Тошнота и головные боли после спинальной анестезии и общего наркоза

Спинальная анестезия — причина головной боли после операции

Содержание

Головная боль после спинальной анестезии. Актуальность проблемы

Головная боль, возникшая после спинального обезболивания, является одним из возможных осложнений этой разновидности анестезии. Считается, что после спинальной анестезии незначительная головная боль встречается примерно в 30% случаев. Сильно выраженная головная боль — достаточно редкое явлением, она возникает в менее 1% случаев спинномозговых анестезий. Обычно продолжительность головной боли после спинальной анестезии сильно варьирует. Так, боль после спинномозговой анестезии может беспокоить как несколько часов, так и несколько недель.

Механизм головной боли после спинальной анестезии

Техника спинальной анестезии подразумевает прокалывание спинальной иглой твёрдой мозговой оболочки, представляющей тонкую мембрану, окружающую спинной мозг. Существующее между этой мембраной и спинным мозгом пространство заполнено спинномозговой жидкостью. Истечение этой жидкости через прокол в мембране приводит к снижению внутримозгового давления, что как раз и является причиной возникновения головной боли после спинальной анестезии. Чем меньше площадь прокола, тем меньше истечение спинномозговой жидкости, а, следовательно, и меньшая вероятность развития головной боли после спинальной анестезии. Чтобы минимизировать размеры прокола сначала были изобретены очень тонкие спинальные иглы, а потом был видоизменен тип заточки иглы, его сделали карандашным. Тем не менее, в нашей стране иглы «старого типа» (имеющие большой диаметр и режущий тип заточки) всё ещё продолжают использоваться и оставаться одной из причин возникновения головной боли после спинальной анестезии. Главной причиной малого использования современных тонких спинальных игл, имеющих коническую форму острия, является их относительно дорогая стоимость, в сравнении с иглами старого типа.

Предупреждение головной боли после спинальной анестезии

Главной профилактической мерой по предупреждению головной боли после спинальной анестезии является использование современных спинальных игл, имеющих малый диаметр (25G и более) и карандашный тип заточки.

Также для того чтобы минимизировать вероятность появления головной боли после спинальной анестезии в первые сутки после операции необходимо соблюдать строгий постельный режим, находиться в постели в горизонтальном положении и желательно без подушки. Кроме того, следует пить больше жидкости.

Лечение головной боли после спинальной анестезии

Большинство возникающих после спинальной анестезии головных болей (известных также, как постпункционные головные боли) не требуют какой-либо медикаментозной терапии. В случае, когда головная боль после спинальной анестезии длиться более 24 часов, то, как правило, требуется проведение специфического лечения.

При возникновении после спинномозговой анестезии головной боли необходимо соблюдение следующих рекомендаций. Очень важно придерживаться строгого постельного режима: минимум ходить и сидеть, больше лежать, причем в горизонтальном положении. Необходимо пить много жидкости. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после употребления чая, кофе или колы. Некоторое облегчение головной боли приносит приём таких обезболивающих препаратов, как парацетамол, ибупрофен, аскофен, цитрамон.

Если, описанные выше лечебные мероприятия не принесли успеха, а развившаяся после спинальной анестезии головная боль очень выражена по своей интенсивности, то рекомендуется выполнение кровяной заплатки, называемой также эпидуральной кровяной заплаткой.

Эпидуральную кровяную заплатку выполняет анестезиолог. Для этого из вены берется небольшое количество крови, которая вводится в спину, в область, где ранее проводилась спинальная анестезия. Кровь сворачивается и закрывает отверстие в мембране, через которую происходит истекание спинномозговой жидкости, в итоге связанная со спинальной анестезией головная боль купируется. Обычно головная боль после выполнения кровяной заплатки проходит в течение 24 часов. Выполнение кровяной заплатки не всегда приносит облегчение развившейся после спинальной анестезии головной боли, в некоторых случаях боль снова появляется. В этой ситуации выполнение второй кровяной заплатки купирует постпункционную головную боль практически в 100% случаях.

Следует обратить внимание, что выполнение эпидуральной кровяной заплатки иногда может осложниться серьезными последствиями: инфекцией, кровотечением, нарушением чувствительности и движений в нижних конечностях. В некоторых случаях возможно развитие хронической боли в спине. Хотя риск описанных выше осложнений кровяной заплатки и не велик, однако он есть, и забывать о нём не следует.

