— . ?

Содержание

Головная боль у ребенка — детский каприз или повод для беспокойства родителей. Почему болит голова у ребенка?

Головная боль у детей наиболее распространенное явление, которое занимает среди детских заболеваний второе место после болей в животе. Если у ребенка грудного возраста болит голова, то он проявляет это плачем, раздражением, нарушением сна, рвотой и постоянным срыгиванием. Малыш в возрасте полутора лет уже может показать, где у него болит, «хитрить» в этом возрасте дети еще не умеют.

Головная боль у детей до 3-х летнего возраста должен стать поводом для серьезного беспокойства родителей, так как оно говорит о неполадках в организме ребенка. Понять, с чем связана жалоба на головную боль у ребенка, посещающего детский сад или школу, родителям бывает иногда довольно трудно. Часто ребенок, не раз наблюдавший поведение взрослых членов семьи при головных болях, заявляет утром о том, что у него болит голова, только из-за нежелания идти в детский сад или в школу.

Если видимых причин болезненного состояния у ребенка нет, то в этом случае головная боль — это просто детский каприз. Вызывать врача или оставлять ребенка дома в этом случае не следует. Однако нельзя считать, что у детей не может просто болеть голова. Постоянные жалобы на головную боль — повод для обращения за консультацией к врачу, обследования ребенка и установки точного диагноза. Притворяться ребенок может в первый раз, но не получив желанного результата, больше жаловаться беспричинно на головную боль он не станет.

головная боль ребенка

К сожалению, представления родителей, что детский организм сам по себе молодой и должен быть здоровым, на сегодняшний день устарели. По медицинской статистике, головной болью сегодня страдают 5% детей дошкольного возраста, 15% детей начальных классов и 80% школьников, старше 10 лет. Отмечается два пика увеличения частоты головных болей у детей: первый — когда ребенок начинает посещать школу и второй — когда наступает период полового созревания. Наиболее частая причина головных болей у детей постоянные нервные напряжения и стрессы.

В основе таких состояний лежат болезненное сокращение мышц мягких тканей головы или шейно-затылочной части ребенка. Головные боли напряжения у детей чаще всего возникают из-за эмоциональных стрессов во время подготовки к контрольной работе, перед экзаменами, при конфликтных отношениях в школе или дома. При головной боли напряжения ребенок ощущает сильные головные боли, будто его голова зажата обручем. Характер боли сжимающая и сдавливающая, редко может быть пульсирующей. Длительность такой боли обычно не превышает двух часов. Если же ребенок испытывает постоянное психологическое давление в школе, то боли могут возникать ежедневно. В этом случае родителям надо принять меры по устранению стрессовых ситуаций в школе, а не купировать головную боль таблетками.

Тупая головная боль у детей возникает при затруднении локального кровоснабжения мозга, она чаще всего характеризуется болью в затылочной части головы. Причины возникновения ее понятны — недостаток физической активности, длительное нахождение в сидячей неудобной позе, физическое и умственное перенапряжение. Этот вид головной боли хорошо снимают регулярные физические упражнения на свежем воздухе. Надо следить за тем, чтобы ребенок не засиживался долго за компьютером или телевизором, соблюдал режим дня. Зимой в отопительный сезон позаботьтесь о вентиляции комнаты, где ребенок делает уроки.

Не увлекайтесь ароматическими средствами для улучшения воздуха в детской комнате. Центральное отопление, сильные ароматы и прием лекарственных средств могут провоцировать головные боли у детей. Тупая длительная головная боль, которая сопровождается рвотой, головокружением, тошнотой, потемнением в глазах и появлением черных мурашек перед глазами свидетельствует о затруднении оттока крови по венам из черепа, вследствие чего кровеносные сосуды мозга переполняются кровью. В случае ухудшения венозного оттока врач чаще всего ставит диагноз внутричерепное давление.

головная боль ребенка

Головные боли при внутричерепном давлении могут быть настолько сильными, что ребенок не может вставать с постели и пропускает занятия. Как правило, внутричерепное давление является следствием родовых травм, перенесенных болезней, чаще всего менингита, вывиха шейных позвонков и раннего закрытия родничка. Боли при внутричерепном давлении сильно усиливаются от яркого цвета, громких звуков и перемены погоды. При таких симптомах головной боли обязательно ребенка покажите неврологу и окулисту, так как диагноз внутричерепное давление ставится по состоянию глазного дна. В случае несвоевременного лечения болезни ребенок постепенно начинает отставать в учебе, становится вялым и безынициативным.

