Головокружение после инсульта причины, способы диагностики и лечения

Головокружение после инсульта причины

Одним из симптомов острого нарушения мозгового кровообращения является головокружение. При инсульте лечение этого субъективного ощущения врачи Юсуповской больницы начинают с определения его причины. Комплексное лечение в клинике реабилитации Юсуповской больницы, включающее фармакотерапию, вестибулярную гимнастику, стабилотренинг, приводит к уменьшению интенсивности и продолжительности головокружения, уменьшению координаторных расстройств, увеличению устойчивости вертикальной позы.

Причины головокружения при инсульте

Головокружение делят на истинное, связанное с поражением вестибулярного анализатора, несистемное, которое возникает за пределами вестибулярного аппарата. В свою очередь вестибулярное головокружение подразделяют на три группы:

• периферическое (поражение лабиринта);
• промежуточное (возникает в вестибулярном нерве);
• центральное (возникает в центральной нервной системе).

Существуют следующие причины центрального головокружения:

• острая ишемия в области ствола головного мозга (инсульт, транзиторная ишемическая атака);
• хроническая ишемия головного мозга;
• хлыстовая травма шейного отдела позвоночника;
• травмы и опухоль головного мозга.

Из наиболее распространённых причин периферического головокружения следует отметить болезнь Меньера, вестибулярную мигрень, травмы головы.

Головокружение при инсульте и после острого нарушения мозгового кровообращения у 95% пациентов связано с повреждением или нарушением кровоснабжения мозжечка, отвечающего за равновесие и координацию человека в пространстве. Нарушение процесса восстановления после перенесенного инсульта (злоупотребление алкоголем, недостаточное количество сна, табакокурение) способствует сохранению и возобновлению головокружения.

Нерациональное питание, содержание в рационе повышенного количества липидов, поваренной соли, простых углеводов замедляет процесс восстановления клеток головного мозга. Физические и эмоциональные нагрузки, страх, депрессии могут быть причиной появления головокружения в результате вегетативной дисфункции после инсульта.

Падение артериального давления у пациентов с инсультом также является причиной головокружения, помутнения в глазах. Сопутствующие инсульту заболевания (сдавление сонных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника) способствуют нарушению кровоснабжения головного мозга и возникновению неврологических симптомов.

Головокружение при инсульте. Лечение

Для лечения головокружения врачи Юсуповской больницы проводят мероприятия для устранения причины, вызвавшей его. Это имеет особое значение, когда головокружение возникает при церебральном инсульте, развивающемся вследствие артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, сахарного диабета.

При головокружении у пациентов с артериальной гипертензией проводится терапия основного заболевания. Для этого кардиологи индивидуально подбирают препараты для антигипертензивной терапии. При развитии церебрального инсульта головокружение обусловлено преходящим или стойким нарушением кровоснабжения периферических или центральных отделов вестибулярной системы. Чаще всего оно возникает в результате ишемии вестибулярных ядер ствола мозга. При инсульте головокружение сопровождается следующими неврологическими симптомами:

• атаксия (нарушение согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости);
• глазодвигательные нарушения;
• бульбарные расстройства (при поражении языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов);
• парезы (частичное нарушение двигательной функции) и параличи;
• чувствительные нарушения.

Головокружение увеличивает возможность падений, травматизации пациентов, ограничивает их функциональную активность, снижает качество жизни. В связи с этим вестибулярная реабилитация, тренировка устойчивости, улучшение постурального контроля являются важной задачей восстановительного лечения пациентов при инсульте.

Комплексное реабилитационное лечение головокружения при инсульте, которое проводят в Юсуповской больнице, включает в себя:

• фармакотерапию;
• вестибулярную и глазодвигательную гимнастику;
• использование методов ЛФК (биомеханотерапии);
• стабилотренинг с эффектом биологической обратной связи.

