До крови и удушья. Главные ошибки при промывании носа

Лечим гайморит без ошибок. Почему промывание носа может быть опасно

Стоит ли применять капли от насморка при гайморите? Можно ли прогревать нос? Не опасно ли делать прокол носовой пазухи? Попробуем найти ответы на эти вопросы.

Наш эксперт — отоларинголог, доктор медицинских наук, профессор кафедры оториноларингологии РУДН Ирина Кириченко.

Времена застоя

Гайморит, или, как его называют врачи, верхнечелюстной синусит, — это воспаление верхнечелюстной пазухи. Именно эта пазуха наиболее уязвима перед вирусами и бактериями, так как расположена очень близко к полости носа и связана с ней особым отверстием (соустьем), через которое болезнетворные микробы могут легко проникнуть в пазуху.

Все пазухи носа покрыты особенным эпителием. Он имеет на своей поверхности микроворсинки, так называемые реснички, которые продвигают вырабатываемый пазухой секрет, или, проще говоря, слизь, в направлении соустья. Если этот механизм нарушается, то происходит накопление секрета, присоединение инфекции и воспаление. Такое состояние чаще всего возникает на фоне простуды, вызванной вирусной инфекцией, но возможно и развитие бактериального синусита.

Разумеется, не всегда и не у всех банальный насморк заканчивается гайморитом. Больше других рискуют люди с искривлённой носовой перегородкой, полипами в носу, те, кто страдает вазомоторным (нейровегетативным), аллергическим или каким-то другим видом ринита, а также дети с увеличенными аденоидами. Спровоцировать гайморит может и инородное тело в пазухе носа (например, при лечении верхних зубов в пазуху нередко попадает стоматологический материал).

Срочно к врачу!

Если оставить гайморит без внимания, он может привести к весьма серьёзным осложнениям: менингиту, абсцессу мозга, тромбозу расположенного в мозге кавернозного синуса, воспалению в области глазницы. Поэтому при первых симптомах гайморита необходимо обратиться к врачу.

Для лечения гайморита применяют различные местные спреи с антибиотиками, секретолитики (препараты, улучшающие отток слизи). Если гайморит сопровождается высокой температурой (38 градусов и выше), сильными болями, ломотой в теле, назначают системные антибиотики внутрь.

Пункцию верхнечелюстной пазухи (или, как её называют в народе, «прокол») делают только по строгим показаниям: если выход отделяемого пазухи наружу сильно затруднён. Иногда прокол делают в диагностических целях, например, если необходимо выявить возбудителя болезни. В этом случае врач берёт отделяемое непосредственно из пазухи носа и отправляет его в лабораторию, чтобы сделать посев.

Прокол необходимо проводить после рентгена пазух носа. Ведь если не учитывать особенности строения гайморовых пазух, можно повредить глаз, попасть в щёку или носо-слёзный канал; также можно задеть сосуды в полости носа и вызвать кровотечение.

В некоторых клиниках в пазухи после пункции вставляют катетер, чтобы улучшить отток слизи и избежать повторных проколов, однако это не всегда оправданно. Часто такие катетеры вызывают постоянный дискомфорт или выпадают. При этом бытует мнение, что если один раз сделать пункцию, то обойтись без прокола в случае повторного гайморита будет невозможно. Но это не так. Если правильно лечить воспалительный процесс, в дальнейшем пункция не потребуется.

Не навреди!

Некоторые средства, которые применяются при гайморите, могут не столько помочь, сколько навредить, особенно если использовать их без рекомендации врача. Расскажем о некоторых из них.

Физиотерапия. Физиолечение при гаймотрите не является основным, его назначают по показаниям как дополнительный метод. Часто используют лазеротерапию, магнитотерапию, ингаляции, высокочастотные токи, УФО. Но если у вас дома есть какой-либо физиотерапевтический прибор, перед его применением необходимо посоветоваться с врачом. Дело в том, что в некоторых случаях, особенно если в пазухах скапливается гной, который не выходит наружу, прогревания и другие физиопроцедуры могут усилить воспаление и вызвать осложнения. По той же причине не стоит делать прогревание пазух при помощи горячих яиц или прибегать к паровым ингаляциям.

