована длительная операция и однообразная поза, то со временем может возникнуть дискомфорт, несмотря на то, что боль вы чувствовать не будете. Дискомфорт может создать, к примеру, растяжение ноги, сильные прикосновения, окружающий шум. Если не хотите бодрствовать, анестезиолог обеспечит легкий сон во время операции. Кроме того, анестезиолог контролирует Ваш пульс, давление, дыхание и сознание.

Как я буду чувствовать себя после операции?

В течение шести часов после проведения операции вы будете чувствовать легкое онемение в ногах, в области раны может возникнуть слабая боль, восстановится подвижность конечностей. После проведения операции вплоть до утра следующего дня необходимо соблюдать постельный режим.

Спинальная анестезия считается безопасной, однако в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

• в 20% случаев могут быть тошнота или рвота;
• в 20-30% случаев возникает задержка мочи, поскольку спинальная анестезия также влияет на работу мускулатуры мочевого пузыря. Как правило, при введении медикамента, расслабляющего гладкую мускулатуру, нормальное функционирование мочевого пузыря восстанавливается. При необходимости в мочевой пузырь вводится катетер;
• может зудеть и чесаться кожа. Для этой цели предусмотрены специальные препараты, снижающие проявление этого побочного эффекта;
• менее 5% людей испытывают головную боль. Чаще всего это явление затрагивает молодых и стройных людей в течение трех-семи дней после проведения спинальной анестезии. Иногда к головной боли могут добавиться тошнота и рвота. Боль бывает более выражена в вертикальном положении и когда голова наклонена вниз. Лежа на спине боли будут уменьшаться. Причина головной боли в том, что после укола в оболочке спинного мозга остается отверстие размером с иглу, через которое возможна утечка спинномозговой жидкости, в результате чего увеличивается кровоснабжение головного мозга, что и вызывает головную боль. Обычно в ближайшие шесть недель отверстие в оболочке закрывается, и головные боли пропадают. Этому процессу способствует:
  • ежедневный прием жидкости как минимум 2 л;
  • употребление двух чашек кофе;
  • таблетки кофеина 200 мг 2 раза в день;
  • Кока Кола;
  • три дня постельного режима;
  • болеутоляющие медикаменты.

В некоторых случаях с целью облегчения головной боли делается повторная инъекция с введением с крови самого пациента, тем самым отверстие в оболочке спинного мозга закрывается сгустком крови — blood patch. Действие начинается в течение 24 часов и имеет эффективность до 95%. Хотим Вас проинформировать, что данное побочное действие не влияет на ваше качество жизни, не увеличит частоту и силу головной боли в дальнейшем.

Болит голова после спинальной анестезии

04.03.2012, 17:00

Татьяна | Возраст: 29 | Город: Нижний Новгород

Добрый день, сделали операцию по удалению вен 3 дня назад, с ногой то все хорошо, а вот после спинальной анестезии очень сильно болит голова, а так же позвоночник, голову очень больно наклонять вперед и трудно дышать. Говорили своему анестезиологу, назначили капельницы — глюкозу, физ.раствор и раствор рингера, вроде во время капельниц становилось лучше, а потом боль возвращается…вчера отправили домой, сказали что надо только перетерпеть…а через 3 дня собираются выписывать, а как идти на работу если до туалета тяжело дойти (извините за подробности) Подскажите что делать? Как это вообще лечиться и сколько еще страдать?

Такое осложнение может встречаться, если отверстие в спинно-мозговой оболочке получилось большим. Из него вытекает ликвор, а, как говорится, свято место пусто не бывает, сама оболочка в ответ на истечение начинает продуцировать ещё больше ликвора и повышается давление ликвора. Если боли терпимые, то действительно, лучше переждать, и просить больничный. Если же боли очень сильные, то есть действенный метод- пломбировка кровью. Спросите об этом у вашего анестезиолога или найдите другого, который владеет этой методикой. Успехов.

постпункционные головные боли возникают после пункции твёрдой мозговой оболочки с целью анестезии либо забора ликвора. боли купируются в течении 10-15 дней (когда дефект закроется, и давление востановится). а в этот период возможен приём не наркотических анальгетиков и спазмалитиков…

К сожалению только время — неделя.