Для того чтобы уменьшить головокружения у пациентов с инсультом врачи Юсуповской больницы используют препараты следующих групп:

• нейропротекторы, в состав которых входят ингибиторы и антагонисты. Они способствуют улучшению мозгового кровообращения, а также защищают мозг от повторного поражения;
• хорошо зарекомендовал себя бетасерк — лекарственный препарат, помогающий справиться с нарушениями, независимо от продолжительности головокружения;
• головокружение снижается при регулярном приёме антикоагулянтов.

После купирования острого приступа головокружения реабилитологи постепенно начинают проведение вестибулярной гимнастики. Она представляет собой разновидность лечебной гимнастики, направленной на ускорение адаптации вестибулярной системы к повреждению, вызванному острой церебральной ишемией. При проведении данного метода реабилитационного лечения используется способность различных отделов центральной нервной системы к реорганизации за счёт структурных и функциональных изменений. Пациенту предлагают выполнить ряд упражнений, оказывающих слабое раздражающее влияние на вестибулярные структуры. Повторное выполнение их приводит к тому, что пациент привыкает к раздражению и головокружение ослабевает.

Для лечения пациентов с головокружением после инсульта специалисты по обратной биологической связи Юсуповской больницы включают в комплексную программу реабилитационных мероприятий стабилометрический тренинг. В основе методики лежит биоуправление, при котором в качестве сигнала обратной связи специалисты используют параметры проекции общего центра масс на плоскость опоры. Пациенты в ходе специальных компьютерных «стабилометрических игр» обучаются произвольному перемещению центра давления с различной амплитудой, скоростью, степенью точности и направления движений без потери равновесия.

Уход за пациентами с головокружением после инсульта

Немаловажной составляющей восстановительного лечения пациентов с головокружением перенесших инсульт, является организация ухода и выхаживания. Нарушения координации движений при сохранной мышечной силе в конечностях являются причиной утраты способности к самообслуживанию, снижению функциональной активности пациентов. Они могут стать причиной травмы и повторного инсульта.

С целью повышения качества жизни пациентов с головокружением внедряются новейшие технологии, используемые в уходе. Правильный уход не противопоставляется лечению, а органически входит в него как составная часть и предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. В связи со снижением функциональной активности пациентов с головокружением ему рекомендуют использовать абсорбирующие средства (подгузники для малоподвижных пациентов и впитывающие трусы для сохранивших подвижность пациентов).

После выяснения причины головокружения вам подберут индивидуальную схему лечения, позволяющую избавиться от неприятного последствия перенесенного инсульта. Использование современных методик восстановления позволяет специалистам клиники реабилитации Юсуповской больницы улучшить качество жизни пациентов, страдающих головокружением после инсульта. Запишитесь предварительно на приём к неврологу по телефону.

Головная боль после инсульта причины, способы диагностики и лечения

Дата публикации: 06.03.2019

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Головная боль после инсульта беспокоит более 60 % пациентов. Её характер зависит от вида мозгового кровоизлияния, а интенсивность гораздо выше, чем у обычной головной боли напряжения. Дальше мы расскажем, почему пациентов после инсульта беспокоят болезненные ощущения, как их лечить, и перечислим профилактические меры.

Головная боль — это рефлекторная реакция. Она может быть ответом на мозговую катастрофу.

Также существует венозный инсульт, когда нарушение кровообращения происходит в венозной системе мозга. Он часто сочетается с венозной гипертензией, когда повышается внутричерепное давление на фоне нарушения оттока венозной крови. Это тоже может быть причиной головной боли.

Постинсультная головная боль чаще всего возникает у пациентов, которые входят в группу риска. Речь идет о женщинах, молодых людях, больных с пониженным артериальным давлением и тех, кто раньше страдал мигренью. Основными причинами болевых ощущений врачи называют:

• Сосудистую катастрофу. После инсульта нарушаются рефлекторные процессы, из-за чего болевые ощущения возникают не только в остром периоде кровоизлияния, но и при реабилитации.
• Депрессию. У многих пациентов после инсульта развивается депрессия. Особо подвержены ей те, кто частично или полностью потерял возможность двигаться, страдает от нарушений речи и столкнулся с другими тяжёлыми осложнениями. При эмоциональной нестабильности больных часто мучают головные боли.
• Побочные действия некоторых лекарств. Препараты, которые назначают для реабилитации после инсульта, иногда провоцируют головную боль.
• Чрезмерное напряжение. Если пациент долго прикован к постели или страдает от пареза, у него может развиться напряжение шейных мышц. Это чревато головной болью.
• Метеочувствительность. После мозгового кровоизлияния пациенты остро реагируют на смену погоды, у них может болеть голова при малейшем изменении атмосферного давления.