Тяжелые головные боли, сочетающиеся с высокой температурой и обмороками, могут быть причиной менингита, опухоля мозга и эпилепсии. Эти симптомы требуют немедленной госпитализации ребенка. Причиной головных болей у детей могут быть инфекционные заболевания и проблемы со зрением. Если не обращать внимания на затяжной насморк ребенка и не лечить его, неправильно подобрать ему очки, то со временем все это может стать причиной головных болей.

Гайморит, грипп, ангина, ларингит и другие инфекционные заболевания сопровождаются не только повышением температуры тела ребенка, но и сильными болями в области головы и шеи. При таких формах заболеваний только врач может назначить правильное терапевтическое лечение, самолечение в данных случаях недопустима. Самостоятельное лечение головной боли возможна в том случае, если у ребенка заболела голова после занятий в школе и головные боли не носят хронический характер.

От головной боли ребенку не следует давать те лекарства, которые помогают вам или вашим родственникам. Анальгин и аспирин детям противопоказаны, лучше для облегчения головной боли дайте ребенку препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Желательно прием лекарственных препаратов ребенком свести до минимума, давать бесконтрольно таблетки от головной боли детям не следует.

Сначала попробуйте предложить ребенку попить тонизирующее напитки на основе элеутерококка, лимонника и мяты. Ограничьте употребление высококалорийных и вредных для здоровья продуктов. Например, колбасы, сосисок, шоколада, ароматизированных напитков. Во время головной боли полезно употребление в пищу продуктов богатых калием: творога, кефира и йогурта.

— Вернуться в оглавление раздела «Неврология.»

Автор: Искандер Милевски

Головная боль у детей — спортсменов.

11.02.2019

Головная боль у детей — спортсменов.

Причины. Профилактика. Алгоритм обследования.

Уже давно известно, что спорт есть наилучшая профилактика многим болезням, но он не предотвращает появление и усугубление головной боли (чаще головной боли напряжения), и как следствие — развитие мигрени, которая есть у мамы, папы или других близких родственников.

Нельзя игнорировать головную боль. Она может быть симптомом переутомления, перенапряжения, а так же может быть проявлением более серьезного заболевания. Если головная боль возникает достаточно регулярно, то обязательно на это надо обратить внимание.

Причины возникновения головной боли при занятии различными видами спорта.

Плавание.

Предрасполагающие факторы- учащенное дыхание и резкие повороты головы, долгое удерживание головы над водой.

Что происходит?

Увеличивается тонус мышц, тонизируются и спазмируются сосуды шеи, ухудшается кровоснабжение головного мозга, возможно повышение внутричерепного давления. Появляется ощущение «тяжелой головы», пульсации в висках, также возможно возникновение мигрени.

Каратэ, кик-бокс.

Предрасполагающие факторы- резкие повороты головы, растяжение мышц шеи по типу «хлыстовой» травмы шеи, травмы на фоне нестабильности шейного отдела позвоночника.

Что происходит?

Постоянное движение приводит к длительному повышению тонуса мышц, в том числе мышц шеи и плечевого пояса. На этом фоне может развиться головная боль мышечного напряжения.

Бокс.

Предрасполагающие факторы- прямые удары в голову, резкие повороты и запрокидывание головы, высокий риск закрытых черепно-мозговых травм в результате нокаутов, нокдаунов (сотрясения головного мозга, чаще легкой степени тяжести).

Что происходит?

Удары по голове и нижней челюсти приводит к сотрясению головного мозга и как следствию этого, появлению головной боли.

Если у боксера вдруг начинает болеть голова на фоне хорошего самочувствия, это может быть признаком перенесенного сотрясения головного мозга, которое он не заметил!

Борьба, дзюдо, тяжелая атлетика.

Предрасполагающие факторы- падения в результате бросков, настуживание при поднятии большого веса.

Что происходит?

Повышение тонуса мышц приводит к спазмированию сосудов и повышению внутричерепного давления, в следствии появляется головная боль напряжения.

Легкая атлетика.

Предрасполагающие факторы- учащенное дыхание и запрокидывание головы.

Что происходит?

Нарушение кровоснабжения по позвоночной артерии, вызывает снижение кровотока в сосудах головного мозга, что провоцирует головную боль по спастическому типу, которая чаще всего возникает в затылочной области.

Общая физическая подготовка.

Аэробная физическая нагрузка (ходьба, езда на велосипеде, фитнес и др.) есть эффективный, абсолютно безопасный и мало затратный способ профилактики головных болей у всех без исключения — и у спортсменов и у людей, ведущих малоактивный образ жизни.

