Головная боль при сахарном диабете

Первичные головные боли часто разделяют на 3 больших группы: головная боль напряжения (ГБН), мигрени, кластерные боли.

Головная боль напряжения

Самая распространенная головная боль. В 90% случаев мы встречаемся именно с этим типом.

При таком виде боли часто присутствует ощущение стягивающего кольца вокруг головы, давление на виски, глаза, лоб, затылок.

Причин могут быть совершенно разные: перепад давления, недосып, голод, длительное сидение в неудобной позе на работе (в т.ч. при плохой осанке, сутулости, когда сосуды зажимаются в шейном отделе), предменструальный период, стрессы, чрезмерная нагрузка для глаз и зрительное напряжение,чрезмерное потребление кофеина и других психостимуляторов, нахождение в душном помещении.

Назначать лекарства для облегчения головной может только врач! Чаще всего используют обезболивающие препараты. Рекомендуют выполнять легкие физические упражнения, массаж головы и шеи. Положительно скажется небольшой отдых. На лоб и глаза можно поставить прохладный материал (например можно приобрести специальные пакетики с гелем, которые хранят в холодильнике).

Мигрень

Это не простая головная боль. Мигрень — неврологическое заболевание, которому характерна острая пульсирующая боль с регулярными, сильными приступами. Возможна тошнота и рвота. Если ГБН длится несколько часов, то приступ мигрени может продолжаться до 3 дней.

Мигрень связывают с сосудами. Однако причина не в изменении артериального или внутричерепного давления. Ученые считают, что в проявлении мигреней можно отчасти винить генетику. Мигренью чаще страдают люди, семьям которых характерна гипертония. Понимания патогенетического механизма нет, но предполагается, что в основе лежит сужение артериол, ослабление кровоснабжения мозга, неравномерное расширение сосудов, нарушение обмена серотонина и нейроваскулярные расстройства ЦНС.

Для облегчения боли используются такие же анальгетики и антипиретики, что и при ГБН (ибупрофен,кетопрофен, парацетамол, ацетилсалициловая кислота пр.). Назначение должен проводить только врач. Все перечисленные препараты имеют ряд противопоказаний. Могут быть назначены также препараты влияющие на серотониновые рецепторы, блокаторы кальциевых каналов. (См. также «Аппараты для лечения мигрени»).

Если боль возвращается регулярно, следует изучить собственные реакции и принимать соответствующие действия для предотвращения приступов. Обычно лечение мигрени более эффективно в самом начале приступа. Эффективное и своевременное купирование приступа может предотвращать рецидивы.

Дополнительными средствами для облегчения протекания мигрени является покой, снижение умственной и физической активности, сон, нахождение в тишине при неярком освещении, принятие горячего или холодного душа. Горячая ванна может помочь снять боль, но при этом повышается риск рецидивов.

Кластерная головная боль

Этот тип встречается крайне редко, чаще у мужчин. Может быть как эпизодической, так и хронической. Приступы длятся от 30 минут о 3 часов, но могут повторяться в течение суток.

Для этого вида боли характерны крайне тяжелые приступы. Боль локализуется с одной стороны головы в области глаз. Часто присоединяется слезотечение, покраснение, насморк или заложенность носа.

Причину ученые ищут в биологических часах человека, а это значит в изменении естественных ритмов. Приступы чаще случаются при изменении физиологических реакций и переходе из состояния в состояние (например, половина случаев кластерной головной боли случается во время быстрой фазы сна).

Приступы кратковременные и плохо поддаются лечению.

Другие виды болей

Есть ряд болей, которые называют вторичными. Т.е. первопричиной является заболевание.Также есть боли, вызванные чрезмерным использованием лекарственных средств (ГБЛ). ГБЛ является вторичной болью, и считается наиболее распространенной в этой группе.

