Вредно ли донорство крови

Содержание

Чем рискует донор: влияет ли донорство на здоровье

14 июня отмечается Всемирный день донора крови. Дата выбрана неслучайно — в этот день в 1868 году родился нобелевский лауреат Карл Ландштейнер, который был удостоен премии за открытие четырех групп крови. Сегодня донорство считается почетным и всячески поддерживается международными медицинскими организациями. И это неудивительно, ведь такая практика ежедневно спасает множество жизней. Наибольшая потребность существует именно в донорах крови, но популяризируются и другие программы — по пересадке органов и костного мозга.

Для реципиента донор — это шанс на жизнь. Но насколько опасна такая процедура для самого донора? Есть ли скрытые риски для здоровья? В вопросе разбирался MedMe.

Говоря о донорстве, чаще всего упоминается кровь. Действительно, переливание крови и ее компонентов широко применяется в медицине. Такая помощь может потребоваться планово — при лечении тяжелых болезней, или же экстренно — при получении тяжелых травм.

У донора за один раз берется не более 450 мл цельной крови, что составляет около 10% от ее общего объема в организме. У большинства пациентов такие потери никак не сказываются на здоровье, а если недомогания и появляются, то только в первые часы после самой процедуры. Так, иногда доноры жалуются на головокружения, слабость, потемнение в глазах, у некоторых случаются обмороки.

Восстановление занимает относительно небольшое время, по общим рекомендациям, цельную кровь можно снова сдавать уже через 2 месяца, но при этом общее количество донаций в год не должно превышать 5 у мужчин и 4 у женщин.

Процедура сдачи крови безвредна, более того, врачи отмечают положительные стороны для доноров:

Регулярная диагностика на инфекции (вирусные гепатиты, ВИЧ и другие).
Меньший риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Организм легче переносит кровопотери.

Переливание компонентов крови

Процедура забора цельной крови займет не более 10 минут, а вот ее компонентов — намного дольше. Например, сдача тромбоцитов продолжается около 1,5 часов. Это связано с тем, что кровь донора должна пройти через сепараторы, в которых из нее и выделяются необходимые компоненты.

Недомогания при донорстве цельной крови связаны с потерей эритроцитов — красных кровяных телец с гемоглобином, переносящим кислород к клеткам. Люди могут ощущать симптомы, похожие на признаки анемии. И если речь идет о донорстве компонентов крови, сдача эритроцитарной массы имеет наибольшее количество противопоказаний.

Наиболее легко переносится донорство тромбоцитов и плазмы. Уровень тромбоцитов восстанавливается очень быстро, теоретически донором можно вновь стать уже через 2 недели. Основные проблемы связаны с использованием цитрата натрия. Это вещество необходимо для того, чтобы забранная тромбоцитарная масса не сворачивалась. Но при этом антикоагулянт связывает кальций и теоретически может ослаблять кости донора. При частом попадании вещества в кровь развивается цитратная реакция: организм плохо переносит вещество, человек может ощущать существенное ухудшение самочувствия. Поэтому процедуру не стоит проходить чаще, чем раз в 2-3 месяца. Также врач может порекомендовать прием комплексов витаминов и минералов, включающих глюконат кальция.

Гранулоциты — разновидность белых кровяных телец (лейкоцитов), которые отвечают за иммунитет и играют важную роль в борьбе с инфекциями. Донорство гранулоцитов — редкая процедура, достаточных данных о ее влиянии на здоровье пока нет. За 12 часов до процедуры донорам делается инъекция Филграстима. Препарат помогает гранулоцитам выходить из костного мозга, повышая их концентрацию в крови. Именно Филграстим вызывает наибольшие опасения, однако сегодня нет подтверждения, что его применение негативно влияет на здоровье.

Доноры костного мозга

Донором крови может стать любой человек, не имеющий противопоказаний. Донорами костного мозга или органов становятся только те, чей биологический материал подошел конкретному реципиенту.

Человек, готовый сдать гемопоэтические стволовые клетки (именно их забирают, когда речь идет о донорстве косного мозга), сначала проходит все необходимые анализы и, если противопоказаний нет, сдает кровь на типирование. Для этого отбирается всего 9 мл. В лаборатории материал изучается на HLA — цепочки генов тканевой совместимости. Они должны полностью совпадать с параметрами реципиента, поскольку в противном случае развивается отторжение. HLA — длинный участок генома (набор генов), и идентичные образцы встречается редко.

