Головные боли после химиотерапии

Волосы после химиотерапии

Восстановление волос после химиотерапии

Восстановление волос после химиотерапии в значительной степени зависит от качества кровоснабжения кожи головы. Приток крови к волосяным фолликулам, что в свою очередь стимулирует процессы активного роста волос, происходит вследствие действия согревающих масок, в составе которых присутствует жгучей перец в совокупности с соответствующими лекарственными травами.

Достигнуть согревающего эффекта возможно также с применением маски из свежего лука. Приготавливается она по следующему рецепту. Смешать сок 1-й луковицы, оливковое масло (как альтернатива — касторное или репейное) в количестве 1-2 столовых ложек, с пузырьком витамина D3 в виде раствора в масле и 1-й столовой ложкой шампуня. Полученный состав наносится на волосы и накрывается полиэтиленовой пленкой. По истечении 3-4 часов нужно смыть и ополоснуть водой с добавлением сока 1-го лимона.

Хорошее согревающее действие производит массаж, начинающийся с лобных и височных долей и преходящий на затылочную область. Тут, однако, необходимо отметить, что целесообразность такого массажа оправдана только при полной потере волос. В случаях

Очаговой алопеции такое массажное воздействие на кожу головы может стать причиной выпадения тех волос, которые сохранились после окончания химиотерапевтического лечения.

Восстановление волос после химиотерапии происходит лучше благодаря созданию среды богатой содержанием витаминов и минералов. Интенсивное витаминное насыщение кожи головы предоставляют всевозможные растительные масла, такие как виноградное, крапивное, оливковое, репейное. Для большей эффективности рекомендуется их применение в сочетании с эфирными маслами жасмина, иланг-иланга и розы. Следует обратить внимание на то обстоятельство, что эфирные масла могут вызывать аллергические реакции, поэтому перед их использованием совершенно нелишним будет провести тест на аллергию.

Укрепление волос после химиотерапии

Правильный уход за волосами имеет большое значение во время химиотерапии и в последующий период восстановления.

Проводить какие бы то ни было процедуры, направленные на укрепление волос после химиотерапии имеет смысл не раньше, чем по завершении всех курсов лечения. Поскольку продолжающееся пагубное воздействие химиопрепаратов на волосяные луковицы будет сводить на нет все начинающиеся в них восстановительные процессы. Самой целесообразной и приемлемой мерой до окончания химиотерапевтического лечения является бережное отношение к коже головы, использование увлажняющих кремов и защита волос от воздействия прямых солнечных лучей и иных неблагоприятных факторов внешней среды при помощи косынки из хлопчатобумажной ткани.

Во время нахождения в помещении рекомендуется постоянное ношение туго повязанной ленты или плавательной резиновой шапочки.

В тот временной промежуток, в который происходит восстановление волос необходимо максимально оградить их от каких-либо воздействий могущих привести к ослаблению или вызвать их повреждения. Не следует сушить волосы феном, а также совершать горячую укладку волос. Для мытья головы нужно использовать только теплую воду, а шампунь подобрать максимально возможного мягкого действия.

Укрепление волос после химиотерапии происходит вследствие принятия отваров льняного семени, овса, шиповника, ячменя и т. п. благотворное действие производит применение ополаскивателей на основе травяных компонентов, а помимо этого — масок из крапивы, ромашки, хвоща, чистотела, а также маски из настойки прополиса.

Маски для волос после химиотерапии

Маски для волос после химиотерапии используются в качестве укрепляющего средства и как способ стимуляции и ускорения роста волос. Существует великое множество всевозможных рецептов ориентированных на уход, стимуляцию роста и поддержание здоровья волос. Рассмотрим некоторые из них.

Так в случае значительной утраты волосяного покрова целесообразно применение маски со следующими компонентами.

Одна ложка (здесь и далее — чайная или столовая соответственно, в зависимости от того насколько густые волосы) лукового сока в сочетании с таким же количеством касторового масла, настоек календулы и жгучего стручкового перца смешивается с одним яичным желтком. В полученный состав добавляется по одной ложке меда и коньяка.

Важным примечанием к данному рецепту является то, что в приготовлении необходимо использовать исключительно сок лука, а не его растолченную мякоть, чтобы избежать появления у волос характерного запаха.

Маска наносится на голову и надевается шапочка. Длительность процедуры составляет один час.

Активизации процессов здорового роста волос может способствовать маска с чайной заваркой. Данный рецепт обеспечивает питание луковиц волос и стимулирует приток крови к коже головы. Помимо этого происходит оптимизация кожного жирового и кислотно-щелочного баланса.

