Черепно-мозговая травма — лекарства

Блог: Сергей Паничев

Сергей Паничев

Добро и забота в мире

08.02.2010, просмотров: 10758

Все пострадавшие с сотрясением головного мозга, даже если травма с самого начала представляется легкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения диагноза показано выполнение, рентгенография костей черепа, для более точной диагностики, при наличии оборудования может быть проведена КТ Головного мозга.

Пострадавшие в остром периоде травмы должны лечиться в нейрохирургическом отделении. Пациентам с сотрясением мозга предписывают постельный режим на 5 суток, который затем, с учетом особенностей клинического течения, постепенно расширяют. При отсутствии осложнений возможна выписка из стационара на 7-10-е сутки на амбулаторное лечение длительностью до 2 недель.

Медикаментозное лечение при сотрясении головного мозга направлено на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы.

Обычно спектр назначаемых при поступлении препаратов включает анальгетики, седативные и снотворные препараты:

1. Болеутоляющие средства (анальгин, пенталгин, баралгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат.
2. При головокружении выбирают что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (церукал)
3. Седативные средства. Используют настои трав (валериана, пустырник, корвалол, валокордин), а также транквилизаторы (элениум, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.).

Наряду с симптоматической лечением при сотрясении головного мозга целесообразно проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии для более быстрого и полного восстановления нарушений мозговых функций и предупреждения различных посткоммоционных симптомов. Назначение вазотропной и церебротропной терапии возможно только через 5-7 дней после травмы. Предпочтительно сочетание вазотропных (кавинтон, стугерон, теоникол и др.) и ноотропных (ноотропил, аминолон, пикамилон и др.) препаратов. Ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 1 капс. (0,4) на протяжении 1 месяца.

Для преодоления нередких астенических явлений после сотрясения мозга назначают поливитамины типа «Компливит», «Центрум», «Витрум» и т. п. по 1 таб. в день.

Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника.

Сотрясение головного мозга никогда не сопровождается какими либо органическими поражениями. В случае если обнаружены какие-то постравматические измения на КТ либо МРТ необходимо говорить о более серьезной травме : ушибе головного мозга.

Последние комментарии:

неделю болит голова что делать

Не проходит головная боль после сотрясения уже 3 сутокюЧто делать?

В острый период (5-6 дней) применять ноотропы нельзя !

мда… я думала тут что то новое прочесть…зачем переписывать уже давно известные вещи?

Сергей, а вы врач?

Сергей писал(а) 08.02.2010 в 12:21:24:

Вообще проблемы связанные с ушибом мозга очень серъезные. Берегите голову друзья.

Согласна. Сама с толкнулась с этим.

Вообще проблемы связанные с ушибом мозга очень серъезные. Берегите голову друзья.

Сотрясение мозга

Данное состояние характеризуется как легкая форма из всех травм головы. Оно не вызывает никаких изменений в головном мозге, только временные функциональные нарушения. Считается, что сотрясение головного мозга не несет опасности для жизни человека, однако требует определенного лечения и наблюдения у врача.

Причины

Чаще всего такая патология возникает у детей во время их детских шалостей, у подростков и лиц молодого возраста по причине дорожно — транспортных происшествий, бытовых и производственных травм, травмы в спорте, иногда даже криминала.

Сотрясение мозга у детей возникает у 90 % случаев все травм головы. Это возникает по причине повышенной активности у ребенка и небольшого уровня страха, а также потому, что все дети очень любознательны. Это очень часто приводит к травмам, связанным не только с мозгом.

Механизм возникновения сотрясения простой: во время удара по голове, или даже, может быть, падения на ягодицы, мозг под воздействием механики сотрясается внутри черепа. Во время этого внутри мозга появляются нарушения нейронов, спазмы сосудов, кратковременные нарушения кровотока, что и приводит к возникновению клинической симптоматики, которая будет разной при разных степенях тяжести.

Степени сотрясения мозга

Разделение сотрясения на степени условно, они определяется по тому, на сколько времени человек потерял сознание.

Таких степеней существует 3:

• легкое сотрясение мозга — потеря сознания не больше чем на 5 минут, состояние потерпевшего удовлетворительное;
• средняя степень сотрясения — пациент теряет сознание на 5 — 10 минут, состояние средней тяжести;
• тяжелое сотрясение — когда потеря сознания на 15 минут и больше, пациент может впасть в кому. Пациент нуждается в срочной специализированной помощи.

