Дата публикации: 06.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Головная боль после инсульта беспокоит более 60 % пациентов. Её характер зависит от вида мозгового кровоизлияния, а интенсивность гораздо выше, чем у обычной головной боли напряжения. Дальше мы расскажем, почему пациентов после инсульта беспокоят болезненные ощущения, как их лечить, и перечислим профилактические меры.
Головная боль — это рефлекторная реакция. Она может быть ответом на мозговую катастрофу.
Также существует венозный инсульт, когда нарушение кровообращения происходит в венозной системе мозга. Он часто сочетается с венозной гипертензией, когда повышается внутричерепное давление на фоне нарушения оттока венозной крови. Это тоже может быть причиной головной боли.
Постинсультная головная боль чаще всего возникает у пациентов, которые входят в группу риска. Речь идет о женщинах, молодых людях, больных с пониженным артериальным давлением и тех, кто раньше страдал мигренью. Основными причинами болевых ощущений врачи называют:
- Сосудистую катастрофу. После инсульта нарушаются рефлекторные процессы, из-за чего болевые ощущения возникают не только в остром периоде кровоизлияния, но и при реабилитации.
- Депрессию. У многих пациентов после инсульта развивается депрессия. Особо подвержены ей те, кто частично или полностью потерял возможность двигаться, страдает от нарушений речи и столкнулся с другими тяжёлыми осложнениями. При эмоциональной нестабильности больных часто мучают головные боли.
- Побочные действия некоторых лекарств. Препараты, которые назначают для реабилитации после инсульта, иногда провоцируют головную боль.
- Чрезмерное напряжение. Если пациент долго прикован к постели или страдает от пареза, у него может развиться напряжение шейных мышц. Это чревато головной болью.
- Метеочувствительность. После мозгового кровоизлияния пациенты остро реагируют на смену погоды, у них может болеть голова при малейшем изменении атмосферного давления.
Симптомы для разных видов инсульта
Головная боль при разных видах инсульта отличается в основном интенсивностью. Так, при ишемическом кровоизлиянии её интенсивность средняя, болезненные ощущения не имеют специфических черт. После геморрагического инсульта пациента беспокоит интенсивная боль, которая сильно снижает качество жизни, не дает сконцентрироваться и заниматься привычными делами.
Для постинсультной боли характерны следующие признаки:
- сжимающий, сдавливающий, распирающий характер, ощущение тяжести в голове;
- ограниченная локализация в висках и теменной области с той стороны, где произошло кровоизлияние;
- изматывающий характер при обширных или множественных инсультах, после которых возникает также неврологический дефицит, тошнота, рвота, спутанность сознания;
- средняя продолжительность — несколько часов в сутки, только у некоторых пациентов боль сохраняется дольше;
- время возникновения — сразу после инсульта или на 3-5 день, когда гипоксический отёк головного мозга максимально нарастает.
Лечение головной боли при инсульте
Если головная боль слабая и не доставляет пациенту особого дискомфорта, ему назначают в основном методики релаксации. Например, рекомендуют провести полчаса в тишине при выключенном свете, выпить травяной чай или при возможности принять теплую ванну. Терапию назначают при болях средней интенсивности и изматывающих, которые не проходят сами по себе и снижают качество жизни:
Медикаментозное лечение
- Анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Стандартные препараты, которые назначают при головной боли, независимо от причин её возникновения.
- Антидепрессанты. Если пациент страдает от депрессии, головная боль связана с угнетенным эмоциональным состоянием. Чтобы избавиться от неё, врачи назначают антидепрессанты.
- Антиконвульсанты. Показаны при развитии центральной постинсультной боли, когда связана с повреждениями таламуса. Их принимают отдельно или вместе с антидепрессантами.
- Миорелаксанты. Эффективны при головной боли напряжения, дополняют действие лечебных массажей и гимнастики и помогают снять напряжение мышц.
Массаж и ЛФК
Массажи рекомендованы при головной боли напряжения, которая возникает при перенапряжении мышц в области шеи. В таком случае пациенту рекомендуют пройти курс сеансов массажа, чтобы снять напряжение, и заниматься специальной гимнастикой. Упражнения для снятия головной боли после инсульта подбирают максимально простые, например:
- повороты головы из стороны в сторону;
- наклоны и подъемы подбородка;
- вращение головой по часовой стрелке и против;
- ритмичные подъемы плеч и так далее.