Тематические статьи:

— Спинальная анестезия

— Фотографии спинальной анестезии

1285 просмотров

28 ноября 2020

Была назначена флебэкотамия на левую ногу, вначале провели спинальную анестезию( она полноценно не подействовала), затем был общий наркоз (ввели раствор в Вену и далее маска). По окончании операции пришла в себя достаточно быстро, сутки чувствовала себя в порядке и уже активно ходила не лежала, выписали из больницы. Дома на второе сутки появилась головная боль и тошнота в положении стоя, лёжа боль становится меньше . Боль в голове ноющая и сдавливающая, рвёт, и так уже третьи сутки!

Вызывала скорую, не смогли ничего объяснить только померили давление было повышенное 140-160 и сделали обезболивающее и противорвотное( практически не помогло)

По какой-то причине специалисты скорой помощи не связывают эти боли с наркозом, и ничего не могут объяснить.

Что мне делать? К какому специалисту обратиться? И какие препараты можно принимать в таком случае?

Хронических болезней нет, наркоз и анестезию делала в первый раз, 30 лет, 160/48кг( если эта информация нужна)

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте! У вас постпункционная головная боль, связана со спинальной анестезией. Обычно проходит в течение недели. Для облегчения состояния рекомендуется постельный режим, обильное питье, обезболивающие ( парацетамол, ибупрофен). Специфическое лечение кофеином (таблетки) в дозировке 300 мг в сутки

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый день Анастасия! Бывает иногда такое явление постиньекционные головные боли. Обильное питье, покой, никакой физической нагрузки. Ибупрофен. В понедельник к семейному врачу или терапевту, для назначения препаратов от повышения давления. Такие состояния связаны в связи и с высоким давлением. Вам необходим контроль АД, температура. Выздоравливайте

Анестезиолог-реаниматолог

Следуйте указанным выше рекомендациям, если через 5-7 дней не пройдет обращайтесь в стационар, где проводили спинальную анестезию для пломбировки кровью. Небольшое количество крови из вены вводится в эпидуральное пространство рядом с местом первоначального прокола; в результате образуется сгусток крови — пломба и утечка ликвора прекращается.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Головные боли по вашему описанию связаны с утечкой ликвора при спинальной пункции. Врачи скорой помощи могут не знать этого или не связать с наркозом, т.к. это чисто анестезиологическое осложнение.

Вам нужно больше лежать, можно без подушки. Пить больше воды — минералка либо обычная вода, но в рацион добавить соленых продуктов — квашеная капуста, соленые огурцы.

Из препаратов кофеин в таблетках. Никакой чашкой кофе вы дозу необходимую не выпьете.

Минимум по 1 табл 3 раза в день. Также можно нурофен для купирования боли.

Давление при скорой могло повысится на фоне волнения. Но! При приеме кофеина нужно контролировать давление и ЧСС.

Анастасия, 29 ноября 2020

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Осложнение после спинномозговой анестезии

5815 просмотров

3 сентября 2018

Здравствуйте! 31.08.18 сделана операция по исправлению вальгусной первого пальца на одной стопе. В качестве анестезии выполнена односторонняя блокада маркаином (со слов анестезиолога). При введении препарата возникла сильная боль, пронзительно отдавшая в ягодицу, анестезиолог видимо вынул иглу, затем обезболил лидокаином, а затем снова ввёл маркаин. (Т.е. минимум два укола в позвоночник). Доплонительно меня усыпили внутривенной инъекцией. Операция прошла успешно. Однако на 2 сутки у меня начались сильные боли в верхней части позвоночника, в шее и у основания черепа при вертикализации. Два дня делали инфузии физраствора с кофеином и глюкозой. Это помогало на сутки. И вот на четвертые сутки меня, несмотря на протесты выписали, со словами «так бывает, полежите, попейте крепкого чая». Но объяснения у хирургов и анестезиолога разнятся. Первые говорят, что это из-за падения внутричерепного давления, а второй, что это вообще не от анестезии. Что мне теперь делать? Куда обращаться? Вертикальное положение я могу принять совсем не надолго, т.к. начинаются сильнейшие боли в шее и уснования черепа и ощущение ваты в ушах и лёгкой глухоты… Помогите!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация анестезиолог-реаниматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, а давление измеряли? Причем надо сидя и стоя посмотреть, правда внутричерепное давление низкое наверно. Побольше пейте жидкости и лучше ещё покапать по литру физ раствора примерно 3 дня. Обычно бывает после спинномозговой анестезии головные боли, они постепенно проходят.

