Головная боль по утрам или вечерам: в чем причины?

Разные виды головной боли. Невролог объясняет, чем они отличаются и о чем говорят

Головная боль может служить симптомом сотни заболеваний, начиная от простуды, артериальной гипертензии, последствий перенесенной черепно-мозговой травмы, проявлением синдрома хронической усталости и заканчивая инсультом. Терпеть ее нельзя. И если одни и те же симптомы повторяются, нужно срочно обращаться к врачу. Почему? Давайте разберем наглядно.

Эдуард Терешко

врач-невролог первой категории медицинского центра «Парацельс»

Опоясывающая головная боль

— Чаще всего так проявляют себя головные боли напряжения — боли мышечного типа (которые, как правило, двусторонние) впервые появляются в любом возрасте, но чаще в 25-30 лет.

Обычно ощущения давящие, сковывающие, как будто череп стягивает невидимый обруч. Это наиболее распространенный тип головной боли. Сопровождается напряжением мышц черепа.

Среди причин можно выделить:

• эмоциональные (тревожность, депрессия, стрессовые и конфликтные ситуации в семье и на работе);
• нарушение режима труда и отдыха (монотонный труд или перегрузки на работе либо в учебе, недостаток отдыха);
• нарушения сна;
• сексуальные проблемы, которые провоцируют головную боль;
• дисфункция височно-нижнелелюстного сустава.

Такая боль может возникать время от времени либо каждый день на протяжении многих месяцев. Женщины страдают чаще.

Боль в шее и затылке

— Причина тут в проблемах шейного отдела позвоночника, которую, кстати, нередко провоцирует вынужденное положение тела в течение длительного времени, остеохондроз и остеоартроз, реже — невралгия затылочного нерва.

Частая проблема — так называемая текстовая шея (Text-neck). Одна из самых распространенных постуральных дисфункций — смещение головы вперед относительно вертикальной опорной линии. Возникает дисбаланс мышц шеи, их перегрузка, формирование триггерных точек, ограничение объема движений, сдавление нервов и как следствие — боль! Причина: работа за компьютером, чтение с мобильных устройств и так далее.

Важно откорректировать положение шеи и стараться держать осанку.

Эффективно: иглорефлексотерапия, массаж триггерных точек, мануальная терапия, блокада затылочных нервов.

— Редко, но бывает коитальная (оргазмическая) пульсирующая головная боль, которая возникает у мужчин во время полового акта. Появляется она из-за повышения давления и учащения сердцебиения. Проблема сосудистого характера. Если она возникает систематически либо сохраняется несколько часов — нужно обратиться к неврологу, исключить субарахноидальное кровоизлияние.

Боль в висках и/или в области лба, глаза или над глазом

— Тут разговор, скорее всего, будет идти о пульсирующей, тяжелой ноющей боли, которую относят к мигренозной или мигренеподобной боли (в зависимости от интенсивности, ее протяженности во времени и причин появления). Сопутствующими симптомами могут стать: тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету, звукам и запахам.

В чем дело? Мигрень — это приступообразная периодически возникающая головная боль, которая сопровождается различными неврологическими и вегетативными симптомами. Страдают чаще женщины детородного возраста.

Развитие мигрени обусловлено совокупностью факторов окружающей среды и генетики. Приблизительно две трети случаев мигрени имеют семейный характер.

Применение лекарственных препаратов с целью предупреждения приступов мигрени показано только при частых (2 и более в месяц) и тяжелых приступах. Длительность лечения составляет в большинстве случаев несколько месяцев.

Рекомендую:

• избегать эмоционального и физического перенапряжения и голода;
• выяснить, какие продукты вызывают приступ (обычно это продукты с высоким содержанием биогенных аминов (шоколад, сыр, красное вино, грецкие орехи, шпинат, сельдерей, печень, тунец);
• вести здоровый образ жизни;
• научиться медитации, методам релаксации и биологической обратной связи.

Реже встречается пучковая (кластерная) головная боль. Она характеризуется приступами сильной сверлящей или жгучей односторонней боли, чаще в области глаза или за глазом, но может локализоваться периорбитально или в височной области, распространяться на щеку, мягкое небо, нижнюю челюсть, ухо или шею. Приступы начинаются в одно и то же время суток, чаще всего ночью, и возникают сериями. У мужчин бывают в несколько раз чаще, чем у женщин.

Характерна наследственная предрасположенность. На стороне боли слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа, сужение зрачка, потливость лба или лица, отек века.