В первое время после инсульта гимнастикой занимаются только под наблюдением врача. В дальнейшем, после выписки пациента домой, выполнять упражнения лучше под присмотром близких.
Основной метод профилактики изматывающей головной боли после инсульта — дегидратационная терапия. Её проводят, чтобы предотвратить или остановить набухание головного мозга. Для этого пациенту назначают стероидные гормоны.
К дополнительным методам профилактики относят:
- сон на ортопедическом матрасе с удобной подушкой;
- регулярные массажи, а при возможности — самомассажи шейной зоны, которые помогут избежать мышечного перенапряжения;
- общение с близкими, заботу и поддержку для улучшения эмоционального состояния пациента.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Головные боли после инсульта
Автор Бондаренко Фёдор На чтение 3 мин. Просмотров 633
Как возникают головная боль после инсульта
Гловная боль после инсульта
Головная боль является одной из самых распространенных жалоб в неврологической практике. При кажущейся простоте, данный синдром очень сложен для врача-невролога, т.к. может иметь множество причин. Еще труднее разбираться с болью, возникающей после инсульта.
Частота встречаемости головной боли у больных после инсульта колеблется от 7 до 65 %. Факторами риска ее возникновения являются: женский пол, молодой возраст, наличие мигрени в анамнезе, сосудистая катастрофа в мозжечке, низкий уровень целевого артериального давления (систолическое < 120 мм рт ст, диастолическое < 70 мм рт ст).
Причин возникновения головной боли после инсульта
Во-первых, это, конечно же, сама сосудистая катастрофа. Она нарушает рефлекторные процессы, что приводит к возникновению боли. Патофизиология данного процесса еще до конца не изучена, нет четкого объяснения, почему так происходит. Обычно, максимальная выраженность головных болей после инсульта наблюдается в остром периоде, но в ряде случаев сохраняется и в последующем реабилитационном периоде.
Второй, очень частой причиной возникновения болей является депрессия, которая встречается у большинства больных после инсульта. Причем, боли могут быть единственным проявлением депрессии после сосудистой катастрофы, что требует более детального обследования, с применением специализированных нейропсихологических тестов.
Головные боли после инсульта могут быть связаны с приемом препаратов, используемых в качестве вторичной профилактики. Так, прием курантила (дипиридамола) может вызвать головные боли после инсульта. Поэтому, в случае наличия этих двух факторов (головная боль после инсульта и прием курантила), необходим пересмотр лечения, с заменой курантила на другие антиагреганты.
Головная боль напряжения
Еще одной причиной, может быть наличие так называемых головных болей напряжение (ГБН), связанных с «напряжением» мышц шейного отдела позвоночника. В этом случае требуется применение не медикаментозных методов лечения: массаж и гимнастика шейного отдела позвоночника.
Не стоит забывать, что практически все больные после инсульта становятся метеочувствительными. Любое изменение погоды, атмосферного давления, может вызывать головные боли.
Лечение головной боли после инсульта.
Как же нужно лечить головные боли после инсульта? Какие препараты могут в этом помочь?
Начинать лечение головной боли после инсульта нужно обычными анальгетиками или нестероидными противовоспалительными препаратами. Анальгин, Аспирин, Цитрамон, Пенталгин, Найз, Кеторол, Мовалис и т.д. В каждой семейной аптечке есть свой набор анальгетических препаратов. Нужно пробовать и подбирать наиболее подходящий. Если не помогает один, использовать второй, третий… Не существует универсального препарата, нужно найти тот, который помогает именно этому пациенту и придерживаться его эпизодического приема.
Как ни странно, но по ряду исследований, самым эффективным анальгетическим препаратом является Парацетамол. Но принимать его нужно с осторожностью, т.к. постоянный прием может вызвать проблемы с печенью.
Если боли не купируются анальгетиками, и есть симптомы депрессии, нужно задумываться о курсовом приеме антидепрессантов. Амитриптиллин, Флуоксетин, Сертралин и т.д.
Еще одной группой препаратов, которая может использоваться в курсовом лечении постоянных головных болей после инсульта, является антиконвульсантная группа: Финлепсин, Лирика, Габапентин и т.д.