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Самандар, АД в норме (дома уже сама измерила), а внутричерепное как измерить?

Педиатр

Здравствуйте у вас эффект от кофеина,это падение ад.

Если не пройдет через пять дней, нужно снова госпитализироваться и обследовать ссс.

Анестезиолог-реаниматолог

Добрый день. К сожалению, постпункционная головная боль после спинномозговой анестезии не редкое осложнение. Зависит от опыта анестезиолога, размера и типа спинномозговой иглы, количества попыток пункции. Совершенно верно сказал анестезиолог по поводу снижения внутричерепного давления. Это возникает из-за того, что происходит истечение ликвора через прокол твёрдой мозговой оболочки. Осложнение не смертельное, оно пройдёт, но требует не одного дня. Существуют методики пломбировки твёрдой мозговой оболочки для прекращения падения внутричерепного давления. Но это решает уже анестезиолог на месте при прогрессировании осложнения. На данный момент могу порекомендовать меньше находится в вертикальном положении, не ограничивать себя в жидкости и принимать банальный цитрамон по 1 таблетке 3 раза в день, но, обязательно после еды. Но длительно не занимайтесь самолечением. Если не будет лучше, то с больницей не затягивайте.

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Михаил, спасибо! За совет. Интересно, что анестезиолог сначала сказал, что это реакция на излитие ликвора, а перед выпиской опроверг эту гипотезу и порекомендовал обратиться к неврологу.

Анестезиолог-реаниматолог

Оно измеряется только инвазивно, при пункции спинного мозга, препараты которые вводятся при анестезии снижают ВЧД, они постепенно из организма выводятся и все эти боли проходят…

Анестезиолог-реаниматолог

К сожалению, раз был прокол твёрдой мозговой оболочки и дальнейшая картина, описанная Вами, то в 99% это истечение ликвора. Это пройдёт, когда дефект закроется

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Михаил, понимаю, что это зависит от индивидуальных особенностей организма, однако возможно ли как-то ускорить процесс заживления прокола?

Гематолог, Терапевт

Носите пока бандаж, витаминотерапия, цитопротекторы, наблюдение невролога, нпвс либо курсом либо эпизодически

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Анастасия, спасибо за совет! А какие, например, цитопротекторы?

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Действительно, такие осложнения встречаются. Это пройдет, но нужен месяц,а то и два.

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Виктория, неужели мне придётся терпеть боли в течение такого долгого времени?! Что по-вашему можно сделать, чтобы купировать их?

Анестезиолог-реаниматолог

Не думаю, что так долго. Но пару недель возможно. Попробуйте выполнить рекомендации

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Михаил, уже выполняю! Спасибо!

Гематолог, Терапевт

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Состояние нередкое- много видела в роддоме женщин с послепункционными осложнениями. Могу утешить- все они прошли. У всех. Поберегите себя. Месяц- максимум, все наладится- удачи.

Александра, 3 сентября 2018

Клиент

Наталья, спасибо за поддержку и совет! Перерыла интернет, также столкнулась с тьмой описанных случаев у рожениц. Как хорошо, что я не знала об этом, когда рожала, и что не потребовалось такое обезболивание!

Инфекционист

Здравствуйте! У Вас осложнения после спинальной анастезии в виде развития гипотонии после применения анестетика и самой пункции.После пункции уменьшился объем спиномоговой жидкости.Для восстановления нормального объема спиномозговой жидкости,улучшения самочувстия необходимо соблюдать питьевой режим(3л в сутки),пейте кофе,сладкий чай.Из медикаментов цитрамон 2-3 т в сутки.В течение месяца все симптомы пройдут.Резко не вставайте,быстро не ходите.Полноценное калорийное питание.Для обезболивания НПВС,хотя применение цитрамона удет купировать болевой синдром.