Симптомы

Сразу после получения травмы пациент может жаловаться на следующее состояние:

• рвота, которая была 1, максимум 2 раза;
• изменение частоты дыхания, оно учащается;
• учащение пульса;
• потеря памяти на события, предшествующие получению травмы.

Через некоторое время данные симптомы пройдут. После восстановления памяти и сознания будут иметься следующие признаки сотрясения мозга:

• головокружение;
• общая слабость в руках и ногах;
• головная боль в месте ушиба или по всей голове;
• появление тошноты;
• спутанность сознания;
• повышенная реакция на внешние раздражители — свет, звук;
• проблемы с артериальным давлением. Часто причиной является не сама травма, а сильный шок и чувство страха.

После неврологического осмотра можно определить следующие проблемы:

• сужение или расширение зрачков, при этом нормальной будет оставаться реакция на свет;
• незначительный нистагм;
• небольшое пошатывание при ходьбе или в позе Ромберга (в положении стоя, с закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками);
• боль при движениях глаз.

Есть также и определенная симптоматика, которая позволяет определить степень тяжести пациента:

• легкое сотрясение мозга — симптомы будут выражены не ярко, кратковременная потеря сознания, или ее не будет вообще. Нужно показаться врачу, а лечиться можно дома;
• при средней тяжести — симптомы будут более выражены, и потеря сознания будет дольше. Нужно провести дополнительные обследования для того, чтобы исключить гематому мозга;
• при тяжелом сотрясении могут быть нарушения функции дыхания и проблемы в работе сердца, кома, а также и основные симптомы.

Часто задают вопрос: «Может ли быть температура при сотрясении мозга?» Да, может. Но в случае, если пациент в среднем или тяжелом состоянии, так как степень повреждений мозга выше, и нарушений будет больше. Может быть задет центр терморегуляции, тогда и будут перепады в температуре тела, или же организм может так реагировать на травму.

Диагностика сотрясения мозга

Постановка диагноза становится легче, если были свидетели происшествия, которые могли бы подробно рассказать о том, что произошло и как это случилось. Также наличие ссадин или рваных ран на голове позволяет врачам думать в правильном направлении.

Дополнительно проводят МРТ мозга, КТ и рентген, чтобы провести дифференциальную диагностику с такими состояниями, как гематома мозга, субарахноидальное кровоизлияние, перелом основания черепа. Также проводят общий анализ крови, мочи, при необходимости — биохимию, кровь на наркотики, тест на алкоголь (если при объективном осмотре присутствовал запах алкоголя).

Лечение

Для начала — это госпитализация пациента с любой степенью тяжести в больницу, где уже более точно определят состояние и поставят окончательный диагноз. Больной будет наблюдаться у врачей от 1 до 3 суток, если нужно больше — врачи сообщат.

Соблюдается постельный режим, покой. На все время лечения пациент ограничивается от чтения, пользования телевизором, телефоном, компьютером.

Назначение лекарства при сотрясении головного мозга определяется по наличию симптомов (симптоматическая терапия) и назначением нейропротекторов (для того, чтобы скорее восстановить функции мозга, которые были нарушены). Лечение щадящее.

Симптоматическая терапия:

• при головной боли назначаются обезболивающие препараты — Солпадеин, Спазмалгон, Пенталгин;
• при головокружении — Платифиллин с Папаверином, Вестибо;
• успокоительные препараты — чаще всего это средства на растительной основе;
• снотворные для улучшения сна и отдыха;
• витамины, молочно — белковая диета;
• при тошноте или рвоте — Метоклопрамид.

Нейропротекторы — Пирацетам, Тиоцетам, Актовегин.

Также назначаются препараты для улучшения кровообращения в мозге — Трентал, Кавинтон.

Первая помощь при сотрясении мозга:

• уложить пациента на бок, или повернуть голову на бок, для предотвращения аспирации рвотными массами;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• обеспечить полный покой;
• не отходить от пострадавшего, не давать ему пить и есть;
• при наличии видимой травмы на голове — обработать ее и замотать;
• не вводить никаких лекарственных препаратов до приезда врачей скорой помощи.

Последствия сотрясения мозга

В большинстве случаев восстановление пациента полное. Есть некоторые случаи, когда имеются астенические симптомы — нарушение концентрации, памяти, тревожность и чувство раздражительности, нарушение сна, аппетита, наличие головной боли.

