Ранние и поздние осложнения радикальной простатэктомии

Albina Holovina

Работает в сфере медицинского копирайтинга 2 года. Учится на аспирантуре факультета психологии. Автор нескольких научных публикаций в области клинической психологии. Дополнительно изучает физиологию ЦНС, нейропсихологию и психиатрию. В свободное время изучает практики mindfulness и проводит психологические консультации.

Время чтения — 8 минут

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли гипофиза. Гипофиз — очень важная для человека железа. Она находится у основания головного мозга и отвечает за рост, функционирование организма, репродуктивную функцию, а также обмен веществ. В норме у некоторых людей (приблизительно у 20% населения мира) есть небольшое образование в области гипофиза — микроаденома. Однако она НЕ имеет гормональной активности, и ее размеры слишком малы, чтобы оказывать какое-либо негативное влияние на гипофиз или структуры мозга. Но если опухоль растет и начинает продуцировать гормоны, необходима срочная медицинская помощь.

Содержание

Слушать статью:

ПОМОЖЕТ ЛИ ОПЕРАЦИЯ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА?

Операция — основной метод лечения аденомы гипофиза. Неврологические и эндокринные расстройства, ухудшение зрения и быстрое развитие опухоли являются главными показаниями к операции при аденоме гипофиза. Как и любое нейрохирургическое вмешательство, она требует высокого мастерства, точности и опыта хирурга.

Если выбрана хорошая клиника, операцию проводит опытный нейрохирург, используя современные хирургические методики. Процент успешности такой процедуры составляет 95%, а это означает, что риск возникновения осложнений сведен к минимуму.

Операция на аденому гипофиза головного мозга необходима, если опухоль проявляется гормональную активность, либо же она растет и оказывает давление на важные структуры мозга. В таком случае операция по удалению аденомы гипофиза — первый шаг к полному выздоровлению.

Помимо хирургического вмешательства, около 10%-ам пациентов требуются курсы гормонотерапии и другие дополнительные методы терапии. Поэтому в лечении аденомы гипофиза очень важен мультидисциплинарный подход, то есть лечение командой специалистов: неврологом, нейрохирургом и эндокринологом, при необходимости — специалистом радиотерапии и радиохирургии.

В идеале во время операции на гипофизе опухоль удаляют полностью. Но это не всегда возможно. Если новообразование имеет слишком большие размеры и находится близко к сплетению сосудов головного мозга или глазным нервам — проводят частичную резекцию с последующим облучением оставшейся части опухоли.

ЗАПИСЬ НА ОПЕРАЦИЮ

У пациентов из стран СНГ есть возможность попасть на лечение аденомы гипофиза в иностранные клиники. MediGlobus поможет организовать поездку. Для этого нажмите на кнопку «Записаться на операцию» и оставьте свои контактные данные

Записаться на операцию

ТРАНСНАЗАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА

В лучших клиниках мира удаление опухоли гипофиза осуществляется через нос (заднюю часть его полости) — то есть трансназально. Она относится к разряду минимально инвазивных хирургических вмешательств, имеет низкий уровень травматизации и практически не приводит различным осложнениям. Все это актуально только в том случае, если процедуру осуществляет опытный нейрохирург.

Помимо операции на аденому гипофиза через нос, возможен вариант доступа через небольшой прокол в области верхней губы или же носовой перегородке. Все подобные вмешательства осуществляются с помощью специального эндоскопического оборудования: тонкого хирургического манипулятора и миниатюрной камеры с многократным увеличением. Открытые виды хирургического вмешательства, такие как вмешательство посредством трепанации черепа, в современных медучреждениях проводят крайне редко, меньше чем в 3% случаев.

НЕИНВАЗИВНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО РЕЗЕКЦИИ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Сегодня возможно удалить опухоль гипофиза без скальпеля и даже эндоскопической операции. Речь идет о радиохирургических операциях, когда опухоль разрушается благодаря воздействию облучения, которое сфокусировано на новообразование и не задевает другие органы и ткани. Радиохирургическое удаление аденомы гипофиза сегодня проводят с помощью установок Гамма-Нож, Кибер-Нож, Трубим — в зависимости от размера и локализации опухоли гипофиза.

