Диагностика невротических и соматоформных расстройств

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Важно

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

  • стресс;
  • перенапряжение;
  • внутренний конфликт;
  • травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

  • соматические проявления (со стороны тела) — неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
  • эмоциональная неустойчивость — частая необоснованная или беспричинная тревога, страх, раздражительность, плаксивость;
  • плохая переносимость нагрузки — человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

  • расстройства сна;
  • нарушение пищеварения;
  • проблемы с дыханием, чувство удушья;
  • нарушение работы сердца и сосудов;
  • вегетативные симптомы — дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов — нарушения сна. Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе — следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Важно

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием: типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Важно

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах. Это свойственно соматоформной форме расстройства. Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Читайте также:  Температура при ушибе причины, способы диагностики и лечения

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту — важный шаг на пути к выздоровлению. Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

  1. Личная беседа врача с пациентом — первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
  2. Консультация невролога — при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
  3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
  4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. Подробнее о лечении неврозов.

Цены на услуги

Первичный прием психотерапевта 6 000 руб.
Индивидуальная психотерапия 6 000 руб.
Сеанс индивидуальной психотерапии

по абонементу на 10 сеансов

6 000 руб.

5 400 руб.

Прием врача невролога

4 000 руб.

Ноет левая рука, панические атаки

1626 просмотров

31 августа 2020

Здравствуйте, ровно месяц назад пережил сильнейший стресс связанный с потерей близкого родственника после это тело начало дико штормить, то голова болит , то скачки давления , панические атаки , чуть ли не каждый день , на сегодняшний день зациклился на симптоме напряжения и ноющем ощущении в плече и переходи от груди в левой руке , переодически бывает дискомфорт в груди , во время панического приступа левая рука немеет сильнее , что усиливает панику , до стресса чувствовал себя прекрасно , голова ни на погоду ни на что не реагировала , похожие ощущения в руке бывали после того как ночью засовывал ее под подушку и она сильно затекала , подскажите как определить связаны ли мои симптомы с сердцем или это все проклятый невроз и моя мнительность , до стресса сдавал кучу анализов по крови , анализ кала и мочи , все было в норме..

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, Алексей! Снять Ваши сомнения по поводу кардиальной причины болей легко смогут всего два исследования-суточное (а предпочтительнее — 48-часовое холтеровское мониторирование ЭКГ и велоэргометрическая проба с регистрацией ЭКГ). При отсутствии ишемических изменений по данным этих исследований смело можете забыть про кардиолога и искать хорошего психотерапевта (тем более, Вы интуитивно совершенно верно определили перенесённый дистресс как причину ухудшения состояния). Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Кардиохирург, Хирург, Флеболог

Здравствуйте. Вам необходимо пройти дообследование: ВЭМ пробу, холтеровское мониторирование, суточные мониторирование СМАД.

Педиатр

Здравствуйте сделайте мрт шейного отдела позвоночника

Эк узи сердца холтер

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сделайте ЭКГ. Но не будет чётко видно, связано ли Ваши проблемы со стенокардией, или это проблема позвоночника или суставов.

Терапевт

Здравствуйте. Сделаете ВЭМ(велоэргометрию),суточное ЭКГ мониторирование. При отсутствии ишемических изменений консультация психотерапевта.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! вам для начала нужно исключить проблемы с сердцем, для этого сделайте ЭКГ и холтер, суточное мониторирование ЭКГ.

В таком молодом возрасте проблемы с сердцем бывают редко.

Я считаю , что ваши жалобы связаны с остеохондрозом позвоночника и с нервным напряжением.

Сделайте МРТ шейного отдела позвоночнка, пропейте нимид форте по 1 таб 2 раза в день.

Из седативных препаратов попейте адаптол по 1 таб 3 раза в день.

Кардиолог

Здравствуйте, Алексей. Учитывая Ваши жалобы- советую сделать обследование сердца : Велоэргометрия , и его будет достаточно для исключения патологиии сердца в форме ишемии миокарда.

Но по описанию Ваших симптомов очень похоже на межрёберную невралгию ( защемление немного корешка в позвоночнике).

Всвязи с этим советую пропить курс НПВП : Дексалгин 25 мг по 1 табл 2 раза в день 3 дня, также учитывая Ваше псиэмоциональное состояние, связанное с перенесенным стрессом и переживаниями — советую препарат МагнеВ6 по 1 табл 2 раза в день в течение 3 недель. Магний это микроэлемент, который успокаивает , стабилизирует психоэмоциональное состояние, уменьшает тревожность.

Здоровья Вам крепкого.

Алексей, 31 августа 2020

Клиент

Юлия, здравствуйте , сейчас у меня такой уровень тревоги , что страшно даже отжаться один раз , хотя весной занимался отжиманиями постоянно , до стресса катался переодически на велосипеде работал по дачному участку , достаточно тяжело физически, , никаких проблем не было , ни голова не болела , не было анамальной ксталости , сейчас же страх физической нагрузки , в первый момент когда узнал о смерти родственника я и почувствовал это напряжение в левой руке и тогла еще ноге , после этого симптомы стали постоянно меняться , начались проблемы с жкт, к врачам всегда боюсь идти , такое состояние уже было в 2013 году тогда даже вызывали скорую в момент панической атаки , все было в норме отправили к психотерапевту .. а сейчас после потери все время находился олин и накручивал себя мыслями , мог ли я своей тревогой и паникой навредить сердцу с физиологической точки зрения?