Для использования этой маски для волос после химиотерапии 250 г. заварки черного чая заливается водкой в количестве полбутылки и настаивается в течение 2-х часов. После процеживания использованная заварка выбрасывается, а полученный состав втирается в кожу и голова обматывается целлофановой пленкой на один час. По истечении этого времени все нужно смыть водой с шампунем.

Как отрастить волосы после химиотерапии?

Когда последний курс химиотерапевтического лечения подходит к концу все более актуальным становится вопрос, как отрастить волосы после химиотерапии?

Во время восстановительного периода рекомендуются к применению специальные увлажняющие средства. Втираемые в кожу головы, они способствуют уменьшению дискомфорта и устраняют неприятные ощущения зуда.

Одним из таких средств для втираний является водяной раствор с Миноксидилом. В результате его применения происходит более активный рост волос, а процессы вызывающие их выпадение , снижают свою интенсивность.

Для предотвращения выпадения волос известна практика охлаждения кожи головы льдом или при помощи специальных охлаждающих гелей. Вследствие понижения температуры волосяные фолликулы сокращаются в размерах, что во время химиотерапии в какой-то мере предотвращает попадание в них веществ могущих оказывать негативное действие.

Положительным моментом в связи с тем как отрастить волосы после химиотерапии является сведение к минимуму, вплоть до их полного устранения, всевозможных неблагоприятных воздействий. Целесообразно на какое-то время отказаться от окрашивания волос и химической их завивки. Не рекомендуется также использовать для укладки прически термические приборы. Мыть волосы следует только когда они загрязненные, с шампунем, оказывающим мягкое действие.

Боль после химиотерапии

Боль после химиотерапии возможна, но не типична, для химиотерапии более характерно избавление пациента от боли, вызываемой любыми проявлениями злокачественной опухоли. Ни одно обезболивающее лекарство не способно настолько эффективно убрать метастатические боли в костях, как это делает химиотерапия.

В терминальной стадии, когда костные боли становятся невыносимыми и не купируются наркотиками, снизить интенсивность боли может всего одно введение цитостатика, но делать химиотерапию в столь тяжелом состоянии нельзя из-за неминуемого развития фатальных осложнений.

Причины возникновения боли после химиотерапии

Химиотерапия не всегда может уменьшить опухолевый конгломерат, но даже при прогрессировании процесса на фоне активного противоопухолевого лечения введение химиопрепарата оказывает позитивное анальгезирующее действие. В показаниях к химиотерапии есть рекомендация по использованию цитостатиков при дальнейшей прогрессии рака исключительно с симптоматической целью, когда необходимо снять тягостные проявления болезни, и боль в том числе, без надежды на приостановку ракового роста и продления жизни.

Другое дело, что химиотерапия тоже способна индуцировать боли, правда, они редко становятся хроническими — то есть удерживаются более 3 месяцев, как правило, после химиотерапии боли хоть и острые, но преимущественно кратковременные.

Боль после химиотерапии возникает вследствие развития побочных реакций в виде повреждения чувствительных к цитостатикам клеток слизистых оболочек и нервной системы. Особенно мучительны боли при стоматите, когда на воспаленной слизистой ротовой полости возникают участки, практически полностью лишенные клеток, что не позволяет больному ни есть, ни пить без резкой боли. Страдания причиняет повреждение слизистой кишечника и мочеполовых путей, выстилающей суставы синовиальной оболочки.

Химиотерапия может осложниться прорывной — очень сильной внезапно возникшей болью, когда болит каждая часть тела. Сильнейшая боль обусловлена выбросом в кровеносное русло биологически активных веществ — цитокинов, агрессивно воздействующих на ноцицепторы периферических нервов. Механизм прорывной боли ученые объяснили, но не удается предсказать её возникновение и невозможно определить, какой лекарственный препарат и в каком случае способен индуцировать эту страшную боль.

Аналогичный механизм развития боли после химиотерапии характерен для гриппоподобного синдрома, но интенсивность боли значимо уступает прорывной, хотя тоже болит всё тело, но сами боли больше похожи на ломоту.

Боль после химиотерапии может быть проявлением нейротоксичности — повреждением как самих периферических нервов, так и нарушением нервной проводимости с инициацией мышечной судорожной боли вследствие разрушения оболочек нерва.

Неврологическую боль после химиотерапии обуславливает активация вируса герпеса. Из-за естественного для цитостатиков снижения местного иммунитета постоянно живущий в нервных клетках герпетический вирус переходит от состояния покоя к размножению, что проявляется сильной болью по ходу нервного корешка с последующим повреждением кожи. Герпетическая боль часто держится до года, но интенсивность её несравнима с периодом расцвета опоясывающего лишая.