Сосудосуживающие капли. Их практически всегда применяют при гайморите, но лишь короткими курсами — не дольше 5 дней. Длительное использование сосудосуживающих капель вредит слизистой носа и может привести к зависимости, когда капли приносят облегчение лишь на считаные минуты, после чего нос снова плотно закладывает. В итоге человек попадает в порочный круг — чем чаще он пользуется каплями, тем хуже дышит нос, а значит, требуется всё большая доза лекарства.

Промывание носа раствором морской соли. Эта процедура улучшает отток слизи из пазух, поэтому её нередко назначают при гайморите. Солевой раствор можно изготовить самостоятельно из компонентов, купленных в аптеке (морской соли и капли йода), или приобрести готовые формы. Для орошения полости носа лучше использовать специальные пульверизаторы с мелкодисперсным распылением или более мощной струёй, которую направляют в каждую половину носа на 10 секунд. Но учтите, промывание носа не должно проводиться под давлением, при помощи клизмы или спринцовки. А самое главное, промывания, как и другое лечение, должен назначить врач. Он же определит длительность применения процедуры. Ведь если пользоваться солевым раствором слишком долго, это приведёт к обратному эффекту — раздражению слизистой, нарастанию отёка и заложенности носа.

Как отличить гайморит от насморка

В отличие от обычного насморка гайморит часто сопровождается температурой (иногда довольно высокой), кроме того, пациента мучают ноющие головные и лицевые боли в области пазух, появляется ощущение тяжести в районе переносицы и зубов верхней челюсти.

Обычно все эти неприятности сопровождаются затруднением дыхания и выделением слизи из носа. Но если при обычном насморке выделения, как правило, прозрачные, водянистые и без запаха, то при гайморите слизь становится густой, приобретает жёлто-зелёный оттенок и специфический запах. Это уже гнойные выделения, что указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие гайморита.

Промывание носа: польза и вред

Последнее время все большую популярность приобретает промывание носа системами типа «Долфин», леечкой «Аква Марис» и промывание по системе йогов.

А так ли это полезно и безопасно?

Начнем с приятного — польза, действительно, имеется.

Во-первых, при промывании происходит увлажнение слизистой носа, что в Уральском регионе, например, крайне актуально в связи с низкой влажностью воздуха, особенно в отопительный сезон.

Во-вторых, при промывании происходит механическая очистка носа не только от частиц пыли, но и от патогенных микроорганизмов (вирусных частиц, бактерий и т. д.).

Несмотря на очевидную пользу, любители «промываний» нередко становятся пациентами оториноларингологов.

Дело в том, что при объемном промывании носа вода под давлением поступает не только в нос, но и в носоглотку. Не всегда жидкости удается быстро эвакуироваться через рот, или через другую ½ носа, особенно при заложенности носа, когда происходит отек слизистой. Жидкость, вынужденная идти по пути наименьшего сопротивления, отправляется через слуховую трубу прямиком в среднее ухо. Со всеми вытекающими, в прямом и переносном смысле, последствиями. При этом происходит занос микрофлоры в барабанную полость (обычно в среднем ухе среда относительно стерильная). Это, в свою очередь, может спровоцировать инфекционное воспаление среднего уха — отит.

В детском возрасте эта проблема становится еще актуальнее. Анатомические особенности маленьких детей провоцируют быстрое распространение инфекционного процесса:

1. Короткие и зияющие слуховые трубы,

2. Горизонтальное расположение слуховых труб,

3. Аденоиды в носоглотке.

Исходя из вышеописанного, объемное промывание — крайне рискованная процедура, особенно у маленьких детей.

Чтобы сохранить плюсы промывания и максимально предотвратить минусы, солевые растворы в нос рекомендуется или брызгать (спреи), или закапывать.

Существует два основных типа солевых растворов: физиологические и гипертонические. Они отличаются по концентрации соли в растворе и, как следствие, принципу действия.