Кроме того, Трубим — это аппарат, с помощью которого можно осуществлять не только радиохирургические операции, но и проводить лучевую терапию. Она значительно уменьшает риск повторного развития опухоли.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ ОБ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ ГИПОФИЗА?

Хирургическое вмешательство длится 3 часа.

В 60% случаев операция проходит без осложнений. Возможные побочные эффекты после удаления опухоли гипофиза могут включать головные боли, заложенность носа, изменения настроения. Риск кровотечения или инфицирования составляет меньше 5%, если операция проводится опытным хирургом.

Пятилетняя выживаемость пациентов после резекции аденомы гипофиза составляет 90-95%.

Пациенты в возрасте до 65 лет хорошо переносят операцию и восстановление проходит без серьезных побочных эффектов.

Трансфеноидальная хирургия аденомы имеет низкую степень осложнения и низкую смертность (меньше 0,6%).

У пациентов, которые потеряли способность видеть из-за опухоли гипофиза, есть 80% шанс того зрение восстановится в течение года после операции.

После операции пациенты стремительно теряют набранный вес во время болезни.

КАКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА?

После открытой операции по удалении аденомы гипофиза пациенту необходимо 24 часа провести в палате нейрохирургической реабилитации и до 2 недель в больнице. Реабилитация после минимально инвазивного удаления аденомы гипофиза занимает всего 3 дня. Эти сроки актуальны, если операция прошла без осложнений.

К негативным последствиям операции аденомы гипофиза относятся повреждения работы железы, внутримозговое кровоизлияние, потеря мозговой жидкости, нарушение работы зрительных нервов и другое. Однако всего этого возможно избежать, если обратиться к опытному хирургу. Для контроля последствий после операции аденомы гипофиза головного мозга назначают лабораторные анализы крови и мочи, изучают уровень гормонов, а также проводят МРТ исследование.

КАКАЯ СТОИМОСТЬ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА?

Цена операции по удалению аденомы гипофиза рассчитывается исходя из расположения новообразования, его размеров, состояния здоровья пациента, страны, уровня клиники и популярности доктора.

Успешность хирургического удаления аденомы гипофиза напрямую зависит от опыта специалиста, который будет проводить операцию. Поэтому в этом вопросе нельзя экономить, ведь в таком случае значительно повышаются риски.

MediGlobus работает с ведущими нейрохирургами Израиля, Германии, Турции, Испании, которые имеют опыт работы более 20-ти лет и проводят до 200 нейрохирургических операций в год. Речь идет о топ-нейрохирургах, на счету которых более 4,000 успешных операций, таких как проф. Алтай Сенджер, д-р Мурат Имер, д-р Цви Рам и другие. У этих специалистов цена удаления опухоли гипофиза будет несколько выше, чем у других врачей, однако они обладают уникальным для мира опытом.

Читайте также: Панангин (Panangin)

ЗАПИСЬ НА ОПЕРАЦИЮ

Записаться на операцию

ГДЕ ДЕЛАЮТ ОПЕРАЦИЮ ПРИ АДЕНОМЕ ГИПОФИЗА?

Лечение аденомы гипофиза в Израиле стоит дорого, однако пациенты оставляют множество хороших отзывов о проведении операции. Мастерство израильских хирургов известно по всему миру, и по этой причине пациенты из стран СНГ так стремятся записаться в израильские госпитали. Клиники для проведения операции по резекции аденомы гипофиза в Израиле:

Аденому гипофиза лечат в Германии при помощи трансназальной хирургии и радиохирургии Cyber-Knife. Операцию можно провести в:

В турецких клиниках самая низкая цена удаления аденомы гипофиза через нос. Ведущие клиники в этом направлении:

госпиталь Лив Истиния;

униклиника Коч;

клиника Медикал Парк Фатих;

сеть клиник Медистейт.

Испанские клиники предлагают продвинутые технологии для безопасной операции по удалению аденомы гипофиза. Здесь применяют нейронавигацию, которая улучшает обзор доктора при хирургии на мозге, и стереотаксическую хирургию для повышения точности действий. Лидером в сфере нейрохирургии являются клиники сети Наварры и QuironSalud:

клиника Наварры в Мадриде;

клиника Кирон Барселона.

ОТЗЫВЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА

Где проводилось: Клиника Лив

Какая процедура: Удаление аденомы гипофиза

Возраст пациентки: 55 лет

Пациентка из: Днепропетровска

Анна: «Хочу оставить свой отзыв об операции по удалению аденомы гипофиза. Узнав о том, что опухоль практически достигла 2 см и ее срочно нужно удалять, я начал искать клинику. Самая главная задача была — найти хорошего хирурга, так как для меня операция на головном мозге это что-то страшное. Выбирал между двумя странами: Израилем и Турцией. Ориентировался во основном по отзывам пациентов об удалении аденомы гипофиза. Но такие поиски меня только больше запутали… Спустя время я вышел на специализированное агентство — партнера клиники. Мне детально рассказали все о врачах, и я принял решение ехать к доктору Алтаю Сенджеру. Операцию назначили уже спустя несколько дней после прилета. Опухоль удалили через нос (я даже не знал, что так можно, думал будут разрезать череп). Уже через пару дней я был на ногах, а в Турции остался только для того, чтобы отдохнуть и набраться сил. Сейчас все отлично. Спасибо турецкой медицине…»

Резюме

Операция является самым эффективным методом лечения аденомы гипофиза среди всех доступных.

Чаще всего удаление опухоли гипофиза проводится через нос — трансназальным методом.

Если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, тогда аденому гипофиза удаляют с помощью радиохирургических установок Кибер-Нож или Гамма-Нож.

Операция по удалению аденомы гипофиза считается сложной. Чтобы снизить риск послеоперационных осложнений в виде инфекций, кровотечений и повреждения когнитивных необходимо обращаться к проверенным специалистам.

Пациенты из стран СНГ едут в клиники Израиля, Германии, Турции и Испании для проведения резекции опухоли гипофиза.

Процент выживаемости пациентов после удаления аденомы гипофиза в зарубежных клиниках превышает 90%.

Больше информации о тонкостях лечения аденомы гипофиза спрашивайте у координаторов международной медицинской платформы MediGlobus. Наши специалисты помогут с подбором клиники, доктора, а также сориентируют в стоимости операции и организуют медпоездку за границу.

Получить бесплатную консультацию

Источники:

1. Pituitary World News
2. Brain Science Foundation
3. Pituitary Foundation
4. Pacific Neuroscience Institute
5. Pubmed Article

Albina Holovina

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

Обзор 4 перспективных методов для лечения рака головного мозга

Куда обратиться за лечением хордомы основания черепа — ТОП 5 клиник и докторов

Операция при менингиоме — что важно знать?

Кафедра урологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени акад. И. П. Павлова

Проведен анализ результатов радикальной простатэктомии (РПЭ) у 128 больных, проходивших лечение в клинике урологии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова с 2005 по 2012 годы. Возраст больных от 52 до 81 года (в среднем — 66,0 лет). Интраоперационная летальность отсутствовала. Интраоперационные осложнения включали травму прямой кишки у 4 пациентов (2,3%) и повреждение мочеточника у 1 пациента (0,7%). К поздним осложнениям относились стриктура пузырноуретрального анастомоза — у 5 больных (3,9%), недержание мочи более 12 месяцев после операции — у 5 больных (3,9%). Проведенный статистический анализ не выявил факторов, достоверно влияющих на развитие стриктуры анастомоза. Отмечено, что уровень интраоперационной кровопотери и продолжительность операции достоверно коррелировали с длительностью восстановления удержания мочи после радикальной простатэктомии.

Ключевые слова: радикальная простатэктомия, осложнения; кровотечение; стриктура анастомоза; недержание мочи.