Постоянные и умеренные тренировки поддерживают оптимальное состояние вегетативной нервной системы, улучшают регуляцию и поддерживают нормальное состояние сосудистого тонуса, увеличивают работоспособность, повышают стрессоустойчивость, при этом общее самочувствие становится лучше.

Если же обычная физическая зарядка приводит к возникновению приступа мигрени, то необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы разработать индивидуальный план повышения уровня физической активности.

Алгоритм диагностики головной боли у детей — спортсменов (информация для родителей).

Подробно расспросите ребенка о появлении головных болей и их локализации:

— боль в затылке во второй половине дня (после занятий спортом) — чаще всего — головная боль напряжения, связанная с перенапряжением шейных мышц;

— боль в висках — часто связана с вегетативными расстройствами;

— болит лоб и макушка — обычно в первой половине дня — возможно повышение внутричерепного давления;

— болит половина головы — резкая боль, внезапно возникающая в любое время дня и ночи и быстро усиливающаяся — это мигрень;

— тошнота, рвота, светобоязнь, резкая реакция на звуки, перевозбуждение или вялость — симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу для обследования.

Что необходимо предпринять:

Назначение дополнительных консультаций у:

1.Педиатра — если головная боль сопровождается повышением температуры, затрудненным мочеиспусканием, сыпью, насморком, кашлем;

2. Отоларинголога — для исключения патологии пазух носа, т.к. из-за затрудненного дыхания возникает гипоксия головного мозга;

3. Окулиста — для обследования глазного дна, с целью исключения повышения внутричерепного давления;

4. Невролога — для назначения дополнительных исследований (электроэнцефалография, реоэнцефалография, М-Эхо, УЗДГ (ультразвуковая доплерография головного мозга), рентгенография шейного отдела позвоночника, МРТ и др.).

Профилактика головной боли у детей — спортсменов.

1. Нормализуйте нагрузку, которая часто бывает неадекватно высокой (уроки, занятия в нескольких секциях).

Для различных видов спорта разработаны «Федеральные стандарты спортивной подготовки и правил видов спорта», где указывается рекомендуемое количество часов для тренировок. Внимательно изучите сколько часов в неделю должен заниматься спортом ваш ребенок и придерживайтесь этих рекомендаций.

2. Следите за психоэмоциональным фоном ребенка.

3. Соблюдайте правила питания: помните о том, что головной мозг «работает на глюкозе», ему не нужны жиры и белки, его надо «кормить» углеводами.

Это необходимо знать! Углеводное окно — короткий отрезок времени- 30-40 минут, наступающий после тренировки и характеризующийся высоким усвоением углеводов и других питательных веществ организмом. Вся съеденная пища расходуется на восстановление энергии и рост мышц. Поэтому сразу после тренировок, в ближайшие 30 минут, необходимо «перекусить» углеводами — финики, мед, желе, компот, морс, шоколад и др.

4. Массаж, мануальная терапия с элементами постизометрической релаксации (расслабление спазмированных мышц после тренировки или при подготовке к ней).

И самое главное, помните о том, что если головная боль не устраняется питанием, отдыхом и массажем, немедленно обратитесь к врачу.

Будьте здоровы и не болейте!

Врач-невролог Екатерина Дмитриевна Лебедева

Врач мануальный терапевт Алексей Александрович Ткаченко

Головная боль у ребенка

Головная боль (цефалгия) у детей входит в пятерку наиболее частых обращений к врачу. Жалобы могут начаться с двухлетнего возраста, и, по данным педиатров, уже 45-50 % семилетних детей испытывают периодические головные боли. А в возрасте 15 лет до 80 % детей при осмотре жалуются на головные боли.

В нашей стране врачи обычно ставят страдающему цефалгией ребенку один из диагнозов:

синдром вегетативной дистонии;
гипертензионно-гидроцефальный синдром (синдром повышения внутричерепного давления);
нестабильность шейного отдела позвоночника;
последствия черепно-мозговой травмы (посттравматический арахноидит).

К сожалению, по данным медиков, у 35 % детей правильный диагноз вообще невозможно поставить, так как не получается классифицировать боль согласно критериям МКБ (Международной классификации болезней). В результате во многих случаях назначается терапия, ничего общего не имеющая с истинной причиной боли и чаще обладающая эффектом плацебо. К счастью, у детей огромные восстановительные возможности организма.

Виды головных болей

По Международной классификации детских головных болей от 2013 года выделяют первичные и вторичные головные боли. К первичным относятся головная боль напряжения (до 40 % от общего числа зарегистрированных жалоб у детей), мигрень (до 25 % в структуре головной боли) и кластерная головная боль (которая скорее казуистика, чем норма). К вторичным — головные боли при инфекциях (чаще всего — инфекциях верхних дыхательных путей), объемных новообразованиях, сосудистых мальформациях (врожденных нарушениях кровеносной системы), травмах и связанные с психогенными факторами.

