Болит спина после эпидуральной анестезии: что делать, лечение

Боль в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — сравнительно новый, но хорошо прижившийся метод, который широко используется при различных операциях и родах. Благодаря ему многие женщины познали радость материнства без боли и страданий — им повезло взять первый раз на руки своего малыша без прохождения мучительных схваток и других стандартных составляющих этого сложного процесса.

Все было бы прекрасно, если бы не одно «но»… Почти каждый препарат или процедура, кроме положительного эффекта, способны вызвать побочные реакции, которые нередко доставляют значительный дискомфорт. Эпидуральная анестезия не является исключением. Список побочных реакций ее довольно внушителен — сюда входит появление кожного зуда, снижение артериального давления, болевой синдром различной локализации и т.д.

Некоторые негативные проявления через определенный отрезок времени исчезают бесследно, тогда как, к примеру, боль в спине после эпидуральной анестезии может беспокоить пациентов достаточно долго. Что же лежит в основе ее возникновения, и кто наиболее подвержен рискам возникновения этого побочного эффекта, рассмотрено ниже.

О процедуре

Эпидуральную анестезию нередко путают со спинальной, поскольку алгоритм и техника проведения обеих процедур очень схожи. Однако существуют принципиальные отличия.

В первом случае анестетик вводится в эпидуральное пространство — область между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, включающую венозные сплетения и соединительную ткань. Тогда как во втором — лекарство вводится в спинномозговую жидкость при использовании специального наркозного аппарата.

Важно! Хотя лекарственные препараты не несут опасности возникновения негативных последствий у плода, сама процедура анестезии способна вызвать его гипоксию, поэтому врач должен извлечь ребенка как можно быстрее.

Эпидуральная анестезия является региональной методикой обезболивания, то есть снижает чувствительность на определенном участке тела. Это позволяет провести оперативное вмешательство, не погружая пациента в сон, а в дальнейшем не требуется время для выведения его из бессознательного состояния.

Методика может использоваться, как обезболивание в качестве дополнения к общему наркозу либо служить самостоятельной послеоперационной анестезией. Благодаря чему ее часто применяют в ситуациях, не требующих хирургического вмешательства, к примеру, в обычных родах. Эпидуральная анестезия способна снять значительную часть болевых ощущений в области спины.

Принцип проведения эпидуральной анестезии

Суть методики заключается во введении анестетика местного действия под твердую оболочку спинного мозга, в участок, где расположены корешки спинномозговых нервов. Тонкий катетер устанавливается возле нервных корешков в область между поясничными позвонками, что позволяет вводить препарат неоднократно по мере надобности. Таким способом нижняя часть живота и в некоторых случаях ноги утрачивают чувствительность, избавляя пациента от страданий.

Особенно такая возможность подходит для проведения родов, когда действие препарата можно продлевать, снижая продолжительный болевой синдром. Негативные ощущения исчезают, и роженица может отдохнуть, а даже немного поспать, поэтому сейчас данная процедура стала крайне распространенной.

Читайте также: Боли в спине после родов

Почему появляется боль в спине после анестезии?

Когда действие обезболивающих препаратов заканчивается, в период восстановления у пациентов могут наблюдаться различные ощущения в виде дискомфорта в той или иной степени. Достаточно большое число пациентов отмечают боли в спине после проведения эпидуральной анестезии.

Их возникновение может быть связано с многочисленными факторами, причем определенная часть из которых не относится к патологическим. Существуют и чисто физиологические причины, которые нельзя не учитывать.

Боль в спине после эпидуральной анестезии по статистике считается одним из распространенных проявлений. При этом ее продолжительность, интенсивность, а также необходимость в проведении лечения обуславливается многими факторами, в том числе типом, сложностью выполненной операции и возникших осложнений.

Техника проведения эпидуральной анестезии

Физиологические факторы

Изначально следует помнить, что любое вмешательство в организм способно привести к побочным реакциям различной степени тяжести, и не все они обусловлены болезнями.

