Головокружение

Распирающие головные боли плюс давление

Вложений: 5

Мне 62 года, рост 152 вес 72 кг

Почти двадцать лет страдаю головными болями. Обострения становятся всё чаще и распирающие головные боли из преходящих становятся почти постоянными, теперь ещё и на фоне прыгающего давления . Всякий курс лечения в стационаре включал снятие спазмов сосудов с помощью актовегина внутривенно. В последнее время лечение плохо помогает.

Диагноз в неврологии ставят такой:

Дисциркуляторная энцефалопатия II ст. с транзиторно- ишемическими

атаками в вертебробазилярном бассейне на фоне ШОХ, экстравазальной

компрессии позвоночной артерии справа, артериальной гипертензии.

Гипертензионный синдром умеренной степени.

Данные Доплер сосудов и МРТ головы и шеи во вложениях.

Боли давящего или распирающего характера перемещаются, усиливаясь то в области темени, то затылка, то резкие боли возникают в височной области. Раньше это происходило без колебаний давления, теперь на фоне прыгающего давления — от моей нормы — 11070 до цифр 14080. Со 12080 начинается дурнота, 13080 уже резкие боли, а если упускаю давление до 14090, то уже приходится несколько дней лежать, чтобы боль ушла. Полностью её не снимают никакие препараты, но ослабляет ношпа и внутримышечный укол актовегина 2 мл. и потом купирует уже длительный постельный режим. Поэтому приходится пить энап постоянно и сбивать даже небольшое давление в 12080, что по-моему тоже нехорошо.

Долгие годы лечилась дважды в год — летом 10 дней в стационаре системами с актовегином и пирацетамом, и препаратами витамиинной группы В, а зимой пропивала курс ноотропила дней 20.

Но вот с 2008 года возникло резкое отторжение препаратов улучшающих кровоток, которыми я долгие годы успешно лечилась — пирацетама, ноотропила, стугерона, циннаризина, танакана. Теперь в ответ на их приём возникает резкая головная боль в темени, особенно в той центральной его точке, с которой в 1991 году и началось это заболевание после длительного переутомления на работе и потери сна на несколько суток: я — педагог — пианистка (насколько я понимаю, в 1991 году случился мощный спазм сосуда, который в течение ночи трижды пытались купировать врачи «скорой», после чего я полтора месяца восстанавливалась в стационаре).

Сейчас после этой боли начинает подниматься давление. Иногда наоборот — подъём давления провоцирует головную боль. И этот круг с годами всё труднее становится разорвать, поэтому лежу по нескольку раз в году в стационарах. Вот в последний раз обострение началось в середине марта после стресса, вызвавшего сначала скачки давления, а потом головные боли. И вот уже третий раз за это время легла в стационар. После капельниц всё с тем же актовегином наступает на некоторое время улучшение, потом всё возобновляется. Пытались в этот раз подключить никотиновую кислоту — началась резкая аритмия, появилась экстрасистолия. Пришлось срочно всё отменять. Массаж и даже точечный массаж вызвали резкое обострение болей, то же и с дарсенвалем, который пытались подключить к лечению.

При обострении болезни появляется быстрая утомляемость. Нельзя быстро ходить, долго ходить, резко двигаться и т.д. Теперь боли сопровождаются тошнотой, временами качает при ходьбе, на улице, особенно на больших открытых пространствах, таких как площади, возникает очень неприятное состояние лёгкой прострации, проблемы с концентрацией внимания, временами появляется звон в ушах и резкая боль в глазах — после сна с болью поднимаются веки и идет жжение в глазных яблоках.

Вероятно, имеют место головные боли напряжения. Бороться с ними нужно в тесном контакте с лечащим врачом (неврологом), исключив все вторичные причины

Вау! Пациенту ставят диагноз «ТИА в ВББ» и выписывают из стационара без аспирина и статинов! Даже липиды крови не проверили :). Это где такие стационары бывают? Трудно прокоментировать вышеперечисленное, с точки зрения здравого смысла Ваша выписка не имеет какой-либо ценности вообще, больше похожа на набор каких-то бессмысленных терминов.

— Согласен, что боли похожи на головные боли напряжения, но если Вы ассоциируете их с повышением АД, то почему бы не держать АД в норме.

— Ваши профилактические «прокапывания» актовегином, пирацетамом и проч. — бесполезны, вред от этих препаратов не изучен в достаточной степени.