Психические нарушения и симуляция

— Головная боль, как и утомляемость, может быть основной жалобой у больных с психическими нарушениями. Психогенная головная боль наблюдается при депрессии (в том числе и маскированной) и тревожных расстройствах.

Для психогенной головной боли характерно то, что она постоянна, обычно двусторонняя, сдавливающая лоб, виски на протяжении многих недель и месяцев. Больные часто отрицают наличие у них депрессии и тревожности, поэтому основную роль в диагностике психогенной головной боли играет тщательно собранный анамнез.

Психические нарушения при головной боли могут развиваться вторично: из-за страха опухоли или инсульта. Этот страх часто выражается в навязывании врачу своего мнения о причине головной боли: «надо измерить давление», «проверить глаза» и провести другие обследования, если понадобится.

Боль в скулах и над глазами

— О такой боли свидетельствует невралгия тройничного нерва.

Боль может сосредотачиваться в области скуловой кости, верхней и нижней челюсти, вокруг глазницы. Приступы возникают спонтанно, много раз в сутки, провоцируются жеванием, разговором, бритьем.

Причина: опоясывающий герпес, переохлаждение, сдавление корешка нерва.

Лечение — назначение противоэпилептических лекарственных средств, анальгетиков, физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии, иногда нейрохирургическое вмешательство.

Профилактика головных болей

1. Достаточный сон. Желательно, не менее 8 часов.

2. Закаливание (осторожное и постепенное), контрастный душ. Все это отлично тренирует вегетативную нервную систему.

3. Физические нагрузки. Нужно держать себя в тонусе, но не перенапрягаться.

4. Контроль за артериальным давлением. Головная боль — особенно частый спутник людей с гипотонией. Посещайте кардиолога, следите за артериальным давлением, ритмом сердца, корректируйте курс препаратов.

5. По возможности избегать сквозняков и переохлаждений.

6. Массаж. Его профилактический курс полезно время от времени проходить всем. Если страдаете от частых головных болей, особое внимание стоит уделить области воротниковой зоны.

Помните, каждый случай головной боли индивидуален. Не существует шаблонов в подборе лекарственной терапии. Обращайтесь только к специалистам.

Фото: Дмитрий Рыщук

Головная боль по ночам

Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 6 мин. Опубликовано 19.01.2020 19:29 Обновлено 25.06.2020 14:55

Существуют различные типы головной боли. Некоторые виды головной боли возникают только ночью, в то время как другие рано утром.

Причины ночных головных болей

Гипническая головная боль

Гипнические головные боли редки. Они наиболее часто встречаются у людей после 50 лет, хотя могут быть и у молодых людей. Гипнические головные боли чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и возникают только во время сна. Если человек испытывает ночные головные боли более 10 раз в месяц, у него могут быть гипнические головные боли. В некоторых случаях гипнические головные боли могут возникнуть, если человек спит в течение дня. Некоторые люди называют гипнические головные боли «головной болью будильника«, поскольку они заставляют людей просыпаться — часто в одно и то же время каждую ночь. На самом деле, люди могут обнаружить, что гипническая головная боль будит их между 1 и 3 часами ночи.

Симптомы гипнической головной боли

• пульсирующая боль
• боль с одной или обеих сторон головы
• боль, которая длится от 15 минут до 4 часов, но обычно длится около 30-60 минут
• повышенная чувствительность к свету и звуку
• слезящиеся глаза или заложенный нос
• тошнота

Кластерная головная боль

Люди, которые испытывают множественные головные боли, могут иметь кластерную головную боль. Эпизоды головной боли, или кластеры, могут протекать от одного до восьми раз в день и длиться от 15 минут до 3 часов. Кластерные головные боли являются одним из самых болезненных видов головной боли. Кластерные головные боли обычно возникают ночью и заставляют человека просыпаться через 1-2 часа после засыпания.

Исследователи не уверены, что вызывает кластерные головные боли, но генетика может сыграть в этом свою роль, обычно они встречаются у людей старше 20 лет. Мужчины и люди, которые курят, чаще испытывают кластерные головные боли. Некоторые факторы могут вызвать кластерные головные боли, в том числе:

• потребление алкоголя
• сильные запахи, такие как пары краски или растворители
• упражнения
• перегрев

Симптомы кластерных головных болей

• сильная колющая боль с одной стороны головы, которая может включать область глаза и виска
• красные, слезящиеся глаза
• насморк
• потливость на той стороне головы, где болит голова
• беспокойство и возбуждение
• головная боль, которая внезапно прекращается

Головная боль напряжения

Головные боли напряжения могут возникнуть вследствие стресса, напряженных мышц или усталости. Люди могут испытывать головные боли напряжения ночью из-за напряжения, накапливающегося в течение дня.

