Боли после ЭКО

Оглавление:

Процедура пункции фолликулов
Боли в животе после фолликулярной пункции: норма или нет?
Наблюдение после процедуры
Что делать после пункции фолликулов?
Лечение в центре «За Рождение»

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Фолликул — это небольшое образование в яичниках в виде пузырька, где каждый месяц развивается яйцеклетка перед овуляцией. Когда она созревает, его оболочки лопаются, и половая клетка выходит в фаллопиеву трубу, а через нее попадает в матку. До овуляции фолликул и заполняющая его жидкость защищают ооцит от внешних воздействий.

Весь процесс, начиная ростом и развитием фолликула и заканчивая выходом яйцеклетки называется овуляторным циклом. В норме каждый месяц у женщины развивается 1-2 половые клетки. Для экстракорпорального оплодотворения этого количества недостаточно, поэтому часто рост фолликулов стимулируют гормональными препаратами, чтобы получить за 1 цикл до 6-8 яйцеклеток. После того, как они достигли зрелости, их извлекают с помощью специальной иглы-катетера. После этой процедуры у женщины могут наблюдаться болезненные ощущения. Свидетельствуют ли они о какой-либо опасности для ее организма или являются физиологической нормой?

Содержание

Процедура пункции фолликула

Чтобы разобраться с поставленным вопросом, необходимо подробнее рассмотреть сам процесс пункции фолликулов. Эта процедура выполняется строго натощак, последний прием пищи разрешен за 12 часов до ее проведения, а употребление воды или иной жидкости — за 4 часа.

Подготовка к пункции фолликулов включает следующие действия:

полное удаление макияжа с лица и лака с ногтей;
естественное или искусственное (с помощью клизмы) очищение желудочно-кишечного тракта;
удаление волосяного покрова на лобке и в зоне наружных половых органов;
извлечение съемных контактных линз из глаз (если пациентка ими пользуется);
тщательную гигиену половых органов (как снаружи, так и внутри).

Также пациентке рекомендуется взять с собой на процедуру удобную одежду и сменную обувь — в них она будет находиться в стационаре сразу после выполнения пункции, пока врачи наблюдают ее состояние.

Пункция фолликулов — это малоинвазивная хирургическая операция, поэтому она проводится в операционной, где поддерживается абсолютная стерильность. Процедура выполняется в несколько этапов:

пациентка переодевается в одноразовую одежду, а на ноги надевает бахилы;
анестезиолог определяет ее артериальное давление и другие показатели функции сердечно-сосудистой системы;
пациентке вводится обезболивающее, после чего место прокола дезинфицируется антисептическим раствором;
во влагалище вводится ультразвуковой сенсор, оснащенный аспирационной иглой.
врач с помощью аппарата УЗИ, оснащенного монитором, определяет точное расположение фолликулов, а также наиболее удобную и безопасную для пациентки траекторию движения иглы к яичникам;
визуальный контроль в ходе процедуры упрощает ее проведение и одновременно сокращает вероятность осложнений;
аспирационной иглой врач прокалывает сначала задний свод влагалища, затем каждый из созревших фолликулов, выкачивая их жидкое содержимое вместе с яйцеклетками;
фолликулярную жидкость вместе с половыми клетками помещается в специальную стерильную емкость и сразу передается эмбриологу.

Весь процесс пункции яичников занимает в среднем около 20 минут — точное время зависит от количества фолликулов, их расположения и других факторов.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Боли в животе после пункции фолликулов: норма или нет?

Пункция яичников является хоть и малоинвазивной, но все же хирургической операцией — то есть подразумевает определенную (хотя и минимальную) травматизацию органов и тканей. В частности, при введении иглы прокалывается задний свод влагалища и сам яичник. Соответственно, в точках этих повреждений развивается кровотечение и защитная воспалительная реакция, которая сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями, которые наблюдаются у значительного числа женщин.

Так как такие симптомы могут проявиться не сразу после операции, стоит выделить те из них, которые являются физиологической нормой.

Увеличение температуры тела до 37,5°С — на таком ее уровне не требуется прием жаропонижающих препаратов;
Дискомфортные ощущения в нижней части живота, в частности отмечаются ноющие боли, усиливающиеся при резких движениях и мануальном обследовании;
слабость и головокружение — как правило, это нормальная реакция организма на наркоз, которая полностью исчезает через несколько часов;
небольшие кровянистые выделения из влагалища, причиной которых обычно является прокол влагалищного свода.

То есть при обнаружении таких симптомов у себя пациентке не стоит волноваться за свое здоровье. Как правило, их продолжительность составляет не более 1 месяца, точный срок их прекращения индивидуален и зависит от особенностей организма конкретной женщины. У некоторых пациенток они могут пройти и спустя несколько дней.