Поэтому на начальном этапе информация о HLA попадает в специальные регистры. Именно в них ищут подходящие для реципиентов гемопоэтические клетки. Некоторые люди становятся донорами лишь спустя несколько лет после регистрации, а другие так и остаются потенциальными кандидатами. Если материал все же подойдет, с потенциальным донором связываются, и при его согласии он заново проходит все необходимые анализы.

Забор гемопоэтических клеток проводится непосредственно из костного мозга или же из периферической крови. Метод выбирает сам донор.

В первом случае человека вводят в наркоз и забирают небольшую часть клеток из крыла тазовой кости. После процедуры человек проводит несколько дней в стационаре.
Чтобы получить достаточное количество клеток из периферической крови, человеку дают специальные препараты (Филграстим, Ленограстим), которые стимулируют их выход из костного мозга. Процедура напоминает забор компонентов крови. При этом саму кровь донор не теряет — она проходит через сепаратор, отделяющий гемопоэтические стволовые клетки, и возвращается в организм.

Восстановление костного мозга у доноров занимает 2 недели. В первые дни могут появляться симптомы, напоминающие грипп, но опасности они не представляют. Теоретически донором костного мозга можно стать уже через 3 месяца, организм к этому времени полностью восстанавливается, однако большинство людей проходят процедуру лишь один раз в жизни.

Трансплантация органов: донорство печени и почки

Прижизненное донорство, согласно закону о трансплантации, возможно для пересадки печени или почки. И конечно, по сравнению с донорством крови или костного мозга эта процедура намного сложнее.

Печень — единственный орган в человеческом теле, кроме кожи, способный регенерироваться. Поэтому для пересадки используется лишь часть печени. Уже приблизительно через полгода после операции она вырастает до 85% от своей изначальной массы, а в течение года может восстановиться полностью. Поэтому такое донорство хоть и требует длительной реабилитации, все же не связано с необратимыми последствиями для здоровья.

Печень структурно разделена на две доли, поэтому в ходе операции при отделении одной из них нет риска кровотечения или других серьезных осложнений. В стационаре донор остается еще неделю после операции. В период восстановления он должен наблюдаться у гепатолога.

Пересадка почки — более тяжелая операция, поскольку впоследствии донор остается без органа и получает инвалидность. При этом исследования показывают, что при здоровых органах человек с одной почкой может прожить столько же, сколько и с двумя. Так, по данным метаанализа, опубликованным в Annals of Internal Medicine, у доноров действительно повышается риск развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности (ТХПН), однако незначительно. Среди бывших доноров ТХПН встречался у 5 на 2000 человек, тогда как среди контрольной группы у 1 на 2000 человек. В исследовании оценивались данные 118 426 живых доноров и 117 656 человек контрольной группы. Других рисков, в том числе развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, выявлено не было.

Ученые из The Johns Hopkins University School of Medicine изучили данные более 80 000 пациентов, которые стали донорами почки в 1994-2009 годах, и выяснили, что риск смерти у доноров спустя 5 и 12 лет не возрастает по сравнению с контрольной группой. То есть трансплантация не влияет на продолжительность жизни, а реальные риски, как и в случае других операций, связаны только с самим хирургическим вмешательством (3,1 случая на 10 000 пациентов).

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Донорство крови: за и против

Еще в самые древние времена человек понял: большие потери крови чреваты летальным исходом. Это в наше время переливание воспринимают как самую обычную медицинскую процедуру. Но к этим знаниям человечество шло долгим путем проб и ошибок.

Было время, когда наши предки даже пили кровь животных, надеясь таким образом восстановить запасы собственной. В XVII веке врачеватели впервые попытались переливать кровь. Но тогда в качестве «доноров» они использовали животных. Понятное дело, что такие эксперименты ничем хорошим не заканчивались. И только в XVIII веке врачи поняли: спасти жизнь больному может только человеческая кровь. Хотя тогда еще они и знать не знали о существовании групп и резусов.

Массовую практику более-менее профессионального переливания начали применять только в годы Первой мировой войны. И к слову сказать, именно в это время и родились первые мифы о донорстве и переливании, многие из которых распространены даже в наше время.

Исследования по поводу преимуществ и вреда донорства крови проводятся давно. Ученые всего мира ставят перед собой задачу: определить, как влияют регулярные потери крови на здоровье человека, как быстро восстанавливается его организм после процедуры.

Что такое донорство

Донорство — это добровольная сдача собственной крови в пользу другого человека, нуждающегося в ней для лечения. В основе этого термина лежит латинское donare, которое переводится как «дарить».