Введение

Радикальная простатэктомия (РПЭ) является одним из ведущих методов лечения локализованных форм рака предстательной железы. Достигнутые в последнее время успехи в развитии урологии позволили значительно улучшить результаты операции. Так, десятилетняя общая выживаемость больных после операции превышает 90% [4]. В этой связи возрастает значимость проблемы улучшения качества жизни больных, перенесших РПЭ [1; 2]. На качество жизни пациентов в большой мере влияют последствия интраоперационных осложнений. Именно этой проблеме уделяется повышенное внимание многих исследователей [3; 8]. Известно, что одним из самых частых интраоперационных осложнений РПЭ многие годы являлось кровотечение [11]. Однако улучшение хирургической техники, особенно при манипуляциях в области дорзального венозного комплекса, методов его лигирования и прошивания, применение современных методов гемостаза («Liga Sure», «Garmonic») позволило значительно снизить объем кровопотери и соответственно время проведения оперативного пособия. При этом такие последствия РПЭ, как стриктура пузырно-уретрального анастомоза и недержание мочи, встречаются еще достаточно часто, а механизмы их возникновения до конца не ясны [5].

Задачей настоящего исследования явилось выявление интраоперационных факторов, влияющих на развитие ранних и поздних осложнений РПЭ.

Пациенты и методы обследования

Проведен анализ результатов 128 РПЭ, выполненных в клинике урологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова с 2005 по 2011 годы по поводу локализованного рака предстательной железы. Средний возраст больных составил 66 лет и находился в диапазоне от 52 до 81 года. Средний период наблюдения за пациентами в послеоперационном периоде составил 48 месяцев (от 8 до 88 месяцев).

Всем пациентам РПЭ проводили по стандартной методике, описанной P. Walsh [13]. В первые годы выполнения РПЭ анастомоз уретры с мочевым пузырем ушивали отдельными швами рассасывающейся мононитью (монокрил 3/0) с установкой по уретре катетера Foley 20 Fr, который удаляли на 12-14-е сутки после операции. Начиная с 2008 года для этой цели использовали непрерывный шов по методу Veldhoven (нить 3/0), а катетер удаляли на 7-8-е сутки после операции. Большинству больных (78 из 128, 60,9%) выполняли нервосберегающую РПЭ. 5 больных (3,9%) до РПЭ перенесли трансуретральную резекцию предстательной железы по поводу ДГПЖ.

Общая характеристика наблюдавших больных с раком предстательной железы, перенесших РПЭ, представлена в таблице 1. Большинство больных (76,6%) были оперированы в период с 2008 по 2011 годы. Разделение на два периода выполнения РПЭ связано с тем, что вследствие улучшения хирургической техники, накопления хирургического опыта, внедрения современных технологий гемостаза удалось значительно снизить объем интраоперационной кровопотери и время проведения оперативного вмешательства.

Таблица 1. Общая характеристика больных с раком предстательной железы, перенесших РПЭ (n = 128)

Показатель	Количество больных
Показатель	n	%
Уровень ПСА
< 4 нг/мл	6	4,7 4,7
4-10 нг/мл	56	43,7
> 10 нг/мл	66	51,6
Стадия рака предстательной железы
Т1	61	47,6
Т2 а	20	15,6
Т2 в	43	33,6
Т3	4	3,2

У 61 (47,6%) больного была стадия опухолевого процесса Т1, у 20 (15,6%) — стадия Т2а, у 43 (33,6%) — стадия Т2b, у 4 (3,2%) — стадия Т3.

Уровень ПСА до 10 нг/мл и более 10 нг/мл в дооперационном периоде имели примерно одинаковое число пациентов — соответственно 62 (48,4%) и 66 (51,6%). При этом у 6 (4,7%) больных уровень ПСА не превышал 4 нг/мл. Неоадьювантную и адьювантную терапию проводили соответственно 9 (7%) и 12 (9,4%) пациентам. Неоадьювантную терапию проводили не в нашем лечебном учреждении.

Результаты

Изучена частота интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений РПЭ. К интраоперационным мы относили осложнения, возникшие непосредственно во время оперативного вмешательства, к ранним — развившиеся в течение 1 месяца после РПЭ, к поздним — развившиеся более чем через 1 месяц после операции (стриктуры пузырно-уретрального анастомоза и недержание мочи).

Интраоперационные и ранние послеоперационные осложнения

Средний уровень интраоперационной кровопотери составил 480 мл и находился в диапазоне от 200 мл до 2000 мл. При этом во время РПЭ, выполнявшихся в период с 2005 по 2008 годы, средний объем кровопотери составил 600 мл, а в период с 2008 по 2011 годы — 360 мл. Интраоперационное повреждение стенки прямой кишки имело место у 4 (3%) больных: у 3 больных в период с 2005 по 2008 годы и у 1 пациента в период с 2008 по 2011 годы. Травма прямой кишки потребовала ушивания дефекта двухрядным викриловым швом без наложения колостомы. Интраоперационное травматическое повреждение мочеточника отмечено только у 1 (0,7%) пациента, что потребовало выполнения уретероцистонеоанастомоза.

