Головные боли при кормлении грудью

Головная боль после родов: прием лекарств

Почти 40% женщин периодически страдают от головной боли после беременности. В послеродовом периоде боль может локализоваться в голове, шее или плече, возникая в первые шесть недель после родов. При некоторых тревожных симптомах молодая мать должна осуществить запись к неврологу и пройти обследование. Кроме того, важно знать, какие лекарства можно применять для облегчения состояния.

Когда требуется запись к неврологу?

Головная боль может возникать из-за различных гормональных и биологических изменений, которые происходят во время и после беременности. Но это ощущение может помешать новым родительским обязанностям, надолго лишить сна и покоя. Поэтому, в некоторых случаях молодой матери может понадобиться запись к неврологу​.

Прежде всего, важна консультация со специалистом, если лекарства не приносят облегчения или головная боль повторяется. Нужна обязательная запись к неврологу, если головная боль:

• Сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, ригидностью затылочных мышц, когнитивными проблемами или изменениями зрения;
• Пики интенсивности нарастают через некоторое время;
• Существенно нарушается сон;
• Боль усиливается при перемене положения тела;
• Развивается от физической активности.

Также стоит проконсультироваться с врачом хотя бы по телефону​, если боль возникает на одной стороне головы, или женщина кормит грудью и не знает, какие лекарства ей можно принять.

Причины головной боли после беременности

Есть несколько причин возникновения головной боли после беременности. Они могут быть разделены на два типа, первичные и вторичные, исходя из их причины и серьезности.

Любой из этих факторов может вызвать первичные головные боли (включая мигрень и головную боль напряжения):

• Ранее возникавшие мигрени;
• Падение уровня эстрогена;
• Потеря веса из-за нарушений гормонального фона;
• Недостаток сна;
• Обезвоживание;
• Стресс;
• Усталость.

Вторичные головные боли вызваны некоторыми основными заболеваниями, такими как:

• Преэклампсия или эклампсия, которая возникла еще в беременность;
• Опухоли;
• Менингит;
• Тромбоз мозговых вен;
• Гипертензия.

Региональная (эпидуральная) анестезия также может привести к головной боли у некоторых женщин.

Не все причины, упомянутые выше, являются общими для всех молодых мам. Возможны и индивидуальные реакции тела на беременность и роды.

Наиболее распространенные типы послеродовых головных болей

После родов головная боль может иметь первичный или вторичный характер, в зависимости от того, какие факторы ее провоцируют и какие механизмы лежат в основе. К первичным относят:

• Головную боль напряжения. Это слабая или умеренная боль, которая начинается от шеи и распространяется по всей голове. Она приводит к ощущению «обруча» на голове. Боль длится 30 минут или дольше. Иногда она может длиться до недели. Стресс, мышечное напряжение, обезвоживание или недосыпание могут вызвать головную боль от напряжения.
• Мигрень. Сильная головная боль может возникнуть на одной или обеих сторонах головы. У нее могут быть такие симптомы, как тошнота, рвота и чувствительность к звукам и свету. Эти головные боли также вызывают нарушения зрения, слепые пятна и онемение частей тела. Мигрень может возникать из-за снижения гормонального уровня после родов или из-за круглосуточного внимания, которое мать обязана уделять ребенку. Факторы окружающей среды также могут быть причиной мигрени.

Вторичные головные боли могут быть следующие:

• Послеродовая преэклампсия. Состояние возникает, когда у женщины повышено кровяное давление и определяется избыток белка в моче после родов. Это может привести к сильным головным болям, а также боли в животе, тошноте, изменениям зрения, судорогам и снижению мочеиспускания. В этом случае головные боли будут развиваться с обеих сторон головы и усиливаться при физической нагрузке.
• Постпункционная головная боль. Это один из побочных эффектов применения регионарной анестезии. Он может развиться после того, как женщина перенесет спинномозговую или эпидуральную анестезию. Анестезия может вызвать сильную головную боль в течение 72 часов после операции и усиление ощущений, особенно когда женщина сидит или стоите прямо. Другие симптомы включают тошноту, рвоту, ригидность затылочных мышц, изменения зрения и слуха.

Вызывает ли грудное вскармливание головную боль у матери?

У некоторых молодых матерей может возникнуть головная боль при лактации. У других женщин грудное вскармливание может быть «средством» от головной боли. Во время кормления грудью тело выделяет гормон окситоцин, и он может вызвать головную боль. Мать также может испытывать головную боль, когда грудь становится полной, нагрубает и отекает. Эта головная боль могла быть уменьшена при опорожнении груди.