Наблюдение после пункции фолликулов

Пункция относится к малотравматичным хирургическим процедурам, а значит, вызывает хоть и небольшое, но повреждение органов. Пока идет регенерация травмированных тканей влагалища и яичников, допускается появление болезненных ощущений. Их интенсивность определяется чувствительностью женщины, характером выполненных хирургом действий, а также числом извлеченных фолликулов.

После пункции яичников пациентка обязательно остается в течение 3-4 часов в больничной палате под врачебным наблюдением, соблюдая постельный режим. В качестве обязательной профилактической меры назначается инъекция антибиотика широко спектра для предотвращения инфицирования поврежденных тканей.

По завершении периода наблюдения пациентка проходит осмотр у лечащего врача-гинеколога. По результатам обследования он составляет ей рекомендации по режиму и дальнейшему питанию в первые дни и недели, а также консультирует насчет вероятных негативных симптомов после пункции.

Если обследование не показало осложнений и пациентка чувствует себя удовлетворительно, она может отправиться домой.

Важно! После процедуры в крови женщины остаются следы анестезирующего препарата, которые тормозят мозговую кору и замедляют реакций. Поэтому в первые 2 дня после операции категорически запрещается управлять автомобилем или иным транспортным средством для исключения риска аварийной ситуации.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Что делать после пункции фолликулов?

В постоперационный период пациентке необходимо строго соблюдать следующие ограничения:

Исключение любой сексуальной активности в течение 6 недель. Это требование вызвано тем, что повреждение яичника при пункции способно вызвать расстройство функции половых органов. Сексуальная активность провоцирует повышенную гормональную нагрузку на яичники и матку, что может негативно сказаться на процессе трансплантации эмбрионов и снизить шансы на успешное наступление беременности.
Соблюдение диеты. Женщине, перенесшей пункцию, рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие клетчатку и азотистые соединения — в частности, сырые овощи и фрукты, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола, бобовые и т. д. Такая пища вызывает газообразование в кишечнике, из-за чего он может давить на окружающие его органы (включая матку и яичники), вызывая их раздражение и замедляя восстановление поврежденных тканей. Меню должно включать легкоусвояемые продукты с преобладанием белковых соединений. Также из напитков нельзя употреблять кофе, крепкий чай или спиртное. Рекомендуется пить негазированную воду или несладкие морсы, оптимальное количество жидкости в сутки составляет 3 л.
Ограничение нагрузки. После операции женщине необходимо в течение нескольких дней соблюдать постельный режим, исключить любую серьезную физическую активность, а также интенсивные эмоциональные переживания. Тем не менее, полностью лишать себя движения вредно, так как при этом образуются застойные явления в кровеносных сосудах, которые могут привести к образованию и отрыву тромбов.
Исключение тепловых нагрузок. Пациентке нельзя класть грелки на живот, принимать горячую ванну, баню, или сауну (а также посещать общественные бассейны и природные водоемы). Поддерживать личную гигиену можно в теплом (но не горячем) душе.

В большинстве случаев пункция яичников не сопровождается осложнениями или патологиями. В редких случаях из-за травмирования кровеносных сосудов возникают маточные кровотечения и кровоизлияния в брюшную полость, также иногда наблюдаются травмы органов малого таза, абсцессы яичника, влагалища или таза. Если у пациентки имеется киста яичника, из-за ее перекручивания или разрыва при операции возможно нарушение целостности мочеточника. На практике такие ситуации случаются крайне редко, и подавляющее большинство женщин не испытывают ничего кроме вполне переносимого дискомфорта и ноющих болей в нижней части живота. Они легко купируются медикаментами, весь процесс восстановления проходит спокойно. Хорошую эмоциональную опору в этот период создает мысль о скором рождении ребенка, а также поддержка супруга, друзей и родственников.

Сделайте первый шаг

запишитесь на прием к врачу!

Лечение в центре «За Рождение»

Центр планирования семьи «За Рождение» использует современные методы вспомогательной репродукции, которые проводятся в соответствии с мировыми протоколами, основанными на доказательной медицине. Наши врачи-репродуктологи, гинекологи и остальнные специалисты регулярно совершенствуют свой навык на базе лучших клиник в области репродукции человека. В центре «За Рождение» установлено современное оборудование, с помощью которого можно проследить все изменения эндометрия до мельчайших деталей. Эти обстоятельства являются залогом высокой эффективности применяемых методов лечения.

Врачи репродуктивного центра «За Рождение» помогут вам стать родителями, не рискуя здоровьем!