Головная боль и диабет

Головная боль при диабете может быть вызвана резким снижением и повышением гликемии. Также нахождение в диапазонах высокого или низкого сахара. Кроме того, боль может быть ответом на выброс контринсулярных гормонов, когда уровень глюкозы в крови резко снижался. «Диабетическая» головная боль — это следствие колебания гормонов или голода клеток.

Если вы мучаетесь от мигреней, следует помнить, что у кетоацидоза есть несколько схожих симптомов. При головной боли и тошноте не хватайтесь сразу за обезболивающее. Для начала проверьте уровень кетонов в крови и моче, чтобы убедиться и отсечь возможную причину плохого самочувствия.

Что болит при сахарном диабете 1 и 2 типа?

Что болит при сахарном диабете?

Чаще всего при диабете болят ноги. Ограничение подвижности и боли в суставах при диабете могут появиться через годы после выявления болезни у пациентов с нестабильным или плохо контролируемым уровнем гипергликемии — из-за развития диабетической остеоартропатии. А могут начаться гораздо быстрее, так как белки коллагена, протеогликанов и гликопротеинов хрящевой ткани подвергаются токсическому воздействию избыточной глюкозы одними из первых.

Поражение плюснефаланговых суставов вызывает притупленные боли пальцев ног при диабете; предплюсневых суставов — тянущие или жгучие боли стопы при диабете; а когда затрагиваются подтаранный и/или таранно-пяточно-ладьевидный суставы, болят пятки при диабете. Может ощущаться жжение в области голеней, стопы постоянно холодные и часто синюшные, а также сильно отекают (отечность захватывает щиколотку и распространятся на нижнюю часть голени). Ноги болят при передвижении, возможна хромота (перемежающаяся), судороги икроножных мышц, боли в коленях при диабете. Со временем боли все сильнее беспокоят и в состоянии покоя. Такая симптоматика отмечается при ишемии сосудов конечностей — диабетической микроангиопатии и недостаточности их артериального кровоснабжения (макроангиопатии).

Когда этиология осложнений связана с поражением нервов, боли в ногах при диабете начинаются только после деформации суставов и явном синдроме диабетической стопы (остеоартропатии Шарко), поскольку на начальных этапах у таких пациентов рефлексы и чувствительность дистальных отделов нижних конечностей нарушены (наблюдаются парестезия, дизестезия, гиперестезия).

Кроме того, если сдавливается малоберцовый нерв, боли могут ощущаться в области бедра (что свидетельствует о синдроме тарзального канала).

Боли в руках при диабете

Достаточно часто беспокоят боли в руках при диабете второго типа при наличии фокальной мононейропатии верхних конечностей в виде остеоартроза суставов пальцев, воспаления сухожилий и суставной сумки плечевого сустава (плечелопаточного периартрита). А из-за компрессии нерва в канале запястья может развиваться сопровождаемый характерной болью карпальный (запястный) синдром.

Боли в мышцах при диабете

При дефиците эндогенного инсулина и неспособности тканей усваивать глюкозу у больных сахарным диабетом первого типа может включаться механизм ее получения за счет расщепления гликогена, имеющегося не только в печени, но и в мышцах. Умеренные тянущие боли в мышцах при диабете могут появляться именно по этой причине.

Локализованные на наружной поверхности бедра и в ягодице острые мышечные боли — с одновременной слабостью мышц и проблемами с передвижением — в эндокринологии объясняют сверхвысоким уровнем гипергликемии и состоянием диабетического кетоацидоза.

Боли в спине при диабете могут быть обусловлены поражением соединительнотканных оболочек спинномозговых нервов (из-за гликирования белков коллагена и эластина). Часто это боли в пояснице при диабете с захватом тазобедренной области и распространением вдоль всей нижней конечности; при этом отмечаются ослабление тонуса мышечных волокон и уменьшение их объема. Наличие данных симптомов бывает проявлением амиотрофической формы диабетической нейропатии или пояснично-крестцовой радикулопатии.