Лечение головных болей после инсульта — достаточно сложный процесс. Он требует тщательного подбора нужного препарата и дозы. Еще раз подчеркну: нет универсального средства для лечения, нужно набраться терпением и подбирать подходящий конкретному пациенту.
материалы в свободном доступе
Головные боли после инсульта
734 просмотра
3 февраля 2021
Здравствуйте, у бабушки после ишемического инсульта год назад , начались сильные головные боли, причём каждодневные и постоянные.
Перепила много разных обезболивающих, но толку от них никакого.
Можете посоветовать какие лекарства могут помочь в этом случае?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, опишите более пожробно боли, где болит, как болит, клогда усиливается и чем снимаетсмя.
Алексей, 3 февраля
Клиент
Екатерина,
боли с её слов находятся выше лба перед затылком, носят не пульсирующий а постоянный характер.
не снимается ничем, пробовали с десяток обезболивающих: пенталгин, Нурофен, Спазмалгон…
Невролог, Терапевт
по описанию борли больше похожи на сосудистые. Стоит пропить кавинтон по 1-0 мг 3 раза в день месяц, при болях давать 1 таб новигана, он должен снять боли
Невролог
Здравствуйте. А давление на данный момент какое? не замечали что головные боли связаны со скачками давления?
Где именно болит — затылок, лоб, темя, виски? сжимает, давит, пульсирует, распирает? Какие препараты принимаете на данный момент? и какие именно для обезболивания пробовали?
В шее болей нет?
Алексей, 3 февраля
Клиент
Яна, давление у неё повышенное очень давно уже, за много лет до инсульта, когда сбиваешь давление боль всё-равно не пропадает, она не связана с давлением.
боли с её слов находятся выше лба перед затылком, носят не пульсирующий а постоянный характер.
обезболивающие которые пробовали: петалгин, Некст, Нурофен, анальгин, спазган, Спазмалгон, Баралгин…
Невролог
Попробуйте начать давать Сермион 10 мг по 1 таб 3 раза вдень — 6 и более месяцев, препарат сосудистый он улучшает кровоток, сосуды немного расширяет.
Мексидол 125 мг по 1 таб 3 раза в день — 1 месяц.
Новиган 1 таб при болях.
Невролог
Здравствуйте. Какое давление? Опишите подробнее характер боли — давящая, пульсирующая, распирающая? Локализация — лоб, виски, затылок? Какие препараты пробовали принимать?
Алексей, 3 февраля
Клиент
Алина,
давление у неё повышенное очень давно уже, за много лет до инсульта, когда сбиваешь давление боль всё-равно не пропадает, она не связана с давлением.
боли с её слов находятся выше лба перед затылком, носят не пульсирующий а постоянный характер.
обезболивающие которые пробовали: петалгин, Некст, Нурофен, анальгин, спазган, Спазмалгон,
Невролог
Попробуйте давать бабушке сермион 10мг 3 р в день не менее трёх месяцев, он улучшает мозговое кровообращение, снимает спазм сосудов, уменьшает головные боли, а также может немного снижать давление. Также было бы неплохо пропить мексидол 250мг мг 2 раза в день 1 мес, это антиоксидант, улучшает метаболизм в нервных клетках.
При приступах боли — новиган 1т.
Обязательно должен быть контроль давления, глюкозы крови, холестерина, коагулограммы.
Нарколог, Невролог, Психиатр
При болях примите новиган 1-2таблетки сразу, проколите глиатилин по 1000мг.сутки 10 дней внутримышечно, затем по 1 таблетке 2 раза в день 3 недели
Терапевт
Алексей есть связь головных болей с подьемом АД.Можно пропить сл препараты ,если не принимали кавинтон форте по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца,мексидол 125 мг 3 раза в сутки в течение месяца, нейробион по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Алексе. Головные боли могут быть связаны с повышением внутричерепного давления. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата диакарб для понижения внутричерепного давления.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Невролог
Можно попробовать Ницерголин 30 мг
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Дуэль с болезнью. Можно ли восстановиться после инсульта?
