Физиотерапия

Ультравысокочастотная терапия

УВЧ-терапия (ультравысокочастотная терапия) является физиотерапевтическим методом лечения, при котором используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. УВЧ-терапия — это, своего рода, лечение теплом, которое с помощью специального оборудования проникает в ткани и органы человека.

Эффективность этих методов доказана на практике. Зачастую они незаменимы при восстановлении трудоспособности, в период реабилитации, после перенесенных травм или заболеваний.

Электрическое поле УВЧ оказывает противовос­палительное действие, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, снимает спазмы сосудов, мышц, устраняет боль.

Физиологические реакции в большой степени связаны с интен­сивностью применяемого поля. Так поле слабой интенсивности оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Поле средней интен­сивности хорошо стимулирует обменные процессы. Поле большой интенсивности способствует усилению воспаления. Поэтому назначать электричес­кое поле УВЧ необходимо дифференцированно, учитывая тяжесть и стадию патологического процесса.

Показания к применению

В клинической медицине УВЧ широко применяется во многих направлениях, например, в гинекологии воздействие температур и магнитного поля, показано после перенесенных операций.

В терапии лечебный эффект за счет влияния тепла важен при хронических бронхитах, в частности бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

В стоматологии пациентам с повреждениями десен или после оперативного лечения гнойных заболеваний, УВЧ оказывает выраженный лечебный эффект, ускоряя процесс восстановления.

Сферы применения УВЧ:

• Воспаления кожи, в том числе гнойные;
• Болезни опорно-двигательного аппарата;
• Воспаления органов дыхательной системы;
• Патологические процессы в периферической нервной системе;
• Воспалительные процессы в ЖКТ;
• Гинекологические заболевания.

Противопоказания

УВЧ не проводится за месяц до планируемой операции, имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать перед использованием. Ее нельзя применять в следующих случаях:

• непереносимость УВЧ-волн,
• нагноения,
• риски кровотечений,
• заболевания железы поджелудочной,
• при беременности,
• недостаточность кровообращения (на 3 стадии),
• злокачественные образования,
• инфаркт миокарда (острая стадия),
• диабетическая ретинопатия (4 степени),
• ишемия сердца со стенокардией,
• инсульт,
• болезни крови,
• вживленные электростимуляторы,
• влажные марлевые и гипсовые повязки,
• инородные тела из металла, которые находятся вблизи сосудов, нервов.

Как проходит процедура

Предварительная подготовка к проведению процедуры не нужна. Не снимая одежду, больной укладывается на деревянную (обязательно!) кушетку на левый бок. Сначала подбираются электроды, соответствующие площади участка патологии. Пластины закрепляются, обрабатываются спиртовым раствором и подводятся непосредственно к нужному участку.

Подбирается диаметр конденсаторных пластин согласно зоне полезного воздействия. Потом пластины размещают поперечно, продольно, тангенциально (в одной плоскости) так, чтобы между ними был общий зазор до шести сантиметров. Это значительно уменьшает рассеивание энергии и увеличивает эффективность процедуры. А дальше подбирается доза электромагнитных потоков, которая зависит от теплоощущений больного и от выходной мощности аппарата.

Длится процедура УВЧ-терапии от 5 до 16 минут. Курс лечения состоит из 10 или 15 сеансов, которые проводятся или через день, или каждый день.

Физиотерапия

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) — метод применения в лечебных целях электромагнитного поля ультра¬высокой частоты (ЭП УВЧ 40,68 МГц и 27,12 МГц), в котором электрическая составляющая преобладает над магнитной.

ЭП УВЧ создают при помощи конденсаторных пластин различной величины, которые устанавливаются на расстоянии 1-3 см от поверхности тела больного (суммарный зазор не более 6 см). Коэффициент поглощения тканями энергии ЭП УВЧ невысок, и поле проникает на всю глубину любой части тела.

В основе механизма лечебного действия ЭП УВЧ лежит его влияние на электрически заряженные частицы (ионы, электроны, молекулы), из которых состоят ткани организма. Это действие складывается из теплового и нетеплового (осцилляторного) эффектов, которые не должны противопоставляться, так как они неотделимы друг от друга при УВЧ-терапии. Чем большее количество энергии поглощается тканями, тем сильнее проявляется тепловое действие. При отсутствии теплового эффекта при малой интенсивности воздействия проявляется специфическое действие электрического поля УВЧ.

В тканях организма под влиянием ЭП УВЧ образуются два вида тока. В структурах, обладающих относительно высокой электропроводностью (кровь, лимфа, моча и ткани, имеющие хорошее кровоснабжение), в ЭП УВЧ заряженные частицы совершают колебания с частотой колебаний высокочастотного поля. При этом в названных структурах возникает ток проводимости. Колебания частиц происходят в вязкой среде, поэтому возникает поглощение энергии, связанное с преодолением сопротивления этой среды. Это поглощение энергии носит название омических потерь. Поглощенная тканями организма энергия выделяется в них в виде тепла. В тканях, по своим электрическим свойствам лизко стоящих к диэлектрикам (нервная, соединительная, жировая, костная), образуются полярные молекулы (диполи), которые изменяют свою ориентацию с частотой колебаний высокочастотного поля. За счет вращения дипольных частиц в диэлектриках возникает ток смещения, а потери, связанные с преодолением сопротивления окружающей среды вращающимися частицами, называются диэлектрическими потерями.