Симптомы для разных видов инсульта

Головная боль при разных видах инсульта отличается в основном интенсивностью. Так, при ишемическом кровоизлиянии её интенсивность средняя, болезненные ощущения не имеют специфических черт. После геморрагического инсульта пациента беспокоит интенсивная боль, которая сильно снижает качество жизни, не дает сконцентрироваться и заниматься привычными делами.

Для постинсультной боли характерны следующие признаки:

• сжимающий, сдавливающий, распирающий характер, ощущение тяжести в голове;
• ограниченная локализация в висках и теменной области с той стороны, где произошло кровоизлияние;
• изматывающий характер при обширных или множественных инсультах, после которых возникает также неврологический дефицит, тошнота, рвота, спутанность сознания;
• средняя продолжительность — несколько часов в сутки, только у некоторых пациентов боль сохраняется дольше;
• время возникновения — сразу после инсульта или на 3-5 день, когда гипоксический отёк головного мозга максимально нарастает.

Лечение головной боли при инсульте

Если головная боль слабая и не доставляет пациенту особого дискомфорта, ему назначают в основном методики релаксации. Например, рекомендуют провести полчаса в тишине при выключенном свете, выпить травяной чай или при возможности принять теплую ванну. Терапию назначают при болях средней интенсивности и изматывающих, которые не проходят сами по себе и снижают качество жизни:

Медикаментозное лечение

• Анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Стандартные препараты, которые назначают при головной боли, независимо от причин её возникновения.
• Антидепрессанты. Если пациент страдает от депрессии, головная боль связана с угнетенным эмоциональным состоянием. Чтобы избавиться от неё, врачи назначают антидепрессанты.
• Антиконвульсанты. Показаны при развитии центральной постинсультной боли, когда связана с повреждениями таламуса. Их принимают отдельно или вместе с антидепрессантами.
• Миорелаксанты. Эффективны при головной боли напряжения, дополняют действие лечебных массажей и гимнастики и помогают снять напряжение мышц.

Массаж и ЛФК

Массажи рекомендованы при головной боли напряжения, которая возникает при перенапряжении мышц в области шеи. В таком случае пациенту рекомендуют пройти курс сеансов массажа, чтобы снять напряжение, и заниматься специальной гимнастикой. Упражнения для снятия головной боли после инсульта подбирают максимально простые, например:

• повороты головы из стороны в сторону;
• наклоны и подъемы подбородка;
• вращение головой по часовой стрелке и против;
• ритмичные подъемы плеч и так далее.

В первое время после инсульта гимнастикой занимаются только под наблюдением врача. В дальнейшем, после выписки пациента домой, выполнять упражнения лучше под присмотром близких.

Основной метод профилактики изматывающей головной боли после инсульта — дегидратационная терапия. Её проводят, чтобы предотвратить или остановить набухание головного мозга. Для этого пациенту назначают стероидные гормоны.

К дополнительным методам профилактики относят:

• сон на ортопедическом матрасе с удобной подушкой;
• регулярные массажи, а при возможности — самомассажи шейной зоны, которые помогут избежать мышечного перенапряжения;
• общение с близкими, заботу и поддержку для улучшения эмоционального состояния пациента.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Как справиться с головокружением после инсульта? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

85% больных, переживших инсульт, сталкиваются с его тяжелыми последствиями: параличом конечностей, личностными расстройствами, нарушенным когнитивным восприятием, проблемами с мочеиспусканием. Многие пациенты жалуются на нестерпимые боли в области черепа и кружение головы. Неврологи считают, что головная боль при инсульте — это самый распространенный симптом, возникающий после мозгового удара.