Лечение послеродовых головных болей: лекарства

Если после родов болит голова, когда женщина еще находится в больнице, врач определит причины и предложит лечение. Первичные головные боли (напряжения и мигрень) лечатся безрецептурными лекарствами, такими как ибупрофен, напроксен, диклофенак натрия. При мигрени могут быть рекомендованы лекарства из группы триптанов.

Врачи не рекомендуют ацетилсалициловую кислоту, метамизол натрия, комбинированные лекарства, поскольку они не совместимы с кормлением грудью. Вторичные головные боли нуждаются в интенсивном лечении, лекарства при них назначаются с большой осторожностью. Ваш врач посоветует провести дополнительные анализы до начала терапии.

Устранение боли: подручные методы

Если у матери развивается легкая или умеренная головная боль без серьезных симптомов, возможно применение немедикаментозных препаратов.

• Холодный компресс. Если развивается мигрень, на лоб можно приложить холодный комплекс, подержав его около 15 минут. Это сузит кровеносные сосуды и уменьшит давление на чувствительные нервы, уменьшая тем самым головную боль.
• Горячий компресс. Он работает при головной боли напряжения. Тепло расслабляет напряженные и спазмированные мышцы в этой области и снимает головную боль.
• Полноценный сон. Лишение сна также является одной из причин послеродовых головных болей. Матери нужно спать по семь-девять часов каждый день, чтобы не только быть активной, но и устранять головную боль.
• Темная или тихая комната. Яркий и мерцающий свет от компьютеров и телевизоров может вызвать головную боль. Можно использовать антибликовые экраны или шторы на окнах, чтобы затемнить внешний свет, включить более мягкие системы освещения в домашних условиях.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Женская головная боль: откуда она берется и как с ней бороться?

Наш эксперт кандидат медицинских наук, врач-невролог, доцент кафедры фундаментальной клинической неврологии РГМУ Ирма Шетова.

Женские жалобы на головную боль практически любой мужчина считает типичной «отмазкой», помогающей дамам отлынивать от домашних дел, неприятных разговоров или выполнения супружеских обязанностей. Если б только наши вторые половины знали, как они к нам несправедливы! Ученые доказали, что женщины страдают мигренью в три раза чаще, чем мужчины!

Слабость слабого пола

Считается, что каждая четвертая дама знакома с этим недугом. И что бы там ни брюзжали мужчины про отъявленных симулянток, у нас имеются веские физиологические основания утверждать, что наша доля куда тяжелее мужской.

Главное обстоятельство то, что у женщин ниже порог боли. И хотя мы сами уже давно привыкли считать по-другому, науку не обманешь: экспериментально доказано, что природа сделала нас более чувствительными к болевым ощущениям. Просто дамы более терпеливы, вот потому и получается такая путаница.

Второй фактор — дефицитный. Как ни прискорбно, но в женском мозгу содержится меньше нейрогормона серотонина, который еще называют гормоном радости. Это объясняет тот факт, что депрессиями чаще страдает именно прекрасная половина человечества. А с недавних пор выяснилось, что серотонин обладает еще и обезболивающими свойствами. И, поскольку нам этого вещества не хватает, вот и результат!

Но и это еще не все. Главную лепту внесли женские половые гормоны. Известно, что до полового созревания головными болями мальчики и девочки страдают примерно в равной степени, но как только у тех и других происходит гормональная перестройка, картина резко меняется. С этого момента и на долгие годы вперед многие девушки становятся заложницами мигрени. Так что, было бы неплохо, если бы наши дорогие мужчины не стеснялись проявлять сочувствие к своим вторым половинам и не забывали делать скидку на то, что мы действительно слабый пол!

Мигрень относится к генетическим заболеваниям и часто передается по наследству (обычно со стороны матери). Увы, избавиться от этой болезни окончательно нельзя, но благодаря адекватному лечению можно снизить количество и агрессивность ее атак. Но сначала нужно выяснить, мигрень ли это.

Появление ауры

Существует более ста типов головной боли. Наиболее распространена головная боль напряжения — ею страдают 60-70% людей. Как правило, она распространяется по всей голове, сдавливая ту, словно обруч. Этот симптом чаще всего появляется в результате эмоциональных, физических или умственных перегрузок. Около 10% людей испытывают вторичные головные боли, спровоцированные различными заболеваниями: атеросклерозом сосудов, повышением внутричерепного давления, гипертонией, сотрясением головного мозга, опухолями, менингитом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д. Устранить такую боль можно, только вылечив основное заболевание. Оставшиеся 15-20% случаев принадлежат нашей сегодняшней главной героине — мигрени.