Немногие знают, но донорство бывает разным. Человек может жертвовать либо определенное количество крови в полном составе, либо только отдельные ее компоненты. Независимо от вида донорства, перед процедурой донор обязан пройти медицинское исследование и сдать анализы.

Виды донорства

По цели

Кровь можно сдавать для разных целей и по разным причинам. Исходя из этого, донорство бывает:

Целевое — донор сдает кровь, как правило, в срочном порядке для лечения родственника или другого человека после сильного кровотечения (после несчастного случая, операции).
Аллогенное — сданный материал попадает в банк хранения крови и затем используется для пациентов, нуждающихся в переливании.
Аутологичное — это вид донорства, когда у самого пациента перед операцией берут кровь, а после нее обратно вливают донору взятый материал.
Замещающее — в таком случае донор сдает кровь для замещения материала, ранее взятого из общего банка для больного родственника.

По сдаваемому материалу

Зависимо от обстоятельств донор может сдавать кровь цельную или только определенные ее компоненты.

Сдача цельной крови

Допустимое количество крови, которую донор может сдать за один раз, в разных странах может несколько отличаться. В России, например, нормой считается 450 мл, в то время как в США — 480 мл, что равно 1 пинте. Процедура обычно занимает не больше 15 минут. После нее донор полностью восстанавливается в среднем через 8 недель.

Плазмаферез

Во время этой процедуры донор сдает только плазму. Для этого у него сначала берут цельную кровь, затем центрифугируют ее и отделяют плазму от клеточной массы. Жидкую часть забирают, а густые компоненты разводят физраствором и обратно вводят в вену донора. За одну процедуру без вреда для здоровья можно взять до 600 мл плазмы. Процедура длится примерно 1 час. Полное восстановление после плазмафереза наступает спустя 2 недели.

Сдача иммунной плазмы

Как и в предыдущем случае, от донора потребуется исключительно плазма. Но самое главное: в ней должны содержаться антитела к определенному вирусу или бактерии. Чтобы в организме донора содержались эти антитела, перед процедурой он должен сделать необходимую прививку. То есть в его организм вводят специальную вакцину, провоцирующую выработку антител и формирование иммунитета к заболеванию.

Тромбоцитаферез

Из взятой крови экстрагируют тромбоциты, после чего оставшиеся компоненты вводят донору обратно. Эта процедура несколько сложнее, нежели плазмаферез или сдача цельного материала. За один раз у донора можно взять до 450 мл тромбоцитарной массы. Процедура занимает около 2 часов. На восстановление уйдет в пределах 2-3 недель.

Эритроцитаферез

Процедура проводится аналогично тромбоцитафереза, но экстрагируют не тромбоциты, а эритроциты — красные клетки крови (эритромассу). Эритроцитаферез длится в пределах 30 минут. После процедуры донор восстанавливается в течение 1 месяца.

Что происходит с организмом после сдачи крови

В среднем в организме взрослого человека содержится около 5 л крови. То есть после 1 процедуры донор теряет практически 10% от ее изначального состава. Кроме того, в случае сдачи цельного материала, количество гема в его организме уменьшается почти на 225-250 мл. Гемом специалисты называют сочетание двухвалентного железа и порфирина. Эти вещества формируют ядро гемоглобина и отвечают за транспортировку кислорода по организму. То есть после сдачи крови кислородный обмен в теле донора ухудшается. Насколько опасно это? Если потери гема не превышают 250 мл, то организм довольно легко справляется с этим, активизируя собственные компенсаторные механизмы.

В аорте и сонной артерии присутствуют специальные барорецепторы, фиксирующие давление внутри сосудов. Когда объем крови в сосудистой системе уменьшается, они передают специальные импульсы к сердцу и легким, заставляя их работать более активно.

После процедуры донорства в организме более активно продуцируется антидиуретический гормон, отвечающий за регуляцию жидкости в организме. Благодаря его активности сосуды немного сужаются и давление в них восстанавливается. Когда человек теряет определенное количество крови, в его организме наблюдается всплеск еще одного гормона — эритропоэтина, который активизирует образование эритроцитов. Таким образом, в человеческом организме запускается цепочка механизмов на быстрое восстановление потерь.

Донорство: польза для организма

Как правило, в донорской крови нуждаются:

пациенты с множественными ожогами тяжелой степени;
пациенты с большой кровопотерей во время аварии, травмы, хирургической операции, родов;
беременные женщины с сильным токсикозом;
лица с тяжелой анемией;
пациенты с гематологическими или гнойно-септическими болезнями;
люди с сильными кровотечениями и др.