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является основным методом лечения бесплодия, который дает надежду семейным парам стать родителями. При методе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит вне тела женщины, после чего полученный эмбрион некоторое время (3-5 суток) культивируется на особой питательной среде и лишь после этого подсаживается в матку для имплантации и дальнейшего развития. Однако случается, что имплантация эмбриона так и не происходит и долгожданная беременность не наступает. Давайте рассмотрим период в жизни будущей ЭКО-мамы после переноса эмбриона: какие ощущения могут возникать у женщины в этот период, как правильно себя вести, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию. А также подробнее остановимся на таком часто встречающемся явлении, как боли после ЭКО: причины их появления, какие боли являются вариантом нормы, а когда нужно срочно обратиться за консультацией к врачу.

Перед подсадкой эмбрионов репродуктолог должен проконтролировать гормональный фон пациентки и состояние эндометрия. Непосредственно сама процедура безболезненна, занимает около 5-10 минут и производится специальным катетером через шейку матки под контролем УЗИ. После подсадки эмбрионов женщине предлагают отдохнуть около часа в палате, а затем она может идти домой. Следующие две недели женщина проводит в ожидании результата процедуры ЭКО. Психологически сам период ожидания достаточно сложный. В этот период женщине рекомендуется проявлять повышенную заботу о своем состоянии и бережно относится к своему здоровью. Чтобы повысить свои шансы на успешную имплантацию, пациентке рекомендуется выполнять ряд правил:

В первые 10 дней необходимо исключить физические перегрузки, домашнюю работу, обязателен полупостельный режим.
Исключить занятия сексом вплоть до 3 месяцев (до 12 недель возможной беременности для предотвращения возникновения возможной угрозы прерывания).
Рекомендовано ежедневно в одно и то же время утром до подъема с постели измерять базальную температуру и вести ее график. Как правило, после подсадки эмбрионов базальная температура повышается, однако при ЭКО это не может быть объективным признаком наступления беременности, так как гормональные препараты, принимаемые пациенткой в этот период, могут искажать истинное состояние в матке и яичниках, поэтому не стоит надеяться заранее, до момента сдачи ХГЧ, чтобы потом не разочаровываться. Оценивает график базальной температуры только врач.
Диета после ЭКО должна быть сбалансирована по составу, с достаточным содержанием белка в виде нежирных сортов мяса, рыбы в отварном или запеченном виде. Рекомендовано также в рацион ввести достаточное количество кисломолочных продуктов, овощей и фруктов. Категорически запрещено после подсадки эмбриона употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки, желательно в этот период воздержаться от шоколада, копченостей, жирных сортов мяса, острых соусов, цитрусовых.

После переноса эмбриона в матку женщина может испытывать различные ощущения, выраженность которых у разных женщин после ЭКО различная. Могут беспокоить тошнота, общая слабость, головокружения, головные боли, необильные кровянистые выделения, расстройство сна, перемены настроения, набухание груди и то, что, пожалуй, ощущают все будущие мамы — это боли после ЭКО. Как правило, эти боли тянущего, ноющего характера внизу живота. Боли после экстракорпорального оплодотворения могут беспокоить по нескольким причинам:

После пункции яичников, которые прокалывают под наркозом специальной иглой. После такой манипуляции считается нормой наличие тянущих болей внизу живота определенное время.
Непосредственно после подсадки эмбриона, которая производится специальным катетером через шейку матки, под контролем УЗИ. В полости матки катетер принимает изогнутое положение матки. Шприцом через него в полость матки вводится специальная жидкость для создания благоприятных условий имплантации эмбриона. Сразу после процедуры могут появиться даже скудные кровянистые выделения из-за микротравм катетером стенки матки. Учитывая то, что перенос эмбриона процесс малоинвазивный, но он все же является хирургическим вмешательством, могут появиться чувство распирания внизу живота, ноющие и давящие боли, что является нормой. Данные ощущения могут сохраняться в течение суток. Для облегчения своего состояния можно выпить таблетку но-шпы или поставить ректально свечку папаверина (до 6 раз в сутки).

В целом, умеренные тянущие боли после ЭКО, напоминающие боли при месячных, и наличие необильных кровянистых выделений считаются вариантом нормы, так как их возникновению способствует проводимая гормональная терапия. Иногда наличие неинтенсивных ноющих болей внизу живота, необильных кровянистых выделений из половых путей и подъем базальной температуры являются признаком имплантации эмбриона, которая сама по себе сопровождается большим гормональным всплеском в организме.