Также головные боли могут быть вызваны проблемами со зрением, например близорукостью, своевременно не отслеженной родителями и врачами. В целом у детей цефалгии чаще носят вторичный характер.

По проявлениям врачи различают:

острую повторяющуюся головную боль (самые частые причины: мигрень, эпилепсия);
острую диффузную (инфекционной этиологии, системная патология, субарахноидальное кровоизлияние, менингит);
острую локализованную (синуситы, травма, офтальмологическая патология);
хроническую прогрессирующую (серьезная неврологическая патология — объемное образование или сосудистая патология, хроническая гидроцефалия, абсцессы, интоксикации);
хроническую непрогрессирующую (депрессия, головная боль напряжения, тревога и другие психологические факторы);
смешанную головную боль (мигрень плюс другие причины).

Рост распространенности головных болей у детей в последние полвека, с одной стороны, обусловлен серьезными изменениями в образе жизни: увеличением интенсивности нагрузок в школе, нарушениями режима сна, питания, снижением физической активности, длительным пребыванием за компьютером, ростом числа стрессовых воздействий. С другой стороны, по-прежнему актуальны медицинские проблемы, связанные с отсутствием своевременной диагностики заболеваний и эффективного планирования лечения.

Особенности цефалгии у детей

Возьмем, например, мигрень. Все неврологи, которые читали книги Джоан Роулинг или смотрели экранизацию, сходятся в одном — вымышленный герой, Гарри Поттер, явно страдал распространенной формой мигрени, которая называется «мигрень с аурой» (хотя в порыве энтузиазма врачи придумали по меньшей мере 7 причин, способных вызывать боли у персонажа, начиная от субарахноидального кровоизлияния, заканчивая неправильным подбором очков).

У мальчиков мигрень начинается чаще в возрасте 6-7 лет, у девочек дебют заболевания приходится на 10-11 лет. При этом в семье точно есть страдающий мигренью человек (если мигрень у матери — вероятность ее у ребенка 60-70 %, если у отца — 30 %, у обоих родителей — 90-95 %). У детей, как правило, нет характерной боли в половине головы и нет характерного «взрослого» приступа. Приступы могут быть очень короткими (до нескольких минут) и… навсегда пройти с возрастом!

В свое время СМИ много писали на тему того, что у актера Дэниэла Рэдклиффа тоже часто бывают приступы, «из-за которых ему приходится горстями глотать таблетки». Появился даже термин «хогвартская головная боль», им называют цефалгии, связанные с непривычным для современных детей занятием — быстрым чтением большого объема информации. Например, увесистые книги плодовитой писательницы (первая 309 страниц, последующие до 870), «запоем проглатываемые» школьниками, оказались для них тяжелым испытанием.

Кстати, вы помните, кому в книге жаловался Гарри на головные боли? Правильно — никому! Как и большинство детей, к сожалению…

Основные триггеры (провокаторы приступа)

Родителям нужно знать, что цефалгию у детей чаще всего провоцируют следующие факторы:

Стресс (как положительные, так и отрицательные эмоции) и мышечное напряжение. Кстати, регулярная аэробная нагрузка «до второго пота» — но никак не «до седьмого»! — хорошо укрепляет нервную систему и снижает число приступов по крайней мере вдвое. А вот значительные физические нагрузки и выраженное мышечное напряжение (например в мышцах шеи при чтении) — наоборот провоцируют приступы. Выше я уже писала про «чтение запоем», но то же самое относится к увлечению компьютером и спортом — все хорошо в меру. А ведь у некоторых детей режим дня расписан более интенсивно, чем у взрослого!
Нерегулярное питание. Отсутствие полноценного завтрака или обеда является очень частой причиной головной боли у детей. Чтобы существенно снизить количество приступов, необходимо нормализовать режим питания.
Несоблюдение режима дня. Врачи называют это «мигрень утра понедельника». Все родители знают о важности гигиены сна, но мало кто следует рекомендациям врачей на практике. Между тем правильный режим засыпания и длительность сна 8-10 часов очень важны для эффективной помощи всем детям с головными болями. «Плавающий» режим дня тоже является выраженным провоцирующим фактором цефалгий.
Некоторые продукты могут вызвать приступ цефалгии у детей: это сыр, шоколад, цитрусовые, фастфуд, мороженое, аспартам, газированные напитки с красителями, сосиски, копчености, не адаптированные для детей йогурты и практически все продукты, содержащие кофеин.