Симптомы головной боли напряжения

• тупая боль или ощущение сдавливания с обеих сторон головы
• боль, которая ощущается как тугая лента или тиски вокруг головы
• боль в мышцах шеи, плеч или спины
• тяжесть в челюсти
• боль, которая длится от 20 минут до 2 часов.

Мигрень

Мигрень может вызвать сильную головную боль в ночное время. Но наиболее распространенным временем для мигрени является раннее утро. Это связано с тем, что любое обезболивающее, которое они могут принимать при головной боли, зачастую перестает действовать через 4-8 часов. Около 50% эпизодов мигрени происходят между 4 утра и 9 часами утра.

Симптомы мигрени

• умеренная или сильная боль
• тошнота
• рвота
• повышенная чувствительность к свету и звуку
• изменения в зрении, такие как мигающие огни или зигзагообразные узоры

Каждый эпизод мигрени может длиться 4-72 часа.

Диагностика

Врач может диагностировать тип головной боли, проведя физическое обследование и изучив историю болезни. Если у человека имеются симптомы, которые указывают на основную причину ночных головных болей, врач может назначить:

• анализы
• МРТ или компьютерную томографию
• ЭЭГ, чтобы изучить паттерны мозговых волн

Лечение

Для лечения гипнической головной боли человек может употреблять кофеин перед сном. В некоторых случаях врач может рекомендовать:

• мелатонин
• флунаризин
• метиндол
• карбонат лития

Люди с язвой желудка должны избегать приема индометацина.

Люди с обезвоживанием, которые используют диуретики или имеют заболевания почек или щитовидной железы, должны проконсультироваться с врачом перед приемом карбоната лития.

Хотя в настоящее время нет лекарственных препаратов от кластерных головных болей, существуют методы лечения, облегчающие боль. Кластерные головные боли быстро вызывают сильную боль, поэтому многие обезболивающие препараты недостаточно эффективны. Для эффективного лечения головных болей используют:

1. Кислород: Вдыхание кислорода со скоростью 7-12 литров в минуту может остановить приступ головной боли. Это может занять 15-20 минут.
2. Суматриптан: люди могут принять этот препарат в виде инъекции, которая уменьшит боль в течение 10 минут. Можно принимать Суматриптан в виде таблеток или назального спрея, но эти формы действуют медленнее.
3. Золмитриптан назальный спрей: может быть эффективным для лечения кластерных головных болей у некоторых людей, но действует медленно.

Использование профилактических процедур является эффективным способом остановить кластерные головные боли, прежде чем они начнутся. Профилактические препараты включают в себя:

• верапамил
• метисергид
• литий
• кортикостероиды
• эрготамин
• топирамат

Некоторые из этих профилактических процедур могут иметь побочные эффекты, поэтому врач должен контролировать пациента, пока он их принимает.

Если человек испытывает головные боли напряжения ночью, ему может помочь прием обезболивающих препаратов перед сном. Теплый компресс на область лба, принятие теплой ванны или душа перед сном может расслабить мышцы и снять напряжение.

В настоящее время нет лекарственных средства против мигрени, хотя можно лечить симптомы. Люди могут принимать препарат либо для облегчения боли во время приступа, либо для предотвращения развития мигрени. Управление стрессом с помощью методов релаксации и регулярных физических упражнений также может предотвратить тяжесть и частоту приступов мигрени.

Когда нужно обратиться к врачу

Человек должен обратиться к врачу, если у него частые или сильные головные боли по ночам. Врач проведет тесты, чтобы выявить основные причины и выяснить, какой тип головной боли человек испытывает.

Необходимо обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• изменения личности или психического состояния
• головные боли появились после удара по голове
• головные боли мешают заниматься повседневной деятельностью
• усталость или мышечная слабость

Советы для хорошего сна

Люди могут предотвратить или уменьшить тяжесть головных болей в ночное время, практикуя хорошие привычки сна. Для хорошего сна человек должен:

• просыпаться и ложиться спать в одно и то же время
• спать 7-8 часов
• избегать кофеина перед сном, если не использует его в качестве лечебного средства
• избегать алкоголя и никотина
• расслабиться перед сном

Заключение

Можно облегчить ночные головные боли с помощью обезболивающих препаратов, методов релаксации и хороших привычек сна. Если человек испытывает сильные или постоянные головные боли ночью или замечает другие симптомы наряду с ночной головной болью, он должен обратиться к врачу.

Научная статья по теме: Пациенты с мигренью без необходимости терпят мучительную боль.