Характер болевого синдрома и его интенсивность очень индивидуальны, зависимы не только от степени повреждения тканей, но и от особенностей личности пациента, в некоторой степени определяются схемой химиотерапии рака, но часто после химиотерапии невозможно определить, какой препарат из комбинации вызвал боль.

Особенности симптомов и локализация

У разных пациентов при однотипном противоопухолевом лечении могут развиться одинаковые осложнения, но характер боли после химиотерапии и выраженность других симптомов неодинакова и очень индивидуальна. Замечено, что женщины лучше переносят боль, но тошнота и рвота во время химиотерапии много реже и не столь интенсивно беспокоит мужчин. В отношении повреждения цитостатиками слизистых оболочек не нашли гендерных предпочтений, но точно известно какие химиопрепараты какие нормальные клетки способны повредить.

Боли в суставах после химиотерапии

Боли в суставах — артралгии часто входят в комплекс гриппоподобного синдрома с повышением температуры, слабостью и мышечной ломотой. Интенсивность боли в острый период может достигать 2 баллов, то есть на полдня уложит в постель, сам же болевой синдром редко продолжается более одних-двух суток и бесследно исчезает. Особенность артралгии в полной независимости боли от движений в суставе — сустав болит постоянно, но боль при движении не усиливается и в покое не снижается.

Предполагается, что химиотерапия, а также кортикостероидные гормоны в составе схемы премедикации таксанов или иринотека, на время разблокируют фермент, способствующий синтезу простагландинов и лейкотриенов. Высокие концентрации цитокинов воздействуют на чувствительные рецепторы нервной системы, что проявляется болью во многих суставах.

Механизм локальной боли в одном-двух суставах иной — это повышение внутрисуставного давления вследствие повреждения слизистой выстилки внутри сустава и усиления выработки секрета.

Артралгия может быть осложнением многих цитостатиков, но избирательного действия какого-то определенного лекарственного средства не найдено, то есть боль в суставе возможна при любой химиотерапии. Главная особенность — кратковременность и невысокая интенсивность.

Болит живот после химиотерапии

Боль абдоминальная — частое проявление повреждения слизистых оболочек в результате побочного действия химиотерапии. Как правило, боль спастическая и часто сопровождается нарушением стула — диареей или просто учащением без изменения консистенции кала.

Колиты и энтероколиты характерны для антиметаболитов — метотрексата и фторурацила. Высокие дозы метотрексата, используемые при злокачественных заболеваниях крови, могут осложниться некротическим энтероколитом с жесточайшими спастическими, до потери сознания, болями в животе, в сопровождении высокой температуры и существенного ухудшения состояния.

В большинстве случаев токсическое повреждение слизистых в результате химиотерапии ограничивается диспепсическим синдромом: той или иной степени выраженности стоматитом, эзофагитом, гастритом и колитом с тошнотой и даже эпизодами рвоты, изжогой и диареей. Мукозит с диспепсией развивается к концу первой недели после введения фторурацила или метотрексата и максимально полностью уходит за две недели. Кстати стандартный 3-недельный интервал между введениями химиопрепаратов обусловлен временем, необходимым для полного восстановления кишечной слизистой.

Во время введения иринотекана возникают специфические нейрогенные проявления — холинэргический синдром с острой спастической болью в животе, обильным слюнотечением и слезами, непродолжительной диареей и тошнотой. Интенсивность симптомов, и боли в том числе, снижают введением перед химиотерапией определенных лекарств.

При химиотерапии злокачественных болезней крови и лимфоидной ткани, когда массовая гибель опухолевых клеток резко повышает содержание в крови и тканях мочевой кислоты, возникает боль, очень похожая на почечную колику, с разлитой болью в паховой области и локальным очагом в пояснице. Эту боль ждут и загодя начинают лекарственную профилактику опасной для жизни гиперурикемии.

Боль в ногах после химиотерапии

Как правило боли в ногах или одной ноге после химиотерапии — это нейропатия и проявления нейротоксичности. Неврогенная боль может быть жгучей или сверлящей, прорывной или тянущей — любой, особенность её в нарастании от курса к курсу и значительная длительность.

Боль вследствие повреждения нерва всегда сосуществует с нарушениями чувствительности в виде ползающих мурашек или гиперестезии, когда прикосновение к коже отдает болью, а также извращениями ощущений. Боль может сочетаться с нарушениями походки и мышечными судорогами. Все химиопрепараты, вызывающие нейрогенную боль, известны, но профилактику не разработали. Другая проблема — боль длительная, не купируется прекращением химиотерапии, может удерживаться больше года.