Нужно заметить, что головная боль сама по себе является стрессом как для ребенка, так и для его родителей, поэтому помните, что тревожное ожидание приступа боли тоже может этот приступ спровоцировать!

Трудности диагностики

Ребенок практически до подросткового возраста не может внятно объяснить свои жалобы (боль пульсирующая? сжимающая? давящая? какая? — нет ответа. Это считается ограниченным описанием паттерна головной боли и затрудняет диагностику), кроме того, дети часто путаются в локализации боли.

Врач не может применить ВАШ (визуальную аналоговую шкалу боли). Для ребенка поставить 4 балла или 8 по этой шкале может быть совершенно непонятным процессом или игрой. Он может не жаловаться именно на головную боль а предъявлять какие-то неспецифические жалобы (усталость, потемнение в глазах, тошноту), что при ассоциации с другими заболеваниями также может слишком далеко завести врача в его предположениях.

Поможет в диагностике прежде всего внимательность родителей. Нужно вспомнить (для этого лучше всего вести дневник) и лаконично рассказать врачу, как долго, на протяжении какого периода (недели, месяцы) отмечаются головные боли, с какой регулярностью болит голова, каким образом и как сильно, где локализуется боль, что именно влияет на ее появление (голод, физическая нагрузка) и ослабление, сопровождается ли головная боль другими жалобами (тошнота, головокружение, свето- и звукобоязнь), как выглядит ребенок при приступе (побледнение, покраснение лица, темные круги под глазами), какие лекарства принимает ребенок. Иногда можно попросить ребенка нарисовать его боль. Рисунок может многое рассказать специалисту.

Вести ли ребенка на МРТ?

Надо заметить, что у детей, у которых врач-невролог не нашел никаких тревожных симптомов при неврологическом осмотре, чаще всего (в 99 %) не находят никаких отклонений и при аппаратных исследованиях (КТ, МРТ). Но не стоит забывать об этом единственном проценте. Поэтому если доктор настаивает на нейровизуализации — нужно сделать ее как можно скорее.

Абсолютными показаниями для МРТ служат:

головная боль более 6 месяцев без ответа на проводимое лечение;
сочетание боли с отклонениями в неврологическом статусе;
ночная головная боль с пробуждениями;
головная боль в сочетании с нарушениями сознания, зрения и рвотой;
отсутствие в семейном анамнезе мигрени;
отягощенный семейный анамнез.

Когда срочно нужно к врачу

Родители должны знать, что головная боль у ребенка опаснее всего, если:

боль началась в возрасте младше 5 лет;
когда количество приступов резко (менее чем за 2 месяца) увеличилось;
боль локализуется в затылочной области;
носит распирающий и внезапный характер;
имеет выраженную интенсивность.

Не верьте, что у детей не бывает инсультов! «Громоподобная» головная боль, разросшаяся в течение минуты до крайне интенсивной, чаще всего имеет причиной сосудистую катастрофу в мозге. Ребенок должен быть доставлен в больницу как можно быстрее.

Средства скорой помощи

Необходимость в обезболивающем препарате появляется, если приступ не проходит в течение 30-40 минут отдыха (для мигрени — 20 минут) или короткого сна, также если боль неинтенсивно нарастает. Важно знать, какие препараты можно использовать, чтобы снять боль у детей. К подходящим средствам относятся ибупрофен (детский нурофен и т. п.) и ацетаминофен (парацетамол и т. д.) в возрастных дозировках. Для детей старше 5 лет после приема лекарства (таблетки или суспензии, свечи или укола) обязателен прием жидкости не менее 300 мл.

Нельзя использовать препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, но-шпу и комбинированные анальгетики (особенно — содержащие кофеин и фенобарбитал), так как в возрасте до 15 лет они редко, но могут приводить к достаточно тяжелым осложнениям. Если головная боль не купируется приемом простых анальгетиков, необходимо обратиться к специалисту для подбора эффективной и безопасной терапии. Ноотропы и витамины при головной боли выполняют роль плацебо! Не пичкайте ими детей без нужды!

Валентина Саратовская

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](ибупрофен), [product](нурофен), [product](парацетамол)

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
https://meduniver.com/Medical/Neurology/golovnaia_bol_u_detei.html.
https://ocmp.belzdrav.ru/nashi/index.php?ELEMENT_ID=125338.
https://apteka.ru/blog/articles/pro-zdorov%60E/golovnaya-bol-u-rebenka5f322c1007642248c30e348e/.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.