Врачи рассказали, как бороться с головными болями из-за смены погоды

20 апреля на совещании у президента России академик РАН пульмонолог Александр Чучалин рассказал о новой инициативе российских врачей в лечении людей с коронавирусной инфекцией. В частности, для снятия синдрома «кислородного голодания» предлагается использовать гелий. Он, благодаря своей низкой плотности, поможет людям с обструкцией легких, вызванной COVID-19, лучше насыщать ткани кислородом.

На эту тему

Как рассказал доктор медицинских наук Суворов, первые комплексные эксперименты с применением кислородно-гелиевых смесей для дыхания людей начались в лаборатории инертных газов ИМБП РАН еще в 70-х годах прошлого века. В частности, для того чтобы доказать возможности человека жить без азота, был проведен эксперимент с месячным пребыванием в кислородно-гелиевой среде в наземном экспериментальном комплексе на базе института.

Изучалась возможность применения искусственной газовой среды для космических полетов и глубоководных погружений. В итоге пришли к выводу, что в космосе целесообразней всего использовать воздух при нормальном атмосферном давлении. А для глубоководных погружений были доказаны преимущества кислородно-гелиевых смесей.

«Чтобы погрузиться на глубину более 60 метров, нельзя использовать воздух, так как входящий в него азот обладает наркотическим действием. Неслучайно азотный наркоз сравнивают с алкогольным опьянением. Для того чтобы погружаться на большие глубины, потребовалась замена азота на гелий. Помимо безнаркотического действия, он обладает меньшей плотностью, следовательно, с ним легче дышать и выполнять тяжелую работу», — отметил Суворов.

Ученый уточнил, что гелий имеет плотность в семь раз меньше плотности воздуха (именно это свойство снижает сопротивление дыханию), но обладает большей теплопроводностью, поэтому температура для пребывания в кислородно-гелиевой среде должна быть порядка +30 °C.

Содержание

Использование гелия в спорте

Почти одновременно специалисты ИМБП стали изучать влияние гелия на повышение работоспособности людей, в частности, для повышения профессиональной выносливости во время специальных заданий.

Было выявлено, что если человек выполняет тяжелую физическую нагрузку, которая связана с необходимостью очень большой вентиляции легких, то кислородно-гелиевая смесь улучшает транспорт газов (кислород лучше доставляется в ткани, а углекислота лучше вымывается из организма). Таким образом, возможности человека повышаются примерно на 20%

Александр Суворов

доктор медицинских наук

Еще более выраженный эффект у кислородно-гелиевых смесей оказался в период восстановления спортсменов. По словам ученого, если человеку после тяжелейшей тренировки дать кислородно-гелиевую смесь, то у него значительно укорачивается время восстановления, а процесс ликвидации так называемого кислородного долга происходит значительно быстрей.

Гелий при обструктивных заболеваниях легких

Примерно 80 лет назад исследования с гелием были начаты в медицинской сфере и были отмечены его преимущества. Врачи в клиниках попробовали применять гелий для больных с обструктивными заболеваниями легких (обструкция — сужение просвета бронхов и, как следствие, сопротивление газовым потокам внутри легких).

На эту тему

«Если использовать кислородно-гелиевые смеси, то у нас значительно снижается сопротивление дыханию. Гелий позволяет больным, у которых сужен просвет бронхов (в результате спазма или отека), легче дышать. Он быстрее доставляется к альвеолам и проникает в них, в результате повышается содержание кислорода в крови», — пояснил заведующий отделом ИМБП РАН.

Таким образом, использование гелия не излечивает напрямую обструкцию легких, но помогает сгладить тяжелую симптоматику — дыхательную недостаточность, сопровождающуюся снижением содержания кислорода и повышением содержания углекислоты в крови.

В настоящее время для поддержки дыхания больных в большинстве случаев используется кислород. Но, по мнению ученого, кислородно-гелиевые смеси лучше, чем чистый кислород, потому что последний при длительном применении оказывает токсическое действие. Чистый кислород, особенно под высоким давлением, повреждает сурфактант легких. В некоторых ситуациях, например у летчиков-истребителей, сочетание двух факторов — чистый кислород и перегрузки — приводит к спадению некоторых участков легочной ткани.