Боль в области ввода иглы

К какому врачу обращаться при боли в спине?

Исходя из вышесказанного, если после введения иглы в область позвоночника наблюдаются болевые ощущения, сохраняющиеся непродолжительный период — это абсолютно естественный процесс.

Максимально такая боль может длиться несколько дней, не более недели. При этом она не сильно выраженная и с каждым днем понемногу снижается, вплоть до полного исчезновения.

Такую боль можно сравнить с дискомфортом после обычных инъекций, выполненных в другие участки тела, к примеру, в ягодичную мышцу. Это состояние происходит вследствие раздражения от иглы или катетера в близкорасположенных к месту прокола тканях.

А учитывая, что игла, применяемая для данной процедуры, немного толще и больше, чем обычная, дискомфорт при после ее ввода более чем обоснован. Такая болезненность со временем пройдет сама без использования медикаментозных средств либо лечебных процедур.

Причины возникновения болей в спине после эпидуральной анестезии

Индивидуальные особенности

Также специалисты объясняют болевые ощущения после эпидуральной анестезии индивидуальными особенностями конституции тела пациента. По их мнению, вводить обезболивающий препарат проще худым людям. Чтобы ввести иглу либо катетер в нужное место лицам, имеющим большую мышечную массу или жировую, анестезиологу нередко приходится потрудиться.

В некоторых случаях он вынужден сделать несколько попыток, из-за чего соседние ткани претерпевают механические повреждения. Это и становится в отдельных ситуациях причиной возникновения слабовыраженного болевого синдрома. Через 3-5 дней ткани восстанавливаются, а неприятные ощущения исчезают.

Если же боли не проходят длительный период, то, по всей вероятности, причина кроется в более серьезном нарушении, возможно, в заболевании. Еще нередко болит поясница после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Это связано с тем, что у женщины во время беременности смещается центр тяжести, и организму требуется время для адаптации в новом состоянии.

Патологические причины

К сожалению, иногда боли в спине после эпидуральной анестезии обусловлены возникновением новых патологических процессов в организме либо возобновлением старых, не напоминающих о себе длительное время.

Заболевания, вызывающие болевые ощущения после описанной методики крайне разнообразны, и в зависимости от их природы назначается лечение, направленное на восстановление пациента. При этом сроки и реакция на проведение процедуры и реабилитацию после нее во многом определяются индивидуальными характеристиками организма.

Важно! Наиболее частыми патологическими причинами, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, являются инфекции, межпозвонковая грыжа и врачебные ошибки.

Инфекция

Если после эпидуральной анестезии спина болит сильно и определяются признаки развития воспалительного процесса, то это может значить, что в инъекционное отверстие попала инфекция. Заражение происходит в месте прокола и ввода иглы, если, к примеру, были допущены ошибки по проведению дезинфекции.

Также возможно попадание инфекции, если катетер приходится оставлять в теле, когда пациенту требуется более длительное либо дополнительное обезболивание. В таком случае пораженный участок беспокоить может не сразу, а болеть поясница начнет по мере развития воспалительного процесса.

При прогрессировании могут присоединяться и другие признаки инфекции — повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, а иногда пациенты жалуются, что болит голова. Если вовремя не назначить лечение, инфекция может распространиться на другие ткани, и стать серьезной угрозой здоровью и даже жизни пациента.

Межпозвонковая грыжа

Если болит поясница после эпидуральной анестезии на протяжении нескольких месяцев, то велика вероятность наличия у пациента межпозвонковой грыжи. К проведению процедуры она не является противопоказанием, однако врач должен учитывать ее как особенность организма.

В подобной ситуации при назначении методики необходим внимательный мониторинг состояния пациента. Межпозвонковая грыжа может приводить к болям в поясничной области как самостоятельно, вследствие проведения эпидуральной анестезии, так и если врач случайно заденет ее при введении иглы.