Сотрясение мозга

Врач УЗД, Терапевт

Здравствуйте. Начните прием мексдола и цинаризина, также глицин. Но еще хорошо было бы вам посетить невропатолога. Если поднимается давление то приемантигипертензивных необходим

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. Сейчас не могу посетить доктора. Ушиблась сильно. Все тело болит. Может позже.

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день. Сколько вам лет? Ранее была гипертония? Какие сопутствующие заболевания есть? Постельный режим не менее 7 дней. Невролога можно вызвать на дом. В терапии ЗЧМТ применяют ноотропы, например, луцетам, мексидол. Сосудистые препараты (циннаризин). Мочегонные для снятия отека (диакарб). Курс терапии 1 мес. Диакарб 5 дней

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Лариса, у нас в селе нет невропатолог, только врач общей практики. А до невропатолог ехать 50 км. Спасибо за ответ.попробую дома по лечиться предложенными вами препаратами.

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Лариса, давление у меня было и раньше . лет мне 46

Врач УЗД, Терапевт

Тогда пока принимайте препараты . а если что врача на дом можно вызвать

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Татьяна, у нас нет невропатолог, только врач общей практики. А невропатолог в районе за 50 км от меня. Сейчас не выдержку так далеко ехать.

Невролог

Здравствуйте. Препараты аминалон например 1 т 3 р в д. Обезболивающие препарат какой хотите. Ограничить просмотр телевизора, сидение за компьютером. На глазные яблоки есть чувство давления?

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Светлана, да на глазные яблоки как раз и давит а голова вроде не болит

Невролог, Терапевт

Добрый день. Что принимаете от давления? Циннаризин препарат уже старенький, его можно, но хорошо бы добавить Мексидол и препарат Магния, Мангерот или Магне-В6, к примеру. Давление може повышаться из-за болей после падения, испуга. Постельный режим в общей сложности должен быть около двух недель, но не строгий, а с плавными переходами из лежачего состояния в сидячее и наоборот и без наклонов вниз.

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Виктория, спасибо, я поняла Вас)

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Виктория, скажите а пульс 60 это норма для меня! Мне 46 лет. До травмы был 70-75

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Диакарб снимет давление в том числе, если эта ситуация связана с отеком мозга.

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Лариса, спасибо за ответ. Хорошо буду принимать препараты

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Педиатр

Здравствуйте от болей Найз, Нурофен.

Мексидол и Вит В от лёгкого сотрясение

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Гематолог, Терапевт

МРТ или КТ необходимо сделать, пока можете ношпу, магнелисВ6 принимать, физический покой

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Анастасия, мне для того чтобы сделать МРТ нужно проехать 100 км. Сейчас мне тяжело сидеть. Сделаю чуть позже после того, как наступит улучшение. Буду принимать пока препараты и постельный режим. Спасибо за ответ)

Гематолог, Терапевт

Всего доброго,берегите себя!

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Анастасия, спасибо! И Вам всего доброго!)

Невролог, Терапевт

Что Вы принимаете от давления? Есть препараты, снижающие ЧСС, к тому же Вы находитесь в покое.

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Виктория, сейчас ничего не принимаю, потому что оно нормальное когда лежу 125-130/80. Пью только сосудистые препараты.

Терапевт

Здравствуйте! После сотрясения головного мозга кроме соблюдения постельного режима и сна, необходимо контролировать АД, если у вас повышено давление принимайте гипотензивные препараты. После полученной ЧМТ в обязательном порядке нужно сделать рентгенографию черепа, исключить переломы черепа. Для исключения внутримозговой гематомы и других скрытых повреждений головного мозга назначается электроэнцефалография, эхоэнцефалография и офтальмоскопия (осмотр глазного дна). При сотрясении мозга МРТ и КТ не выявляют каких-либо структурных изменений в тканях мозга. отек мозга бывает при ушибе головного мозга, при сотрясени отека мозга не должно быть.Поэтому МрТ после осмотра невролога. Лечение назначают по симптомам при головокружение можно принимать винпоцетин ( кавинтон) 5мг*3 раза 1 месяц, для улучшения памяти устранения астенического синдрома добавить к лечению нооторы фенотропил 100мг *1 раз утром 1 месяц . Принимайте магнелис 2*2 раза 1 месяц. Препараты валерианы, глицин. Поэтому в динамике покажитесь врачу обязательно!