Боли в костях при диабете

Боли, ощущаемые в костях при диабете, специалисты связывают с двумя основными факторами. Во-первых, со снижением минеральной плотности костной ткани вследствие высокой активности остеокластов и преобладания процессов резорбции. При этом процесс образования костной ткани — остеобластогенез — заметно отстает из-за недостатка инсулина (и связанных с его синтезом факторов роста). Так что у некоторых пациентов болят кости при диабете по причине вторичного остеопороза.

Во-вторых, немаловажную роль в появлении такой боли играют проблемы с суставами и связками, поскольку гликирование входящих в состав их тканей белковых соединений отрицательно сказывается на всем опорно-двигательном аппарате.

Головная боль при сахарном диабете

Как подчеркивают эндокринологи, головная боль при сахарном диабете может возникать не только когда уровень сахара в крови повышен, но и в противоположной ситуации, а также при его колебаниях и резких скачках и слишком больших дозах инсулина.

Длительная передозировка инсулина, известная как синдром Сомоджи, обычно начинает проявляться внезапной слабостью и головной болью. А если пациента, кроме этих симптомов, мучают тошнота и чувство жажды, то это первые признаки опасного состояния — кетоацидоза.

Кардиалгия при сахарном диабете

Ишемическая болезнь сердца, по клиническим данным, развивается практически у половины пожилых пациентов с сахарным диабетом. Поэтому жалобы на то, что болит сердце при диабете, врачи выслушивают часто.

Кардиалгию в сочетании с нарушениями сердечного ритма (тахикардией или брадикардией) относят к диабетическим мононейропатиям при недостаточной инсулинозамещающей терапии.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Боли в животе, желудке, в поджелудочной железе при диабете

Спонтанно возникающие болезненные спазмы внизу живота (непродолжительные, с диареей) или умеренные боли распирающего характера (с запором) могут свидетельствовать о диабетической энтеропатии. Но острые боли в животе при диабете, сопровождаемые сильной жаждой, учащением пульса, повышенным диурезом, тошнотой, рвотой и диареей, являются признаками такого осложнения, как диабетический кетоацидоз и диабетическая кетоацидотическая кома

Различные проблемы с ЖКТ имеют многие диабетики, и боли в желудке при диабете — не редкость. Медики считают это проявлением желудочно-кишечной нейропатии. В случаях поражения иннервации желудка может нарушаться его моторика и развиваться гастропарез, при котором появляются боли, тошнота и рвота, рефлюкс желудочного содержимого с изжогами.

Как правило, болит поджелудочная при диабете первого типа — с аутоиммунно обусловленным повреждением β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Почти у двух третей пациентов данная патология приводит к воспалению этих тканей — инсулиту с болями в подреберной области.

Боли в почках при диабете

При длительно текущем диабете обоих типов склеротические изменения интимы почечных сосудов, структуры нефронов, гломерул (клубочков) и нарушение их функций ведут к развитию нефросклероза, узелкового или диффузного склероза клубочков (гломерулосклероза), из-за которых болят почки при диабете

Также читайте статью — Диабетическая нефропатия

Боли в глазах при диабете

Когда болят глаза при диабете, ощущается давление внутри глазных яблок, перед глазами «плавают» пятна и ухудшается зрение, офтальмологи диагностируют диабетическую ретинопатию, то есть патологическое изменение сетчатки, обусловленное поражением ее кровеносных сосудов.

Психоневрологические расстройства при сахарном диабете

Сахарный диабет

Сахарный диабет — заболевание при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, возникает повышение концентрации в крови глюкозы (гипергликемия).

Основные признаки сахарного диабета:

• жажда;
• учащенное мочеиспускание;
• cонливость;
• слабость;
• зуд кожи и половых органов;
• потеря веса;
• ухудшение зрения.

Существуют две основные формы этого заболевания: сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа.