Инсульт всегда оставляет неизгладимый след в судьбе человека, испытавшего на себе мозговой удар. У большинства пациентов после инсульта нарушается движение в конечностях. Но даже в самых тяжелых случаях не стоит отчаиваться: организм обладает большими возможностями самовосстановления. Знание этого и огромное желание пациента вернуться к полноценной жизни, а также помощь близких людей помогают преодолеть болезнь. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание реабилитационному периоду после инсульта.
Подробнее о методах восстановления мы попросили рассказать врача-реабилитолога, кандидата медицинских наук Елену Васильевну ЛИТВИНОВУ (Нижний Новгород).
— После инсульта последствия неизбежны. Насколько они выражены?
— Заранее точно прогнозировать последствия инсульта практически невозможно. К полноценной жизни возвращаются менее 20% больных.
Одно из самых опасных осложнений инсульта — это нарушение движений в виде парезов (снижения объема движений и мышечной силы) и параличей (полного отсутствия движений). Поэтому реабилитационные мероприятия у больных нужно начинать в первые дни после перенесенного мозгового удара.
— От чего зависит степень и время восстановления нарушенных функций?
— Существуют две основные причины нарушения мозгового кровообращения: кровоизлияние в мозг в результате разрыва стенки сосуда (геморрагический инсульт) и закупорка просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (ишемический инсульт). И в том, и в другом случае гибнет какой-то очаг ткани мозга, лишенный притока свежей крови. А вокруг этого очага находится зона нейронов (нервных клеток), которая балансирует между жизнью и смертью. Так вот эти нейроны можно вернуть к жизни, посылая им поток двигательных импульсов. Когда больной после инсульта приступает к реабилитационным мероприятиям, эти нейроны начинают оживать, подключаются другие отделы мозга, которые берут на себя утраченные функции погибшего участка. После геморрагического инсульта (более тяжелого) качество восстановления может быть даже лучше, чем после ишемического поражения, поскольку зона инактивированных нейронов (готовых к восстановлению) в первом случае гораздо больше.
— При инсульте страдает только одна половина тела или обе?
— Если нарушение кровообращения произошло в правом полушарии мозга, то страдает левая половина тела. При катастрофе в левом полушарии те же явления отмечаются справа. Иногда гибнет та часть мозга, которая отвечает за движения всего тела, но это случается редко.
— Как родственники могут помочь больному в его восстановлении?
— На близких ложится большая ответственность за здоровье больного, от них в это время требуется максимум упорства, внимания, терпения, поскольку родственникам приходится скрупулезно выполнять все рекомендации врача.
Что нужно делать в первое время?
* Необходимо каждые 2 часа поворачивать больного то на один, то на другой бок.
* Несколько раз в день можно проводить легкий массаж спины (поглаживания, растирания), чтобы не было застойных явлений, прежде всего, в легких.
* Для лучшей работы легких каждые 2 часа , по возможности, больной должен делать 2-3 глубоких вдоха.
* Утром и вечером следует обмывать больного теплой водой с добавлением шампуня.
* Нужно обеспечить профилактику пролежней (под крестец подкладывают надувной резиновый круг высотой 1-2 см, под пятки — ватно-марлевые ‘баранки’ и т.д.).
* При патологии в венах желательно на несколько часов бинтовать ноги больного, чтобы избежать застоя крови в нижних конечностях.
* Кровать больного лучше расположить так, чтобы пораженная часть тела находилась со стороны источника раздражения (двери, телевизора и т.д.). Это будет стимулировать движения в пораженных конечностях.
* Больным желательно лежать на том и на другом боку и несколько раз в день проводить так называемое ‘лечение положением’.
После инсульта мышцы вначале находятся в расслабленном состоянии, а затем их тонус начинает возрастать. Больная рука как бы ‘укорачивается’: плечо приведено к телу, кисть и пальцы согнуты, а больная нога как бы ‘удлинятся’: голень разогнута в коленном суставе, а стопа находится в положении подошвенного сгибания (‘отвисает’). При ходьбе пациенты обычно отводят ногу в сторону и описывают ей движения по кругу (‘косят’).
Для восстановления правильных движений с первых дней после инсульта и в течение всего реабилитационного периода проводится лечение положением, пассивная и активная гимнастика, дыхательные упражнения и другие способы борьбы с болезнью.
Самое эффективное лечение длится в течение первых 3-6 месяцев. Различают 3 этапа восстановления после инсульта: ранний период — до 3-х месяцев, поздний — до года, а после года компенсируются остаточные нарушения двигательных функций.