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Оксана, спасибо большое за подробный ответ. Обязательно поеажусь врачу, как только станет легче хоть немного. Просто сейчас не в состоянии ехать. А для обследования мне надо ехать 100 км. У нас в селе даже рентгена нет. Только флюорография.

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. Принимайте диакарб, это поможет стабилизировать внутричерепное давление.

Невролог, Терапевт

Сложно сказать, почему сейчас Ваш пульс именно такой. Но для гематомы должны быть и другие симптомы, к примеру- разные зрачки.

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Виктория, зрачки у меня в норме это мне сказал врач на скорой, когда осматривал сразу после падения меня. Да и сейчас они в норме.

Невролог, Терапевт

Да, я это прочитала в Вашем вопросе. Все же, думаю, острой клиники у Вас нет. Но при возможности покажитесь доктору, ведь онлайн-это онлайн.

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Виктория, спасибо Вам большое за ответы и рекомендации. )

Врач УЗД, Терапевт

Можно что бы и врач овоп осмотрел

Хирург

Добрый день,принимайте легкие мочегонные,например диакарб,пока не сможете посетить невролога,кстати при травме лица сотрясение маловероятно.

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Арам, я немного собрала кожу на лбу и все . упала лицом на песок а кожу собрала о лестницу. У меня шея болит может от этого и голова чугунная? Шея наверное трехнулась. Спасибо за ответ.)

Хирург

Галина страшные вещи говорите,с вами все будет в порядке,просто перенесли стресс,еще и возраст сказывается,вот и давление скачет,врачи всегда подстраховываются,это я о том,что вам сказали легкое сотрясение есть.Если у вас не было потери сознания или помутнения,рвоты,вам нечего беспокоится,но к неврологу обязательно пойдете,как будет возможность

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Арам, спасибо большое за подробный ответ!) я согласна с Вами насчёт стресса. Не могу никак забыть это падение. Думаю все пройдёт! Спасибо!))

Хирург

Галина, 31 августа 2018

Клиент

Арам, спасибо огромное! Всего доброго!

Терапевт

Здравствуйте,Галина! Как самочувствие,давление?Лизиноприл10 мг держите под рукой или каптоприл 25 мг -при повышении давления четверть таблетки.под язык берите. Диакарб-хорошо.

Галина, 2 сентября 2018

Клиент

Альфира, здравствуйте! Спасибо за ответ. Давление нормализовалось на третий день. Сейчас 125-130/80. Пульс 72. Голова не болит.постельный режим соблюдают уже 4 суток, иногда правда встаю чтобы в туалет сходить. Принимаю циннаризин. Потом думаю кавинтон просить. Можно мне понемногу передвигаться? Тошноты, головокружения вроде нет и голова не болит. Я вот думаю может и сотрясения не было, раз симптомом нет. Уже пятые сутки??

Терапевт

Да нет,Вы к неврологу все равно доберитесь, раз получше стало. Могут быть отсроченные последствия-все равно врач Вас джолжен посмотреть и насчет кавинтона решить( надо учесть и сопутствующие заболевания)

Галина, 2 сентября 2018

Клиент

Альфира, хорошо! Спасибо. Я записалась на 7 сентября к некролога.

Терапевт

вот и хорошо.проверитесь-спокойнее будет

Галина, 2 сентября 2018

Клиент

Альфира, это конечно, а то сейчас если честно, вся на нервах. У меня уже было сотрясение раньше в юности, но там была яркая симптоматика. Потом через 10 лет Венето сосудистая дистония, энцефалопатия. Это был кошмар!!! Помню. Спасибо Вам! ))

Терапевт

почему на нервах? попейте магне в6 тогда по 2т 3 р в день 2недели или просто персен (новопассит) тоже 2 недели.

Галина, 2 сентября 2018

Клиент

Альфира, боюсь последствий. Как бы потом эпилепсии или хронических головных болей и головокружения не было. Я и так 20 лет уже ручаюсь с дистонией. Может надо было в стационар ехать, а меня со скорой не взяли., симптоматики острой не было.

Терапевт

Ничего сташного-невролог,если понадобится, сможет решить вопрос и с госпитализацией.

Галина, 2 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо за рекомендации и внимание. )

Терапевт

поправляйтесь.все обойдется.

Терапевт

благодарю за теплые слова)

Галина, 2 сентября 2018

Клиент

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!