Поэтому я стою на позиции, что чистый кислород при нормальном или повышенном давлении никому никогда не надо применять. Необходимо использовать либо смеси, обогащенные кислородом (40% кислорода вполне достаточно), но еще лучше использовать кислородно-гелиевые смеси. Это значительно эффективнее улучшает поступление кислорода и будет ощутимо снижать сопротивление дыханию и нагрузку на респираторную систему

Александр Суворов

доктор медицинских наук

Данный подход поддерживал советский и российский реаниматолог профессор Владимир Львович Кассиль, вместе с которым была изучена методика высокочастотной вспомогательной вентиляции легких. «В итоге исследований мы пришли к выводу о том, что лучше всего помогает больным с дыхательной недостаточностью кислородно-гелиевая смесь, на втором месте был чистый кислород, и на третьем — воздух», — отметил представитель ИМБП РАН.

Лечение больных с COVID-19 и технические ограничения

«С точки зрения патофизиологии при лечении дыхательной недостаточности, которая развивается у больных с COVID-19, несомненно, что кислородно-гелиевые смеси имеют преимущества. Они помогут облегчить течение болезни», — заверил Суворов. Однако он пояснил, что использовать кислородно-гелиевую смесь для всех больных с коронавирусной инфекцией не получится.

На эту тему

И для этого есть несколько объективных причин. Перевести всех больных на кислородно-гелиевую смесь невозможно технически. Пациенты с COVID-19 делятся на две группы: те, кому достаточна вспомогательная вентиляция легких (то есть человеку помогают ингаляции кислородом или кислородно-гелиевыми смесями), и люди в бессознательном состоянии, нуждающиеся в аппарате ИВЛ. И если для первой группы есть готовые аппараты, то для второй — только экспериментальные образцы, которые нуждаются в клинической проверке.

Кроме того, в России на данный момент нет такого количества аппаратов вспомогательной вентиляции, которые работают с кислородно-гелиевыми смесями. «Часть больных перевести можно, это будет целесообразно и оправданно. Лечение легочной недостаточности будет более эффективным. В особенности когда речь идет о больных с сопутствующими заболеваниями кардиореспираторной системы, нуждающихся в профилактике осложнений», — считает Суворов.

Если говорить об экономической составляющей вопроса, то использование кислорода является самой дешевой вспомогательной вентиляцией. При использовании кислородно-гелиевой смеси такая процедура становится дороже, но кратность и продолжительность короче, следовательно, итоговая стоимость существенно не возрастет.

«Не исключено, что сложившаяся ситуация станет толчком для более широкого использования кислородно-гелиевых смесей в медицине», — отметил ученый. Также возможно получат ускорение и те исследования, которые в настоящее время проводятся в ИМБП РАН с кислородом и гелием, но с добавлением других инертных газов, которые более эффективно позволяют преодолевать гипоксические состояния.

Милена Синева

Врачи рассказали, как бороться с головными болями из-за смены погоды

В начале недели в столице зафиксировали рекордно высокую температуру воздуха. При этом к выходным столбики термометров будут стремительно понижаться и уже в субботу могут достигнуть 10 градусов мороза. Такие температурные качели могут негативно сказаться на некоторых группах населения, чаще всего — вызывать головную боль. Врачи рассказали Москве 24, как справиться с проблемой без помощи медикаментов. Подробности читайте в нашем материале.

Кто столкнется

"Гелий позволяет легче дышать". Ученый о лечении легочной недостаточности при COVID-19

Фото: depositphotos/AndrewLozovyi

Головные боли — одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются люди в период больших температурных скачков.

По словам врача-терапевта Надежды Чернышовой, спазмы возникают в первую очередь потому, что сосуды не успевают перестроиться под новые условия. «Головные боли при перемене погоды связаны с тем, что сосуды не могут быстро изменить свою работу. Может возникнуть, например, венозный застой в венах головного мозга, что и приводит к головным болям», — объяснила специалист.

В свою очередь, врач-терапевт Виктор Лишин отметил, что более всего от погодной нестабильности пострадают люди, которые имеют хронические заболевания. «Дыхательная система, ЖКТ — как это ни удивительно. Да в принципе все хронические заболевания в группе риска», — отметил собеседник Москвы 24.

Он также указал и ряд других заболеваний.