— Ходить много полезно в любом случае, если сбросить вес, то это поможет также контролировать АД.

— Судя по результатам МРТ и допплера, у Вас нет каких-либо проблем с сосудами.

— Думаю, Вам нужно где-то найти немного более вменяемого терапевта.

— Непонятно, что такое «резкая аритмия»? Такого термина нет в медицине. Если у Вас подозревают ТИА в ВББ, то это может быть очень важным. Экстрасистолия, чаще всего, не представляет какой-либо опасности.

— На основании чего Вам ставят диагноз «транзиторные ишемические атаки в ВББ»?

— Вам когда-либо делали ECHO сердца?

Вложений: 5

Спасибо за Ваше внимательное участие, уважаемый доктор!

Попробую ответить на Ваши вопросы:

— Согласен, что боли похожи на головные боли напряжения, но если Вы ассоциируете их с повышением АД, то почему бы не держать АД в норме.

— Сейчас я держу давление в норме. Но боли возникают уже и на фоне нормального давления при незначительных нагрузках: при напряжении физическом (гимнастика или быстрый шаг, работа по дому) и интеллектуальном (длительное общение, особенно общение по телефону); провоцируют головную боль такие вещи, как напряжение зрения (к примеру, при чтении мелкого текста или работе за компьютером), или если просто потереть теменную часть головы. В центре теменной части головы есть одна самая болезненная точка, с которой 20 лет назад при перенапряжении на работе и случился первый мощный приступ головной боли. Эта точка самая уязвимая и по сей день. Никто не может мне объяснить, что это за точка. Может быть, Вы сможете подсказать. Сама я предполагаю, что перенапряжение тогда вызвало очень сильный спазм сосуда, который длительное время не могли купировать, и сосуд в этом месте повредился. Сосудистые препараты (таких как пирацетам, ноотропил, циннаризин, стугерон и пр.), которыми я 17 лет успешно лечилась и которыми последние три года не могу пользоваться, так как они теперь, наоборот, сами приводят к возникновению сильной боли и резкая боль начинается именно в этой точке, а потом уже распространяется по всей голове.

— Ваши профилактические «прокапывания» актовегином, пирацетамом и проч. — бесполезны, вред от этих препаратов не изучен в достаточной степени.

— Что от этих препаратов может быть и вред, я испытала на себе в 2009 году, когда очередной рецидив болезни врачи не могли купировать в течение трёх месяцев. Тогда головную боль провоцировали скачки давления, которое никак не удавалось привести в норму. Дошло уже до того, что достаточно было повернуться в постели, чтобы давление подскакивало. Никакие препараты от давления не давали устойчивого результата. Я чувствовала, что именно сосудистые препараты «повредили» каким-то образом, ослабили тонус сосудов. Но врачи уверяли, что этого не может быть. Я тогда упросила их назначить что-нибудь поддерживающее сосуды. И после семи внутривенных 40% глюкозы с аскорбинкой всё стало приходить в норму. Позже я прочла где-то в интернете, что все сосудистые препараты вымывают из организма минеральные вещества.

— Непонятно, что такое «резкая аритмия»? Такого термина нет в медицине.

— «Резкая аритмия», это моё субъективное определение, когда после приёма какого-либо препарата (в моём случае это была никотиновая кислота, а в другой раз — папаверин) резко начинается приступ аритмии, когда не просто отсутствует очередное сокращение сердца после 10 или 20 нормальных ударов, а начинается полная чехарда в сердечном ритме — пропуски через 4-5 раз, то вдруг наслоения 2 ударов сразу и в таком режиме сердце работает 10-20 минут, пока не подействует какое-нибудь восстанавливающее ритм лекарство.

— Ходить много полезно в любом случае, если сбросить вес, то это поможет также контролировать АД.

— Ходьба стала сейчас моим приоритетом. Тем более, что темп легко выбирать в зависимости от самочувствия.

— На основании чего Вам ставят диагноз «транзиторные ишемические атаки в ВББ»?

— На основании доплера сосудов головы и клиники: приступов сильной головной боли, дурноты, тошноты, шаткой походки, скачков давления.

— Вам когда-либо делали ECHO сердца?

— Делали «суточный мониторинг» и «трансторакальную эхокардиографию». Результаты прилагаю.