В таких случаях кровь донора может спасти жизнь реципиента. Но, как говорится, есть и другая сторона медали: существуют ли плюсы от сдачи крови для самого донора.

Еще в древние времена народные целители кровопусканием лечили разные болезни. Хотя на самом деле во многих случаях эта процедура была неуместна и никак не влияла на ход заболевания, но определенные плюсы от небольших потерь крови организм все же может получить.

Снижение окислительного стресса.

Специалисты, изучавшие последствия сдачи крови для организма донора, обнаружили, что эта процедура способствует уменьшению количества железа в организме, а вместе с ним и снижению окислительного стресса. Оказалось, что после потери определенного количества крови в организме повышается количество фермента со сложным названием — супероксиддисмутаза. Это вещество ингибирует активность или вообще уничтожает активные формы кислорода, которые губительно действуют на человека. А поскольку окислительный стресс считается одной из причин злокачественного перерождения клеток, то этот факт позволил ученым посмотреть на донорство как на профилактику разных видов рака. По результатам исследования, длившегося почти 5 лет, американские ученые предположили, что для профилактики онкологических заболеваний, в том числе печени, горла, легких и кишечника, полезно быть донором дважды в год.

Снижает риск кардиозаболеваний.

Наблюдая за донорами, ученые сделали вывод, что сдача крови помогает снизить риск сердечно-сосудистых болезней. Статистика твердит, что доноры почти на 80% реже страдают от кардиорасстройств, нежели остальные люди.

Во-первых, донорство помогает снижать артериальное давление. Во-вторых, известно, что один из факторов, вызывающих кардиологические расстройства — это повышенная вязкость крови (так называемая «густая кровь»). У таких людей нарушается циркуляция в сосудах, повышается риск образования тромбов, закупорки артерий, что может стать причиной внезапной смерти. Но как оказалось, регулярная сдача крови уменьшает ее вязкость, чем снижает риск инфарктов и инсультов. Сторонники этой теории утверждают, что благотворное влияние на кардиосистему будет ощутимо, если проходить процедуру хотя бы 1 раз в году.

Предотвращает аутоиммунные заболевания.

Донорство помогает уменьшать в организме количество белков, отвечающих за воспалительные реакции. Когда этих белков накапливается чрезмерно, появляется риск повреждения клеточных мембран, а также возможно развитие процессов, ведущих к аутоиммунным заболеваниям. Избыток таких белков может стать причиной рака, сахарного диабета 1 типа, ревматоидного артрита, болезней Альцгеймера или Паркинсона, а также ускоренного старения. Защитить от всего этого может донорство.

Способствует похудению.

По данным ученых из Университета Сан-Диего (США), во время процедуры донорства человек теряет более 650 калорий. То есть регулярные сдачи крови могут быть полезны людям с лишним весом. Но в то же время частые сдачи крови могут быть противопоказаны лицам с нормальным или дефицитным весом.

Может ли донорство принести вред

Если человек не имеет серьезных проблем со здоровьем, то одноразовая сдача крови не принесет для него вреда. По подсчетам специалистов, негативные побочные последствия донорства случаются только у 2 человек из 100. Самым распространенным побочным эффектом является обморок. После процедуры человек может потерять сознание из-за возникшего перепада артериального давления.

Вопрос о том, может ли регулярное донорство быть вредным или опасным, волнует большинство лиц, которым предстоит сдавать кровь. Тем более что в наше время специалисты опровергли теорию, будто эта процедура помогает обновлять кровь. Напротив, часто можно услышать, что регулярное донорство вызывает у человека привыкание, хотя уже и доказано, что это миф. Определенные риски у такой процедуры, конечно, существуют, хотя многое из того, чем на самом деле грозит донорство, часто сильно преувеличивают.

Анемия.

Бесконтрольная сдача крови — это всегда риск развития железодефицита, а также нехватки других компонентов, без достаточного количества которых развивается анемия. Предотвратить эту опасность можно, если до и после процедуры питаться сбалансированно, а также не становиться донором слишком часто.

Ухудшается проницаемость капилляров.

Регулярные кровопускания ухудшают проницаемость капилляров, которые снабжают кровью легочные альвеолы. Такое предположение исследователи сделали после наблюдения за донорами с многолетним стажем.

Повышает риск новообразований.