Причины постинсультных приступов

Уже через несколько дней после кризиса от пациента может поступить жалоба на болезненность в районе головы. Основными причинами недомогания являются:

• Отек мозга — неизбежное явление после инсульта, представляющее собой скопление жидкости в тканях и клетках головного мозга.
• Преждевременная гибель нейронов, вследствие кислородного голодания.
• Депрессивное состояние, вызванное переживанием за свое пошатнувшееся здоровье.
• Реакция на медикаменты, используемые при лечении болезни.
• Резкая смена погоды и изменения атмосферной влажности вызывают головные боли после инсульта у метеозависимых людей.
• Боли напряжения, вызванные положением, в котором пребывает человек, прикованный к постели.
• Медикаментозная гипотония, возникающая после экстренного снижения артериального давления во время кризиса.

Важно! Головная боль после инсульта не должна оставаться незамеченной, так как подобные симптомы могут указывать на повторный приступ. Необходимо срочно сообщить лечащему врачу о проблеме, чтобы своевременно предупредить надвигающийся рецидив болезни.

Кто входит в группу риска

Головокружение, болезненность, шум в голове после инсульта проявляются у пациентов в разной степени. Все зависит от тяжести, типа болезни, пола, и даже возраста больного:

• Известно, что от мучительных симптомов женщины страдают в 5-6 раз чаще мужчин. Это связано с физиологическим строением сосудистой системы, защитными функциями организма и ежемесячными гормональными сбоями, способствующими возникновению приступов боли.
• Пациенты среднего возраста чаще испытывают недомогание, чем пожилые люди.
• Мигренозный статус в анамнезе больного указывает на слабое здоровье и повышенную нервозность. После инсульта проявления мигрени усиливаются во много раз.
• Гипотоники подвержены головным болям из-за хронической нехватки кислорода в тканях мозга.
• Выраженные боли в голове наблюдаются у людей, перенесших удар в мозжечке или ветвях задней мозговой артерии.

Особенности болей

Болевой синдром в области черепа может носить постоянный или периодический характер. Зачастую его дополняют другие симптомы:

• Кружение головы. Головокружение после инсульта настолько сильное, что пострадавшему не разрешают вставать с постели без посторонней помощи и подстраховки.
• Тошнота, вызывающая рвоту.
• Слабость, бессонница.
• Приступы ушного звона, шума с одной или обеих сторон.

Постинсультные головные боли несравнимы с обычными приступами мигрени или другими беспокойствами, связанными с головой. Здесь поражаются не мелкие сосуды, а целые нервные окончания. Обычные приступы становятся нейропатическими. Они мешают человеку не только жить нормальной жизнью, но и выполнять элементарные действия.

Кроме этого наблюдается значительное ухудшение умственных способностей, страдает память, зрение, слух. Пострадавший нуждается в серьезной длительной реабилитации и приеме препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

Диагностика

Если после перенесенного инсульта сильно кружится и болит голова, что делать решает врач после обследования. Для этого назначается ряд диагностических исследований:

• Систематическое измерение кровяного давления.
• Анализы крови и мочи для оценки общего состояния пациента.
• Определение уровня сахара в крови.
• Эхокардиография.
• Магниторезонансная томография.

По результатам обследования врач может сказать, как лечить постинсультные боли, и чем купировать приступы. Самостоятельно принимать какие-либо препараты запрещается.

Лечение

Борьба с патологией заключается в комплексном лечении. Терапия направлена на:

• Стабилизацию мозгового кровоснабжения.
• Укрепление сосудистой системы.
• Нормализацию кровяного давления.
• Устранение признаков депрессии.