Физиологические (нормотонические, изотонические) растворы, 0,9% р-р — соответствуют нормальной солёности слизи (крови и т.п.) и применяются для профилактики инфекции и увлажнения слизистой носа.

К примеру, в аптеке можно найти: «Физиомер Мягкое промывание» и «Умеренное промывание», физиологический раствор, «Аквалор Soft» или «Аквалор Baby», «Аква Марис», «Маример изотонический», «Хьюмер 150»… Из них лично мне симпатичны Физиомер и Аквалор — у них достаточно большой объем впрыскиваемой жидкости. Но главный фаворит: физ. раствор (единственный минус которого в удобстве применения) — дешево и сердито. Его можно закапывать из пипетки или без напора из маленького шприца.

Гипертонические солевые растворы — снимают отек слизистой, улучшают отток из пазух за счет высокой концентрации соли в полости носа. Происходит это за счёт естественных физиологических процессов: где соли больше — туда поступает вода. Поэтому жидкость покидает ткани и пазухи и выходит в просвет носа, откуда эвакуируется простым отсмаркиванием.

Дополнительным бонусом идет разрушение клеточной стенки бактерий по такому же механизму, как и снятие отёка, клетки словно «взрываются» изнутри. Минус — некоторое возможное высушивание слизистой, которое проходит после отмены препаратов.

Поэтому гипертонические растворы не рекомендуется применять дольше 30 дней. Применяются гипертонические растворы, например, при ОРЗ.

Вот некоторые примеры гипертонических растворов: «Аквалор Форте», «Хьюмер Гипертонический», «Аква Марис Стронг», Квикс, «Маример Гипертонический», «Физиомер Гипертонический»… или 1 чайная ложка соли (хоть морской, хоть пищевой) без горки на 1 стакан воды.

Внимание! У некоторых указанных препаратов инструкция не соответствует действительности. Растворы или брызгают (голова прямо), или закапывают.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Долфин: состав, показания, как использовать, где купить

Для профилактики заражения вирусной инфекцией или при лечении бактериальных заболеваний ЛОР-органов хороший эффект дают промывания. Что такое Долфин и как он помогает, рассмотрим далее.

Содержание:

• Описание препарата Долфин

• Как действует средство

• При каких болезнях применяется Долфин

• Схемы применения

• Противопоказания и побочные действия

• Использование в лечении детей и беременных

• Особые указания

• Как хранить

• Цена, где купить

Описание препарата Долфин

Средство представляет собой комплект, в который входят:

• флакон с устройством для промывания пазух носа — мягкий флакон объемом 240 мл с насадкой и трубочкой для взрослых и объемом 120 мл для детей;

• пакетики с лекарственным составом в количестве 10 или 30 штук.

Выпускается несколько видов препарата. Для детей пакетики с порошком по 1г, для взрослых — пакетики с 2 г порошка, средство для аллергиков без добавления растительных компонентов.

В аптеках можно купить саше с порошком для изготовления лекарственной жидкости, а также наборы, укомплектованные специальным приспособлением для многократных промываний.

Средство для промывания носа Долфин имеет в составе минерально-растительные вещества:

• поваренную соль, в том числе йодированную;

• хлористый калий;

• пищевую соду;

• сухие экстракты плодов шиповника и корня солодки.

Благодаря уникальному содержимому Долфин проявляет антибактериальный, противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект.

Как действует средство

Промывание составом:

• способствует удалению из носоглотки аллергенов, вирусных и бактериальных агентов, частиц пыли;

• препятствует размножению патогенной микрофлоры и прогрессированию заболевания;

• помогает восстановить нормальное дыхание через нос;

• способствует повышению местного иммунитета за счет очистки слизистой оболочки.

Заметить результат можно сразу, а использование на регулярной основе поможет устранить ринит и першение в горле.

Благодаря комбинации веществ Долфин для промывания уменьшает отек слизистых оболочек носоглотки, вымывает слизь и гнойное содержимое с болезнетворными организмами, служит профилактикой отита.