Во втором случае болевой синдром выражен ярко, возникает сразу и не проходит долгое время. Поэтому, чтобы избежать подобных инцидентов перед эпидуральной анестезией следует провести полное обследование позвоночника.

Повреждение нервных окончаний

Иногда боли после эпидуралки связаны с повреждением нервных окончаний, что способно привести к серьезным осложнениям. Тяжесть последствий непосредственно зависит от глубины введения иглы. Результатом такого повреждения бывают неврологические нарушения. Повреждение корешков нервов не всегда ошибка врача — иногда ключевым фактором становятся индивидуальные особенности строения организма пациента.

Врачебные ошибки

В отдельных случаях болеть спина после эпидуралки может вследствие врачебных ошибок. Это происходит, если при установке катетера во время ввода иглы был задет «конский хвост» — пучок нервов, иннервирующих органы малого таза и нижние конечности. Такое нарушение отмечается крайне редко, и в категорию риска входят пациенты, принимающие препараты для разжижения крови.

Кроме того, при отсутствии достаточного опыта у врача при выполнении подобных процедур могут быть повреждены связки, корешки нервных волокон, либо задета межпозвонковая грыжа. Крайне опасным состояние считается поражение спинномозговых нервных корешков, поскольку способно привести к серьезным осложнениям.

Хотя, если прибегнуть к материалам статистики, врачебные ошибки встречаются крайне редко. Возможно, потому, что к выполнению эпидуральной анестезии допускаются только опытные анестезиологи, способные избежать подобных неудач.

На заметку: Зачастую боли в спине после эпидуральной анестезии кратковременные и легко устраняемые консервативными методами за пару суток.

Причин, почему болит спина после манипуляции, насчитывается немало. В их список входят также: повреждение или растяжение связок, гематома, рефлекторный мышечный спазм и прочие факторы, сопровождающие процедуру. В редких случаях боль обуславливается растяжением длинных мышц спины.

Советы

Совет №1

Если боль в спине после эпидуральной анестезии не проходит через несколько дней, то необходимо проконсультироваться с врачом — возможно, возникло осложнение, которое требует медицинской помощи.

Совет №2

Если после эпидуральной анестезии отмечается сильная боль в спине, то потребуется диагностика для исключения неврологической травмы и новообразования.

Частые вопросы

Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?

Как долго и насколько выражен болевой синдром, зависит от индивидуальных особенностей, но часто ощущения слабые и проходят через неделю после процедуры.

Что делать, если результаты обследования показали отсутствие заболеваний, но боль не проходит?

Если патологии исключены, то отдых, покой анальгетики и местные согревающие аппликации помогут устранить проблему.

Почему болевые ощущения в спине после эпидуралки встречаются гораздо чаще по сравнению со спинальной?

Частично это объясняется, тем, что болит спина после спинальной анестезии слабо, и послеоперационное обезболивание избавляет от дискомфорта.

Может ли после эпидуральной анестезии болеть шея или голова?

В редких случаях пациенты предъявляли жалобы на подобные ощущения, но никаких патологий у них выявлено не было. Дискомфорт проходил самостоятельно. Возможно, симптомы связаны с психоэмоциональным напряжением.

Загрузка…

Боли после эпидуральной анестезии

Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.

Что такое эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия используется в родах — как во время естественных, так и при кесаревом сечении, — а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.

Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.

Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, — «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.

Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.

Боли, связанные с проведением манипуляции

В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:

• Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
• Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.

Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.

Боли, вызванные другими причинами

Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:

• неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
• вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.

Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.

Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов — так называемая психосоматическая боль.

Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.

Обследование и лечение

Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.

Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).

Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.

Будьте здоровы!

Мария Мещерина

Фото istockphoto.com

Товары по теме: [product strict=» ибупрофен»]( ибупрофен), [product strict=» диклофенак»]( диклофенак)