Хотя эта теория и не имеет пока научного подтверждения, но все же некоторые группы ученых уверены, что частые сдачи крови активируют в организме процесс пролиферации. Этот термин подразумевает состояние, при котором клетки активно размножаются путем деления, вызывая тем самым рост тканей. Когда человек регулярно сдает эритроциты, из-за пролиферации более активно формируются новые красные кровяные клетки. Но, по мнению ученых, сдача крови активизирует ускоренный рост не только эритроцитов, но и клеток злокачественных образований (при их наличии) в органах, принимающих участие в кроветворении. А это красный костный мозг, лимфоузлы, вилочковая железа, селезенка.

Как правильно подготовиться к сдаче крови

Подготовка к сдаче крови Чтобы минимизировать риск побочных эффектов от донации, необходимо заранее правильно подготовиться к процедуре. За день до нее донору необходимо избегать большой физической нагрузки, а также хорошо отдохнуть (в этом плане очень важен полноценный сон).

Категорически нельзя сдавать кровь на голодный желудок. На завтрак полезно выбирать продукты, богатые углеводами, в том числе сладкий чай и калорийный десерт. Но касательно пищи есть и некоторые ограничения. За 24 часа до сдачи материала и непосредственно перед процедурой запрещено употреблять следующие продукты:

яйца;
мясо;
творог;
молоко;
орехи;
колбасы и копчености;
шоколад;
бананы;
финики;
растительное и сливочное масло;
фастфуд.

Чтобы избежать головокружения, после донации необходимо полежать или посидеть хотя бы 15 минут. За это время кровяное давление успеет выровняться. После процедуры не стоит нагружать себя физически и посещать баню. В течение суток необходимо пить много воды. Это помогает быстрее восстановить запасы жидкости в организме. Рацион в этот день должен быть сбалансированным и калорийным.

Абсолютные противопоказания к донорству:

онкологические заболевания;
лучевая болезнь;
инфекционные болезни;
сердечно-сосудистые заболевания;
наличие паразитов;
заболевания органов пищеварительного тракта;
нарушения в работе почек или печени;
бронхиальная астма;
кожные болезни;
слепота и другие заболевания глаз;
остеомиелит;
недавно перенесенная операция.

Временные ограничения к донорству:

возраст до 18 лет и после 60 лет;
масса тела ниже 50 кг;
беременность (в течение 12 месяцев после родов);
кормление грудью (3 месяца после окончания);
удаление зуба (10 суток);
прием антибиотиков (14 дней);
прививка (до 12 месяцев);
употребление спиртного (48 часов);
визиты в Африку, Азию, Центральную или Южную Америку (3 года);
недавно сделанная татуировка, пирсинг (в течение 1 года);
прохождение процедуры иглоукалывание (в течение 1 года).

Мифы о донорстве

1. Во время процедуры можно заразиться каким-то заболеванием

На самом деле это абсурдное предположение. В любой клинике для забора крови используют одноразовые стерильные системы. Они должны быть упакованы в герметичную тару и вскрываться непосредственно перед проведением процедуры в присутствии донора. Это главный залог безопасности для донора.

2. Донорство занимает много времени

Если человек сдает цельный материал, то вся процедура занимает не больше 10-15 минут. Больше времени потребуется, если из донорской крови необходимо экстрагировать только отдельные компоненты.

3. Это больно

Единственный болезненный момент процедуры — прокалывание кожи и пунктирование вены на внутренней стороне локтевого сгиба. По силе боли эти ощущения сравнивают со щипком. В остальном процедура не приносит болезненных ощущений.

4. Курильщики не могут быть донорами

Курильщики могут сдавать кровь, но им придется воздержаться от вредной привычки как минимум в течение 24 часов до процедуры и еще 1 час после нее.

5. Регулярная сдача крови вызывает привыкание

Если человек здоров, то даже многократная сдача не вызовет такой эффект.

Мнения специалистов на тему пользы и вреда донорства очень противоречивы. Существует результаты исследований, как подтверждающие плюсы процедуры, так и указывающие на то, что регулярная донация может быть небезопасной для человека. Мы рассмотрели самые распространенные теории о потенциальном вреде и преимуществах процедуры. Но все же всегда необходимо учитывать индивидуальные особенности организма и состояние здоровья донора.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО «СЛ Медикал Груп» г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
https://MedAboutMe.ru/articles/chem_riskuet_donor_vliyaet_li_donorstvo_na_zdorove/.
https://FoodandHealth.ru/info/donorstvo-krovi/.
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Мустафин Р. И., Буховец А. В., Протасова А. А., Шайхрамова Р. Н., Ситенков А. Ю., Семина И. И. Сравнительное исследование поликомплексных систем для гастроретентивной доставки метформина. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2015; 1(10): 48–50.