04.03.2012, 18:34

Татьяна

Извините за беспокойство еще раз, но хотелось бы уточнить сколько по времени это длиться? И есть ли от этого вред для здоровья?

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Последние вопросы анестезиологу

Gamlet спрашивает: Место

Дата вопроса: 19.12.2020, 14:25 | Ответов: 0

Farec спрашивает: DANDRUFF

Дата вопроса: 29.10.2020, 12:08 | Ответов: 0

Farec спрашивает: ПЕРХОТЬ

Дата вопроса: 29.10.2020, 12:07 | Ответов: 0

Farec спрашивает: ПЕРХОТЬ

Дата вопроса: 29.10.2020, 12:07 | Ответов: 0

Сергей спрашивает: Септопластика

Дата вопроса: 08.10.2020, 20:13 | Ответов: 0

Чтобы бесплатно задать вопрос анестезиологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Последствие спинальной анестезии

анонимно

Мне 31 год . Два года назад было кесарево со спинальной анестезией. Сама операция прошла нормально, единственное было тяжело дышать сразу после ввода анестетика, мне дали маску и стало легче. Через несколько месяцев после операции заметила странное ощущение в мышце под лопаткой ближе к позвоночнику (ощущение как будто что-то приклеили) . Раньше никогда ничего подобного не ощущала. И сейчас когда мою посуду, или стираю сразу возникают какие-то шевеления в спине , стоит изменить положение — проходит. Полгода назад такие же ощущения стали появляться и под правой лопаткой. Кроме того у меня снижена чувствительность части большого пальца левой ноги . Ходила к неврологу , делала ЭНМГ , выявили небольшое снижение проведения импульса по сенсорным волокнам подошвенных нервов. Делала МРТ черепа, грудного и пояснично-крестцового отдела — есть начинающийся остеох-з, и небольшая протрузия в области L4 — 1,5 мм., все остальное в норме . Рентген шейного отдела показал нестабильность позвонков в пределах нормы (до 2 мм). Ходила к нескольким неврологам ставят — соматоформное расстройство , ВСД. Полгода назад были также нервные тики по всему телу довольно долго, но они прошли как только начала принимать пантогам в таблетках по назначению врача. Почему не восстанавливается чувствительность пальцев ног? Невролог сказал пропить витамины группы В . Пью уже полгода нейромультивит, ничего не помогает. Скажите, может ли спинальная анестезия вызывать такие последствия ? А если спинальные анестетики повредили нервные волокна в спинном мозге , это обратимо или нет? Неужели все это будет прогрессировать?

Нейромультивит слишком слабый препарат для восстановления нервной проводимости. Иногда спинальная анестезия может давать такие последствия, не сама техника анестезии, а влияние препарата на спинной мозг. Сами говорите — «было тяжело дышать сразу после ввода анестетика», это серьёзное воздействие на спинной мозг. Что касается обратимости — к сожалению, об этом скажет только время. То же самое касается и ответа на вопрос о прогрессировании. Чувствительность на стопе может и не восстановится.

анонимно

Скажите пожалуйста тогда ,какие более сильные препараты могут помочь восстановить нервную ткань, если она была повреждена анестетиком, может ли помочь в этом случае баротерапия или какая-либо физиотерапия? Что делать , чтобы хотя бы остановить прогрессирование симптомов?

Баротерапия, любая физиотерапия (электрофорез, магнит, и т.д.), массаж конечно может помочь. Прогрессирование симптомов, если вдруг оно начнётся, остановить сложно. В основном считается что если организм работает (т.е. Вы двигаетесь, плаваете, занимаетесь ходьбой. гимнастикой — ухудшения не будет), Что касается препаратов — лекарства плохо проходят к спинному мозгу. Но можно попробовать — (нейромидин, прозерин, сермион, никот. кислота, мильгамма). Они все строго рецептурные — выписываете рецепты у врача.

анонимно

Андрей Анатольевич, а какая наиболее оптимальная схема применения нейромидина? Сочетается ли он с берлитионом? И как лучше применять — проколоть или в таблетках?Можно ли его сочетать с пантогамом?

в принципе достаточно по 10 мг 1 раз в день в течение 10-20 дней. Лучше внутримышечно. Берлитион лучше потом. Сразу — это сильная нагрузка на нервный аппарат. С пантогаммом сочетать можно