Подвержены воздействию атмосферного давления и перепадам давления гипертоники, все, у кого есть проблемы с давлением, люди, у которых гиподинамия, то есть малоактивные, а также люди, у которых в принципе слабые сосуды.

Виктор Лишин

врач-терапевт

Также в группе риска находятся пациенты онкологических отделений и люди, имеющие проблемы с позвоночником. «Во время, когда давление меняется, оно определенным образом влияет на кровоток, он меняется. И если есть проблемы с позвоночником, это все дает о себе знать», — пояснил Лишин.

Он добавил, что во время перепадов давления ныть может не только голова, но и старые серьезные травмы, переломы.

Бороться без таблеток

"Гелий позволяет легче дышать". Ученый о лечении легочной недостаточности при COVID-19

Фото: depositphotos/belchonock

Самый простой и популярный способ справиться с этой проблемой — выпить обезболивающее. Однако погода может меняться достаточно продолжительный срок, а регулярный прием препаратов способен негативно сказаться на организме.

Есть несколько несложных способов, как справиться с головной болью из-за смены атмосферного давления без медикаментов. Более того, люди, страдающие метеозависимостью и знающие об этом, могут готовиться к погодной нестабильности сильно заранее.

Профилактика

По словам Чернышовой, сосуды можно «тренировать», чтобы они проще адаптировались к смене атмосферного давления. «Сделать это просто: например, ходить босиком по-разным поверхностям. Проще, конечно, этим заниматься летом: ходить то по земле, то по камушкам, то погружать стопы в холодную воду в море или в озеро, то в горячий песок», — объяснила врач.

Также для тонуса сосудов подойдет регулярный контрастный душ.

Контрастный душ

Контрастный душ также подойдет для облегчения уже настигшей головной боли. Его также можно делать вне дома. Для такой цели вполне подойдут запястья. «На самом деле в запястьях столько же рецепторов, сколько и в стопах. Поэтому погружение рук в воду также поможет для облегчения от боли или может вообще ее остановить», — отметила Чернышова.

По словам врача, достаточно погружать запястья в максимально горячую и холодную воду по очереди на две секунды. Минута такого мини-душа — и уже станет полегче.

Гимнастика

"Гелий позволяет легче дышать". Ученый о лечении легочной недостаточности при COVID-19

Фото: depositphotos/amixstudio

Для тонуса сосудов отлично подойдет легкая гимнастика по утрам. «Не нужно больших физических нагрузок, стоять на голове и так далее. Несколько несложных упражнений: махи руками, ногами, наклоны и приседания, вращения головы, чтобы размять шею. Простая зарядка — и сосуды уже в тонусе», — объяснила Чернышова.

По словам доктора Лишина, для снятия головной боли также отлично подойдут несколько минут дыхательной гимнастики.

Режим воды и чая

Врач отмечает, что метеозависимым людям при скачках атмосферного давления особенно важно пить много воды — как минимум полтора-два литра в день.

«Кроме воды, можно пить чай зеленый, каркаде — очень полезный чай для проблем с давлением. Кофеин в небольшом количестве тоже можно, однако лучше для этого вместо кофе подойдет черный чай», — добавил Лишин.

Свежий воздух

В такие дни очень важно насыщение организма кислородом. Поэтому вне зависимости от погодных условий Чернышова рекомендует хотя бы на 10-15 минут выйти на прогулку и подышать свежим воздухом.

«Если это категорически невозможно, то стоит хотя бы проветрить квартиру. Причем основательно, прямо до холода — чтобы сменить застоявшийся воздух на свежий. Кислород — это важно», — рассказала терапевт.

Спокойствие

"Гелий позволяет легче дышать". Ученый о лечении легочной недостаточности при COVID-19

Фото: depositphotos/Jeanette.Dietl

Самый главный совет врачей — в дни погодной нестабильности лучше не планировать ничего грандиозного. «Нужно больше отдыхать, высыпаться и меньше напрягаться, чтобы не провоцировать боль», — отметил Лишин.

Так что, зная заранее о погодных аномалиях, лучше сразу разгрузить день, не планировать ничего энергозатратного, а провести время в среднем ритме.