В таблице 2 представлены осложнения РПЭ, разделенные на несколько групп: интраоперационные, ранние и поздние послеоперационные, а также осложнения, непосредственно не связанные с выполнением РПЭ. Необходимо отметить, что летальных исходов во время оперативного вмешательства, а также в раннем послеоперационном периоде не было.

К ранним послеоперационным осложнениям были отнесены несостоятельность пузырноуретрального анастомоза и лимфорея, потребовавшие длительного (более 14 дней) дренирования предпузырного пространства (сavum Retzii), а также лимфоцеле. Отдельно выделены осложнения, непосредственно не связанные с хирургическим вмешательством — обострение хронического пиелонефрита и уретрит.

Наличие поздних осложнений были оценены у всех 128 больных. При наличии жалоб на слабую струю мочи или затрудненное мочеиспускание пациентам проводили урофлоуметрию и измеряли объем остаточной мочи. При скорости потока мочи (Qmax) менее 10 мл/с и объеме остаточной мочи более 100 мл выполняли ретроградную уретроцистографию. Стриктура пузырноуретрального анастомоза была выявлена у 5 (3,9%) больных, сужение наружного отверстия уретры у 1 (0,8%) больного. Всем 5 больным со стриктурой пузырно-уретрального анастомоза производили внутреннюю оптическую уретротомию с лазерной абляцией рубцово измененных тканей. У 1 больного после данной процедуры отмечено недержание мочи, которое было устранено после проведения курса тренировки тазовых мышц по методу А. Кегеля [12]. Больному со стриктурой наружного отверстия уретры произведена меатотомия. По-видимому, возникновение стриктуры наружного отверстия уретры у этого пациента связано с частичной травматизацией слизистой мочеиспускательного канала при катетеризации.

Таблица 2. Характер и частота осложнений радикальной простатэктомии (n = 128)

	Период выполнения РПЭ		Всего
	2005- 2008	2008- 2011	Всего
	n = 30	n = 98	n = 128
Интраоперационные осложнения
Повреждения прямой кишки	3 (10%)	1 (1%)	4 (3,1%)
Повреждение мочеточника	1 (3,3%)		1 (0,8%)
Ранние послеоперационные осложнения
Несостоятельность анастомоза	3 (10%)	1 (1%)	4 (3,1%)
Лимфорея	6 (20%)	2 (2%)	8 (6,3%)
Лимфоцеле		1 (1%)	1 (0,8%)
Осложнения, непосредственно не связанные с выполнением РПЭ
Хронический пиелонефрит	3 (10%)	2 (2%)	5 (3,9%)
Уретрит	1 (3,3%)	0 (0%)	1 (0,8%)
Поздние послеоперационные осложнения
Стриктуры анастомоза	3 (10%)	2 (2%)	5 (3,9%)
— ранее 6 месяцев после РПЭ	1 (3,3%)	0 (0%)	1 (0,8%)
— позднее 6 месяцев после РПЭ	2 (6,7%)	2 (2%)	4 (3,1%)
Стриктуры наружного отверстия уретры	1 (3,3%)	0 (0%)	1 (0,8%)
Недержание мочи	3 (10%)	2 (2%)	5 (3,9%)

Результаты статистического анализа не выявили достоверной корреляционной связи между развитием пузырно-уретрального анастомоза и возрастом больного, объемом кровопотери, длительностью операции, назначением неоадьювантной терапии, предшествовавшей трансуретальной резекцией предстательной железы, сохранением сосудисто-нервных пучков и стадией рака предстательной железы.