Такие проявления после спинальной анастезии бывают.Поправляйтесь!

Врач УЗД, Терапевт

Данное состояние должно пройти как только дефект в тверд мозговой оболочке закроется

Невролог, Терапевт

Цитрамон можно, облегчит состояние. Будем надеяться, что все закончится раньше.

Гинеколог, Акушер

Ускорить действительно можно ! Обильное питье прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Я бы рекомендовала дневной стационар — покапать системы внутривенно ! Потому как вы дома столько воды не выпьете , да системы будут эффективнее!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Почему болит голова после анестезии?

1254 просмотра

2 апреля 2019

29 марта пациент оперирован — сечение копчиковой кисты с приминением спинальной анестезии. Уже 4 день пациент не может находится в вертикальном положении больше 5 минут, плохая координация, пониженное давление, сильные головные боли при вертикальном положении. На данный момент ставят физраствор, кололи диклофенак. В чем причина такого состояния, и что нужно сделать, чтобы устранить это?

Педиатр

Здравствуйте

! Причина во внутричерепной гипотензии

Педиатр

https://www.bbraun.ru/ru/products-and-therapies/pain-therapy/post-dural-puncture-ache-PDPH.html

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Какое давление сейчас и какое обычно?

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, постпункционная головная боль считается осложнением спиральной анестезии. Поэтому после и во время операции не рекомендуется поднимать голову. Для облегчения боли рекомендуется постельный режим, побольше пить жидкости и кофе, можно препарат применять — кофеин бензоат. А так головная боль должна пройти в течении 7- 14 дней после операции.

Алекс, 2 апреля 2019

Клиент

На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?

Педиатр

Здравствуйте это осложнение спинальной анестезии

Нужен постельный режим

Измерение ад

Хирург

Здравствуйте, Алекс!

С времён начала применения спинальной анестезии анестезиологи сталкивались и сталкиваются с проблемой дифундирования ( распространения ) вещества введенного в позвоночный канал на уровне поясницы, вверх , его воздействие на более высокие отделы спинного, а то и головного мозга, вызывая различного рода осложнения.

В последние 20 — 25 лет эти осложнения заметно уменьшились,но не исчезли, после разработки местного анестетика, удельный вес которого в какой то степени препятствовал этому распространению. Этот препарат называется Бупивокаин ( он же — Маркаин ). Я надеюсь, что в Вашем случае был применен он либо его аналог. Если это так, то думаю, в ближайшие дни должно наступить улучшение : координация должна восстановиться, а головная боль иногда продолжается относительно долго.

Ожидайте постепенного улучшения.

Удачи Вам!

Алекс, 2 апреля 2019

Клиент

Яков, к сожалению, не знаем какой препарат был применен. На данный момент состояние чуть лучше чем вчера, правда не знаем это благодаря физраствору или состояние должно улучшаться само по себе потихоньку, так как завтра уже хотят выписать из больницы, и дома не будет возможности ставить капельницу и тд. Что делать в таком случае? И ещё вопрос стоит ли вставать пациенту самому на перевязку в таком состоянии?

Инфекционист

Здравствуйте! Это осложнение спинальной анестезии.Необходим постельный режим,применение препаратов,стабилизирующих АДи тонус сосудов.

Анестезиолог-реаниматолог

По возможности старайтесь соблюдать постельный режим. Внутривенные инфузии после выписки не обязательны, просто побольше пейте жидкости, кофе, а также можно использовать цитрамон при сильных головных болях. А восстановление постепенное, в среднем на это уходит 2 недели.

Хирург

Лечения, особого не надо, само по себе пойдёт дело на улучшение.

Удачи!

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, предположений много , более точный ответ можно дать после МРТ головного мозга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://onarkoze.ru/vazhnoje-o-narkoze/164-spinalnaja-anestezija-golovnaja-bol.html.
https://sprosivracha.com/questions/356710-toshnota-i-golovnye-boli-posle-spinalnoy-anestezii-i-obschego-narkoza.
https://sprosivracha.com/questions/84670-oslozhnenie-posle-spinnomozgovoy-anestezii.
https://sprosivracha.com/questions/123587-pochemu-bolit-golova-posle-anestezii.
Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.