Все эти пункты являются значимыми, так как каждый из них влияет на появление мучительного симптома и увеличивает риск рецидива. Поэтому больной должен внимательно прислушиваться к рекомендациям врачей и бережно относиться к своему здоровью.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает несколько курсов:

• Для купирования болевых приступов назначают анальгетики (Аспирин, Мовалис, Анальгин, Парацетамол). Под строгим контролем врача методом подбора определяют лекарство, облегчающее состояние пациента. Зачастую один препарат, к примеру, Анальгин, устраняет болевой синдром у одного больного и не оказывает никакого воздействия на другого, перенесшего такой же мозговой удар. Курс лечения составляет 30 дней, после чего организму дают 4-х месячный перерыв.
• Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Габапентин, Депакин) снимают постоянные боли и головокружение при инсульте, возникающие из-за поражения центральной нервной системы.
• При депрессивном состоянии назначают антидепрессанты (Флуксен, Клоксет, Рексетин). Они снимают тревожность и стресс, уменьшают болевые ощущения, нормализуют эмоциональный фон.
• Витамины K и E, предотвращают гибель нейронов и сдерживают кровотечение.

Немедикаментозное лечение

Одновременно с лекарственной терапией пациентам рекомендуют:

• Массаж, помогающий пациентам восстановиться после инсульта. Лечебные техники позволяют добиться улучшения работы мышц, активного передвижения пострадавшего, снятия мышечного напряжения и выведения токсинов, накопившихся в малоподвижных мускулах.
• Ароматерапию, снимающую стресс и напряжение, улучшающую сон.
• Электротерапию. Активизирует кровоток, улучшает кровоциркуляцию, снимает отек, обеспечивает расслабление мышц шеи и спины.
• Водные процедуры (циркулярный душ, водная гимнастика, плаванье). Они улучшают обменные процессы, повышают защитные силы организма, восстанавливают двигательную систему.

При нарушенной двигательной функции терапевт назначает специальные упражнения, которые нужно выполнять каждый день. Если наблюдаются ушной шум, головокружение, боли в голове после инсульта, то лучшее лечение для таких пациентов — это физическая активность. Благодаря умеренным нагрузкам стимулируется деятельность кровеносной, сердечной и дыхательной систем, укрепляются сосуды, что снижает риск их спазмирования в будущем.

Немаловажное значение в лечении имеет питание. Оно должно быть не только диетическим, но и сбалансированным. Больным необходимо пересмотреть свой привычный рацион. В меню обязательно должны входить:

• Овощи.
• Ягоды.
• Бобовые.
• Крупы.
• Растительное масло.
• Нежирные сорта мяса и рыбы.

Желательно ограничить употребление выпечки, сдобы, белого хлеба, маргарина, сливочного масла, сала. Эти продукты повышают содержание плохого холестерина. Количество соли также нужно максимально ограничить. Алкоголь и кофе запрещены даже в минимальном количестве. Диета не помогает полностью вылечить болезнь, но значительно улучшает самочувствие пациента.

Народные рецепты

Облегчить страдания больного и предупредить начало новых приступов боли можно домашними способами:

• При высоком кровяном давлении полезен отвар пустырника. Большую ложку сырья заливают стаканом кипятка и варят на маленьком огне около 5 минут. После процеживают и принимают дважды за день перед основной едой. Курс лечения составляет две недели.
• Дабы не кружилась и не болела голова, рекомендуют пить ягодные отвары. Можно использовать терпкие плоды шиповника. В них содержится масса полезных веществ, тонизирующих и укрепляющих сосуды. Отвар легко приготовить в термосе. Ягоды моют, сушат, измельчают и заливают кипятком. Настаивают 3-4 часа и пьют в течение дня.
• Плоды, ветки, листья боярышника широко применяются при лечении заболевания и его последствий. Если заварить плоды с луковой шелухой — получится целебный отвар, расширяющий сосуды и улучшающий мозговое кровообращение. На стакан плодов берут стакан луковой шелухи. Заливают кипятком и проваривают полчаса. После процеживания пьют по половине стакана трижды в день в течение 2 недель.
• После инсульта очень полезна черника, цедра лимона, калина. Их можно употреблять как отдельное целебное лакомство с медом или просто размешивать с чаем.

В постинсультный период жизнь человека омрачается тяжелыми последствиями болезни. Если после инсульта болит голова, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. Только помощь близких людей и своевременное квалифицированное лечение помогают пострадавшему пережить это нелегкое время и существенно приблизить выздоровление.