Диабет I типа возникает в детском возрасте, и является аутоиммунным заболеванием при котором разрушаются секретирующие инсулин ß-клетки поджелудочной железы. Это относительно редкая форма заболевания встречается у 10-15% диабетиков.

Диабет II возникает у 85-90% диабетиков, характеризуется потерей способности клеток реагировать на инсулин, т.е. инсулинорезистентностью. Заболевают лица старше 30 лет, имеющие избыточный вес, высокое артериальное давление или метаболический синдром.

Метаболический синдром характеризуется абдоминальным ожирением, резистентностью к инсулину, нарушением обмена липидов. Является фактором риска инсульта, депрессии, болезней Альцгеймера, Хантингтона и Паркинсона

Шизофрения и сахарный диабет

В 1996 году итальянский ученый Mukherjee установил, что у 15% пациентов с шизофренией есть сахарный диабет, при общей распространенности сахарного диабета в Италии 2-3%. В США эти показатели составляли 12,3% и 6,3% соответственно. Сочетание шизофрении и сахарного диабета можно объяснить общей генетической предрасположенностью, ограниченной физической активностью и не качественным питанием.

Биполярное расстройство также сопутствует сахарному диабету II типа, ожирению и метаболическому синдрому.

Психоневрологические расстройства и сахарный диабет

У 37-40% пациентов с сахарным диабетом наблюдаются психические заболевания:

• когнитивное расстройство — нарушение, памяти, мышления, ориентировки в пространстве;
• деменция. Для нее характерны умеренная забывчивость, дефекты в повседневной деятельности, дезориентировка, несостоятельность в быту;
• аффективные расстройства. Часто наблюдается депрессия, очень редко гипоманиакальные состояния;
• тревожные расстройства в виде неоправданного беспокойства, тревожных ожиданий, не поддающихся контролю и изматывающих больного;
• расстройства пищевого поведения в виде нервной булимии, ожирения. Очень часто бывают пищевые эксцессы — чрезмерное употребление больших объемов пищи пока не наступит ощущение дискомфорта;
• кратковременные расстройства адаптации. Бывают у 50% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Проявляются бессонницей, снижением или повышением аппетита, уменьшением сексуального влечения. В этот период времени пациенты могут разрывать близкие отношения с окружающими людьми, прекращать лечение и наносить себе повреждения.

Также бывает бессонница, тахикардия, сухость слизистых, озноб, различные вегетативные нарушения и центральная и периферическая нейропатия.

Центральная нейропатия встречается до 78% случаев сахарного диабета и характеризуется развитием энцефалопатии. В клинике диабетической энцефалопатии преобладают неврозы, когнитивные нарушения. Возникает на фоне гипогликемических эпизодов, или при лечении инсулином.

При метаболическом синдроме, в основе которого лежит сахарный диабет часто развивается ранний атеросклероз с высоким риском инсультов головного мозга, сопровождающийся различной патологией психической сферы. Инсульты при сахарном диабете носят ишемический характер, сопровождаются делирием, пневмонией, цереброкардиальным синдромом.

При этом сосудистая деменция встречается в 8,9% случаев. Пациенты с гипогликемией имеют высокий риск развития деменции спустя 4-7 лет после начала заболевания.

Периферическая нейропатия встречается в 40-60% случаев. Возможно развитие синдрома диабетической стопы.

Симптомы синдрома диабетической стопы:

• парестезии стоп;
• симптом «беспокойных ног»;
• боли в конечностях;
• тонические судороги и боль в икроножных мышцах;
• нарушение чувствительности, онемение ног.

Таким образом, при сахарном диабете развиваются психоневрологические расстройства, которые требуют вмешательства врача психонейроиммунолога.

Телефон: +7 (966) 330-11-66

Скайп: psyclinic158

Также, Вам могут быть интересны следующие материалы нашего сайта:

1. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet

2. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet-ozhirenie…

3. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/psihozy-i-saharnyy-diabet

4. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/obshchiy-analiz-krovi-i-s…