Кардиолог

Алексей, на данный момент Вы ещё не навредили сердцу, но если будете также продолжать накручивать себя , постоянно об этом думать и переживать — то все это может трансформироваться в психосоматическое расстройство, вот тогда уже проблема будет посерьёзнее!!!

Поэтому, такой совет Вам : необходимо отвлечься от грустных мыслей и не «погружаться в свои мысли» постоянно. Нужно отвлечься, возможно съездить куда -либо, заниматься любимым занятием, хобби. Медикаментозно в этом поможет : табл Адаптол 500 мг по 1 табл 2 раза в день в течение месяца + МагнеВ6 по схеме ( см в предыдущем ответе).

Сейчас все в Ваших руках, не запускайте это состояние!

Алексей, 31 августа 2020

Клиент

Юлия, знакомая проблема.. от стресса нервная система видимо снова истончилась до уровня телесных симптомов, тягостное состояние постоянной тревоги , у меня большое количество хобби но сейчас , почему-то нет никакого желания ими заниматься в прошлый раз лечился антедепрессантами , (паксил) но больше нет желания их принимать , хочется научиться самому наконец справляться , сейчас пью глицин форте 2 раза в день , бифиформ по 1 кап 3 раза в день и нобен по 1 кап 2 раза в день.. после похорон поехали в путешествие на 3 дня в ярославль там чувствовал себя еще нормально , было ощущения зажима на левой ноге и резкие перепады настроения , а после понздки остался олин и сжирал мыслями себя изнутри(, сейчас мысли ушли внимание переключилось на эту несчастную левую руку и панические атаки , главное самих ПА я не то чтобы боюсь их есть тревога их ожидания и тягостное переживание симптомов когда она наступает , когда она проходит , состояние как пьяный , но настроение улучшается..

Кардиолог

Алексей, Вы молодец!!! Все правильно делаете!!! Продолжайте также!! И все обязательно наладится!!

Здоровья Вам и Берегите себя!!!

Алексей, 31 августа 2020

Клиент

Кардиолог

Извините, опечатка : защемление *нерВного * корешка в позвоночнике.

Алексей, 31 августа 2020

Клиент

Юлия, межреберная невралгия у меня уже давно , проявлялась изредка прострелами в ребре при повороте и пульсацией в том же месте

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. В ваших жалобах есть и доля остеохондроза и конечно тревожное состояние, которое руководит всеми этими жалобами. Сначала исключить патологию сердца нужно ( Вэм, ХМ-ЭКГ), а затем нужны сеансы у психотерапевта, плюс терапия (Грандаксин) , но это обсудить с психотерапевтом. Пока можно и нужно МагнеВ6 6 табл в сутки в 3 приема, глицин рассасывать, афобазол.

Кардиолог

Алексей, здравствуйте!

Можно порекомендовать разнообразные обследования и схемы препаратом «от головы», «от давления» и т.п. Но говоря объективно, в основе лежит стрессовая доминанта, на фоне действия которой стал просто «сыпаться» весь организм. Думаю, что есть проблемы и с ЖКТ, с мышечным аппаратом и т.д.

И пытаться лечить что-то «отдельно» , не устранив основной причины — будет безрезультативно. Тут нужен внимательный невролог или психотерапевт + подбор транквилизатора курсом. Все Ваши расстройства здоровья прекратятся

Алексей, 31 августа 2020

Клиент

Илья, совершенно верно до стресса не беспокоило ничего , после стресса полезло все , жкт снесло все время бурдение и позывы , хотя ходить уже просто нечем только синимальная слизь , позывы к мочеиспусканию , начались всяая мерзость типа горящих ушей , лица , ледяных или горящих рук и ног, перепадов настроения , подергивание мышц естественно в наличии , , даже геморрой , головные боли реакция на погоду , дереализация, до стресса все было нормально , анализ крови кала мочи , все в норме..

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мучают головные боли, немеют руки, невозможно повернуть шею: что делать?

Юлия Рощупкина

Часто люди произносят такую фразу «все болезни от нервов». Все потому, что нервная система человека отвечает за правильное функционирование всего организма.

Когда страдает периферическая или центральная нервные системы — на помощь приходят неврологи.

Чаще всего к неврологу обращаются с болями в спине, в шее, в голове, чувства головокружения, шаткости при ходьбе, слабость в конечностях, чувство онемения, снижение чувствительности, судороги, амнезия.

На обращения читателей «Комсомолки», а также на часто задаваемые вопросы, в рамках прямой линии, ответила врач-невролог «КЛИНИКИ ЭКСПЕРТ ТУЛА» Юлия Рощупкина.