Смертельно опасный градусник: как не отравиться ртутью

О том, что такое ртуть, пожалуй, знает даже ребенок, ведь еще со школы нас учат: это крайне опасный металл, который при халатном отношении может нанести серьезный вред здоровью или даже убить. Металлические шарики ртути видел каждый, кто разбивал ртутный термометр. Но зачем вообще этот металл используется, несмотря на всю его опасность? В этой статье мы попробуем проследить путь, который прошла ртуть в истории медицины.

Ртуть: начало

Латинское название ртути — Hydrargyrum, что можно перевести как «жидкое серебро». Этот элемент был известен еще в древнем мире, где его связали с планетой Меркурий. Ртуть активно применяли в лекарственных целях в составе мазей и лечебных порошков. На основе соединений ртути делали отбеливающие кремы и пудры.

Очень долго препараты на ее основе были одними из самых действенных лекарств своего времени.

К примеру, веками сифилис не поддавался лечению. И первые успехи на этом поприще связаны с использованием черных ртутных мазей.

Каломель (минерал, содержащий ртуть и хлор) использовалась в качестве слабительного и антимикробного средства. А с начала XIX в. амальгамы (соединения ртути и других металлов, например, серебра) применяли для пломбирования зубов. Однако как только ртуть начали использовать, стало понятно, что в больших количествах она способна убить: о токсичности жидкого металла знали еще древние египтяне и греки.

А какая ртуть бывает?

Ртуть встречается в нескольких формах [1]:

элементарной (металлическая ртуть, Hg, ее мы можем увидеть в ртутных градусниках);
неорганической (неорганические соли ртути, HgCl2, сулема — использовалась как дезинфицирующее средство);
органической (соединения органических радикалов R и ртути, RHg+, они как раз представляют наибольшую опасность для нашего здоровья).

Получаемый токсический эффект зависит от типа соединений (были ли это пары ртути или ее соли), дозы, длительности воздействия и его способа (вдыхание, проглатывание или контакт с кожей). В первую очередь в группе риска находятся дети в утробе матери и люди, которые подвергаются регулярному воздействию паров ртути из-за особенностей работы [2].

Почему ртуть вообще ядовита? Как это работает?

Ртуть принадлежит к группе тиоловых ядов: она блокирует тиоловые (они же сульфгидрильные) группы, от которых зависит нормальное функционирование большого количества белковых ферментов [3]. В результате нарушается белковый, липидный и углеводный обмен. Наибольший урон наносится нервным клеткам, печени, почкам и кишечнику [4].

Смотрите в нашей галерее яды, которые подстерегают вас на прогулке:

Симптомы отравления ртутью

Отравления ртутью стоит разделить на острые и хронические [1], так как их клинические картины различаются. При остром отравлении человек испытывает недомогание уже спустя несколько часов.

Появляются:

сильная слабость,
головная боль и металлический привкус во рту,
трудности с глотанием,
слюнотечение,
набухание и кровоточение десен.

Также болит живот, появляется диарея, иногда может развиться воспаление легких, кашель и затруднение дыхания. Возможно и повышение температуры до 40 градусов. В особо тяжелых случаях — смерть в течение всего нескольких дней.

Хроническое отравление наступает спустя длительное время регулярного воздействия паров ртути, например, несколько месяцев или даже лет. Со временем человек отмечает, что быстрее устает, головная боль и головокружения случаются все чаще. Кожа становится менее чувствительной, развивается «ртутный» тремор. Повышается потливость, снижается давление, ослабевают вкусовые ощущения. То есть общее самочувствие человека медленно, но верно становится все хуже.

Хроническое отравление ртутью еще называли «болезнью шляпника», поскольку раньше соединения ртути использовались для изготовления фетра для шляп и люди этой профессии страдали от постоянного контакта с токсичными соединениями.

Отдельно стоит сказать про метилртуть. Отравлений ею намного больше, чем всеми другими соединениями ртути, при этом данное вещество в больших количествах может содержаться в морепродуктах, накапливаясь в них и оказывая пагубное воздействие на тех, кто их поедает [5]. Для отравления метилртутью даже есть отдельное название — болезнь Минамата.

Где сегодня можно встретить ртуть и ее соединения в медицине?