Отметим, что для профилактики возникновения болей необходимо ограничить физические перегрузки в этот период, не поднимать тяжести, не принимать горячие ванны, побольше отдыхать, исключить стрессовые факторы, если возникает необходимость — принимать слабительное. Также рекомендованы недолгие пешие прогулки на свежем воздухе и ночной сон не менее 8 часов. Для психологического комфорта можете самостоятельно принимать успокоительные препараты: валериану, пустырник, старайтесь не расстраиваться и получать побольше положительных эмоций. Не зацикливайтесь на мучительном ожидании результата. Иногда женщина ощущает набухание молочных желез, тошноту, общую слабость и уверена в том, что точно беременна, а результат ХГЧ в последующем, к сожалению, оказывается отрицательным. А иногда женщина концентрируется на тянущих болях внизу живота и ей кажется, что в этот раз это точно пролет, она ожидает наступления месячных, а после сдачи ХГЧ оказывается беременной. Так что ощущения в данный период могут быть достаточно обманчивыми и не стоит делать поспешных выводов и расстраиваться. Все будет хорошо!

Когда боли после ЭКО — не норма

Каждой будущей ЭКО-маме необходимо помнить о тревожных симптомах, к которым относится чрезмерные интенсивные боли внизу живота, сопровождающиеся обильными кровянистыми выделениями. При возникновении такого состояния необходимо срочно проконсультироваться с вашим доктором. Возможно, вам повторно придется в экстренном порядке сдать кровь на гормоны и необходимо будет провести коррекцию доз препаратов гормональной поддержки. Если же к болям внизу живота и выделениям присоединяются отеки, боли в брюшной полости, упорные головные боли, появляются «мушки» перед глазами, вам также необходимо проконсультироваться с вашим врачом, так как это могут быть симптомы синдрома гиперстимуляции легкой степени.

Спустя 14 дней необходимо выполнить тест на беременность и сдать анализ на ХГЧ, который и ответит на долгожданный вопрос, состоялась ли имплантация и наступила беременность или нет. Также рекомендовано в это время еще раз проконтролировать анализ крови на прогестерон. Если у вас все прошло успешно, поздравляем, теперь перед вами открыта новая дорога к материнству. Если же на этот раз попытка ЭКО оказалась неудачной, не отчаивайтесь и не опускайте руки, а все свои силы направьте на подготовку к следующему протоколу ЭКО.

Высококвалифицированные специалисты нашей клиники «Центр ЭКО» в г. Калининграде всегда готовы помочь вам обрести счастье материнства. Мы обладаем современным оборудованием и большим опытом в работе данного направления репродуктологии. Приходите, будем рады вас видеть!

Запишитесь на прием по телефону

+7 (4012) 92-06-76

или

воспользуйтесь формой записи:

Записаться на прием

Головная боль после люмбальной пункции

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Головная боль может быть результатом снижения объема и давления цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) вследствие проведения люмбальной пункции или в результате ликвореи.

Выведение ЦСЖ посредством люмбальной пункции (ЛП) снижает объем и давление ЦСЖ, как и в случае спонтанной ликвореи (например, из арахноидальных кист спинномозгового канала, которые могут разрываться при кашле или чихании). Подъем головы в сидячем или стоячем положении приводит к растяжению чувствительных мозговых оболочек основания черепа, вызывая головную боль. Сильная головная боль зависит от положения тела и сопровождается болью в шее, менингизмом и рвотой. Головная боль успокаивается только в положении лежа.

Головная боль после люмбальной пункции является довольно распространенным явлением, обычно развивается в промежутке от нескольких часов до одного или двух дней после процедуры и может быть изнуряющей. Риск развития головной боли после люмбальной пункции повышен у лиц молодого возраста с небольшой массой тела. Риск можно снизить, используя иглы небольшого размера. Количество выведенного ликвора и длительность нахождения в лежачем положении после люмбальной пункции не влияет на частоту эпизодов головной боли.

Головная боль после люмбальной пункции клинически очевидна, и диагностические мероприятия проводятся редко; другие варианты гипотензивной головной боли требуют дополнительного исследования с применением КТ или MPT. MPT с гадолинием показывает диффузное накопление контраста в твердой оболочке и, в тяжелых случаях, — нисходящее смещение мозга. Давление ЦСЖ обычно снижено или не определяется, если пациент в течение какогото времени находился в вертикальном положении (гравитация усиливает потерю ликвора).

Первоочередные мероприятия заключаются в принятии горизонтального положения, проведении инфузионной терапии, ношении эластического брюшного бандажа, приеме легких анальгетиков и кофеина. Если эти меры не устраняют головную боль после люмбальной пункции в течение суток, можно попробовать «эпидуральную кровяную пломбу» (инъекцию нескольких миллилитров свернутой венозной крови пациента в эпидуральное пространство). Хирургические вмешательства по поводу спонтанной ликвореи требуются редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Литература:

Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
https://www.vrtcenter.ru/wiki/information/bolit-zhivot-posle-punktsii-follikulov-chto-delat/.
https://www.ivf39.ru/vse-uslugi/eko/boli-posle-eko.html.
https://ilive.com.ua/health/golovnaya-bol-posle-lyumbalnoy-punkcii_79446i15946.html.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».