Что за обследование «ЕСНО» — не знаю, может быть это эхокардиоскопия (ЭхоКС)?

———————————

5-го октября я окончила очередной курс стационарного лечения. А сегодня только получила выписку, в которой, кстати, уже нет ТИА в ВББ. Сейчас несильная головная боль практически постоянна и становится привычной. Чаще она в теменной области или в затылочной (в затылочной обычно сопровождается тошнотой), реже в височной. Из-за головной боли приходится часто в течение дня ложиться отдыхать. Если упускаю время отдыха или допускаю несоразмерную нагрузку, то боль становится очень сильной. Тогда принимаю ношпу и, в крайнем случае, делаю 2мл актовегина внутримышечно.

Если в моём случае это похоже на ГБН, то, как можно с ней справиться? Только минимизировать нагрузки? И этот диапазон уже никак нельзя будет расширить?

Понятно, что «химия» — это всегда и побочные негативные воздействия на организм. А где выход? В моём случае абсолютное большинство препаратов «отпало» само по себе. Но вот актовегин пока облегчает моё состояние в моменты рецидивов болезни. Как я могу от него отказаться? Чем заменить? Мне предлагали попробовать прокапать «милдронат». Но у него в противопоказаниях я прочла свой диагноз — нарушение венозного оттока. Потому не согласилась на этот препарат. Амбулаторный врач советовал «реополиглюкин» прокапать, но в стационаре с этим не согласились.

Теперь при выписке рекомендуют «кавинтон» , который ещё агрессивнее «пирацетама», я его и раньше-то не выдерживала, а теперь тем более.

А какое лечение Вы бы рекомендовали в моём случае? Спасибо!

— Спазм сосудов, как правило, не приводит к головной боли. Более того, некоторые первичные головные боли (мигрень) как раз лечатся препаратами, вызывающими тот самый спазм сосудов (триптаны). Ваши боли похожи больше на головные боли напряжения.

— При Ваших симптомах я бы рекомендовал стресс-тест.

— Вышеуказанные симтомы не являются чем-то даже отдалённо похожим на ТИА в ВББ.

— Думаю, Вам нужно проверить липидный профайл на голодный желудок.

— Выписка является набором псевдомедицинских фраз с непонятным значением.

Достаточно одного ТТГ. В дополнении — холестерин и его фракции, триглицериды, гликированный гемоглобин, АСТ, АЛТ. Смотрел ли окулист?

Вложений: 2

Пока гормоны не принимала, хотя невропатолог советовала искать причины у эндокринолога. При каждом обострении направляют к нему, а он несколько лет настаивает на гормонах. TTГ и Поля зрения во вложении.

А стресс-тест, имеется ввиду психологический — я прошла здесь on line. Конечно безболезненно такой путь лечения и возраст для психики не прошел — рекомендации — пользоваться консультациями специалистов в связи с умеренной депрессией и «Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!» — таковы выводы. Но это пожалуй самая сложная у нас услуга — психологическая помощь в основном шарлатанского уровня. Только книги по саморегуляции и аутогенным тренировкам доступны.

Цитата:

Сообщение от GIZA (Сообщение 1522188)

Достаточно одного ТТГ. В дополнении — холестерин и его фракции, триглицериды, гликированный гемоглобин, АСТ, АЛТ. Смотрел ли окулист?

Результаты компьютерного обследования глаз 2010г:

1. неполная отслойка ЗГМ, структура сетчатки N, толщина несколько больше N (отёк?)

2. сглаженность фовеолярного рельефа, лёгкий отёк

3. толщина слоя нервных волокон в перина…черной (неразборчиво) зоне в пределах N, лёгкий отёк на полюсах.

Осмотр окулиста:

На гл. дне ДЗН бледный с височной стороны, границы чёткие, артерии спазмированы неравномерного наполнения (>OD) , вены несколько расширены, полнокровны, извиты (>OS).

Заключение: Ангиопатия сетчатки с явлениями нарушения венозного оттока. ЧОЗН?

—————

нашла биохимию 30.03.2011, правда не вижу «липидный профайл»

общ.бел — 74,3

мочев. — 5,20

креат. — 68

моч.кисл — 184,0

глюк.- 3,68

железо — 11,3

АЛТ — 14,80

АСТ — 30, 00

бил.общ. — 7,70

холест — 5,71

тригл. 1,37

коэф.атер. 3,2