— Меня беспокоят поочередные онемения в конечностях, а именно в пальцах рук и ног, появились трудности с глотанием, иногда немеет подбородок, иногда болит шея. Делал МРТ головного мозга с контрастом, все чисто. Что делать? Максим, 27 лет.

— Онемение какой-либо части тела является признаком многих болезней. Оно не обязательно связано поражениями головного мозга. Здесь может страдать и шейный, и грудной, и поясничный отделы позвоночника. Также онемение может быть симптомом поражения не только центральной нервной системы, но и периферической. Выявить патологию может только врач после приема и комплексного обследования.

— Перед изменением погоды, особенно перед дождем, ощущение кома в горле, как будто душит. Когда отвлекаюсь — проходит, когда расстраиваюсь — снова появляется ощущение такое. Щитовидку проверяла, все нормально. Что это может быть и что делать? Алена.

— Причинами могут быть лабильность (неустойчивость — прим.ред.) нервной системы или же психосоматические патологии. На это указывает фраза «отвлекаюсь — проходит, когда расстраиваюсь — снова появляется». Для более установления точного диагноза, конечно, необходимо обратится к врачу.

— Уже третий день дергается глаз. Мне уже начинать беспокоиться и обращаться к врачу, или можно от этого избавиться самой? Татьяна, 41 год.

— Это очень распространенная проблема современного человека из-за высокого уровня интенсивности жизни, пребывания в состоянии повышенного напряжения. Если выявить причину (стресс, ссора, эмоции) и устранить ее, то справиться с заболеванием можно собственными силами. Вероятно, стоит пропить легкие успокоительные типа «Глицина». Если не проходит длительное время — необходимо обследование.

— У меня в последнее время возникает колющая, пульсирующая, секундная боль в правой задней части головы, как будто мелкий ток прошелся. При этом иногда присутствует тошнота, усталость, невнимательность. Какие могут быть причины этого? Константин.

— Это может быть связано с патологией шейного отдела позвоночника. Вероятно, также страдает вегетативная нервная система. Необходимо провести МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, а также сдать анализы крови, мочи. Конечно, необходим осмотр у врача, который после диагностики назначил соответствующее лечение.

— При болях в спине или голове, куда идти: сразу к неврологу или сначала на МРТ? Марина.

— Иногда боль вызвана заболеванием, которое совершенно не затрагивает голову или позвоночник. В таком случае МРТ этих органов будет бессмысленным. Потому рекомендую сначала идти к врачу.

— Меня беспокоит тремор рук. Какие обследования необходимо провести, для установления источника тремора рук? Иван.

— Тремор рук бывает разным: физиологическим, патологическим. В данном случае определить его причину можно только на консультации врача, который назначит проведение комплексного обследования. «КЛИНИКА ЭКСПЕРТ ТУЛА» готова помочь.

FAQ

— Что является причинами развития неврологических заболеваний?

— Их множество. Это может быть врожденная патология, черепно-мозговая и и спинная травмы, наследственная предрасположенность, генетические заболевания, инфекционные заболевания, а также перенесенный стресс и сезонные депрессии. Также причинами могут стать сложности в личной жизни или на работе.

— При каких симптомах следует начинать беспокоиться и записываться на прием к неврологу?

— О нарушении нормального функционирования нервной системы могу свидетельствовать такие симптомы, как: быстрая утомляемость, слабость, нарушение координации, боли в спине, шее, грудном отделе и животе, а также мигрени.

Помимо этого, к неврологу следует обратиться, если началась депрессия и появились неврозы, навязчивые состояния и тревога. Кроме того, неврологические заболевания могут проявляться в виде тремора конечностей и тиков.

Также обращаются к специалисту при проявлении синдрома дефицита внимания, постоянном ощущении страха.

— Какова профилактика неврологических заболеваний?

— Не всегда удается избежать факторов, провоцирующих развитие неврологических заболеваний, но элементарных мер профилактики все же стоит придерживаться.

Как минимум, необходимо правильно питаться, избегать приема алкоголя, а тем более — наркотических средств. Важно поддерживать хотя бы минимальный уровень физической активности, проводить достаточно времени на свежем воздухе, уделять достаточно времени для сна, а также уметь расслабляться, снимать напряжение.

Следует внимательно следить за состоянием своего здоровья, и при появлении любых признаков неврологических заболеваний следует обратиться к неврологу. Не стоит годами терпеть онемение конечностей или тремор рук. Важно не «запустить» заболевание и начать лечить его на ранних стадиях.

Литература:
  1. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  2. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  3. Ковнер, «Очерки истории M.».
  4. https://cmzmedical.ru/zabolevaniya/nevroticheskie-rasstroystva/diagnostika/.
  5. https://sprosivracha.com/questions/299483-noet-levaya-ruka-panicheskie-ataki.
  6. https://www.tula.kp.ru/daily/26891/3935870/.
  7. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  8. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  9. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
Гусев Анатолий Германович/ автор статьи

Ведущий Невролог
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №43 (Клинико-Диагностическая Лаборатория), Поликлиника №23
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Почему болит голова
Adblock
detector