При воздействии ЭП УВЧ преобладают токи смещения, поле глубоко и почти без потерь проникает в ткани, плохо проводящие электрический ток, а энергия этого поля накапливается в структурах организма. Основное тепловыделение происходит за счет токов проводимости, т. е. омических потерь.

Под влиянием адекватных доз УВЧ-терапии возникают существенные изменения в органах и системах целостного организма: усиливаются процессы возбуждения в коре головного мозга, изменяется возбудимость нервных рецепторов, ускоряется проведение возбуждения по нервному волокну, изменяется функция вегетативной нервной системы (понижается тонус симпатической нервной системы и усиливается местная ваготомия), повышаются трофическая и регулирующая функции нервной системы. Активируются многочисленные функции соединительной ткани, стимулируются пролиферативные процессы соединительнотканных элементов. За счет увеличения проницаемости стенок кровеносных капилляров усиливается поступление в очаг воспаления различных иммунных тели других защитных клеток ретикулоэндотелиальной системы. Существенно усиливается местное крово- и лимфообращение, появляется длительная гиперемия, увеличивается количество лейкоцитов в периферической крови, стимулируется образование коллатеральных сосудов. В целом ЭП УВЧ оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, стимулирующее защитные силы организма действие.

Наряду с непрерывным воздействием ЭП УВЧ определенное распространение получила методика импульсного воздействия. Специфичность импульсной УВЧ-терапии определяется высокой напряженностью электрического поля в каждом импульсе и длительной паузой между ними, вследствие чего значительно усиливается осцилляторный компонент действия и почти полностью отсутствует тепловой, так как за время длительной паузы между импульсами образовавшееся тепло уносится током крови. Вместе с тем импульсная УВЧ-терапия является мощным ритмическим раздражителем различных органов и систем. Под влиянием импульсной УВЧ-терапии усиливаются тормозные процессы в высших отделах ЦНС, стойко снижается повышенное артериальное давление, уменьшается проницаемость капиллярной стенки, нормализуется глюкокортикоидная функция надпочечников, усиливается обратное развитие воспалительного процесса, значительно стимулируются пролиферативные процессы соединительнотканных элементов.

В целом импульсная УВЧ-терапия обеспечивает болеутоляющее, противовоспалительное, десенсибилизирующее, трофическое, гипотензивное, стимулирующее действие процессов регенерации в поврежденных тканях (в частности в костной ткани) на фоне стимуляции тормозных процессов и регулирующей роли ЦНС, не предъявляя при этом повышенных требований к деятельности сердца, сосудов, что очень важно при назначении ЭП УВЧ больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и лицам преклонного возраста.

С помощью аппаратов УВЧ-терапии можно выполнять процедуры ультравысокочастотной индуктотермии — воздействие переменным ЭП УВЧ, при котором в электромагнитном поле магнитная составляющая будет преобладающей, соответственно проявляется более выраженный эндогенный тепловой эффект.

Для выполнения процедур УВЧ-индуктотерапии аппараты УВЧ-терапии оснащаются специальными резонансными индукторами (ЭВТ).

УВЧ-индуктотермия показана при подострых и хронических воспалительных, посттравматических, дегенеративно-дистрофических заболеваниях кожи, подкожной клетчатки, ЛОР-органов, периферической, бронхолегочной, мочеполовой, опорно-двигательной системы.

Противопоказания для нее такие же, как для индуктотермии

Показания к УВЧ-терапии:

• острые воспалительные заболевания лор-органов, трахеи, бронхов, мочеполовых органов, суставов, а также при заболеваниях зубов и пародонта;

• острые воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, гидраденит, постинфекционные инфильтраты) в начальной стадии заболевания (период гидротации) или в послеоперационном периоде;

• травматические повреждения мягких тканей, сочленений, костей, кровоизлияния, мягкие ткани и гематомы.

Противопоказания: злокачественные новообразования, болезни крови, кровотечения, нагноения (до хирургического вскрытия гнойной полости), лакунарная ангина, узловой зоб, мастопатия, миома матки, беременность; имплантированный электрокардиостимулятор; металлические инородные тела в головном мозге, глазном яблоке, вблизи магистральных кровеносных сосудов.

Аппаратура, общие указания по выполнению процедур

Выпускаются аппараты, генерирующие непрерывное ЭП УВЧ частотой 40,68 МГц «Экран-1», «Экран-2», УВЧ-66, УВЧ-30, УВЧ-5-1 «Минитерм», а также аппараты, генерирующие непрерывное ЭП УВЧ частотой 27,12 МГц, «Ундатерм» и зарубежные аппараты УВЧ-терапии «Терматур» (Герма¬ния). К аппаратам УВЧ-30, УВЧ-66, «Ундатерм» и «Терматур» прилагаются резонансные индукторы диаметром 6 и 9 см, позволяющие проводить также и УВЧ-магнитотерапию.

В течение многих лет испытывался опытный образец аппарата импульсной УВЧ-терапии «Импульс-3», показавший хороший терапевтический эффект. К сожалению, промышленный выпуск аппарата не был налажен. В настоящее время на оснащение лечебных и лечебно-профилактических учреждений поступает аппарат УВЧ-терапии «Терматур» (Германия), позволяющий проводить УВЧ-терапию и УВЧ-индуктотермию в непрерывном режиме работы, при плавно регулируемой выходной мощности от 0 до 200 Вт. Аппарат также работает в импульсном режиме при частоте генерации пачек УВЧ-импульсов, равных 70 или 350 Гц, при плавно регулируемой выходной мощности от 0 до 15 Вт.