Соединения ртути используются в качестве консервантов в вакцинах. Например, очень популярен тиомерсал [6]. Благодаря этим веществам срок хранения вакцин существенно увеличивается.
Амальгамы в зубных пломбах сейчас почти не используются, так как их заменили светоотверждаемые полимеры. Однако есть исследования, говорящие о ряде преимуществ амальгам перед более современными материалами [7].
Ртутные термометры — привычные нам градусники для измерения температуры.

В целом можно заметить динамику сокращения использования этих веществ в связи с их общей токсичностью.

10 невероятных медицинских случаев, произошедших на самом деле:

Правда ли, что ртутный градусник смертельно опасен?

Для понимания токсичности стоит оперировать таким понятием, как предельно допустимая концентрация (ПДК).

ПДК паров ртути составляет 0,0003 мг/м3. Воздухом с такой концентрацией паров ртути человек может ежедневно дышать в течение длительного времени без ущерба для своего здоровья.

Представим, что мы разбили градусник в небольшой хрущевке площадью 42 м2. Масса ртути в ртутных градусниках чаще всего составляет 2 грамма. Если считать, что вся ртуть испарится одномоментно (что не вполне соответствует реальности), то в помещении на 42 м2 концентрация паров ртути составила бы 0,047 г/м3, что в 150 000 раз больше ПДК. Звучит очень страшно, не правда ли?

Но это не соответствует действительности, потому что сказывается действие других факторов:

ртуть не испаряется мгновенно, скорость ее испарения при комнатной температуре составляет около 0,002 мг/см2·ч, и это при только что пролитой ртути в неподвижном воздухе;
со временем поверхность ртути окисляется, и выделение ее паров сильно сокращается;
почти в любом помещении существует естественная вентиляция, благодаря которой высокая концентрация паров ртути, превышающая ПДК, устанавливается крайне трудно.

Поэтому, хоть изначально ситуация сначала и кажется страшной, с учетом всех реальных факторов все оказывается не так плачевно. Острого токсического воздействия здесь не будет наблюдаться, но имеет место риск хронического отравления. Так что разбитый градусник не стоит оставлять без внимания.

Итак, вы разбили градусник. Что делать?

Закройте двери в комнату, где это произошло, и откройте окна. Необходимо проветрить помещение, не дав парам распространиться в другие места.
Наденьте резиновые, кожаные или плотные тканевые перчатки.
С помощью совка и щетки, бумаги или тряпки аккуратно соберите рассыпавшиеся шарики ртути. Ни в коем случае не пылесосьте. Постарайтесь не дробить шарики и не трогать их руками. Мелкие частички можно собрать шприцем, пипеткой или скотчем.
Засыпьте собранные шарики в банку с холодной водой, чтобы ртуть не испарялась.
Как следует вымойте место разлива водой с моющим средством или слабым раствором марганцовки. Не закрывайте окна, дайте помещению проветриться.
Сдайте ртуть в одну из организаций, которые ее утилизируют.

Источники:

https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/mercury-and-health
Gillian Beauchamp, Shana Kusin, Carl-Gustaf Elinder. Mercury toxicity. UpTo. https://www.upto.com/contents/mercury-toxicity
Lixin Yang, Yuanyuan Zhang, Feifei Wang, Zidie Luo, Shaojuan Guo, Uwe Strähle. Toxicity of mercury: Molecular evidence. Chemosphere, Volume 245, 2020. https://doi.org/10.1016/j.chemosphere.2019.125586
S.C. Gad, T. Pham. Mercury. Encyclopedia of Toxicology (Third Edition), Academic Press, 2014, pages 207-210. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-386454-3.00875-7
Myers GJ, Davidson PW, Cox C, Shamlaye CF, Palumbo D, Cernichiari E, Sloane-Reeves J, Wilding GE, Kost J, Huang LS, Clarkson TW. Prenatal methylmercury exposure from ocean fish consumption in the Seychelles child development study. Lancet. 2003 May 17;361(9370):1686-92. doi: 10.1016/S0140-6736(03)13371-5. PMID: 12767734
https://www.who.int/features/qa/77/ru/
Rasines Alcaraz M, Veitz-Keenan A, Sahrmann P, Schmidlin P, Davis D, Iheozor-Ejiofor Z. Direct composite resin fillings versus amalgam fillings for permanent or adult posterior teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 3. Art. No.: CD005620. DOI: 10.1002/14651858.CD005620.pub2