Для анализа качества удержания мочи больными после перенесенной РПЭ мы использовали такой критерий, как количество урологических прокладок, используемых больным в сутки. Только у 5 (3,9%) из 128 пациентов через 12 месяцев после РПЭ имели место симптомы стрессового недержания мочи. При этом у 90 (70,3%) пациентов удержание мочи восстановилось в течение 3 месяцев после операции, у 18 (14,1%) — в течение 6 месяцев после операции, а у 11 (8,6%) — в течение 12 месяцев после операции. У 4 (3%) больных было выявлено ургентное недержание мочи, связанное с гиперактивностью мочевого пузыря. После проведенной антихолинергической терапии удержание мочи восстановилось у всех пациентов. Пациентам, у которых стрессовое недержание мочи сохранялось более 12 месяцев после РПЭ (5 человек), выполняли слинговую операцию. У всех из них был отмечен положительный эффект от данной операции. При этом у 4 пациентов недержание мочи было устранено полностью, а у 1 пациента существенно уменьшилось (2 урологические прокладки в сутки). Проведенный корреляционный анализ показал зависимость между вероятностью развития недержания мочи в послеоперационном периоде, с одной стороны, и величиной интраоперационной кровопотери и длительностью операции, с другой.

Обсуждение

В настоящей работе исследована частота и ранних, и поздних осложнений РПЭ, а также сделана попытка выявить факторы, спосбствующие развитию этих осложнений.

Интраоперационные осложнения встречаются, по различным оценкам, в 0,8-3,7% случаев [9]. Наиболее частым осложнением во время РПЭ является кровотечение. При том, что уровень интраоперационной кровопотери в нашем исследовании оказался в общем невысоким, отмечено, что во время операции 2008-2011 годов объем кровопотери был почти в два раза ниже, чем в во время операций 2005-2008 годов. Накопление опыта выполнения РПЭ, знание особенностей дорзального венозного комплекса, методов лигирования и прошивания последнего, а также внедрение и использование современных методов лигирования и коагуляции сосудов позволяют получить более детальную визуализацию операционного поля, сократить продолжительность операции и величину интраоперационной кровопотери. Все эти факторы могут стать ключевыми моментами для предотвращения возможных ранних и поздних осложнений РПЭ. Использование непрерывного шва при формировании пузырно-уретрального анастомоза позволило снизить процент развития послеоперационной несостоятельности анастомоза и уменьшить время дренирования мочевого пузыря по уретре до 7 суток.

Поздние осложнения, такие как стриктура анастомоза и недержание мочи, существенно снижают качество жизни больных, перенесших РПЭ [8]. Частота стриктуры пузырно-уретрального анастомоза в позднем послеоперационном периоде, по данным разных исследователей, различна — от 0,48% до 32% [7; 10]. Среди наблюдаемых нами больных частота стриктур пузырно-уретральных анастомозов составила 3,9%. Мы не выявили факторов, влияющих на развитие этого осложнения, хотя у больных перенесших до РПЭ трансуретральную резекцию предстательной железы, во время операции после удаления простаты мы нередко обнаруживали рубцовые изменения шейки мочевого пузыря, которые потенциально могли бы способствовать развитию стриктуры анастомоза. Частота другого осложнения РПЭ, недержания мочи, по данным литературы, варьирует в пределах от 5,0% до 19,9% через 12 месяцев после операции [7; 10]. В нашем исследовании мы обнаружили недержание мочи в этот период только у 3,9% пациентов. В качестве факторов, способствующих развитию послеоперационного недержания мочи, отмечены длительность оперативного вмешательства и величина интраоперационной кровопотери. В этой связи представляется очевидным, что по мере накопления хирургического опыта и навыков выполнения РПЭ риск возникновения послеоперационного недержания мочи будет снижаться.

Заключение

Таким образом, результаты проведенного исследования показали низкую частоту ранних и поздних осложнений РПЭ, выполнявшихся в клинике урологии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. Полученные данные свидетельствуют о том, что частота осложнений оперативного вмешательства снижается по мере накопления опыта оперирующих хирургов.

Список литературы

1.Arai Y., Egawa S., Tobisu K. et al. Radical retropubic proectomy:  trends, morbidity and mortality in Japan // BJU Int.  2000. Vol. 85. P. 287-294.

2.  Benoit R. M.,  Naslund M. J.,  Cohen J. K.  Complications  after  radical  retropubic  proectomy  in  the  Medicare  population // Urology. 2000. Vol. 56. P. 116-120.