— Помогают ли при спазмах мышцы лекарственные препараты?
— Существует целая группа лекарств-миорелаксантов, которые действуют на спастические (спазмированные) мышцы. Но этими препаратами нельзя злоупотреблять. Дело в том, что полностью снимать спазм в мышцах нежелательно, так как в некоторых случаях при неполном восстановлении движений нормализация тонуса в ноге может привести к снижению её опорной функции. В результате у человека будет затруднен сам акт ходьбы.
Восстановительное лечение включает в себя комплекс различных методов: физиотерапевтическую, физическую реабилитацию, иглорефлексотерапию, занятия в бассейне и многое другое. Большую пользу больные ощущают от выполнения идеомоторных упражнений, которые делаются мысленно. При параличах и глубоких парезах пострадавшему показывают, какие движения возможны в суставах и предлагают, как минимум, 4 раза в день по 15 минут мысленно выполнять упражнения с каждой больной конечностью. Кстати, Валентин Иванович Дикуль начинал свое восстановление именно с упражнений, выполняемых мысленно. Проведенные исследования подтверждают тот факт, что при использовании идеомоторных упражнений реабилитация больного протекает более эффективно.
Нельзя забывать и о здоровых мышцах, которые также нужно тренировать. Чем лучше работает здоровая конечность, и тем быстрее идет восстановление в пострадавшей части тела.
Евгения НИКОЛАЕВА.
Диагностика
После осмотра пациента и изучения истории болезни проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Такое исследование необходимо, поскольку проявления инсульта могут быть схожи с симптомами менингита, абсцесса головного мозга и многими другими заболеваниями.
После проведенных исследований устанавливается тип инсульта и подбираются наиболее подходящие методы лечения.
Кстати
В домашней аптечке желательно иметь глицин. Многие врачи считают этот препарат нейропротектором, то есть веществом, которое защищает ткань головного мозга.
При появлении неприятных ощущений (прежде всего слабости), впервые появившихся в руке или ноге, расстройстве речи нужно положить под язык 5 таблеток глицина. С помощью такой профилактики возможно в какой-то степени предотвратить мозговое нарушение.
Что такое микроинсульт
Под этим словом понимают временные нарушения мозгового кровообращения, которые сохраняются менее одних суток. Такие маленькие очаги ишемии головного мозга врачи называют лакунарными.
Происхождение микроинсультов связывают с изменением стенок и закупоркой очень мелких артерий, расположенных в глубине головного мозга.
Если лакунарный инсульт поразил зону, где нет важнейших нервных путей, то можно избежать неблагоприятных симптомов. Но, постепенно накапливаясь, микроинсульты ухудшают память, внимание, равновесие при ходьбе.
Если же лакунарный инсульт развился в зоне, где сконцентрированы важные проводящие пути от головного к спинному мозгу, то последствия окажутся очень тяжелыми. В этом случае признаком инсульта может быть мышечная слабость в руке или ноге.
Ставка на здоровье
После инсульта обязательно нужно вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, перейти на антисклеротическую диету, подключить посильную физическую нагрузку.
Никотин ухудшает прогноз заболевания и в разы увеличивает вероятность возникновения повторного инсульта.
Питаться нужно продуктами с пониженным количеством холестерина. Это означает, что нельзя есть много животных жиров, которые содержатся в сливочном масле, майонезе, жирных сортах сыра, твороге, жирной свинине, сале, куриных яйцах (их можно употреблять не более двух в неделю).
Рекомендуется увеличить в рационе количество овощей, фруктов и растительных масел. Считается, что растительные масла вместе с овощами снижают уровень холестерина в крови.
Количество соли в рационе нужно уменьшить, так как она задерживает жидкость в организме и повышает артериальное давление.
Занятия физкультурой проводят под контролем артериального давления: при нагрузке верхняя цифра давления не должна быть выше 180-200.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- https://cmrt.ru/simptomy/golovnaya-bol-posle-insulta/.
- https://drbondarenko.ru/?p=872.
- https://sprosivracha.com/questions/411433-golovnye-boli-posle-insulta.
- https://maksavit.ru/help/articles/2014/duel-s-boleznyu.-mozhno-li-vosstanovitsya-posle-insulta/.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