Боль в этом случае — пульсирующая, сосредоточенная чаще в одной половине головы, нередко она сопровождается тошнотой, свето- и звукобоязнью, непереносимостью запахов и т. д. Также во время приступа зачастую перед глазами расплываются светлые круги — так называемая «мигренозная аура», и в эти моменты может даже пропадать зрение в одном глазу. Если боль напряжения может мучить человека целый день, то мигрень проявляется как приступ: возникает внезапно, нарастает с каждой минутой и неожиданно исчезает по-английски, чтобы однажды нежданно-негаданно объявиться вновь. В среднем приступ длится до 12 часов, если не принимать никаких мер.

Мигрень, как правило, является диагнозом «исключения». Ведь прежде надо убедиться в том, что отсутствуют все другие возможные причины головной боли. И здесь на помощь могут прийти такие методы дополнительного обследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ), УЗИ сосудов мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ).

Климакс как подарок

Нередко первый приступ мигрени приходится на менархе — первую в жизни женщины менструацию. Но основной период этого заболевания приходится на трудоспособный возраст — 30-40 лет.

Кстати, существует тесная связь между фазой менструального цикла и частотой возникновения головной боли. В основном приступы мигрени мучают представительниц слабого пола (особенно тех, кто не понаслышке знает, что такое предменструальный синдром) примерно за неделю до месячных.

Есть, кстати, особая разновидность недуга — истинная менструальная мигрень. Она возникает только за 1-2 дня до месячных и никогда в другое время. Приступы длительные и очень сильные. Эту мучительную болезнь лечат антимигренозными препаратами, а если те не помогают, то подключают гормональные лекарства.

На время беременности в большинстве случаев мигрень исчезает. Правда, после родов, увы, возвращается вновь. Но у некоторых женщин недуг, наоборот, дебютирует во время беременности, чаще в первые два триместра. И только с наступлением климакса — очередной и последней в жизни женщины гормональной перестройки — у половины страдалиц мигрень окончательно проходит.

Побочный эффект ботокса

Смиренно сносить спазмы, раскалывающие голову напополам, не прибегая к обезболивающим, — чистой воды мазохизм. Да это и вредно. Поэтому лучше не ждать, пока боль заставит вас, как Понтия Пилата, «малодушно помышлять о яде», а сразу же, как только перед глазами забрезжит «мигренозная аура», принять таблетку. При эпизодических приступах помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ну а при частых мигренях обычные анальгетики вообще не действуют — в этом случае используется специальный класс препаратов — триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан) — лекарства из группы производных эрготамина. Но принимать их можно только после того, как специалист установит, что имеет дело именно с этим типом боли. Дозировку и схему лечения подбирает врач.

Не так давно немецкие косметологи, проводя инъекции ботокса, случайно обнаружили побочный эффект: у пациенток на весь срок действия препарата (а это 3 месяца) исчезли не только морщины, но и головные боли. Специалисты из немецкого Общества изучения мигрени и головных болей надеются теперь создать таблетки с токсином ботулизма для лечения хронических мигреней.

Мы бодры, веселы!

Но только лекарствами не обойтись. Известно, что мигрень могут провоцировать:

● избыток или дефицит физической нагрузки,

● психологическое переутомление, стресс (мигрень предпочитает ответственных и чрезмерно совестливых людей, которые находятся в постоянном психическом напряжении),

● недосып и пересып,

● гипоксия (недостаток свежего воздуха),

● прием гормональных лекарств,

● курение,

● злоупотребление алкоголем,

● употребление определенных продуктов питания. Например, известная многим «мигрень гурмана» часто возникает после обильных пиршеств. Среди еды «повышенного риска»: алкогольные напитки (особенно красное вино), кофе, сыры, уксус, шоколад, цитрусовые, пицца и глутамат натрия (содержится в большинстве продуктов быстрого приготовления).

Задача врача — выявить все факторы риска и научить пациента избегать опасных моментов.

Смотрите также:

• Врач-невролог: «Женщины страдают от мигрени в 3 раза чаще, чем мужчины» →
• Мужской вопрос. Как справиться с деликатной проблемой? →
• Головная боль мужская и женская. В чём разница? →