3. Catalona W. J., Carvalhal G. F., Mager D. E., Smith D. S. Potency, continence and complication rates in 1,870 consecutive  radical  retropubic  proectomies  //  J  Urol.  1999.  Vol.  162.  P. 433-438.

4.  Davidson P. J., van den Ouden D., Schroeder F. H. Radical proectomy:  prospective  assessment  of  mortality  and  morbidity // Eur Urol. 1996. Vol. 29. P. 168-173.

5. Dillioglugil O.,  Leibman B.D,  Leibman N. S.  et  al.  Risk  factors  for complications and morbidity after radical retropubic proectomy // J. Urol. 1997. Vol. 157. P. 1760-1767.

6.  Han M.,  Partin A. W.,  Pound C. R.  et  al.  Long-term  biochemical  disease-free  and  cancer-specific  survival  following  anatomic  radical  retropubic  proectomy.  The  15-year  Johns  Hopkins  experience // Urol. Clin. North. Am. 2001. Vol. 28. P. 555-565.

7.  Lepor H.,  Nieder A. M.,  Ferrandino M. N. Intraoperative  and  postoperative  complications  of  radical  retropubic  proectomy  in a consecutive series of 1,000 cases  //  J. Urol. 2001.  Vol. 166. P. 1729-1733.

8.  Leandri P.,  Rosol G.,  Gautier J. R.,  Ramon J. Radical  retropubic  proectomy:  morbidity  and  quality  of  life.  Experience  with  620  consecutive  cases  //  J.  Urol.  1992.  Vol.  147.  P. 883-887.

9.  Mangram A. J.,  Horan T. C.,  Pearson M.L.  et  al.  Guideline  for  prevention  of  surgical  site  infection,  1999. Hospital  Infection  Control Practices Advisory Committee  //  Infect Control Hosp  Epidemiol. 1999. Vol. 20. P. 250-280.

10. Murai M. Summary  and  characteristics  of  ‘General  rule  for  clinical and pathological studies on proe cancer.’ 3rd edition // Nippon Rinsho. 2002. Vol. 60 (Suppl. 11). P. 39-43.

11.  Myers R. P. Improving  the  exposure  of  the  proe  in  radical  retropubic  proectomy:  longitudinal  bunching  of  the  deep venous plexus // J. Urol. 1989. Vol. 142. P. 1282-1284.

12.  Tienforti D., Sacco E., Marangi F. et  al. Efficacy of  an assisted  low-intensity programme of  perioperative pelvic   muscle  training  in  improving  the  recovery of  continence  after  radical  proectomy: a randomized controlled trial // BJU Int. 2012.  Feb 14. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.10948.x. [Epub a  of ].

13. Walsh P. C. Radical  proectomy  for  the  treatment  of  localized  proic  carcinoma  //  Urol.  Clin.  North.  Am.  1980.  Vol. 7. P. 583-591.

Early and late complications of radical Proectomy

Al-Shukri S.Kh., Nevirovich E. S., Kuzmin I. V., Boriskin A. G.

Summary. The analysis of radical proektomiya (RPE) results at 128 patients taking place of treatment in the clinic of urology of SPbGMU named after academician I. P. Pavlov since 2005 till 2012 is carried out. Age of patients was from 52 to 81 year (averagely — 66.0 years). The intraoperative mortality was absent. The intraoperative complications included the injury of rectum at four patients (2.3%) and damage of the ureter at one patient (0.7%). The late complications included a stricture of vesicourethral anastomosis — at five patients (3.9%), an urine incontinence later than 12 months after the operation — at five patients (3.9%). The carried-out istical analysis didn’t reveal any factors which are istically influenced to the anastomosis stricture development. It is noted that the level of intraoperative hemorrhage and the operation’s duration authentically cor with the duration of urinary retention recovery after radical proektomy.

Key words: radical proektomy; complica tions; bleeding; anastomosis stricture; urine incontinence.

Литература:

М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
https://mediglobus.com/ru/all-you-need-to-know-about-the-operation-on-pituitary-adenoma/.
https://www.uroweb.ru/article/db-article-rannie-i-pozdnie-oslozhneniya-radikalnoi-prostatektomii.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).