Боли в костях после химиотерапии тоже возможны, но редко, как правило, это проявления повышения концентрации медиаторов воспаления, аналогично механизму развития гриппоподобного синдрома. Боли непродолжительны и быстро снимаются нестероидными противовоспалительными.

Боли в мышцах, чаще икроножных, могут быть проявлением генерализованных миалгий или нейротоксичности. Миалгия принципиально возможна при любой химиотерапии, быстро купируется лекарствами и больше может не возникнуть.

Диагностика боли после химиотерапии

Диагностика боли не представляет трудностей, поскольку после химиотерапии развивается целый «букет» осложнений, не все из них замечает сам больной, потому что многие симптомы минимально выражены или только изменяют анализ крови.

На первом этапе возможны сложности диагностики нейротоксической причины боли, но проведение следующего цикла всё расставляет по своим местам, так как присоединяются новые симптомы и усиливаются ранее возникшие.

Методы терапии боли

Лекарственные препараты

В большинстве случаев боль после химиотерапии удается уменьшить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), особенно боль в суставах и костях. Нейрогенные боли в ногах чувствительны к кетопрофену из группы НПВС, на другие препараты этой группы отзываются хуже. Как правило, необходимость в слабых наркотических препаратах может возникнуть только при прорывной боли, для купирования синдрома может быть достаточно одной дозы. Во всех случаях лечение боли начинается с таблеток, и только при отсутствии эффекта прибегают к инъекциям.

Мультимодальная терапия

Боль после химиотерапии чаще всего острая и проходит за несколько дней, в большинстве случаев контролируется лекарственными средствами. При нейрогенной боли только лекарств может быть недостаточно. Для лечения полинейропатии используется несколько групп препаратов, а также физиотерапевтические процедуры и лекарственные блокады нервов и сплетений.

При тяжелой хронической боли необходимы нейромодулирующие техники с введением наркотических анальгетиков в спинномозговое пространство в сочетании с терапией электрическим током областей по ходу нервных окончаний, а также акупунктура с иглотерапией.

Купирование хронической нейрогенной боли — сложная задача, требующая участия в лечебном процессе разных специалистов и множества терапевтических методик, что именуется мультимодальным подходом.

Немедикаментозная терапия

При выраженной и длительной боли разработаны технологии нейродеструкции — разрушения нерва. Предпочтение отдается неинвазивным — без проникновения внутрь организма методикам, но принципиально возможно введение внутрь нерва спирта и других химических составов.

При хронической боли радиочастотная абляция нервного ствола блокирует проведение по нему болевого импульса без повреждения двигательных нейронов. Эффект удерживается несколько недель, при этом нет опасного инфицированием разрушения окружающих тканей.

Как правило, при боли после химиотерапии не используется лучевая терапия, но при интенсивной боли в крупном суставе помогает однократное облучение низкой дозой.

Психосоциальные меры

Каждый человек ощущает боль по-своему, что обусловлено психологическими особенностями личности. Не секрет, что можно научиться не чувствовать боль или хотя бы не воспринимать её как физическую катастрофу. Помогают «закаливанию» против боли психоэмоциональные практики, которым больного обучает психолог, специализирующийся на онкологической патологии.

В нашей Клинике используют все методики купирования боли после химиотерапии, наши химиотерапевты каждого пациента готовят к специальному лечению по индивидуальной программе, помогая быстрее справиться с побочными реакциями.

Список литературы:

1. Бланк М.А., Корытова Л.И., Розенгауз Е.В./Синхронная комбинированная терапия в паллиативном лечении онкологических больных//Паллиативная медицина и реабилитация, 2002; № 2-3.
2. Зватрау Э.Э., Медведев И.О./Современные направления фармакотерапии хронических болевых синдромов// Гедеон Рихтер в СНГ, 2001, № 1(5).
3. Kidwell K.M., Yothers G., Ganz P.A., et al. /Long-term neurotoxicity effects of oxaliplatin added to fluorouracil and leucovorin as adjuvant therapy for colon cancer: Results from National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project trials C-07 and LTS-01// Cancer, 2012; 118.
4. Mols F., Beijers T., Lemmens V., et al. /Chemotherapy-induced neuropathy and its association with quality of life among 2- to 11-year colorectal cancer survivors: Results from the population-based PROFILES registry// J Clin Oncol, 2013; 31.
5. Quasthoff S., Hartung H.P./ Chemotherapy-induced peripheral neuropathy// J Neurol, 2002; 249.