При каких болезнях применяется Долфин

Промывания Долфином показаны для профилактики ОРЗ и гриппа, а также при:

• ринитах в острой и хронической форме;

• синуситах (острых и хронических гайморитах, этмоидите, фронтите);

• насморке аллергического происхождения;

• патологической сухости слизистых носа;

• рините у женщин в положении;

• тонзиллите и фарингите;

• подготовке околоносовых пазух к операции;

• воспаления аденоидов 1 и 2 степени у детей.

Схемы применения

Инструкция к набору Долфин предусматривает несколько вариантов использования: в лечебных и профилактических целях.

Если пациент жалуется на сильную заложенность носа и затрудненность дыхания, то за 10-15 до промывания нужно закапать сосудосуживающие капли или брызнуть в носовые ходы спреем с аналогичным действием. Следующие действия включают:

1. Взять 220-240 мл прокипяченной воды (для взрослых, для детей в два раза меньше), температура которой должна быть не выше 37°C.

2. Налить воду во флакон, идущий в комплекте и добавить порошок из одного саше.

3. Прикрутить специально предназначенную для промывания крышку с трубочкой и потрясти флакон до полного растворения порошка.

4. Приступить к промыванию.

Процедуру проводят в наклоне над раковиной. Лицо должно быть в параллель полу, поворачивать голову в сторону нельзя.

Прикладывают наконечник флакона к одной из ноздрей, задерживают дыхание и плавно нажимают на флакон, при это рот держат слегка приоткрытым. Из второй ноздри должна потечь жидкость.

Таким же способом промывается вторая ноздря. Манипуляции проводят до тех пор, пока не закончится жидкость. Затем высмаркиваются через каждый носовой ход по очереди.

Применять раствор в острой фазе заболевания нужно 2-3 раза в день на протяжении 14 дней.

Назальный душ занимает немного времени и может проводиться как профилактическая мера один раз в день.

Можно использовать для полоскания горла на начальной стадии заболевания: один пакет растворяют в ½ стакана теплой воды. Кратность — 1-2 раза в день, раствор не глотают.

Противопоказания и побочные действия

Система для промывания не используется у малышей до 4 лет, а также:

• при персональной непереносимости компонентов;

• при склонности к кровотечениям из носа;

• выявленном искривлении носовой перегородки, полипах, иных причинах нарушения проходимости носовых путей;

• при злокачественных опухолях ЛОР-органов;

• при абсолютной невозможности свободного носового дыхания;

• при отитах;

• аденоидах 3-4 степени.

В процессе использования, особенно при нарушении процедуры, могут появиться нежелательные реакции в виде евстахиита и носового кровотечения.

Использование в лечении детей и беременных

С 4 лет по инструкции Долфин для промывания носа разрешается к применению у маленьких пациентов по показаниям, предусмотренным для взрослых. Раствор вымывает выделения слизи и гноя, эффективен при аденоидитах, фарингите и ангине.

Во время беременности используется с разрешения врача и в строгом соответствии с инструкцией, так как способен спровоцировать кровотечение из носа.

Особые указания

По окончании процедуры следует разобрать флакон и промыть все части устройства водой с применением моющего средства. Далее прополоскать под краном три раза, вытереть и высушить. Хранят приспособление в пакете или коробочке из картона.

Как хранить

Коробку с пакетиками хранят в месте с пониженной влажностью. Содержимое саше годно к использованию на протяжении двух лет с даты выпуска.

Цена, где купить

Стоимость лекарства различается в зависимости от комплектации.

Например, цена на Долфин для взрослых в комплекте с ирригатором и 30 пакетиками начинается от 380 руб., для детей — от 340 руб., для аллергиков — от 389 руб.

Цена на пакетики Дельфин начинается от 255 руб. за 30 штук для детей, от 300 руб. — для взрослых, от 300 руб. — для аллергиков.

Эконом-предложение для взрослых (в комплекте флакон и 10 пакетиков) можно купить за 230 руб.

Цены на Долфин различаются по аптечным сетям и регионам.

Опубликовано: 21 Апреля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.